電光(guang)性眼(yan)炎(yan)是紫外線對眼(yan)角(jiao)膜和結(jie)膜上皮造成損害引起的(de)炎(yan)癥(zheng)。又稱雪盲。特點是眼(yan)瞼紅(hong)腫(zhong)、結(jie)膜充(chong)血水腫(zhong)、有(you)劇(ju)烈的(de)異物感和疼(teng)痛,癥(zheng)狀有(you)怕(pa)光(guang)、流淚和睜不開(kai)眼(yan),發(fa)病期間會(hui)有(you)視物模糊(hu)的(de)情況。一些特殊(shu)職(zhi)業者,如(ru)電焊工(gong)或與(yu)特殊(shu)波長光(guang)打交道的(de)人(ren),容易出現(xian)發(fa)生電光(guang)性眼(yan)炎(yan)。
眼瞼紅腫,結膜充血水腫,有劇(ju)烈的異(yi)物感和疼痛,怕光(guang)、流(liu)淚(lei)和睜不(bu)開眼,發病期間會有視物模糊的情況。
眼(yan)外傷(shang)應作為急(ji)癥處理(li)。對眼(yan)部(bu)化學(xue)傷(shang),應立即用清潔的水(shui)充分沖洗,然(ran)后再進一步詳細檢查。凡創口污染或創口較深者,應使用適量抗(kang)生(sheng)素和注(zhu)射(she)破(po)傷(shang)風(feng)抗(kang)毒素。
1、止痛
局部用麻醉劑,涂眼(yan)藥(yao)膏。目的(de)在于緩和癥狀。
2、眼睛保護(防止持續或再度損傷)
發病后(hou)必須(xu)即刻戴(dai)上護(hu)目鏡。
3、摘除隱形眼鏡
減少角膜刺激(ji)和感染的機會。
4、消毒的棉布敷蓋眼睛上
上述治療措施必須持續24~48小時,直至眼部(bu)刺激(ji)癥狀完全(quan)消失。可(ke)用(yong)鮮(xian)人乳或鮮(xian)牛奶滴(di)眼,每次5~6滴(di),每隔3~5分鐘滴(di)一(yi)次。使用(yong)的牛奶要煮沸冷透了才(cai)可(ke)用(yong)。也可(ke)以(yi)藥(yao)水清洗(xi)眼睛,到黑暗處或以(yi)眼罩蒙住眼睛用(yong)冷毛巾冰(bing)鎮。減少用(yong)眼,盡量(liang)休息(xi)。不(bu)要熱(re)敷,高溫會加劇(ju)疼(teng)痛。
1、工作(zuo)時間不可太長;
2、佩戴電焊專用護目鏡,并(bing)阻擋大部分的異(yi)物(wu);
3、工作完最好不(bu)要再過(guo)多(duo)接觸(chu)電視、電腦和手機,否則眼睛有點承受(shou)不(bu)了。
4、在(zai)觀賞雪景或(huo)在(zai)雪地里行走時,最(zui)好(hao)戴(dai)上黑色(se)的太陽鏡或(huo)防護眼鏡。
化(hua)學(xue)性眼(yan)部(bu)灼傷(shang)多因工業生產使(shi)用(yong)的(de)(de)原料(liao)、化(hua)學(xue)成品或剩余(yu)的(de)(de)廢料(liao)直接接觸眼(yan)部(bu)而引起(qi)(qi),隨(sui)著化(hua)學(xue)工業的(de)(de)發展,化(hua)學(xue)性眼(yan)灼傷(shang)有逐年增(zeng)多的(de)(de)趨勢。引起(qi)(qi)化(hua)學(xue)性眼(yan)部(bu)灼傷(shang)的(de)(de)化(hua)學(xue)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)最主要是酸(suan)(suan)、堿。酸(suan)(suan)性物(wu)(wu)(wu)質(zhi)如硫酸(suan)(suan)、鹽(yan)酸(suan)(suan)、硝酸(suan)(suan)、冰(bing)醋酸(suan)(suan)等;堿性物(wu)(wu)(wu)質(zhi)如氨水、氫氧(yang)化(hua)鉀、氫氧(yang)化(hua)鈉(na)等。通常堿性化(hua)學(xue)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)比酸(suan)(suan)性化(hua)學(xue)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)具有更大的(de)(de)破壞性。
1、化學傷后可表現為眼部(bu)疼痛、異物(wu)感、怕光(guang)流淚、視(shi)力下降等;
2、輕者眼(yan)瞼皮(pi)膚潮紅,結膜(mo)充血(xue),角(jiao)膜(mo)上皮(pi)脫落;
3、重者眼瞼皮膚可有(you)水泡(pao)、糜爛,結膜(mo)表面蒼白(bai),角膜(mo)可有(you)壞(huai)死,呈(cheng)毛玻璃樣或乳白(bai)色混濁;
4、化學物質滲入到眼內組織(zhi),可引(yin)(yin)起葡萄膜(mo)反應,嚴(yan)重者有前房積膿(nong),后(hou)期眼瞼皮膚疤痕收(shou)縮,形成外翻,眼瞼閉不(bu)攏,出現角膜(mo)白斑及新生血管,瞼球粘連(lian),甚至可引(yin)(yin)起白內障、青光眼、眼球穿孔等。
1、化學(xue)性(xing)結膜角膜炎有明(ming)顯的眼(yan)部刺激癥狀:眼(yan)痛(tong)、灼熱感或異物感、流淚、眼(yan)瞼(jian)痙攣、結膜充血、角膜上皮脫落等。熒光素染(ran)色有散在的點狀著色。裂隙燈下觀察以瞼(jian)裂部位最(zui)為(wei)明(ming)顯。
2、輕度化學性(xing)眼灼傷,具備以下任(ren)何一項(xiang)者,可診斷為輕度化學性(xing)眼灼傷:
a)眼(yan)瞼(jian)皮膚或(huo)瞼(jian)緣充血、水腫(zhong)和水疤,無后(hou)遺癥(zheng);
b)結膜充血、出血、水腫;
c)熒(ying)光(guang)素(su)染色(se)裂隙燈下觀察可見(jian)角膜上皮有彌漫性點(dian)狀或(huo)片(pian)狀脫落,角膜實質淺層(ceng)水腫混濁。角膜緣無缺血(xue)或(huo)缺血(xue)
3、中度化(hua)學性(xing)眼灼(zhuo)傷,除有上(shang)述b)、c)兩項外,并(bing)具(ju)備以下任何一(yi)項者,可診斷為(wei)中度化(hua)學性(xing)眼灼(zhuo)傷:
a)出(chu)現結膜壞死,修復期出(chu)現瞼球(qiu)粘連;
b)膜實質深層(ceng)水腫混(hun)濁, 角膜緣缺血1/4~1/2。
4、重(zhong)度化學性眼(yan)灼(zhuo)傷,具備以(yi)下任(ren)何一項者(zhe),可(ke)診斷為重(zhong)度化學性眼(yan)灼(zhuo)傷:
a)眼瞼(jian)(jian)皮膚、肌肉和(或)瞼(jian)(jian)板潰瘍,修復期出現瘢痕(hen)性瞼(jian)(jian)外(wai)翻、瞼(jian)(jian)裂閉(bi)合不全;
b)鞏膜壞死,角膜全層(ceng)混濁呈瓷(ci)白色(se),甚至穿(chuan)孔,角膜緣缺血(xue)>1/2。
1、化(hua)學性結(jie)膜角膜炎和(he)眼(yan)瞼灼傷應積極對癥處理,必(bi)要時脫離(li)接觸。
2、眼(yan)(yan)睛(jing)被化學(xue)物噴到時(shi):馬上沖(chong)水(shui)(shui),頭向(xiang)后仰,以生理鹽水(shui)(shui)、自來(lai)水(shui)(shui)或任何可用(yong)之水(shui)(shui),大量沖(chong)洗(xi)眼(yan)(yan)睛(jing),沖(chong)洗(xi)時(shi)應上下翻(fan)轉眼(yan)(yan)瞼(jian),轉動眼(yan)(yan)球,清洗(xi)15~30分鐘;不可揉眼(yan)(yan)睛(jing);用(yong)紗布或干(gan)凈手帕蓋著(zhu)眼(yan)(yan)睛(jing),立(li)即送往(wang)醫院。
3、預防感染,加(jia)速創(chuang)面愈合,防止瞼(jian)球粘連和其他并發癥。
4、為(wei)防止虹膜后粘連,可用1%阿托品散瞳。
1、化學(xue)性(xing)結膜角膜炎、輕度化學(xue)性(xing)眼灼傷多在(zai)數(shu)天內完全恢(hui)復,視力一般不受影(ying)響,痊愈(yu)后可以(yi)恢(hui)復原工(gong)作(zuo);
2、中度(du)、重(zhong)度(du)化學性眼灼傷(shang)常產(chan)生嚴重(zhong)并發(fa)癥或后(hou)(hou)遺癥,視功能會不(bu)同程度(du)受損。單眼灼傷(shang)者(zhe)應(ying)脫離接(jie)觸化學物,適(shi)當(dang)休(xiu)息后(hou)(hou),根(gen)據恢復情況安排(pai)適(shi)當(dang)工作;雙眼灼傷(shang)者(zhe),應(ying)根(gen)據醫療(liao)終結時(shi)的殘留視力,決定(ding)其適(shi)合(he)工作與否。
1、改進(jin)生(sheng)產工(gong)藝(yi),生(sheng)產中盡可能(neng)機械化(hua)、自動(dong)化(hua)和密閉化(hua),減少勞動(dong)者接觸化(hua)學物質(zhi)的機會;
2、加強健康教育,普及職業(ye)衛生(sheng)知識(shi),提高勞動者防護意識(shi);
3、建立健全崗位操作規程,并嚴格管理,尤其是管道、設備維修(xiu)、檢修(xiu)、容器清洗(xi)以及化學物質的搬運與儲(chu)藏(zang)等過程的管理;
4、有化學物飛濺(jian)風(feng)險的工作崗位配備(bei)固定(ding)式或便攜(xie)式洗眼(yan)器、洗眼(yan)裝置(zhi),并(bing)定(ding)期(qi)檢查(cha)確保安全使用;
5、根據作業(ye)場所存(cun)在的(de)(de)風險正(zheng)確、合理地選(xuan)用適(shi)宜的(de)(de)眼(yan)面部防(fang)護(hu)用品并正(zheng)確地使(shi)用和佩戴。化學物質為粉料或操作產生細微粉塵(chen)(chen)(chen)時(shi)(shi)(shi)應(ying)配(pei)備防(fang)塵(chen)(chen)(chen)眼(yan)罩,防(fang)大(da)顆粒粉塵(chen)(chen)(chen)和化學液體(ti)飛濺時(shi)(shi)(shi)應(ying)配(pei)備有(you)間接通氣孔眼(yan)罩,防(fang)氣體(ti)或蒸氣時(shi)(shi)(shi)應(ying)配(pei)備密閉型眼(yan)罩(防(fang)化學眼(yan)罩)。
職(zhi)業性(xing)(xing)白內(nei)障是由職(zhi)業因素如電(dian)、電(dian)離(li)和非電(dian)離(li)輻射、毒物等作(zuo)用干擾(rao)晶(jing)體(ti)(ti)內(nei)的呼(hu)吸(xi)和代謝過(guo)程,使晶(jing)體(ti)(ti)正常(chang)營(ying)養受抑(yi),引起晶(jing)體(ti)(ti)棄上皮組織的萎縮。常(chang)見的職(zhi)業性(xing)(xing)白內(nei)障有三硝基甲(jia)苯(ben)中毒性(xing)(xing)白內(nei)障、汞中毒性(xing)(xing)晶(jing)體(ti)(ti)炎(汞晶(jing)體(ti)(ti))、輻射性(xing)(xing)白內(nei)障。都可見晶(jing)體(ti)(ti)內(nei)或晶(jing)體(ti)(ti)襄上有灰白色混(hun)濁。
1、中毒性白內障
中(zhong)毒(du)性白內(nei)障(zhang)是由于長期接(jie)觸(chu)三硝基(ji)甲苯、萘、鉈、二硝基(ji)酚(fen)引起的。以(yi)三硝基(ji)甲苯職業性白內(nei)障(zhang)最(zui)常見。
2、電(dian)離輻射性職(zhi)業性白內(nei)障
主(zhu)要(yao)包括(kuo)分放射性白內(nei)障和電(dian)擊(ji)性白內(nei)障兩種。其中放射性白內(nei)障是指X射線、r射線、中子及(ji)高能(neng)β射線等電(dian)離(li)輻射所(suo)致(zhi)眼損傷(shang)。而電(dian)擊(ji)性白內(nei)障主(zhu)要(yao)指檢修帶電(dian)電(dian)路、電(dian)器,或(huo)因(yin)電(dian)器絕緣性能(neng)降低所(suo)致(zhi)漏電(dian)等電(dian)流接觸體表后發生(sheng)的電(dian)擊(ji)造成的眼損傷(shang)。
3、非電離輻(fu)射性白(bai)內障
主要有(you)微(wei)波(bo)(bo)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障、紅(hong)(hong)外(wai)線(xian)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障和紫(zi)外(wai)線(xian)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障。微(wei)波(bo)(bo)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障是(shi)指電磁波(bo)(bo)中300MHZ-300GHZ頻率(lv)范(fan)圍或1m-1mm波(bo)(bo)長(chang)輻射(she)所致眼(yan)損(sun)傷(shang);紅(hong)(hong)外(wai)線(xian)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障是(shi)高溫(wen)作業環(huan)境下熱輻射(she)所致眼(yan)損(sun)傷(shang);接觸紫(zi)外(wai)線(xian)也可引起(qi)白(bai)(bai)(bai)內(nei)障。
1、白內障剛(gang)開始的時候(hou)沒有任何的征兆,只是有時眼前會(hui)出現固定(ding)性的黑點;
2、眼睛(jing)出(chu)現白內障時(shi)主(zhu)要癥狀(zhuang)是視力減退和視物模糊(hu),并出(chu)現逐漸加重的(de)視力下降問題;
3、閱讀(du)或(huo)看電(dian)視時眼睛很容易會(hui)出現疲勞,而且視野中的物(wu)(wu)體出現變形(xing)或(huo)扭(niu)曲的情況;看到的事物(wu)(wu)可能(neng)會(hui)有眩(xuan)光感或(huo)視物(wu)(wu)呈(cheng)雙(shuang)影,這種情況尤(you)其是(shi)在白天更明顯;
4、隨著眼(yan)睛晶體混濁程度的(de)加重(zhong),會(hui)(hui)出現(xian)復(fu)視(shi)(shi)或多(duo)視(shi)(shi)的(de)情況,眼(yan)部(bu)視(shi)(shi)力(li)也逐漸喪失下降,白內障(zhang)比較嚴重(zhong)時會(hui)(hui)出現(xian)視(shi)(shi)物模糊(hu),怕光、看物體顏色較暗或呈黃(huang)色等(deng)情況,這樣(yang)的(de)情況如果沒(mei)有得到很好的(de)治療,任其發展,最后(hou)即會(hui)(hui)導致視(shi)(shi)力(li)逐漸降低,甚至失明。
1、需要長期(qi)在野外(wai)勘(kan)測的人員(yuan),如地質勘(kan)測等。
2、長期(qi)在(zai)陽(yang)光下工作,如農(nong)忙時間(jian)的(de)勞(lao)動(dong)人(ren)民、導游等。
3、長(chang)期(qi)在海拔(ba)比較高的(de)地區工(gong)作(zuo),接受到的(de)紫外線也會比較強,如在高原地區生活和工(gong)作(zuo)等。
4、長期接觸化(hua)學(xue)藥品的工作者。
5、除此之外,飛行員、司(si)機、漁(yu)民、煉(lian)鋼廠工人、燒爐工、吹(chui)玻(bo)璃(li)的工人等也屬于可能患有職(zhi)業(ye)性白內障的人群(qun)。
有明(ming)確的(de)化學、物理等職業(ye)性有害因(yin)素接(jie)觸史,以眼(yan)晶體混濁為主要(yao)臨床表現(xian),參考(kao)作業(ye)環(huan)境調查和空氣中化學物質濃度(du)測定及輻射劑量(liang)的(de)測量(liang)資料(liao),綜(zong)合分析(xi),排除其他(ta)非職業(ye)因(yin)素所致眼(yan)晶體改變(bian),方可診斷(duan)。
按白(bai)(bai)內障(zhang)常規治療處理。如晶體完全混濁,可施行白(bai)(bai)內障(zhang)摘除術,術后酌情配矯正眼鏡,有條件(jian)者可行人(ren)工晶體移植術。
1、尚未達(da)到手(shou)術程(cheng)度(du)的白(bai)內(nei)障,讀書寫字時,盡量(liang)避(bi)免直射的強(qiang)(qiang)光,外出或室內(nei)有(you)強(qiang)(qiang)光時戴有(you)色(se)眼鏡(jing);可口服抗衰老(lao)藥(yao)物,如維生(sheng)素(su)E、維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)B2和局部點用(yong)抗白(bai)內(nei)障藥(yao)物,如白(bai)內(nei)停、消(xiao)白(bai)靈(ling)等(deng);還要積極治療影響白(bai)內(nei)障手(shou)術的疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等(deng)。
2、醫(yi)生建議手(shou)術者,要聽從醫(yi)生指導及時手(shou)術。白(bai)內障經手(shou)術治療,完全(quan)可以重(zhong)見光(guang)明。因此,患(huan)了(le)白(bai)內障,不要緊(jin)張(zhang)。手(shou)術后要注(zhu)意休息,少(shao)用目力(li),并定期到醫(yi)院檢(jian)查。術后如(ru)出現視力(li)下降,應盡早到眼(yan)科檢(jian)查有(you)無影響視力(li)的疾病。
其他處理
職業(ye)性(xing)白內障(zhang)晶體混濁(zhuo)為不可(ke)(ke)逆性(xing)損(sun)害(hai),并(bing)可(ke)(ke)影(ying)響視(shi)功(gong)能(中心視(shi)力、視(shi)野)。凡對視(shi)力發生確切影(ying)響者,應脫離接(jie)觸。
1、已(yi)有(you)晶(jing)體混濁,而無明顯現(xian)功(gong)能損害者,也應酌情調換其(qi)他工作。
2、晶體混濁,視力或視野明顯受損,應適當安排休(xiu)息,或從(cong)事(shi)輕工作。
長期在(zai)(zai)戶外(wai)工作(zuo)收(shou)到太陽光和紫外(wai)線照射的人,要(yao)配戴可(ke)以阻擋(dang)紫外(wai)線的太陽鏡(jing),還可(ke)以戴上太陽帽;在(zai)(zai)煉鋼廠等地方(fang)工作(zuo)的人,在(zai)(zai)工作(zuo)時要(yao)戴好護目鏡(jing),長期跟化學藥(yao)品(pin)接(jie)觸的人也(ye)要(yao)對眼(yan)睛做好防護措施。
眼(yan)皮沉、刺痛、黃昏時看不清(qing)電腦(nao)熒光屏上的文(wen)字,情況(kuang)嚴重者會有想(xiang)嘔(ou)吐(tu)的感覺。
戴度(du)數不合適的眼(yan)鏡或隱形眼(yan)鏡、壓力太重、電腦畫面與辦公(gong)室(shi)亮度(du)差別太大。
此(ci)外,眼睛干(gan)澀也是導致眼倦的主(zhu)要原因(yin),因(yin)為覆蓋眼球表面(mian)的淚水分泌少,角膜(mo)易(yi)受損。
辦公室一族、司機、學生等。
1、避免(mian)眼(yan)睛干澀,要有(you)意識地(di)眨眼(yan)睛,補(bu)充淚水。
2、辦(ban)公(gong)室空氣太過干燥,應(ying)注意選擇(ze)無(wu)腐蝕性眼藥水進(jin)行點(dian)滴。
3、合(he)適(shi)的環境光線(xian)
環(huan)境內光(guang)(guang)線(xian)不佳(jia)(太(tai)亮(liang)或太(tai)暗(an)),特別是在用(yong)眼強度(du)很大的(de)學(xue)習、工(gong)作和(he)生活環(huan)境中光(guang)(guang)線(xian)亮(liang)度(du)不合適,很容易導致視疲(pi)勞。國家(jia)對(dui)于各(ge)種重要(yao)(yao)的(de)室(shi)內場合的(de)光(guang)(guang)線(xian)照度(du)都制定了嚴(yan)格的(de)標準,基本(ben)要(yao)(yao)求是光(guang)(guang)線(xian)的(de)亮(liang)度(du)和(he)分布均勻度(du)要(yao)(yao)保持(chi)在一定范圍內。此外,對(dui)于室(shi)內照明(ming),盡量采用(yong)光(guang)(guang)線(xian)比較柔和(he)的(de)光(guang)(guang)源。
4、近距用眼姿勢
近距離(li)用(yong)眼時(shi),身體應(ying)保持靜止狀(zhuang)態,坐姿端正,書本放在距眼睛(jing)30cm以上的(de)(de)地方。乘車、躺在床上、或伏(fu)案歪頭閱讀等不(bu)良習慣都會增加(jia)眼的(de)(de)調(diao)節負擔,增加(jia)眼外肌對眼球的(de)(de)壓(ya)力。寫(xie)字時(shi),光線(xian)最(zui)好(hao)從左(zuo)前方照到書本,以避免寫(xie)字時(shi)光線(xian)被(bei)右手擋住。看電視(shi)時(shi)人與電視(shi)的(de)(de)距離(li)大于(yu)(yu)熒光屏(ping)對角線(xian)長的(de)(de)5-6倍,且(qie)室(shi)內應(ying)有一定的(de)(de)背景(jing)光,背景(jing)光最(zui)好(hao)是來自于(yu)(yu)屋(wu)頂燈的(de)(de)光線(xian),以降低室(shi)內不(bu)同位置的(de)(de)亮度差。
5、近距用眼時間
除病(bing)理因素外,視疲(pi)勞也與長時(shi)(shi)間近距離用(yong)眼導致眼肌疲(pi)勞有關。通(tong)常,近距離用(yong)眼時(shi)(shi),隔45~50分(fen)(fen)鐘休(xiu)息(xi)10~15分(fen)(fen)鐘。休(xiu)息(xi)時(shi)(shi)應(ying)遠眺,此外,如感覺眼睛不適,應(ying)立即休(xiu)息(xi)。
6、戶外活動
多一些(xie)戶外的活動或運動,在促進(jin)血(xue)液循(xun)環的同(tong)時,眼睛(jing)會有更多的遠(yuan)眺時間,還(huan)可以(yi)幫助放松眼部(bu)肌肉和神經,其對視力保護作用不言自明。
7、眼部按摩
(1)兩(liang)手(shou)手(shou)掌互相(xiang)摩擦直到(dao)發(fa)熱,將(jiang)發(fa)熱的手(shou)心蓋(gai)住雙眼(yan),并將(jiang)眼(yan)球(qiu)上下左右轉(zhuan)動(dong)。
(2)眼睛閉上,兩手(shou)食指(zhi)沿著眉骨輕輕按壓(ya),直(zhi)到太(tai)(tai)陽穴,對太(tai)(tai)陽穴稍加用力按。再由太(tai)(tai)陽穴往(wang)下(xia)按壓(ya)下(xia)眼眶(kuang)直(zhi)到與鼻梁交界處。
(3)眼睛(jing)閉(bi)上(shang),兩手食指沿著鼻梁、鼻翼的(de)兩側,上(shang)下來(lai)回搓揉。并且(qie)食指用力壓鼻翼兩側凹陷處(chu)。 經常使用電腦的(de)你,不妨利用休息的(de)時(shi)間給自己(ji)來(lai)點按摩,對于(yu)眼睛(jing)的(de)疲勞(lao)也很有幫助(zhu)。