危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密切觀(guan)察(cha)病(bing)情(qing)(qing)變化：密切觀(guan)察(cha)生命征及其他變化，準確(que)記錄各項測量指標，及時發現(xian)(xian)異(yi)常(chang)情(qing)(qing)況，如出現(xian)(xian)呼吸停(ting)止、心跳停(ting)止等異(yi)常(chang)情(qing)(qing)況，立即(ji)通知醫師，積極配(pei)合急救(jiu)處理，以(yi)免(mian)貽誤(wu)搶救(jiu)時機。

（2）保持呼(hu)吸(xi)道通暢：昏迷病人(ren)頭應偏(pian)向一側(ce)，及時吸(xi)痰及清理嘔吐物，防(fang)止(zhi)窒息。人(ren)工(gong)氣道病人(ren)，每(mei)日(ri)反復(fu)多(duo)次翻身(shen)、及時吸(xi)痰、拍背，以改善通氣狀(zhuang)態，防(fang)止(zhi)繼發感染(ran)。

（3）確保(bao)安全：對意識(shi)喪失、譫妄或昏迷的病(bing)人要保(bao)證安全，必要時可使用保(bao)護具。

（4）做好(hao)眼、口鼻及(ji)皮膚護(hu)理：保(bao)護(hu)角膜(mo)，注(zhu)意(yi)病人(ren)的(de)清潔(jie)衛生(sheng)，做好(hao)口腔及(ji)皮膚護(hu)理，預防(fang)并發癥。

（5）補充營(ying)養水分：可給予鼻飼或靜脈高營(ying)養支持，對(dui)體液不足的病人(ren)，應按(an)醫(yi)囑補充足夠的水分。

（6）做好(hao)排泄護理(li)：如(ru)發生(sheng)尿(niao)潴留，可(ke)采取誘尿(niao)的方法，必要時導(dao)尿(niao)。如(ru)留置導(dao)尿(niao)者，要保持引流通暢(chang)，防止(zhi)泌尿(niao)系統感染(ran)。便秘(mi)者可(ke)給予緩瀉藥(yao)物或灌腸，大小便失禁(jin)者應注意清潔(jie)局部皮膚(fu)(fu)，保持皮膚(fu)(fu)干燥，預(yu)防發生(sheng)壓(ya)瘡(chuang)。

（7）加強(qiang)引流管理：保持引流通暢醫學教育(yu)網(wang)`搜集整理，妥(tuo)善固定，安全放置，定期更換及消毒，防(fang)止并發感染。

心(xin)(xin)(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)要(yao)點：危重(zhong)病(bing)人(ren)由于(yu)起(qi)病(bing)急驟，自覺癥狀(zhuang)明顯，病(bing)情(qing)危重(zhong)，所以患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)具有(you)焦慮(lv)、急躁、恐(kong)懼及(ji)悲觀等心(xin)(xin)(xin)理(li)特點。因此(ci)，醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員必須密(mi)切觀察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)活動，消(xiao)除(chu)一切影響患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)康復的(de)(de)不良心(xin)(xin)(xin)理(li)因素。由于(yu)危重(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)一般來(lai)說(shuo)起(qi)病(bing)突然，病(bing)人(ren)沒有(you)足夠(gou)的(de)(de)思想準備，往(wang)往(wang)產生(sheng)焦慮(lv)情(qing)緒，針對這種情(qing)況，醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員必須做耐心(xin)(xin)(xin)說(shuo)服(fu)工(gong)作，詳細介紹患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)病(bing)情(qing)，讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了解和掌握患(huan)(huan)病(bing)的(de)(de)經過及(ji)轉歸，做到心(xin)(xin)(xin)中有(you)數，樹立戰勝(sheng)疾病(bing)的(de)(de)信心(xin)(xin)(xin)，特別是那些心(xin)(xin)(xin)理(li)更為恐(kong)懼的(de)(de)病(bing)人(ren)，更應做好思想工(gong)作消(xiao)除(chu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)顧慮(lv)和恐(kong)懼心(xin)(xin)(xin)理(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立舒適的(de)環境(jing)

居室一(yi)定要清潔，整齊，并(bing)適當裝飾得淡雅，可(ke)擺(bai)設一(yi)些花(hua)卉盆景，增加(jia)生機，給患者給予(yu)生命和(he)(he)活力的啟迪(di)，以增強其與(yu)疾病斗爭的信心和(he)(he)勇氣。

（2）保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒(shu)適

病人(ren)的(de)(de)被褥要(yao)(yao)常(chang)曬，床(chuang)單、被套、枕套等床(chuang)上用(yong)具經常(chang)更換、清(qing)洗。床(chuang)鋪每日清(qing)整2－3次，保持平整、干(gan)凈(jing)、無(wu)皺褶；尿濕(shi)的(de)(de)褥瘡康復(fu)器要(yao)(yao)及(ji)時清(qing)洗，護創敷料(liao)弄濕(shi)要(yao)(yao)隨時更換。患者衣著要(yao)(yao)寬大柔軟，貼身內衣經純(chun)棉織(zhi)口最佳，領扣、腰帶要(yao)(yao)寬松易解、不影響呼吸。

（3）每1－2周(zhou)為病人洗頭1次，保持皮膚清(qing)潔

冬季7－10天為病人擦浴1次，夏季則視(shi)出(chu)汗情(qing)況每日至(zhi)少1次。洗頭或擦浴時(shi)要調節好室溫(wen)，一般在21－24℃之間為宜，以防患者受(shou)涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對臥床(chuang)不能自理者做(zuo)好(hao)(hao)床(chuang)上喂(wei)飯(fan)(fan)工作，護理者喂(wei)飯(fan)(fan)前要洗(xi)凈雙(shuang)手，病(bing)人最好(hao)(hao)取坐位或(huo)半坐位，對俯臥或(huo)平臥者應(ying)使(shi)其(qi)頭部轉向一側(ce)。以免食物嗆入氣管。喂(wei)飯(fan)(fan)宜慢，喂(wei)湯時(shi)忌從嘴正中(zhong)直倒(dao)，宜從唇邊緩倒(dao)入。協(xie)助病(bing)人飲(yin)水(shui)。可用(yong)湯匙喂(wei)水(shui)，還(huan)可用(yong)一次性(xing)使(shi)用(yong)的(de)塑料飲(yin)水(shui)管。

心理(li)護理(li)要點：長期臥床的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人，由于(yu)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)折磨(mo)，會(hui)產(chan)生(sheng)各(ge)種不良情(qing)(qing)緒(xu)，心理(li)壓力大，甚(shen)至沮(ju)喪厭(yan)世(shi)，家屬應(ying)多(duo)體貼、多(duo)理(li)解，勸慰和(he)開導病(bing)(bing)人，使其建立起戰勝疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)信心，培(pei)養穩(wen)定(ding)、樂(le)觀的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)。通過聽音樂(le)、戲(xi)曲(qu)，看電視(shi)，讀報紙，陪患者(zhe)聊天等方式分散(san)患者(zhe)對自身疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)注意力，以調整患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設(she)置安寧病房提(ti)供舒適環境

室內要求清潔(jie)，光(guang)線充足，溫度適(shi)宜。房間(jian)布置應符合病人(ren)要求，讓病人(ren)在(zai)舒(shu)適(shi)的環(huan)境中度過最后(hou)的時(shi)光(guang)。因為臨終(zhong)是(shi)生命(ming)的特殊階段，應提(ti)供單間(jian)病房，增加同親人(ren)團聚的機會，減少(shao)感染(ran)，使病人(ren)在(zai)擁有自(zi)我尊嚴中去迎(ying)接死亡。

（2）制定臨終護理(li)計劃，做(zuo)好(hao)基(ji)礎護理(li)和生(sheng)活護理(li)。

臨終(zhong)病人(ren)不以延長臨終(zhong)者(zhe)生命(ming)時(shi)間為主，而是提(ti)高臨終(zhong)的生活質(zhi)量(liang)(liang)。臨終(zhong)病人(ren)身體各器官(guan)功(gong)能(neng)衰竭(jie)，機體抵(di)抗力下(xia)降，病發癥多。應提(ti)高高質(zhi)量(liang)(liang)的護(hu)理，讓(rang)病人(ren)感到舒適，協助患(huan)者(zhe)飲食(shi)、排泄及睡眠等(deng)生存的最(zui)基本(ben)要(yao)求，做好(hao)必要(yao)的基礎(chu)護(hu)理。

（3）生活護理

臨終病(bing)人(ren)因胃腸功能減弱(ruo)，長期(qi)臥床表現為吞(tun)咽困難，口(kou)舌干(gan)燥或口(kou)腔有痰無(wu)力咳(ke)出，應及時(shi)清除，并加強(qiang)口(kou)腔護理皮膚護理，對便秘者可(ke)用(yong)雙(shuang)手(shou)在患者腹部依結(jie)腸的走向做環形按摩，也可(ke)用(yong)緩瀉(xie)劑(ji)或開(kai)塞(sai)露，保(bao)持(chi)病(bing)人(ren)大(da)便通暢。

心(xin)(xin)理護(hu)理要點：由于(yu)臨(lin)終前患者(zhe)(zhe)往往是復雜多變的(de),這要求我(wo)們注意自身(shen)修養,掌握臨(lin)終前患者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理變化,培(pei)養較高的(de)分析(xi)能力,對臨(lin)終患者(zhe)(zhe)給予真摯的(de)同情,全心(xin)(xin)全意為其解除病痛(tong),珍惜(xi)患者(zhe)(zhe)的(de)殘余生命。