電(dian)光性眼炎是紫(zi)外(wai)線對眼角膜和(he)(he)結膜上(shang)皮造成損害引起的(de)炎癥。又(you)稱雪盲。特(te)點(dian)是眼瞼紅(hong)腫、結膜充血水(shui)腫、有(you)劇(ju)烈的(de)異物感和(he)(he)疼痛(tong),癥狀有(you)怕光、流淚和(he)(he)睜不開眼,發(fa)病期間會有(you)視(shi)物模糊的(de)情況(kuang)。一(yi)些特(te)殊職(zhi)業者,如電(dian)焊(han)工(gong)或與特(te)殊波長光打交道的(de)人,容(rong)易出現發(fa)生電(dian)光性眼炎。
眼(yan)瞼紅腫,結膜(mo)充(chong)血(xue)水腫,有劇(ju)烈(lie)的異物感(gan)和疼痛,怕光、流(liu)淚和睜不(bu)開眼(yan),發病期間會有視(shi)物模(mo)糊的情況。
眼(yan)外傷應(ying)作為急癥處(chu)理。對眼(yan)部化學傷,應(ying)立(li)即用清(qing)潔的水(shui)充分沖(chong)洗,然(ran)后(hou)再進(jin)一步詳細檢查。凡創口污染或(huo)創口較深者,應(ying)使用適量抗(kang)生素和注射破傷風抗(kang)毒素。
1、止痛
局部用(yong)麻醉(zui)劑,涂眼藥(yao)膏。目(mu)的在于緩(huan)和(he)癥狀。
2、眼睛保護(防(fang)止(zhi)持續或再(zai)度損傷)
發病后必須即刻戴(dai)上護目鏡。
3、摘除隱形眼鏡
減少角膜(mo)刺激和感染的機會(hui)。
4、消毒的(de)棉布敷蓋眼睛上
上述治療措(cuo)施必須持(chi)續24~48小時(shi),直至眼(yan)(yan)部刺激癥(zheng)狀完(wan)全消失。可(ke)用(yong)鮮人乳或鮮牛奶滴(di)眼(yan)(yan),每(mei)次5~6滴(di),每(mei)隔(ge)3~5分鐘滴(di)一次。使用(yong)的牛奶要煮沸冷(leng)透(tou)了才可(ke)用(yong)。也可(ke)以(yi)藥水清洗眼(yan)(yan)睛,到黑暗處或以(yi)眼(yan)(yan)罩蒙住眼(yan)(yan)睛用(yong)冷(leng)毛巾冰鎮。減少用(yong)眼(yan)(yan),盡量休息。不要熱敷,高溫會加(jia)劇疼痛(tong)。
1、工(gong)作(zuo)時間(jian)不可太長;
2、佩戴電焊專用護目鏡(jing),并阻擋大部分(fen)的異(yi)物;
3、工作(zuo)完最好(hao)不要再過多(duo)接觸(chu)電視、電腦和手(shou)機(ji),否(fou)則眼睛(jing)有(you)點承受(shou)不了。
4、在觀賞(shang)雪(xue)景或在雪(xue)地里行走(zou)時,最好(hao)戴(dai)上(shang)黑色的太陽(yang)鏡或防(fang)護眼鏡。
化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)性(xing)眼(yan)部灼傷(shang)多因工(gong)業生(sheng)產使(shi)用(yong)的原料(liao)、化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)成(cheng)品(pin)或剩余的廢料(liao)直接(jie)接(jie)觸眼(yan)部而引起(qi),隨(sui)著化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)工(gong)業的發展,化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)性(xing)眼(yan)灼傷(shang)有逐年增多的趨勢。引起(qi)化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)性(xing)眼(yan)部灼傷(shang)的化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)物質(zhi)(zhi)最(zui)主(zhu)要是酸、堿。酸性(xing)物質(zhi)(zhi)如硫(liu)酸、鹽酸、硝酸、冰醋酸等;堿性(xing)物質(zhi)(zhi)如氨水、氫氧(yang)(yang)化(hua)(hua)鉀、氫氧(yang)(yang)化(hua)(hua)鈉等。通常堿性(xing)化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)物質(zhi)(zhi)比酸性(xing)化(hua)(hua)學(xue)(xue)(xue)物質(zhi)(zhi)具有更大的破壞性(xing)。
1、化學傷后可表現為眼(yan)部疼痛(tong)、異物感、怕光流淚、視(shi)力下降等;
2、輕(qing)者眼瞼皮膚潮紅,結膜充血(xue),角(jiao)膜上皮脫落;
3、重者眼瞼皮膚(fu)可(ke)(ke)有水泡、糜爛,結膜表面蒼(cang)白,角膜可(ke)(ke)有壞死,呈毛(mao)玻璃樣或(huo)乳白色混濁;
4、化(hua)學物質滲入到眼(yan)(yan)(yan)內(nei)組(zu)織,可(ke)引(yin)起(qi)(qi)葡萄膜反應,嚴重者有(you)前房積膿,后(hou)期眼(yan)(yan)(yan)瞼皮膚(fu)疤(ba)痕收(shou)縮,形成(cheng)外翻,眼(yan)(yan)(yan)瞼閉(bi)不(bu)攏,出現角膜白(bai)斑及新(xin)生血管,瞼球粘連,甚至可(ke)引(yin)起(qi)(qi)白(bai)內(nei)障、青光眼(yan)(yan)(yan)、眼(yan)(yan)(yan)球穿孔(kong)等。
1、化學性(xing)結膜(mo)角膜(mo)炎有明顯的眼(yan)部刺激癥(zheng)狀:眼(yan)痛、灼熱感或異物感、流淚(lei)、眼(yan)瞼痙攣、結膜(mo)充血、角膜(mo)上皮脫落等(deng)。熒光素染色有散(san)在的點狀著(zhu)色。裂隙(xi)燈下觀察(cha)以瞼裂部位最為(wei)明顯。
2、輕度化(hua)學性眼灼傷,具備(bei)以下任何一(yi)項者(zhe),可診斷為(wei)輕度化(hua)學性眼灼傷:
a)眼(yan)瞼皮膚或(huo)瞼緣(yuan)充血、水(shui)腫和(he)水(shui)疤,無后(hou)遺癥;
b)結膜充血、出血、水(shui)腫;
c)熒光素染(ran)色裂(lie)隙(xi)燈下觀察可(ke)見(jian)角(jiao)(jiao)膜(mo)上皮有(you)彌漫性(xing)點狀(zhuang)或片狀(zhuang)脫落(luo),角(jiao)(jiao)膜(mo)實質(zhi)淺(qian)層水腫混濁(zhuo)。角(jiao)(jiao)膜(mo)緣無缺(que)血或缺(que)血
3、中度化(hua)學(xue)性(xing)眼灼傷,除有上述b)、c)兩項(xiang)外,并具備以下任何一項(xiang)者,可診(zhen)斷為中度化(hua)學(xue)性(xing)眼灼傷:
a)出現(xian)結膜壞死,修(xiu)復(fu)期出現(xian)瞼球粘連;
b)膜實質深(shen)層水腫(zhong)混(hun)濁, 角膜緣缺血1/4~1/2。
4、重(zhong)度化(hua)學性(xing)眼灼(zhuo)傷(shang)(shang),具備(bei)以(yi)下(xia)任何一項者,可(ke)診(zhen)斷為重(zhong)度化(hua)學性(xing)眼灼(zhuo)傷(shang)(shang):
a)眼瞼皮膚、肌肉和(或)瞼板(ban)潰瘍,修復期出現(xian)瘢痕性瞼外(wai)翻、瞼裂閉合不(bu)全;
b)鞏(gong)膜(mo)壞(huai)死,角(jiao)(jiao)膜(mo)全層混濁呈瓷(ci)白(bai)色,甚至穿孔,角(jiao)(jiao)膜(mo)緣缺血(xue)>1/2。
1、化學性結膜角(jiao)膜炎和眼瞼灼傷應(ying)積極對癥(zheng)處理,必要時脫離(li)接觸。
2、眼(yan)睛(jing)被化學物噴(pen)到時:馬上(shang)沖(chong)水(shui)(shui),頭向后(hou)仰,以生理(li)鹽水(shui)(shui)、自來水(shui)(shui)或任何可(ke)用(yong)之水(shui)(shui),大量沖(chong)洗眼(yan)睛(jing),沖(chong)洗時應上(shang)下(xia)翻轉眼(yan)瞼(jian),轉動眼(yan)球,清洗15~30分鐘;不可(ke)揉眼(yan)睛(jing);用(yong)紗(sha)布或干凈手帕蓋(gai)著眼(yan)睛(jing),立即送往醫(yi)院(yuan)。
3、預(yu)防(fang)感染,加速創面愈合,防(fang)止(zhi)瞼(jian)球粘連和其(qi)他并發(fa)癥(zheng)。
4、為防止虹膜后粘(zhan)連,可用1%阿(a)托品散瞳。
1、化學性(xing)(xing)結膜角(jiao)膜炎、輕(qing)度化學性(xing)(xing)眼灼傷多在(zai)數天(tian)內(nei)完(wan)全恢復(fu)(fu),視力一般不受影響,痊愈(yu)后可以(yi)恢復(fu)(fu)原工作;
2、中(zhong)度、重度化學(xue)性眼灼(zhuo)傷(shang)常產生嚴(yan)重并發(fa)癥或后(hou)遺(yi)癥,視功(gong)能會不同(tong)程度受損。單眼灼(zhuo)傷(shang)者應脫離接觸化學(xue)物(wu),適當(dang)休息后(hou),根(gen)據恢復情況安排適當(dang)工作;雙眼灼(zhuo)傷(shang)者,應根(gen)據醫療終結時的殘留視力,決定其適合工作與否。
1、改(gai)進生產工藝,生產中盡可(ke)能(neng)機械(xie)化(hua)、自(zi)動化(hua)和密閉化(hua),減(jian)少勞動者接觸化(hua)學物質的機會;
2、加強健康教育(yu),普及職業衛生知識,提高勞動者防護(hu)意識;
3、建立(li)健(jian)全崗位操(cao)作規程(cheng),并嚴(yan)格管(guan)理,尤其是管(guan)道、設(she)備維修、檢修、容器(qi)清洗以及化學物(wu)質的(de)搬運與儲藏等過程(cheng)的(de)管(guan)理;
4、有化學物飛濺風險(xian)的工作崗位配(pei)備固定式(shi)或便攜(xie)式(shi)洗(xi)眼器、洗(xi)眼裝置(zhi),并定期檢(jian)查確保安全使用;
5、根據作業場所(suo)存在的風險正(zheng)確、合理地選用適(shi)宜的眼(yan)(yan)面(mian)部(bu)防護(hu)用品并正(zheng)確地使(shi)用和佩(pei)戴。化學(xue)物質為粉(fen)(fen)料或操作產生細微粉(fen)(fen)塵時應(ying)配備(bei)防塵眼(yan)(yan)罩,防大顆粒粉(fen)(fen)塵和化學(xue)液體(ti)飛(fei)濺時應(ying)配備(bei)有間接(jie)通氣孔(kong)眼(yan)(yan)罩,防氣體(ti)或蒸氣時應(ying)配備(bei)密閉型眼(yan)(yan)罩(防化學(xue)眼(yan)(yan)罩)。
職業性(xing)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)是由職業因素如電、電離和非(fei)電離輻射、毒物等(deng)作用干擾晶(jing)體(ti)內(nei)(nei)的(de)(de)呼(hu)吸和代謝過程,使晶(jing)體(ti)正常(chang)營養受抑(yi),引起晶(jing)體(ti)棄上(shang)皮(pi)組織的(de)(de)萎縮。常(chang)見的(de)(de)職業性(xing)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)有三硝基甲苯中毒性(xing)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)、汞中毒性(xing)晶(jing)體(ti)炎(汞晶(jing)體(ti))、輻射性(xing)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)(zhang)。都可見晶(jing)體(ti)內(nei)(nei)或晶(jing)體(ti)襄上(shang)有灰白(bai)色混(hun)濁。
1、中毒性白內障
中(zhong)毒性(xing)白內障(zhang)是由于(yu)長期接觸(chu)三硝(xiao)基(ji)甲苯、萘、鉈、二硝(xiao)基(ji)酚引起的(de)。以三硝(xiao)基(ji)甲苯職業性(xing)白內障(zhang)最(zui)常見。
2、電離輻(fu)射性職業性白(bai)內障(zhang)
主(zhu)要(yao)包括(kuo)分放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)白內(nei)障(zhang)和電(dian)(dian)(dian)擊(ji)性(xing)(xing)白內(nei)障(zhang)兩種。其中(zhong)放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)白內(nei)障(zhang)是指X射(she)(she)線、r射(she)(she)線、中(zhong)子及(ji)高能(neng)β射(she)(she)線等(deng)(deng)電(dian)(dian)(dian)離輻射(she)(she)所(suo)致眼損傷。而(er)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)性(xing)(xing)白內(nei)障(zhang)主(zhu)要(yao)指檢修帶電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)路、電(dian)(dian)(dian)器,或因電(dian)(dian)(dian)器絕緣性(xing)(xing)能(neng)降低所(suo)致漏電(dian)(dian)(dian)等(deng)(deng)電(dian)(dian)(dian)流(liu)接觸體表(biao)后發(fa)生的電(dian)(dian)(dian)擊(ji)造成的眼損傷。
3、非(fei)電(dian)離輻射(she)性白內障(zhang)
主要有微(wei)波白內(nei)(nei)障(zhang)、紅外線白內(nei)(nei)障(zhang)和紫外線白內(nei)(nei)障(zhang)。微(wei)波白內(nei)(nei)障(zhang)是(shi)指電磁(ci)波中300MHZ-300GHZ頻率范圍或1m-1mm波長輻(fu)射(she)所致(zhi)眼損傷;紅外線白內(nei)(nei)障(zhang)是(shi)高溫作業環境(jing)下熱輻(fu)射(she)所致(zhi)眼損傷;接觸紫外線也可(ke)引起白內(nei)(nei)障(zhang)。
1、白(bai)內障剛開始的(de)時候沒有任何的(de)征兆,只是有時眼前會出(chu)現固定性的(de)黑(hei)點;
2、眼睛出現白(bai)內障時主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)是視力減退和視物模(mo)糊,并出現逐(zhu)漸加重的視力下降問題;
3、閱讀或(huo)看電視(shi)時(shi)眼睛很容易會出(chu)現(xian)疲勞,而且視(shi)野中的物(wu)體出(chu)現(xian)變形或(huo)扭曲(qu)的情況(kuang);看到的事物(wu)可能會有眩光(guang)感(gan)或(huo)視(shi)物(wu)呈雙(shuang)影(ying),這種情況(kuang)尤(you)其是在白天更明(ming)顯;
4、隨著眼(yan)睛晶(jing)體(ti)混濁程度(du)的(de)加重(zhong),會出現(xian)復(fu)視(shi)(shi)(shi)(shi)或多視(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)情況,眼(yan)部視(shi)(shi)(shi)(shi)力也逐(zhu)(zhu)漸喪(sang)失下降,白內障比(bi)較嚴重(zhong)時(shi)會出現(xian)視(shi)(shi)(shi)(shi)物模糊,怕光、看物體(ti)顏色(se)較暗或呈黃色(se)等情況,這(zhe)樣(yang)的(de)情況如果沒有得到很好的(de)治(zhi)療,任其(qi)發展,最后即會導致視(shi)(shi)(shi)(shi)力逐(zhu)(zhu)漸降低,甚(shen)至失明(ming)。
1、需要長(chang)期在野外勘測的(de)人(ren)員,如地質勘測等。
2、長期(qi)在陽光下工作,如農忙時間的勞動(dong)人民(min)、導游等(deng)。
3、長期(qi)在(zai)海拔比(bi)較高的地(di)區工(gong)作(zuo)(zuo),接受(shou)到的紫外線也會比(bi)較強,如在(zai)高原地(di)區生活和工(gong)作(zuo)(zuo)等。
4、長期接觸化(hua)學藥品的工作者。
5、除此之外,飛行員(yuan)、司機(ji)、漁民(min)、煉鋼廠工人(ren)、燒爐工、吹(chui)玻(bo)璃的工人(ren)等也屬于可能患有職(zhi)業性(xing)白內障的人(ren)群(qun)。
有明確的(de)化學(xue)、物(wu)理等職業(ye)性有害因素(su)接(jie)觸史,以(yi)眼晶體混濁為主要臨床(chuang)表現(xian),參考作業(ye)環境(jing)調查和空氣中化學(xue)物(wu)質濃度(du)測定(ding)及輻射劑(ji)量的(de)測量資料,綜合分析,排除其他非職業(ye)因素(su)所致眼晶體改變,方可診斷(duan)。
按白內(nei)障常規治療處(chu)理。如晶(jing)體(ti)完全混濁,可施行白內(nei)障摘除術(shu),術(shu)后(hou)酌情配矯(jiao)正(zheng)眼鏡,有條件者可行人工晶(jing)體(ti)移植術(shu)。
1、尚未達到手術(shu)(shu)程度的(de)白(bai)內(nei)障(zhang),讀書寫字時,盡量避免直(zhi)射的(de)強光,外(wai)出或室內(nei)有強光時戴有色眼鏡(jing);可口服(fu)抗(kang)衰(shuai)老藥物(wu),如(ru)(ru)維生素(su)E、維生素(su)C、維生素(su)B2和局部點用抗(kang)白(bai)內(nei)障(zhang)藥物(wu),如(ru)(ru)白(bai)內(nei)停、消白(bai)靈(ling)等;還要積(ji)極治療影響(xiang)白(bai)內(nei)障(zhang)手術(shu)(shu)的(de)疾病(bing),如(ru)(ru)高(gao)血壓、糖(tang)尿病(bing)、心臟(zang)病(bing)等。
2、醫生(sheng)建議手(shou)術(shu)者,要(yao)聽從醫生(sheng)指(zhi)導及時(shi)手(shou)術(shu)。白內(nei)障經手(shou)術(shu)治療(liao),完全可以重見光明。因此(ci),患了白內(nei)障,不要(yao)緊張。手(shou)術(shu)后要(yao)注意休息(xi),少用目力,并定(ding)期(qi)到(dao)醫院檢查(cha)(cha)。術(shu)后如出(chu)現視力下降,應(ying)盡早到(dao)眼(yan)科檢查(cha)(cha)有無(wu)影響視力的疾病。
其他處理
職業性白內障晶體混濁為(wei)不可逆性損害,并可影響視功能(中(zhong)心視力(li)、視野)。凡(fan)對視力(li)發生確切影響者,應脫離接觸。
1、已有(you)晶體混(hun)濁,而無明顯現功能損害者(zhe),也應(ying)酌(zhuo)情調換其他工作。
2、晶體混濁,視力或視野明顯(xian)受損,應適當(dang)安排休息,或從事輕工作。
長期(qi)在戶外工作收到太(tai)陽(yang)光(guang)和紫外線照射的(de)人,要配戴可以阻擋紫外線的(de)太(tai)陽(yang)鏡,還可以戴上太(tai)陽(yang)帽;在煉鋼(gang)廠等(deng)地方工作的(de)人,在工作時要戴好護目鏡,長期(qi)跟化學藥(yao)品接觸的(de)人也要對(dui)眼睛做(zuo)好防護措(cuo)施。
眼皮(pi)沉(chen)、刺(ci)痛、黃昏時看(kan)不(bu)清(qing)電腦熒光屏上的文字(zi),情況嚴重(zhong)者會有想嘔吐的感覺。
戴度(du)數不合適的眼(yan)(yan)鏡或(huo)隱形眼(yan)(yan)鏡、壓力(li)太重、電腦畫面與(yu)辦公(gong)室亮度(du)差別(bie)太大(da)。
此外,眼(yan)(yan)睛干澀也是導致(zhi)眼(yan)(yan)倦的(de)主要原因,因為覆(fu)蓋眼(yan)(yan)球表(biao)面的(de)淚水分泌少,角膜易(yi)受損(sun)。
辦(ban)公(gong)室一族、司機、學生等。
1、避免眼睛(jing)干澀(se),要有(you)意識地眨(zha)眼睛(jing),補充淚水。
2、辦公室空氣太過(guo)干燥,應(ying)注意(yi)選擇(ze)無腐蝕性眼藥水進行(xing)點滴。
3、合適的環(huan)境(jing)光線(xian)
環境內(nei)光(guang)線(xian)不佳(太亮(liang)或(huo)太暗(an)),特別(bie)是在(zai)用(yong)眼強度(du)很大的(de)學習(xi)、工作和生活(huo)環境中光(guang)線(xian)亮(liang)度(du)不合適,很容易導致視疲勞。國家對(dui)于(yu)各種(zhong)重要的(de)室內(nei)場(chang)合的(de)光(guang)線(xian)照度(du)都制(zhi)定了(le)嚴(yan)格的(de)標(biao)準,基本要求是光(guang)線(xian)的(de)亮(liang)度(du)和分布均(jun)勻(yun)度(du)要保持在(zai)一定范圍(wei)內(nei)。此(ci)外,對(dui)于(yu)室內(nei)照明,盡量采用(yong)光(guang)線(xian)比(bi)較柔和的(de)光(guang)源。
4、近距用眼姿勢
近距離用(yong)眼時,身體應(ying)保持靜止狀態,坐姿端正(zheng),書本放(fang)在距眼睛(jing)30cm以(yi)上的(de)地方。乘車、躺(tang)在床上、或伏(fu)案歪頭閱讀等(deng)不良習(xi)慣都會(hui)增加(jia)眼的(de)調節(jie)負擔,增加(jia)眼外肌(ji)對眼球(qiu)的(de)壓力。寫字時,光(guang)(guang)線最好從左(zuo)前方照到書本,以(yi)避免寫字時光(guang)(guang)線被右(you)手擋住。看電(dian)視時人與電(dian)視的(de)距離大(da)于熒光(guang)(guang)屏對角線長(chang)的(de)5-6倍,且室內(nei)應(ying)有(you)一(yi)定的(de)背景光(guang)(guang),背景光(guang)(guang)最好是來自于屋(wu)頂燈的(de)光(guang)(guang)線,以(yi)降低(di)室內(nei)不同(tong)位置的(de)亮度差。
5、近距用眼時間
除(chu)病(bing)理因(yin)素外,視疲勞也與長時(shi)間近距離用眼導致眼肌疲勞有關(guan)。通常,近距離用眼時(shi),隔(ge)45~50分(fen)鐘休息(xi)10~15分(fen)鐘。休息(xi)時(shi)應遠眺(tiao),此(ci)外,如感覺眼睛(jing)不適,應立即休息(xi)。
6、戶外活動
多(duo)一些(xie)戶外的(de)活動或運(yun)動,在促進血液(ye)循環的(de)同時(shi),眼睛會有更多(duo)的(de)遠眺(tiao)時(shi)間,還可以幫助放松(song)眼部肌肉和神經,其(qi)對視力(li)保護作用不言自明。
7、眼部按摩
(1)兩手(shou)手(shou)掌互相摩(mo)擦直到(dao)發(fa)熱,將發(fa)熱的(de)手(shou)心蓋住雙眼,并(bing)將眼球上下左右轉動。
(2)眼(yan)睛閉上(shang),兩手食指沿(yan)著眉骨(gu)輕(qing)輕(qing)按壓,直(zhi)到(dao)太陽(yang)穴,對(dui)太陽(yang)穴稍加用(yong)力按。再由太陽(yang)穴往下(xia)按壓下(xia)眼(yan)眶直(zhi)到(dao)與鼻(bi)梁(liang)交(jiao)界處。
(3)眼睛(jing)(jing)閉(bi)上(shang)(shang),兩手食指沿(yan)著鼻(bi)梁、鼻(bi)翼的(de)兩側,上(shang)(shang)下來(lai)回搓(cuo)揉(rou)。并且食指用(yong)力壓鼻(bi)翼兩側凹(ao)陷處。 經常使用(yong)電腦的(de)你,不妨利用(yong)休(xiu)息的(de)時(shi)間給(gei)自己(ji)來(lai)點按摩,對于眼睛(jing)(jing)的(de)疲勞(lao)也很(hen)有幫(bang)助。