兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營養(yang)(yang)(yang)過(guo)(guo)剩(sheng)致攝入熱量超過(guo)(guo)消耗(hao)量，多余(yu)的(de)脂肪以(yi)甘油三酯(zhi)的(de)形式(shi)儲(chu)存于體(ti)(ti)內(nei)致肥胖(pang)。嬰兒(er)喂養(yang)(yang)(yang)不當，例如每(mei)次嬰兒(er)哭鬧(nao)時，就(jiu)立即(ji)喂奶，時間長了(le)養(yang)(yang)(yang)成(cheng)習(xi)慣，以(yi)后每(mei)遇(yu)挫折，就(jiu)想找東西吃，易致嬰兒(er)肥胖(pang)，或太(tai)早給嬰兒(er)喂高熱量的(de)固體(ti)(ti)食品(pin)，使體(ti)(ti)重增加過(guo)(guo)快，形成(cheng)肥胖(pang)癥；妊(ren)娠后期過(guo)(guo)度營養(yang)(yang)(yang)等(deng)，均可成(cheng)為生后肥胖(pang)的(de)誘因。

心理因素：心理因素在肥胖(pang)(pang)癥的發(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)展上起重要作用，情(qing)緒創(chuang)傷或父(fu)母(mu)(mu)離異、喪(sang)父(fu)或者(zhe)喪(sang)母(mu)(mu)、被(bei)虐待(dai)、受(shou)溺(ni)愛等，可誘發(fa)(fa)膽(dan)小、恐懼、孤(gu)獨，而造成(cheng)不合群、不活動，或以(yi)進(jin)食為自娛，導致肥胖(pang)(pang)癥。

缺乏運動：兒(er)童肥胖(pang)一旦(dan)形成，由(you)于行動不便，便不愿意活(huo)動以(yi)至(zhi)體重日增，形成惡性(xing)循環。某些疾病(bing)如癱瘓、原發性(xing)肌(ji)病(bing)或嚴重智力落后等，導致活(huo)動過(guo)少(shao)，消耗能(neng)量(liang)減少(shao)，發生肥胖(pang)癥。

遺傳因素：肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)癥有一定的家族遺傳傾向，雙(shuang)親胖(pang)(pang)，子(zi)代70%～80%出(chu)(chu)現肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)；雙(shuang)親之(zhi)一肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)，子(zi)代40%～50%肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)；雙(shuang)親均(jun)無肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)，子(zi)代近(jin)1%出(chu)(chu)現肥(fei)(fei)(fei)胖(pang)(pang)；單卵孿生者(zhe)同病率亦極高(gao)。

中樞調節因素：正常(chang)人體存(cun)在中樞(shu)能(neng)量平(ping)衡調(diao)解功(gong)能(neng)，控制(zhi)體重相(xiang)對穩定(ding)，本病患者調(diao)節功(gong)能(neng)失去(qu)平(ping)衡，而致機體攝入過多，超過需求，引(yin)起(qi)肥(fei)胖。

癥狀

肥胖癥可見于(yu)任何年齡小兒，以1歲(sui)(sui)以內、5～6歲(sui)(sui)或青少年為(wei)發病高峰(feng)。患(huan)兒往(wang)往(wang)食(shi)(shi)欲極好，喜食(shi)(shi)油(you)膩、甜食(shi)(shi)，懶于(yu)活動，皮下脂(zhi)肪豐厚，分布均勻是與(yu)病理性肥胖的不(bu)同點(dian)，面頰、肩部、乳房、腹壁脂(zhi)肪積聚(ju)明顯。血總脂(zhi)、膽(dan)固醇、甘(gan)油(you)三酯及游離脂(zhi)肪酸均增高。超聲(sheng)檢查可見不(bu)同程度的脂(zhi)肪肝(gan)。

嚴重(zhong)肥胖(pang)者(zhe)可因腹(fu)壁(bi)肥厚、橫膈(ge)太高、換氣(qi)困難(nan)、缺氧，導致氣(qi)促、紫紺、繼發性紅細(xi)胞減少、心臟擴大(da)及充血性心力衰竭(jie)，稱(cheng)為肥胖(pang)性肺心綜合癥。

護理

飲食控制：首先(xian)是限制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，通(tong)過(guo)(guo)(guo)限制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)既要達到減(jian)肥(fei)(fei)目的(de)(de)(de)(de)，又要保證小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)(de)正常生(sheng)(sheng)長(chang)發育。因(yin)此(ci)，開始時不(bu)可(ke)(ke)(ke)操之過(guo)(guo)(guo)急，使(shi)體(ti)(ti)重驟減(jian)，只要求控制(zhi)體(ti)(ti)重增長(chang)，使(shi)其體(ti)(ti)重下降至超過(guo)(guo)(guo)該身長(chang)計算的(de)(de)(de)(de)平均標(biao)準體(ti)(ti)重的(de)(de)(de)(de)10%即可(ke)(ke)(ke)，不(bu)需(xu)要嚴格控制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，熱(re)量(liang)控制(zhi)的(de)(de)(de)(de)一般原(yuan)則為：幼(you)兒(er)按60kcal/(kg·d)，中(zhong)小(xiao)學兒(er)童按肥(fei)(fei)胖(pang)程度給予80kcal/(kg·d)，超重100%者應(ying)給予50kcal/(kg·d)，可(ke)(ke)(ke)每周選1～2天以(yi)菜(cai)湯、水果或1200ml牛奶代替主食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。營養成分：蛋(dan)白(bai)質(zhi)占(zhan)(zhan)(zhan)20%，碳水化合(he)物(wu)占(zhan)(zhan)(zhan)55%，脂(zhi)(zhi)肪(fang)占(zhan)(zhan)(zhan)25%。多吃雜糧、魚(yu)類、蔬(shu)菜(cai)和(he)(he)豆(dou)制(zhi)品，其次為家禽和(he)(he)瘦肉(rou)類。土豆(dou)、山芋、甜食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)料(liao)及糖果盡量(liang)不(bu)吃。重癥肥(fei)(fei)胖(pang)兒(er)童可(ke)(ke)(ke)按理想體(ti)(ti)重的(de)(de)(de)(de)熱(re)量(liang)減(jian)少30%或更多，飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)以(yi)高(gao)蛋(dan)白(bai)、低(di)碳水化合(he)物(wu)及低(di)脂(zhi)(zhi)肪(fang)為宜，動物(wu)脂(zhi)(zhi)肪(fang)不(bu)宜超過(guo)(guo)(guo)脂(zhi)(zhi)肪(fang)總量(liang)的(de)(de)(de)(de)1/3，并供給一般需(xu)要量(liang)的(de)(de)(de)(de)維生(sheng)(sheng)素和(he)(he)礦物(wu)質(zhi)。為滿足小(xiao)兒(er)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)欲(yu)，消除饑餓感，可(ke)(ke)(ke)進食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)熱(re)量(liang)小(xiao)且體(ti)(ti)積大的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)如蔬(shu)菜(cai)及瓜果等，宜限制(zhi)吃零(ling)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)(he)甜食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)及高(gao)熱(re)量(liang)的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)如巧克(ke)力等。

增加運動：肥胖兒(er)童應每日(ri)(ri)增(zeng)(zeng)加(jia)運動，養成習慣，應從小運動量活動開始，爾(er)后逐步增(zeng)(zeng)加(jia)運動量與活動時間。早期應避免劇烈活動，以免增(zeng)(zeng)加(jia)食欲，常做的運動可為：每日(ri)(ri)餐后1h慢跑(pao)30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑(pao)步機跑(pao)步、游(you)泳，要(yao)做到(dao)身體(ti)能耐受即可，不提(ti)倡(chang)做無氧運動。

行為治療：教會患兒(er)(er)及家長行(xing)為管理方法，年長兒(er)(er)應學會自我監(jian)測，記錄每日(ri)的體重、活(huo)動(dong)、攝(she)食及環境(jing)的影(ying)響因素等情況，并定期總結，父(fu)母(mu)幫患兒(er)(er)評價執(zhi)行(xing)治(zhi)療的情況及建立良好(hao)的飲(yin)食與行(xing)為習慣。

藥物治療：在飲食控制和增(zeng)加(jia)運動等方法未能(neng)收(shou)效(xiao)時可加(jia)服藥物治療，主要(yao)有4類(lei)：食欲抑(yi)制劑、促進代謝和產熱藥物、影響消化吸(xi)收(shou)及促進局部脂肪分解的藥物，目(mu)前(qian)常(chang)用的有以下幾種：

芬氟拉明：屬(shu)于食欲抑制劑(ji)，促進5-羥色胺的釋放，還可以降血糖、降血脂(zhi)。每(mei)晚睡前(qian)服40mg，治療6個(ge)月，安全有效，每(mei)月可降低體重2～4kg。5歲以下(xia)不用，患有抑郁(yu)癥、癲癇者禁用，常見副作用有腹瀉、口干、嗜睡等。

奧利斯他(ta)（orlistat）或(huo)賽尼可（xenical）抑制腸道脂肪酶的活性(xing)，以減少30%脂肪吸收，應(ying)食用(yong)(yong)低脂肪飲(yin)食，日服(fu)360mg，分3次(ci)服(fu)，尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用(yong)(yong)，甘油三酯下降較少。Norgren[12]治療11例(li)，8.3～12.3歲嚴重(zhong)(zhong)肥胖兒服(fu)用(yong)(yong)3個月(yue)，平均減輕(qing)體(ti)重(zhong)(zhong)4kg，發現輕(qing)度的胃(wei)腸道反應(ying)，需要補充維(wei)生(sheng)素A。

曲美（諾美婷、西布曲明sibutramine）：抑(yi)制5-羥色胺再吸(xi)收(shou)，增(zeng)加產(chan)熱，可產(chan)生(sheng)心率加快、血壓(ya)升高(gao)的(de)副作用，成人日(ri)服10mg。未見到兒童應(ying)用報道。

二甲雙胍：影響吸(xi)收的(de)藥物，有降(jiang)血糖、降(jiang)血脂的(de)作用(yong)，適用(yong)于(yu)高胰島素(su)血癥者，劑量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、腎(shen)功能差及酮(tong)癥患者禁用(yong)。

中醫療法：中(zhong)藥(yao)、耳針(zhen)(zhen)及(ji)體針(zhen)(zhen)治療(liao)西藥(yao)及(ji)降血脂藥(yao)往往容易有副作用，這時(shi)可(ke)求助于一(yi)些中(zhong)醫療(liao)法，比如(ru)耳針(zhen)(zhen)可(ke)抑制食欲，減肥有良(liang)好的效果(guo)，體針(zhen)(zhen)亦(yi)然，物(wu)美(mei)價廉，值得臨床推廣。

危害

血脂高：肥(fei)胖兒(er)童血脂明顯高于正常兒(er)童。

高血壓：因為肥胖兒童身體體積增大，使(shi)代謝總(zong)量及身體耗氧量增加，這(zhe)就使(shi)心臟負擔明(ming)顯加重(zhong)，血(xue)壓(ya)也隨之上(shang)升(sheng)。

高胰島素血癥：肥胖兒(er)童普遍存在高胰島素血癥。

脂肪肝：重(zhong)度(du)肥胖(pang)兒(er)(er)童(tong)脂(zhi)肪肝(gan)發(fa)病率高(gao)達(da)80%，兒(er)(er)童(tong)肥胖(pang)是誘發(fa)脂(zhi)肪肝(gan)的(de)重(zhong)要因素，高(gao)血壓、高(gao)血脂(zhi)是肥胖(pang)兒(er)(er)童(tong)患脂(zhi)肪肝(gan)的(de)危險信(xin)號。

呼吸道疾病：肥(fei)胖兒童胸壁脂肪堆(dui)積，壓(ya)迫胸廓擴張受限，影響肺通氣功能，使(shi)呼(hu)吸(xi)道(dao)抵抗力降低(di)，易患呼(hu)吸(xi)道(dao)疾病。

消化系統疾病：肥(fei)胖兒(er)(er)童消化系統疾病的患病率是15%，明(ming)顯高于正常兒(er)(er)童。

免疫功能低下：肥胖兒童的(de)免疫功能低下，尤(you)以細胞活性明顯降低，易患感染性疾病。

性早熟：肥胖(pang)兒童男(nan)性血睪酮含量及女(nv)性血清脫氫(qing)表(biao)雄酮硫酸酯含量明顯(xian)高于正(zheng)常兒童，體脂增多(duo)可(ke)引起腎上腺激素分(fen)泌量增多(duo)，使下丘腦(nao)對循環中性激素閾值(zhi)的敏感性降(jiang)低。

智商低：肥胖兒童(tong)的總(zong)智(zhi)商低于健康兒童(tong)。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因(yin)不(bu)(bu)明，有人(ren)(ren)認(ren)為與情緒焦慮、憂郁有關(guan)(guan)，也有人(ren)(ren)認(ren)為與心(xin)理不(bu)(bu)良因(yin)素有關(guan)(guan)，特別是與母(mu)(mu)子關(guan)(guan)系處理不(bu)(bu)當(dang)有關(guan)(guan)。一般拔(ba)毛癖患者發病前多有導致情緒不(bu)(bu)穩(wen)的誘因(yin)，如(ru)需要與父母(mu)(mu)分(fen)離，或(huo)因(yin)學(xue)習壓力過大，受到老師(shi)批評、遭到父母(mu)(mu)打罵(ma)，或(huo)父母(mu)(mu)性格不(bu)(bu)穩(wen)，管教過分(fen)嚴厲(li)，缺(que)少(shao)親(qin)情愛(ai)護等。

好奇模仿：產生這一行為多因愛美(mei)或模仿或好奇心驅使。有的兒童怕自己兩(liang)前臂毛發(fa)叢(cong)生，成為毛手(shou)而撥(bo)毛。學(xue)習緊張的兒童，每當遇(yu)到難以解(jie)答(da)的問題時，常會抓(zhua)頭(tou)苦思冥想(xiang)，漸漸形成每做題就抓(zhua)頭(tou)，以至把頭(tou)發(fa)拔下的習慣。

基因形成：在一項研究中，被懷(huai)疑(yi)會引起拔(ba)毛癖的基(ji)因注射到實驗(yan)用小(xiao)鼠體內后，小(xiao)鼠就開始做出(chu)拔(ba)除自己和籠內其他小(xiao)鼠毛發的強迫行為(wei)。這顯示拔(ba)毛癖可(ke)能(neng)是基(ji)因造成的，并且會代代相傳。

拔毛(mao)癖是患(huan)者(zhe)自覺或不自覺地(di)將頭發(fa)、眉毛(mao)、胡(hu)須、腋毛(mao)或陰毛(mao)拔去，屬于精神(shen)心理(li)疾病(bing)，為(wei)強迫癥的一種(zhong)。男女均可發(fa)病(bing)，女性比例較高，多見于青(qing)少(shao)年兒童一般為(wei)4-—10歲(sui)的兒童弱智(zhi)兒童中尤(you)為(wei)多見。成人患(huan)者(zhe)約(yue)占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童經(jing)常是(shi)(shi)(shi)會用手或者是(shi)(shi)(shi)鐵(tie)夾及鑷子(zi)等物(wu)件，將自己的(de)毛(mao)發強行拔(ba)除，而且同一患者的(de)拔(ba)毛(mao)的(de)部(bu)位都是(shi)(shi)(shi)比(bi)較的(de)固定，但(dan)是(shi)(shi)(shi)不同的(de)患者拔(ba)毛(mao)的(de)部(bu)位也是(shi)(shi)(shi)各異，多見于頂(ding)額(e)(e)、額(e)(e)顳部(bu)及枕部(bu)頭(tou)發，但(dan)眉毛(mao)、睫(jie)毛(mao)、腋毛(mao)及陰毛(mao)亦可受累(lei)。

反復拔除：拔(ba)(ba)除后再生之毛(mao)(mao)發(fa)仍反復(fu)被拔(ba)(ba)除，頭皮部常有(you)大片脫(tuo)發(fa)，形如(ru)斑禿，但(dan)邊界多不整齊，且脫(tuo)發(fa)處常有(you)殘存毛(mao)(mao)發(fa)及(ji)斷發(fa)。年齡大一(yi)些的(de)患(huan)者是(shi)會(hui)否則自己有(you)拔(ba)(ba)毛(mao)(mao)的(de)行為(wei)(wei)，拔(ba)(ba)毛(mao)(mao)的(de)行為(wei)(wei)都是(shi)會(hui)發(fa)生在(zai)臥床休(xiu)息、閱讀、看電視或(huo)做作業的(de)時候，癥狀是(shi)會(hui)持續性或(huo)者是(shi)間歇(xie)性。

延伸癥狀：有的兒童患上(shang)拔毛(mao)(mao)癖之后(hou)是(shi)會食用自己(ji)的毛(mao)(mao)發，這就是(shi)所說的拔食毛(mao)(mao)癖，吞下毛(mao)(mao)發是(shi)會導(dao)致腹痛、厭食、便秘、消化道內毛(mao)(mao)石或毛(mao)(mao)糞石形成，導(dao)致腸(chang)梗阻、腸(chang)穿(chuan)孔、腸(chang)出(chu)血、急(ji)性(xing)胰腺(xian)炎及阻塞性(xing)黃疸等并發癥。

護理

這種疾病的(de)(de)(de)比較的(de)(de)(de)特殊(shu)，而且至今也(ye)是(shi)(shi)(shi)沒有特殊(shu)的(de)(de)(de)治療(liao)方法，患(huan)兒是(shi)(shi)(shi)會隨著年齡增(zeng)加，長大以及是(shi)(shi)(shi)會自(zi)愈。很少有家長認為(wei)拔毛發癖是(shi)(shi)(shi)行為(wei)障礙，故較少有人(ren)因(yin)此而就診。另(ling)外有些兒童拔眉毛，拔上肢或臉部(bu)的(de)(de)(de)汗毛。對(dui)于此類患(huan)者(zhe)應給以正確的(de)(de)(de)教育引導，養(yang)成(cheng)良好的(de)(de)(de)生活習慣，同時施以心理支持療(liao)法。

危害

拔毛(mao)癖不(bu)僅影響外觀(guan)，還(huan)有礙于孩子的(de)身(shen)心健康(kang)：被拔部位(wei)的(de)皮膚容易(yi)發(fa)生(sheng)感染，同時可能出(chu)現(xian)惡心、嘔吐、便秘、腹(fu)痛等消化系統癥狀，這些問題必然會影響孩子的(de)食欲(yu)和對營養物(wu)質的(de)吸(xi)收，導(dao)致貧血或(huo)營養不(bu)良，最(zui)終影響身(shen)體的(de)正常生(sheng)長(chang)發(fa)育(yu)。患有拔毛(mao)癖的(de)孩子還(huan)常常伴有其他心理問題，如抑郁、焦慮、強迫癥狀等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)孩子(zi)的(de)(de)爸(ba)爸(ba)和20%遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)孩子(zi)的(de)(de)媽(ma)媽(ma)，在小時候也曾犯遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)。反過來講，爸(ba)媽(ma)均有(you)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)史，他們兒(er)子(zi)有(you)40%會遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)，他們的(de)(de)女兒(er)有(you)25%也患此病(bing)。另外，在雙(shuang)胞胎、單卵雙(shuang)胎兄弟同時遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)要比雙(shuang)卵雙(shuang)胎高出2倍，可見，遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)有(you)遺(yi)(yi)傳傾向。

睡眠過深：這是一(yi)個較常(chang)見的(de)因素。這類(lei)小兒常(chang)常(chang)在睡前玩(wan)的(de)較疲乏(fa)，睡得很深，不(bu)易喚(huan)醒(xing)，也多在夢境中(zhong)尿(niao)床。若睡前飲水較多，則(ze)更易發(fa)生尿(niao)床。

膀胱功能成熟延遲：有些(xie)患(huan)遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子(zi)小，這些(xie)孩子(zi)平時(shi)排(pai)尿次(ci)數相對較多，但尿量(liang)不多。這是由于膀胱內的尿液沒有多少，它(ta)就(jiu)收縮排(pai)尿了。

精神緊張：據臨(lin)床統計，家庭不合、父(fu)母離異、失(shi)去雙親，慘遭虐待、升學考(kao)試前(qian)，孩子發生尿床的機(ji)會(hui)明顯增(zeng)多，但這種遺尿常是暫(zan)時的，過一段(duan)時間(jian)，精神(shen)情緒會(hui)逐漸消失(shi)。

疾病的因素：由器質性(xing)疾(ji)病引起(qi)(qi)遺尿(niao)(niao)的情況并不多見。泌(mi)尿(niao)(niao)系感染、畸形(xing)、以及脊(ji)(ji)柱裂、腦脊(ji)(ji)膜膨出等(deng)可(ke)引起(qi)(qi)遺尿(niao)(niao)。另外(wai)，無(wu)癥狀(zhuang)性(xing)細(xi)菌(jun)尿(niao)(niao)和高(gao)鈣尿(niao)(niao)也(ye)會引起(qi)(qi)遺尿(niao)(niao)，應引起(qi)(qi)人們的注意。

癥狀

小兒在(zai)熟(shu)睡時(shi)不自主地排尿。除夜(ye)間尿床外，日間常有尿頻、尿急或(huo)排尿困難、尿流細等癥狀(zhuang)。

護理

生活管理：飲食清(qing)淡，尤(you)其晚(wan)餐少吃流質、冷、辣、甜、咸(xian)及刺激性食物，不宜(yi)吃利尿(niao)(niao)(niao)的(de)水果如西瓜、橘子、梨等水分豐富(fu)的(de)水果，臨(lin)睡前(qian)不宜(yi)喝奶；起居生活(huo)要規(gui)律(lv)，白(bai)天避(bi)免(mian)過度(du)疲勞和精神緊張，最好(hao)能睡午(wu)覺，以(yi)免(mian)過于(yu)疲勞夜(ye)里睡眠太沉(chen)，有(you)尿(niao)(niao)(niao)時(shi)不容易醒來，也不容易被父母喚(huan)醒。按時(shi)睡眠，睡前(qian)避(bi)免(mian)過度(du)興奮(fen)，不看驚恐影視及玩電(dian)腦(nao)(nao)，不做(zuo)劇烈活(huo)動、過于(yu)逗弄，以(yi)免(mian)大腦(nao)(nao)過度(du)興奮(fen)，促發夜(ye)里尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)。養成睡前(qian)把尿(niao)(niao)(niao)排凈的(de)習慣(guan)。如有(you)便(bian)秘應給予(yu)相應的(de)治療。生殖器外部需保持(chi)清(qing)潔(jie)。鼓勵患兒對尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)的(de)負(fu)責，自(zi)(zi)己(ji)(ji)清(qing)理床(chuang)鋪，年(nian)齡較(jiao)大的(de)患兒自(zi)(zi)己(ji)(ji)動手換洗(xi)床(chuang)單。

膀胱功能訓練：日間(jian)多(duo)飲水，并盡可(ke)能延遲排尿，促使膀胱(guang)容量逐漸增大；鼓(gu)勵患兒在每次排尿時(shi)有意識的中斷排尿，從1數到10，再(zai)分次把尿排盡，提(ti)高膀胱(guang)括約(yue)肌的控制能力。

激勵性行為治療：做(zuo)一個(ge)月記(ji)錄(lu)，家長與(yu)患兒(er)(er)一起每日記(ji)錄(lu)患兒(er)(er)有(you)無遺尿(niao)發生(sheng)，無遺尿(niao)時畫一紅星(xing)，并給(gei)(gei)予(yu)口頭表揚或獎勵(li)孩子喜歡(huan)的(de)(de)物質。如發生(sheng)遺尿(niao)則畫一三角，記(ji)錄(lu)發生(sheng)遺尿(niao)的(de)(de)時間，與(yu)患兒(er)(er)一起分析引起遺尿(niao)的(de)(de)可能原(yuan)因，如白天過度興奮，睡前飲(yin)水過多等，給(gei)(gei)予(yu)孩子安(an)慰和(he)鼓(gu)勵(li)，避(bi)免懲罰和(he)羞(xiu)辱(ru)，消除患兒(er)(er)因遺尿(niao)導致的(de)(de)愧疚心理。

危害

胃(wei)腸系統挑食(shi)、厭食(shi)、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易(yi)飯前(qian)腹痛或受涼腹痛、易(yi)暈車、大便(bian)溏稀或干燥，直接影響機體的營供(gong)應及吸(xi)收。

大(da)腦神經系(xi)統睡眠昏沉、難以叫醒(xing)為遺尿病的(de)突(tu)出表現(xian)特(te)點，記憶力(li)減退(tui)、反應(ying)遲鈍(dun)、煩燥(zao)易怒、多夢咬牙(ya)、睡覺(jue)亂(luan)蹬亂(luan)翻、注意力(li)不(bu)集中、好動或不(bu)能久坐、精神萎(wei)糜等，直接影響大(da)腦神經系(xi)統的(de)功(gong)能及(ji)其發(fa)育，致使智(zhi)商下降(jiang)。據世界衛(wei)生組(zu)織(zhi)調查顯示(shi)：尿床孩子的(de)智(zhi)商比正常兒童低17%-23%。

免疫(yi)系統(tong)易感冒發燒，易患各(ge)種(zhong)傳染病，直接危害機體。

皮(pi)膚關節皮(pi)膚干燥、過敏、皮(pi)膚病、盜汗(han)（夜(ye)間睡(shui)中出(chu)汗(han)）、自汗(han)（白天不(bu)自主出(chu)汗(han)）、手(shou)腳易出(chu)汗(han)、腰疼、腿(tui)軟無力，甚或兩(liang)腿(tui)的長短粗細有(you)差異。

心(xin)理方面羞愧、自卑(bei)、內疚、膽怯或(huo)膽小、恐懼(ju)、焦慮，久(jiu)而久(jiu)之，引起人格變態，表現性格內向、孤癖、不合群(qun)、神經質(zhi)或(huo)有暴(bao)力傾向等。

發(fa)育狀況隱睪、隱裂、疝氣(qi)、包(bao)莖(jing)、小陰莖(jing)、小子宮、囪門愈合(he)晚、走路晚、說(shuo)話晚、身(shen)高(gao)體重(zhong)差，嚴(yan)重(zhong)危及生長發(fa)育，若錯過(guo)治療(liao)(liao)時機，將(jiang)遺恨終身(shen)，還將(jiang)累及后代。日本厚生省兒(er)(er)童治療(liao)(liao)中心5年觀察1270例(li)尿床兒(er)(er)童發(fa)現身(shen)高(gao)比正常兒(er)(er)童低(di)2-5cm。

生(sheng)殖(zhi)功能(neng)少精、早泄、陽痿、不(bu)育等；月經不(bu)調(diao)、閉(bi)經、排卵障礙、更(geng)年(nian)期提前、不(bu)孕等，直接(jie)影響生(sheng)育及性功能(neng)。

小兒包莖

病因

先(xian)天(tian)原因，先(xian)天(tian)性畸形是導致包(bao)莖(jing)的主要原因。有(you)些小兒的包(bao)皮口細小，導致包(bao)皮不(bu)能(neng)退縮，影響陰(yin)莖(jing)的發育(yu)，;其(qi)尿道口也很(hen)細小，或引起排尿困(kun)難(nan)，分(fen)泌物長期堆積，如果不(bu)能(neng)及時清理，會經常刺激黏膜，引發包(bao)皮炎疾病。

后(hou)天(tian)性(xing)包(bao)莖多繼發于包(bao)皮(pi)(pi)過長引起的(de)包(bao)皮(pi)(pi)炎及(ji)包(bao)皮(pi)(pi)和(he)(he)陰莖頭的(de)損傷(shang)。包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)有瘢痕性(xing)攣縮，失去皮(pi)(pi)膚的(de)彈性(xing)和(he)(he)擴張能力，包(bao)皮(pi)(pi)不能向上退縮，伴尿道口(kou)狹窄(zhai)。后(hou)天(tian)性(xing)包(bao)莖必須行包(bao)皮(pi)(pi)環切術(shu)，才可(ke)以(yi)治愈。

癥狀

生(sheng)理(li)性包(bao)(bao)(bao)莖在小男孩中比(bi)較常見，并且(qie)大多可以自(zi)愈(yu)，但是由于包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)不(bu)能(neng)(neng)上翻、陰(yin)莖頭(tou)不(bu)能(neng)(neng)外露，這也會(hui)帶來一(yi)系列的問題。比(bi)如這個孩子(zi)由于包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)不(bu)能(neng)(neng)上翻，陰(yin)莖頭(tou)和包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)脫落的上皮(pi)(pi)細胞和皮(pi)(pi)脂(zhi)腺的分泌物(wu)就不(bu)能(neng)(neng)排(pai)出(chu)去，存留(liu)在包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)和陰(yin)莖頭(tou)之(zhi)間，形成包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)垢，這樣(yang)就會(hui)對身體帶來一(yi)定的影響，比(bi)如繼(ji)發感染、紅腫、膿(nong)性分泌物(wu)等(deng)。

有很多家長帶著孩子看病時(shi)都會提到每當孩子排(pai)尿(niao)時(shi)，陰莖頭會先(xian)鼓(gu)出(chu)(chu)一(yi)個小泡，這是由于包(bao)皮(pi)口狹窄，通過尿(niao)道口不能(neng)直接(jie)排(pai)出(chu)(chu)，先(xian)排(pai)在包(bao)皮(pi)和陰莖頭之間的(de)囊腔里，然后排(pai)出(chu)(chu)，這樣就會出(chu)(chu)現尿(niao)線細以及排(pai)尿(niao)不通暢的(de)問題(ti)，這也是兒(er)童包(bao)莖會出(chu)(chu)現的(de)癥狀之一(yi)。

護理

如(ru)果(guo)家長(chang)在發(fa)現小(xiao)兒包莖過長(chang)時(shi)(shi)，千(qian)萬不要著急，可以每(mei)天給孩子(zi)在洗(xi)澡的時(shi)(shi)候，把孩子(zi)的包皮(pi)慢(man)慢(man)的往上翻(fan)，這樣小(xiao)孩子(zi)的包皮(pi)每(mei)天都可以一點(dian)點(dian)的擴大，增(zeng)加向上翻(fan)的距離，這樣小(xiao)兒生理性的包莖，有可能隨著年齡的增(zeng)長(chang)自動痊愈

小兒(er)如果有(you)包(bao)(bao)莖(jing)的(de)情(qing)況，龜(gui)頭就會很難露出(chu)來，這樣很容易滋生細(xi)菌，所以也需要(yao)家長們細(xi)心照顧，日常在孩子陰莖(jing)進(jin)(jin)行清洗的(de)時候(hou)要(yao)注意，最好把包(bao)(bao)皮往上翻，進(jin)(jin)行徹底的(de)清洗，在清洗的(de)時候(hou)不要(yao)選擇太燙，或者是冷水清洗，這樣對龜(gui)頭都(dou)會有(you)很大的(de)刺激

小孩(hai)子(zi)有包莖的(de)(de)情況下很(hen)容易得包皮(pi)炎(yan)，或者(zhe)是尿道口炎(yan)癥(zheng)，如(ru)果有炎(yan)癥(zheng)的(de)(de)話，包皮(pi)就會(hui)(hui)水腫，還會(hui)(hui)發紅發癢，所以家長們一定(ding)要注意，因(yin)為，得了炎(yan)癥(zheng)以后會(hui)(hui)造成小兒(er)排尿困(kun)難哭鬧不止，這時應到醫院(yuan)去看一下，消炎(yan)的(de)(de)藥物(wu)，對龜頭和(he)包皮(pi)進行清(qing)洗，很(hen)快就能痊愈

危害

損害腎臟功能：因為陰莖發炎，可以(yi)引起尿(niao)道(dao)口或前尿(niao)道(dao)狹窄，而(er)導致排尿(niao)困難。長期排尿(niao)困難，腎臟的功能就會受到損害。

妨礙陰莖發育：在(zai)青春期因為(wei)陰(yin)莖頭被(bei)包皮(pi)緊緊包住，得不到外界(jie)應有(you)刺(ci)激(ji)，陰(yin)莖頭的(de)發育(yu)受到很大(da)束縛，致使(shi)性器官發育(yu)成熟(shu)后的(de)陰(yin)莖頭冠部的(de)周(zhou)徑(jing)明顯就會變小。

有癌變的危險：若(ruo)是小兒包(bao)皮(pi)過(guo)長不及(ji)時有效(xiao)治療的話，往往就會導致嵌(qian)頓包(bao)莖(jing)(jing)(jing)，當(dang)出現嵌(qian)頓包(bao)莖(jing)(jing)(jing)的時候，被嵌(qian)頓的陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)血(xue)液(ye)循環受阻，得不到營養(yang)，陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭及(ji)包(bao)皮(pi)就很(hen)容易發(fa)生感(gan)染潰爛(lan)甚至壞(huai)死；包(bao)皮(pi)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭炎的反復發(fa)生及(ji)包(bao)皮(pi)垢的慢性刺激就會促使陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌的發(fa)生。

影響龜頭的正常發育：一旦出現反復(fu)的(de)(de)尿道(dao)口感(gan)染，就很(hen)容易導致包皮和龜頭(tou)粘膜的(de)(de)粘連，影(ying)響(xiang)龜頭(tou)的(de)(de)正(zheng)常發(fa)育(yu)，癥狀嚴重(zhong)的(de)(de)甚至還會出現龜頭(tou)畸(ji)型。

陰莖發炎：包(bao)(bao)皮(pi)(pi)內(nei)(nei)有(you)豐富的皮(pi)(pi)脂(zhi)腺(xian)，能分(fen)泌大量的皮(pi)(pi)脂(zhi)。一般在患有(you)包(bao)(bao)莖或包(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長的時候(hou)，往往就(jiu)(jiu)會(hui)使包(bao)(bao)皮(pi)(pi)內(nei)(nei)皮(pi)(pi)脂(zhi)腺(xian)的分(fen)泌物不能排出，皮(pi)(pi)脂(zhi)和(he)尿中的沉淀物合成乳酪狀奇(qi)臭的“皮(pi)(pi)垢”。包(bao)(bao)皮(pi)(pi)垢適宜細菌生長，所以就(jiu)(jiu)會(hui)導致陰莖頭及(ji)包(bao)(bao)皮(pi)(pi)發(fa)炎(yan)。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳因素(su)：多(duo)(duo)動癥(zheng)及(ji)精神(shen)(shen)、行為異常家族史(shi)多(duo)(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)的(de)(de)父母(mu)童(tong)年(nian)期有多(duo)(duo)動歷史(shi)者較(jiao)多(duo)(duo)，多(duo)(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)的(de)(de)同(tong)胞(bao)兄(xiong)弟姐妹患病率高(gao)于對照組3倍，情感性精神(shen)(shen)病也多(duo)(duo)見。此外，多(duo)(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)父親(qin)(qin)反社會(hui)的(de)(de)人(ren)格(ge)特征(zheng)或酒(jiu)依賴，母(mu)親(qin)(qin)有癔病者均較(jiao)多(duo)(duo)。合并(bing)品行障礙(ai)的(de)(de)多(duo)(duo)動兒(er)童(tong)的(de)(de)成人(ren)親(qin)(qin)屬的(de)(de)人(ren)格(ge)障礙(ai)，酒(jiu)癮及(ji)癔病比例更(geng)高(gao)。

養(yang)(yang)子的(de)(de)研究多動癥(zheng)兒童的(de)(de)親生父母的(de)(de)反社會人格(ge)、酒依(yi)賴及癔病(bing)明顯高于養(yang)(yang)生父母或對(dui)照組(zu)兒童的(de)(de)父母，父母的(de)(de)童年期(qi)有多動和品(pin)行障(zhang)礙(ai)的(de)(de)歷史及有精神病(bing)障(zhang)礙(ai)者也比較多。

雙(shuang)生子(zi)的研究單(dan)卵雙(shuang)生子(zi)的多動癥(zheng)兒童(tong)(tong)發病(bing)率(lv)高于雙(shuang)卵雙(shuang)生子(zi)，同(tong)胞(bao)兄(xiong)弟兒童(tong)(tong)發病(bing)率(lv)也(ye)約為半(ban)同(tong)胞(bao)兄(xiong)弟的5倍多。

遺(yi)(yi)傳度(du)的研究多動(dong)的遺(yi)(yi)傳度(du)為0.75，注意缺陷的遺(yi)(yi)傳度(du)為0.76。

分(fen)子(zi)遺傳(chuan)學(xue)研究(jiu)指出多(duo)動癥(zheng)和(he)多(duo)巴胺基因(yin)（D2、D4受體(ti)基因(yin)等）的多(duo)態(tai)性有(you)關。

神經遞(di)質(zhi)：神經生(sheng)化(hua)和精(jing)神藥(yao)理學研(yan)究發現，大(da)腦(nao)內神經化(hua)學遞(di)質(zhi)失衡，如(ru)患(huan)者(zhe)血(xue)和尿中多巴(ba)胺和去(qu)甲(jia)腎(shen)上腺(xian)素(su)功(gong)能低下，5-HT功(gong)能下降。有學者(zhe)提出了ADHD的多巴(ba)胺、去(qu)甲(jia)腎(shen)上腺(xian)素(su)及5-羥色胺（5-HT）假(jia)說，但尚沒有哪(na)一種假(jia)說能完全(quan)解釋ADHD病(bing)因(yin)和發生(sheng)機制。

神經解(jie)剖(pou)和神經生理：PET顯示(shi)多動癥(zheng)兒童(tong)較(jiao)正常(chang)兒童(tong)有腦功能低下變化，特別是(shi)(shi)(shi)前(qian)額區。MRI發(fa)現胼(pian)(pian)胝體(ti)和尾(wei)狀(zhuang)核(he)異常(chang)，胼(pian)(pian)胝體(ti)異常(chang)主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)前(qian)、后或兩者體(ti)積(ji)減少。功能MRI發(fa)現ADHD患者尾(wei)狀(zhuang)核(he)、額區和前(qian)扣帶回代(dai)謝(xie)(xie)的改變，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)代(dai)謝(xie)(xie)減少。

環境因素

包(bao)括產(chan)(chan)前(qian)、圍生(sheng)期和出生(sheng)后因(yin)(yin)素。其中與妊娠和分(fen)娩相(xiang)關(guan)(guan)(guan)的危險因(yin)(yin)素包(bao)括ADHD患(huan)者母親吸(xi)煙和飲(yin)酒(jiu)、患(huan)兒早產(chan)(chan)、產(chan)(chan)后出現缺血(xue)(xue)缺氧性腦病(bing)(bing)以(yi)及(ji)甲狀腺功能障礙(ai)。與ADHD發生(sheng)有關(guan)(guan)(guan)的兒童期疾病(bing)(bing)包(bao)括病(bing)(bing)毒感染(ran)、腦膜炎(yan)(yan)、腦炎(yan)(yan)、頭部損傷、癲(dian)癇(xian)、毒素和藥物。更多存有爭議的因(yin)(yin)素包(bao)括營養不(bu)良、與飲(yin)食(shi)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)的致(zhi)敏反應(ying)、過多服(fu)用含(han)食(shi)物添加(jia)劑的飲(yin)料(liao)或(huo)食(shi)物、兒童缺鐵(tie)、血(xue)(xue)鉛水平升高、血(xue)(xue)鋅水平降(jiang)低等(deng)與ADHD發生(sheng)有關(guan)(guan)(guan)，但目前(qian)證據(ju)尚不(bu)充分(fen)。

社會、家庭、心理因素

如不(bu)良(liang)的(de)社會環境或(huo)家庭條件（父母關系不(bu)和、家庭破裂，教養方(fang)式不(bu)當，童年與父母分離、受虐待，經濟貧困(kun)、住房(fang)擁擠，父母性(xing)格不(bu)良(liang)、酗酒、吸毒、有精神病(bing)，學校的(de)教育方(fang)法不(bu)當等不(bu)良(liang)因素），均(jun)可成(cheng)為發病(bing)的(de)誘因，并影響病(bing)程(cheng)的(de)發展與預后。

護理

患兒少看電視，少上網。相關研究表(biao)明，兒童(tong)(tong)在(zai)學齡前電視看得越(yue)多(duo)，他們在(zai)7歲(sui)的(de)(de)時(shi)(shi)候就越(yue)明顯地出現注(zhu)意力缺失(shi)。長時(shi)(shi)間(jian)看電視不僅會(hui)(hui)損害(hai)兒童(tong)(tong)的(de)(de)眼睛，而(er)且會(hui)(hui)影響到其以后的(de)(de)心理健(jian)康發展。因(yin)此，父(fu)母(mu)每(mei)天(tian)應限制多(duo)動兒看電視上網的(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)，一般(ban)每(mei)天(tian)控制在(zai)半個小(xiao)時(shi)(shi)左右，最長時(shi)(shi)間(jian)不要超過一節課。

合理(li)安排(pai)孩(hai)子日常(chang)生活，培(pei)養(yang)孩(hai)子養(yang)成良(liang)好的生活習(xi)慣(guan)和學習(xi)習(xi)慣(guan)，遵從規(gui)律性的作息時間。

注意護(hu)理，多(duo)動(dong)兒用藥(yao)期(qi)間盡量不(bu)感冒(mao)。一般兒童(tong)在感冒(mao)、發燒、精(jing)神緊張等(deng)情況下其多(duo)動(dong)癥狀(zhuang)會加重。

訓(xun)練兒(er)童的感覺綜(zong)合(he)能力。調查顯(xian)示，多(duo)數多(duo)動(dong)癥(zheng)患(huan)兒(er)都(dou)伴有動(dong)作(zuo)笨拙、不能直線行走、閉目難(nan)立(li)等癥(zheng)狀，嚴(yan)重(zhong)的還存(cun)在視覺運(yun)動(dong)障礙，因此(ci)父母在家也應注意訓(xun)練兒(er)童的感統(tong)能力。最簡單的方式(shi)包(bao)括跳繩、打球、游泳等。這(zhe)些(xie)運(yun)動(dong)簡便易于操作(zuo)，而且(qie)訓(xun)練效果也很不錯。如果家庭經濟條(tiao)件允許，也可(ke)以讓兒(er)童參加專(zhuan)業的感覺統(tong)合(he)能力訓(xun)練。

癥狀

活動過多：大都開始于(yu)幼兒早期，進入小(xiao)學(xue)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活(huo)動，表(biao)現為格外活(huo)躍，會搖(yao)籃或小(xiao)車里向外爬(pa)，開始學(xue)步時，往往以跑(pao)代步。患兒稍大，看(kan)小(xiao)人書看(kan)不(bu)(bu)了(le)幾頁，就換一本，或干(gan)脆把書撕了(le)；有時翻箱倒柜(ju)，搞得亂七八(ba)糟。開始上(shang)學(xue)后，患兒常(chang)(chang)常(chang)(chang)手腳(jiao)不(bu)(bu)停、坐(zuo)(zuo)不(bu)(bu)住。上(shang)課小(xiao)動作多(duo)，不(bu)(bu)能(neng)安(an)靜坐(zuo)(zuo)著，在座(zuo)位(wei)上(shang)扭來扭去，話多(duo)、亂跑(pao)、亂跳(tiao)、爬(pa)上(shang)爬(pa)下、不(bu)(bu)知危險(xian)。喜(xi)歡(huan)惹(re)人、常(chang)(chang)與(yu)同學(xue)吵嘴打架等。

注意集中困難：表(biao)現為(wei)與年(nian)齡不相稱(cheng)的(de)明顯注(zhu)(zhu)意集中困難和注(zhu)(zhu)意持(chi)續(xu)時(shi)間(jian)短暫，是(shi)本癥(zheng)的(de)核心(xin)癥(zheng)狀。患者常(chang)(chang)常(chang)(chang)在聽課、做作(zuo)業或其他活(huo)動時(shi)注(zhu)(zhu)意難以持(chi)久，容易因外界刺激而(er)分心(xin)。在學習(xi)或活(huo)動中不能注(zhu)(zhu)意到細(xi)節，經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)因為(wei)粗心(xin)發生(sheng)錯誤(wu)。注(zhu)(zhu)意維(wei)持(chi)困難，經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)有意回避或不愿意從(cong)事需要(yao)較長時(shi)間(jian)持(chi)續(xu)集中精力的(de)任務，如課堂作(zuo)業或家庭作(zuo)業。做事拖拉，不能按時(shi)完成作(zuo)業或指定的(de)任務。患者平(ping)時(shi)容易丟(diu)三落(luo)四，經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)遺失(shi)玩具、學習(xi)用具，忘記(ji)日常(chang)(chang)的(de)活(huo)動安排，甚至(zhi)忘記(ji)老師布置的(de)家庭作(zuo)業。

情緒不穩，沖動任性：患(huan)兒自控(kong)能(neng)(neng)力差(cha)、情(qing)(qing)緒不(bu)穩定、易(yi)激動(dong)、易(yi)怒、易(yi)哭(ku)、易(yi)沖(chong)動(dong)、常發(fa)脾氣(qi)。個性倔強、固執、急躁、表現幼(you)稚、缺乏榮譽感(gan)、不(bu)辨是非，有(you)的(de)(de)說(shuo)謊、逃學、欺騙、有(you)的(de)(de)外出不(bu)歸、甚至染(ran)上惡習。在信息不(bu)充(chong)分的(de)(de)情(qing)(qing)況下快速地(di)做出行為反應(ying)。做事(shi)不(bu)顧及(ji)后果、憑一(yi)時興趣(qu)行事(shi)，為此(ci)常與同伴(ban)發(fa)生打(da)斗或(huo)糾紛，造成不(bu)良后果。在別(bie)人(ren)講話時插(cha)嘴或(huo)打(da)斷別(bie)人(ren)的(de)(de)談話，在老師的(de)(de)問(wen)題尚未(wei)說(shuo)完時便迫(po)不(bu)及(ji)待地(di)搶先回答，不(bu)能(neng)(neng)耐心地(di)排隊等候。

學習困難：患(huan)兒雖(sui)然(ran)智力(li)正常(chang)(chang)，但都表現(xian)出學(xue)(xue)習困難(nan)，記憶辨別能力(li)差、常(chang)(chang)把(ba)“b”寫成(cheng)(cheng)“d”或把(ba)“6”寫成(cheng)(cheng)“9”等，學(xue)(xue)習成(cheng)(cheng)績(ji)低(di)下(xia)(xia)。有(you)的智力(li)很(hen)好，但學(xue)(xue)習成(cheng)(cheng)績(ji)卻不理(li)想、表現(xian)為忽上(shang)忽下(xia)(xia)、成(cheng)(cheng)績(ji)波動很(hen)大，成(cheng)(cheng)績(ji)呈跳板(ban)樣改變(bian)，抓(zhua)一(yi)抓(zhua)成(cheng)(cheng)績(ji)就(jiu)上(shang)去，不抓(zhua)就(jiu)下(xia)(xia)降(jiang)，甚(shen)至造成(cheng)(cheng)留級。

神經系統發育異常：患(huan)者(zhe)的(de)精(jing)細動(dong)作、協調運動(dong)、空間位置(zhi)覺等(deng)發育較差。如翻手、對指運動(dong)、系鞋(xie)帶(dai)和扣紐扣都不(bu)靈(ling)便，左右分辨困難。少數(shu)患(huan)者(zhe)伴有(you)語言(yan)發育延遲(chi)、語言(yan)表達(da)能(neng)力差、智力偏低(di)等(deng)問(wen)題。

品行障礙：注(zhu)意(yi)缺陷多(duo)動(dong)障(zhang)(zhang)礙和(he)品(pin)行障(zhang)(zhang)礙的(de)共病率高達(da)30%～58%。品(pin)行障(zhang)(zhang)礙表現為(wei)(wei)攻(gong)擊性行為(wei)(wei)，如辱罵、打傷同(tong)學、破壞物品(pin)、虐(nve)待(dai)他人和(he)動(dong)物、性攻(gong)擊、搶劫等(deng)，或(huo)一些(xie)不符合道德(de)規范及社會(hui)準(zhun)則的(de)行為(wei)(wei)，如說謊、逃(tao)學、離(li)家出(chu)走、縱火、偷盜等(deng)。

危害

輕微多(duo)動(dong)癥兒(er)童只是(shi)在(zai)學(xue)習上不能專心(xin)，造成學(xue)習成績下降;重(zhong)癥多(duo)動(dong)癥兒(er)童則學(xue)習成績明顯(xian)下降，難以讀完小(xiao)學(xue)及初中。隨著年(nian)齡(ling)增長更加嚴(yan)重(zhong)。

多(duo)動(dong)癥(zheng)兒童學習不僅成績(ji)較差，因此常常被老師叫去批評，回家(jia)后便(bian)對孩(hai)(hai)子進行責罵、棍棒教(jiao)育。有的高價請家(jia)庭教(jiao)師，有的使孩(hai)(hai)子對家(jia)長產生對抗、仇恨(hen)情緒。

多動癥(zheng)兒(er)童(tong)經常擾亂課堂秩序(xu)，打架斗毆，偷竊破壞(huai)，成(cheng)績低下，即使老(lao)師(shi)花很大精力也收效(xiao)甚微(wei)。同時多動癥(zheng)的危害還(huan)有表(biao)現在社會上(shang)， 多動癥(zheng)兒(er)童(tong)如不及(ji)時治療(liao)，到成(cheng)人后由于(yu)自控能(neng)力差，沖動，好逸惡勞(lao)，貪(tan)圖(tu)享受，往(wang)往(wang)犯罪率較高(gao)。

兒童性早熟

病因

營養改善：由于社會(hui)進步，現在的家(jia)庭生活條(tiao)件變得優越，營(ying)養得到改(gai)善，疾(ji)病減少，兒(er)童生長和發育出現了加速趨(qu)勢(shi)，導(dao)致性發育提前和性成熟(shu)者增多(duo)。

環境污染：現在社(she)會的工業污(wu)(wu)染(ran)增多(duo)，而且食(shi)物中也含有大量的農藥污(wu)(wu)染(ran)或(huo)激素(su)污(wu)(wu)染(ran)，這些污(wu)(wu)染(ran)殘(can)留通過皮(pi)膚或(huo)直接食(shi)用后，是兒童(tong)性早熟的一個誘因。

含激素食物：現在的很多(duo)蔬菜和禽(qin)肉(rou)類當中，都含有大量的激素(su)，一些性激素(su)間(jian)接進入人體(ti)后，會導致兒童(tong)性早熟。

盲目進補：補品是引(yin)起孩(hai)子性早(zao)熟(shu)的元兇之一。”一些家長(chang)常(chang)給(gei)孩(hai)子吃增食欲、益(yi)智健腦的保(bao)健品，殊不知，這(zhe)些補品當(dang)中，常(chang)常(chang)含有激(ji)素成分，長(chang)期(qi)服用，可引(yin)起兒童血液中的激(ji)素水平上升，從(cong)而導致兒童性早(zao)熟(shu)。

性信息：現在的社(she)會是個媒(mei)介高(gao)度發達的信息社(she)會。孩子不但可以從電視中獲(huo)取到大量具有性暗示(shi)的畫面，而且可以從報紙上、網絡上接(jie)觸到性信息。

癥狀

女孩(hai)(hai)8歲以前(qian)、男孩(hai)(hai)9歲以前(qian)，出現(xian)與(yu)年齡(ling)不相應的第二性(xing)征(zheng)，如女孩(hai)(hai)乳房增(zeng)大、陰(yin)毛腋(ye)毛生長(chang)、骨盆增(zeng)寬(kuan)等。而男孩(hai)(hai)的性(xing)早熟征(zheng)兆非(fei)常隱(yin)蔽”，早期表現(xian)是陰(yin)囊(nang)和睪(gao)丸增(zeng)大，接著出現(xian)陰(yin)毛、儲精囊(nang)和前(qian)列(lie)腺的發育，但這些(xie)部位比較私(si)隱(yin)，不易被忽(hu)視，當(dang)發現(xian)孩(hai)(hai)子(zi)長(chang)胡子(zi)、有(you)喉結(jie)、長(chang)青春(chun)痘時，往往已經(jing)到(dao)了中(zhong)后期。

除了第二性(xing)征外，生長速度也(ye)是性(xing)早(zao)熟的重要指標。3歲到青春期(qi)之間兒(er)童一般每年長4—7厘米，青春期(qi)每年增(zeng)長8—12厘米。如果孩子在青春期(qi)前(qian)身(shen)高增(zeng)長速度加(jia)快，應及(ji)時就醫。

護理

保證充足睡眠：每晚應有八九(jiu)個小時的(de)高(gao)質量(liang)睡眠，以保(bao)證垂體在(zai)夜間(jian)能分泌(mi)足(zu)量(liang)的(de)生長激素。

適當控制飲食：少吃油(you)脂多的食物(wu)及甜食，多吃些蔬菜(cai)水(shui)果。避(bi)免吃含有性激素(su)的營(ying)養品和(he)保(bao)健品等。

增加體育活動：尤其要加強鍛煉下肢，每天(tian)應保證30分鐘(zhong)以上的運動時間，可(ke)選跑步(bu)、爬樓梯和跳繩。

營造自然環境：盡量給孩子營(ying)造一個回歸自然的環境，不要讓孩子過多接(jie)觸與年(nian)齡不相稱的視覺刺激。

危害

腫瘤征兆：有些(xie)性(xing)早熟是由于體內出(chu)現(xian)腫瘤，這些(xie)腫瘤能(neng)分泌類似性(xing)激素(su)的物質，有時候在腫瘤還較小(xiao)時，它分泌的性(xing)激素(su)的量已經(jing)很大，足以引起(qi)性(xing)發育，所以有性(xing)早熟的患兒(er)一定(ding)要及時看醫生，及早進行診治。

不長個兒：特(te)發性(xing)(xing)性(xing)(xing)早(zao)熟兒童受體(ti)內(nei)性(xing)(xing)激素影響，體(ti)格增長(chang)過早(zao)加(jia)速，骨(gu)骺融合提前，生長(chang)期(qi)縮短，生長(chang)早(zao)期(qi)停(ting)止(zhi)。一般情況下(xia)，女孩(hai)在(zai)初潮后、男孩(hai)在(zai)首次遺精后3年內(nei)平均只(zhi)能(neng)長(chang)約5厘米(mi)左右，所以(yi)，性(xing)(xing)早(zao)熟兒童的最終身(shen)高(gao)反而會矮于同齡人。

心理障礙：性(xing)早熟兒童雖然性(xing)征(zheng)(zheng)發育(yu)提前，但心理、智(zhi)力發育(yu)水(shui)平仍(reng)為實(shi)際年齡水(shui)平，過(guo)早的性(xing)征(zheng)(zheng)出現和生殖(zhi)器官(guan)發育(yu)會導致未成熟孩子產生心理障礙(ai)，尤其(qi)(qi)是看到自己與周(zhou)圍(wei)人不同的性(xing)狀特征(zheng)(zheng)極易引起孩子的自卑的心理，這(zhe)種心理，很可(ke)能在其(qi)(qi)成年后都(dou)留有遺癥。

影響學習：應(ying)該說(shuo)，性征的出現和(he)生(sheng)殖器(qi)官的發(fa)育肯定(ding)會使孩子分心，尤其是女生(sheng)，過早(zao)來月(yue)經(jing)往往會令其感(gan)到不安、害羞和(he)緊(jin)張。同時，女孩身體發(fa)育過早(zao)，沒有能力(li)處理好月(yue)經(jing)給(gei)生(sheng)活(huo)帶來的影(ying)響，加之(zhi)由于生(sheng)理和(he)心理發(fa)展的不平衡，也給(gei)生(sheng)活(huo)帶來了(le)諸(zhu)多不便，這勢必會影(ying)響孩子的讀書(shu)學(xue)習(xi)。

性行為提前：性早(zao)熟兒童的(de)心理發(fa)(fa)育(yu)與身體發(fa)(fa)育(yu)極不匹配，加上患(huan)者生理年(nian)齡小(xiao)、社會(hui)閱歷淺(qian)、自控能力差，容易導(dao)致(zhi)其性行為提前，從而引發(fa)(fa)懷孕和性疾病傳(chuan)播的(de)危險。

自閉癥

病因

遺傳：遺(yi)傳因素對孤獨(du)癥的(de)(de)作用已趨于明(ming)確，但具體的(de)(de)遺(yi)傳方式還不明(ming)了(le)。

圍生期因素：圍生期各種并發癥，如產傷、宮(gong)內窒息等較正常對照組多(duo)。

免疫系統異常：發現T淋巴細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)量(liang)(liang)減(jian)少，輔助T細(xi)胞(bao)(bao)和(he)B細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)量(liang)(liang)減(jian)少、抑制(zhi)-誘導(dao)T細(xi)胞(bao)(bao)缺乏、自然殺傷(shang)細(xi)胞(bao)(bao)活性(xing)減(jian)低(di)等(deng)。

神經內分泌和神經遞質：與多種神經內分泌和神經遞質功能失(shi)調有關(guan)。研(yan)究發現孤獨(du)癥患者的單胺系統，如(ru)5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發育(yu)不成熟(shu)，松果體(ti)-丘腦下(xia)部(bu)-垂體(ti)-腎(shen)上(shang)腺軸異常，導(dao)致5-HT、內啡肽增加，促腎(shen)上(shang)腺皮質激素（ACTH）分泌減少。

癥狀

語言障礙：語(yu)言(yan)(yan)與交(jiao)流(liu)障礙(ai)是孤獨癥(zheng)的(de)重(zhong)要癥(zheng)狀，是大多(duo)數兒童(tong)(tong)就(jiu)診的(de)主要原因。語(yu)言(yan)(yan)與交(jiao)流(liu)障礙(ai)可以表(biao)(biao)(biao)現為多(duo)種形(xing)式，多(duo)數孤獨癥(zheng)兒童(tong)(tong)有語(yu)言(yan)(yan)發育延遲或(huo)障礙(ai)，通常(chang)(chang)在兩歲(sui)和三歲(sui)時(shi)仍(reng)然(ran)不會說話，或(huo)者在正常(chang)(chang)語(yu)言(yan)(yan)發育后出現語(yu)言(yan)(yan)倒退，在2～3歲(sui)以前有表(biao)(biao)(biao)達性語(yu)言(yan)(yan)，隨(sui)著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終(zhong)身沉默不語(yu)或(huo)在極少數情況下(xia)使用有限的(de)語(yu)言(yan)(yan)。他們對語(yu)言(yan)(yan)的(de)感受和表(biao)(biao)(biao)達運(yun)用能力均存(cun)在某種程度(du)的(de)障礙(ai)。

社會交往障礙：患者不(bu)能與(yu)(yu)他(ta)(ta)人(ren)(ren)建立正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)際關系。年幼(you)時(shi)即表(biao)現出與(yu)(yu)別人(ren)(ren)無目光對視，表(biao)情(qing)貧乏，缺(que)乏期(qi)待(dai)父(fu)母(mu)和(he)他(ta)(ta)人(ren)(ren)擁抱、愛撫(fu)的(de)(de)(de)表(biao)情(qing)或姿態，也(ye)無享受到愛撫(fu)時(shi)的(de)(de)(de)愉快表(biao)情(qing)，甚至對父(fu)母(mu)和(he)別人(ren)(ren)的(de)(de)(de)擁抱、愛撫(fu)予以拒絕(jue)。分(fen)不(bu)清親(qin)疏關系，對待(dai)親(qin)人(ren)(ren)與(yu)(yu)對待(dai)其他(ta)(ta)人(ren)(ren)都是同(tong)樣的(de)(de)(de)態度。不(bu)能與(yu)(yu)父(fu)母(mu)建立正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)依戀關系，患者與(yu)(yu)同(tong)齡兒(er)童(tong)(tong)之間(jian)難以建立正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)伙伴(ban)關系，例如，在幼(you)兒(er)園多(duo)獨處，不(bu)喜(xi)歡(huan)與(yu)(yu)同(tong)伴(ban)一(yi)起(qi)玩耍；看(kan)見一(yi)些兒(er)童(tong)(tong)在一(yi)起(qi)興(xing)致勃勃地做游戲時(shi)，沒有去觀看(kan)的(de)(de)(de)興(xing)趣或去參與(yu)(yu)的(de)(de)(de)愿望。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患(huan)(huan)者對于正(zheng)常兒童(tong)所(suo)熱(re)衷的(de)(de)游戲、玩(wan)具都不感(gan)興(xing)趣，而喜歡(huan)玩(wan)一(yi)些非玩(wan)具性的(de)(de)物品，如一(yi)個瓶蓋(gai)，或觀(guan)察轉動的(de)(de)電風扇等，并且(qie)可以持續數(shu)十分鐘、甚至幾個小(xiao)時(shi)而沒有(you)厭倦(juan)感(gan)。對玩(wan)具的(de)(de)主(zhu)要(yao)特征(zheng)(zheng)不感(gan)興(xing)趣，卻十分關注非主(zhu)要(yao)特征(zheng)(zheng)：患(huan)(huan)者固執地要(yao)求(qiu)保持日常活動程序不變，如上床睡覺的(de)(de)時(shi)間、所(suo)蓋(gai)的(de)(de)被(bei)子都要(yao)保持不變，外出時(shi)要(yao)走相(xiang)同的(de)(de)路線等。若這(zhe)些活動被(bei)制止或行為模式被(bei)改變，患(huan)(huan)者會(hui)表示(shi)出明顯(xian)的(de)(de)不愉快和焦慮情緒，甚至出現反(fan)抗行為。患(huan)(huan)者可有(you)重復刻板動作，如反(fan)復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

智能障礙：在孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)中，智力(li)(li)水平(ping)表(biao)現很不一致，少數(shu)患者在正常范圍，大(da)多數(shu)患者表(biao)現為(wei)(wei)(wei)不同(tong)程(cheng)度的(de)(de)(de)智力(li)(li)障礙。國內外研究表(biao)明，對(dui)孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)進行智力(li)(li)測驗(yan)，發現50%左(zuo)右的(de)(de)(de)孤獨(du)癥(zheng)兒(er)童(tong)(tong)為(wei)(wei)(wei)中度以上的(de)(de)(de)智力(li)(li)缺陷（智商小于(yu)50），25%為(wei)(wei)(wei)輕度智力(li)(li)缺陷（智商為(wei)(wei)(wei)50～69），25%智力(li)(li)在正常（智商大(da)于(yu)70），智力(li)(li)正常的(de)(de)(de)被稱為(wei)(wei)(wei)高功(gong)能(neng)孤獨(du)癥(zheng)。

護理

家長可以(yi)帶領孩子(zi)(zi)多參(can)加些(xie)集(ji)(ji)(ji)體活(huo)動。集(ji)(ji)(ji)體活(huo)動可以(yi)培育孩子(zi)(zi)的性(xing)格，讓孩子(zi)(zi)從集(ji)(ji)(ji)體活(huo)動中體驗友(you)誼。自閉兒(er)童開始參(can)加集(ji)(ji)(ji)體活(huo)動時(shi)會有些(xie)困難，家長可以(yi)帶來著孩子(zi)(zi)參(can)加，讓他體驗到集(ji)(ji)(ji)體活(huo)動的樂趣(qu)。

多培養孩(hai)子(zi)的(de)(de)情商。情商是適應社(she)會的(de)(de)綜合(he)能力。如今(jin)我們(men)在關注孩(hai)子(zi)的(de)(de)學習，卻忽視(shi)了讓孩(hai)子(zi)學會基本(ben)的(de)(de)處(chu)事處(chu)世的(de)(de)道理。孩(hai)子(zi)僅僅學習成(cheng)績優良(liang)是不夠的(de)(de)，還須懂得(de)接(jie)(jie)受別人并讓人接(jie)(jie)受自己。在培育孩(hai)子(zi)良(liang)好品德的(de)(de)同(tong)時，要教導孩(hai)子(zi)形成(cheng)好的(de)(de)性(xing)情和情感。

培育孩子的自(zi)立能力，不要什么事情都幫著孩子做。

患自(zi)閉癥的(de)孩子，心理(li)是不(bu)(bu)正(zheng)常的(de)，所以(yi)(yi)，不(bu)(bu)能以(yi)(yi)正(zheng)常孩子的(de)教(jiao)育來要求和(he)對待(dai)他，只能在順應(ying)中循(xun)循(xun)善(shan)誘，不(bu)(bu)能主(zhu)觀地強求。比如孩子喜歡電腦(nao)，這是因為他難以(yi)(yi)和(he)人溝通，可(ke)以(yi)(yi)利用電腦(nao)擴展他的(de)知識(shi)，可(ke)以(yi)(yi)提供(gong)他好玩的(de)數(shu)學游戲軟件等(deng)。

教會孩子(zi)如(ru)何(he)結交(jiao)朋(peng)友(you)(you)，要教孩子(zi)邀請別的小朋(peng)友(you)(you)到家里(li)玩。為(wei)孩子(zi)提供交(jiao)朋(peng)友(you)(you)的機(ji)會，教給它們交(jiao)朋(peng)友(you)(you)的藝(yi)術、方法和技巧(qiao)。

危害

語言障礙：自(zi)閉(bi)癥患(huan)兒的(de)(de)(de)語言與正(zheng)常(chang)人的(de)(de)(de)語言在(zai)邏輯、內容、形(xing)式上可(ke)以稱(cheng)為互不(bu)相容的(de)(de)(de)兩(liang)個系(xi)統，有人稱(cheng)自(zi)閉(bi)癥的(de)(de)(de)內在(zai)世(shi)界(jie)精彩紛呈，但與正(zheng)常(chang)人的(de)(de)(de)內心世(shi)界(jie)互不(bu)相通，形(xing)容自(zi)閉(bi)癥兒童的(de)(de)(de)思維活(huo)動是關起門來唱大戲，表面平(ping)靜，內部活(huo)動很激烈。

社交行為困難：比如在陪媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)逛(guang)超市(shi)時會毫無(wu)顧忌地(di)(di)從貨架上取(qu)出自己(ji)鐘愛的(de)食物后而經(jing)直走出超市(shi)；在越過馬路時會不(bu)看(kan)左右往(wang)來(lai)車(che)輛而快速路過；當媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)與(yu)同事或(huo)鄰居談話時，會抱(bao)著別(bie)人親(qin)吻(wen)或(huo)無(wu)原因地(di)(di)攻擊他(ta)人；在公共(gong)場所當眾脫衣(yi)服或(huo)小便等行為(wei)，這些都無(wu)可(ke)避(bi)免(mian)地(di)(di)出現在自閉癥兒童行為(wei)中。

破壞性行為：自閉癥兒(er)童由于缺乏想(xiang)象力和(he)預測行(xing)為結果(guo)的(de)(de)能力，他們(men)(men)無法進行(xing)建設性游(you)戲。但他們(men)(men)知道紙可以撕(si)、硬(ying)的(de)(de)東(dong)西扔到地上可以發(fa)出聲音(yin)的(de)(de)道理，為了(le)尋找這種撕(si)紙或扔東(dong)西的(de)(de)快樂，常(chang)常(chang)出現諸(zhu)如此(ci)類(lei)的(de)(de)破壞行(xing)為。

危險行為：自閉(bi)癥患兒往往沒(mei)有恐懼感，不能預(yu)料他們行為(wei)所產生的后果。突然穿(chuan)越(yue)馬(ma)路；打開煤(mei)氣開關只是(shi)為(wei)了聽到叭、叭、叭的響(xiang)聲(sheng)；擺(bai)弄自己感興趣的電源(yuan)、開關；把身(shen)體探出窗外；在高(gao)處(chu)攀爬行走。

自傷行為：當自(zi)閉癥(zheng)兒(er)童(tong)對某(mou)些(xie)事件(jian)不(bu)理解或心情感到煩惱和困惑時，會(hui)出(chu)現(xian)自(zi)傷行為(wei)，咬手(shou)腕、咬手(shou)背、抓(zhua)頭(tou)發(fa)、以頭(tou)撞墻等，一些(xie)患(huan)兒(er)在閑得無聊時也會(hui)出(chu)現(xian)自(zi)傷行為(wei)。

興趣狹窄：自閉癥患兒(er)可能(neng)對多數兒(er)童(tong)喜愛的(de)(de)活(huo)動(dong)和東(dong)西不感興(xing)趣，但是卻(que)會對某些特別的(de)(de)物件(jian)或(huo)活(huo)動(dong)表現出超乎(hu)尋常的(de)(de)興(xing)趣，并(bing)因(yin)此表現出這(zhe)樣或(huo)那樣的(de)(de)重復刻板行為或(huo)刻板動(dong)作(zuo)。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于誤食沾有(you)蛔蟲(chong)(chong)(chong)卵的生(sheng)冷蔬菜、瓜果或其他不潔(jie)之物而引起。蛔蟲(chong)(chong)(chong)寄生(sheng)在(zai)小腸(chang)內，擾亂(luan)脾胃氣機，吸食水谷精(jing)微。由于蛔蟲(chong)(chong)(chong)具(ju)有(you)喜(xi)溫(wen)，惡寒怕(pa)熱(re)，性(xing)(xing)動好竄，善于鉆孔的特性(xing)(xing)，故當人體脾胃功(gong)能失調，或有(you)全身(shen)發熱(re)性(xing)(xing)疾患時，蛔蟲(chong)(chong)(chong)即易在(zai)腹中亂(luan)竄而引起多種病癥。若蛔蟲(chong)(chong)(chong)鉆人膽道、闌門，或蛔蟲(chong)(chong)(chong)數量(liang)較多，在(zai)腸(chang)中纏結成團，則出(chu)現多種病變及(ji)癥狀。

生活習慣：自然界的(de)氣溫、雨量以及(ji)人們的(de)生產和生活習(xi)慣是流行(xing)病學上的(de)重(zhong)要(yao)的(de)因素(su)。

其他因素：不良(liang)的(de)生活習慣可能會引發(fa)蛔蟲病。

癥狀

孩子有偏食表現(xian)，并好吃(chi)一些稀奇古怪的東(dong)西(xi)如泥土(tu)、紙張、布頭等；孩(hai)(hai)子(zi)常(chang)喊肚子(zi)痛(tong)，尤以臍周部位為(wei)多，揉按(an)后可緩解；孩(hai)(hai)子(zi)吃(chi)得(de)多，易饑餓，愛吃(chi)零食，但總也(ye)胖不起來，嚴重的會(hui)出(chu)(chu)現(xian)面(mian)黃(huang)肌瘦等癥狀(zhuang)；孩(hai)(hai)子(zi)夜間睡眠易驚醒、磨(mo)牙和流口(kou)水(shui)；小兒(er)面(mian)部、頸部皮膚上常(chang)有淡白色近似圓形(xing)或橢圓形(xing)斑片，有細(xi)小灰白色鱗屑，即“蟲(chong)斑”；孩(hai)(hai)子(zi)的皮膚常(chang)反復出(chu)(chu)現(xian)“風疙瘩”。

護理

治(zhi)療可用(yong)(yong)驅蛔靈、腸蟲(chong)(chong)清及(ji)(ji)安樂土等驅蟲(chong)(chong)。并發癥要(yao)(yao)住院治(zhi)療，先用(yong)(yong)藥物鎮(zhen)痛解痙和驅蟲(chong)(chong)。也要(yao)(yao)及(ji)(ji)時(shi)抗感(gan)染，必要(yao)(yao)時(shi)進行手術(shu)治(zhi)療。防(fang)(fang)止蛔蟲(chong)(chong)癥首先要(yao)(yao)養成(cheng)良好的衛生習慣，勤(qin)剪指甲，飯(fan)前(qian)便后洗手。糞便應經過發酵(jiao)處理(li)之后才可施肥。做涼(liang)菜時(shi)要(yao)(yao)徹底清洗，刀板生熟分(fen)開，根莖類易污(wu)染蔬菜用(yong)(yong)開水抄過才涼(liang)拌(ban)。食物要(yao)(yao)防(fang)(fang)被蠅(ying)蟲(chong)(chong)叮咬(yao)。

危害

兒童感染蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)嚴重可導致(zhi)營養不良、智力魯鈍和(he)(he)發(fa)育(yu)(yu)緩慢(man)，另外(wai)還(huan)(huan)有(you)焦躁易怒、失眠、磨牙、驚厥，可能(neng)會引(yin)起(qi)頑固蕁麻疹(zhen)等過敏(min)反應(ying)和(he)(he)癥狀，對孩子(zi)(zi)發(fa)育(yu)(yu)和(he)(he)健康都(dou)有(you)影響。蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)在(zai)肚(du)子(zi)(zi)里有(you)鉆(zhan)孔(kong)的(de)習(xi)性(xing)，當它們(men)受(shou)(shou)到刺激(ji)時(shi)容易發(fa)動騷動，引(yin)起(qi)并(bing)發(fa)癥。如膽(dan)道(dao)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，它們(men)鉆(zhan)入膽(dan)道(dao)引(yin)起(qi)上腹(fu)部劇烈絞(jiao)痛，導致(zhi)孩子(zi)(zi)難(nan)以忍受(shou)(shou)的(de)哭喊(han)、打滾(gun)、出冷汗(han)；另外(wai)還(huan)(huan)有(you)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)性(xing)闌尾(wei)炎，從(cong)腹(fu)痛慢(man)慢(man)轉移到右(you)下(xia)腹(fu)絞(jiao)痛，并(bing)且(qie)在(zai)闌尾(wei)處可能(neng)會摸出蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)狀條索(suo)。時(shi)間久了可導致(zhi)闌尾(wei)壞死、穿孔(kong)，逐而(er)變成蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)性(xing)腹(fu)膜(mo)炎。過多(duo)的(de)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)聚集成在(zai)一起(qi)，還(huan)(huan)會堵塞腸(chang)道(dao)引(yin)起(qi)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)性(xing)腸(chang)梗(geng)阻，如果治療不及(ji)時(shi)，還(huan)(huan)會導致(zhi)腸(chang)道(dao)壞死。當蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病人因意(yi)外(wai)昏(hun)迷時(shi)，它們(men)能(neng)從(cong)咽喉鉆(zhan)進氣管使人窒息。當蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)鉆(zhan)到其他器(qi)官(guan)（如肝臟(zang)、胰腺等）可能(neng)會導致(zhi)器(qi)官(guan)膿腫和(he)(he)炎癥。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過敏(min)性(xing)(xing)紫癜和系統(tong)性(xing)(xing)紅斑狼(lang)瘡引(yin)起的(de)腎(shen)綜(zong)占(zhan)繼(ji)發性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)(bing)綜(zong)合癥中的(de)一(yi)大部分。還有一(yi)些如(ru)結節性(xing)(xing)動脈炎(yan)(yan)、系統(tong)性(xing)(xing)硬皮(pi)病(bing)(bing)、皮(pi)肌炎(yan)(yan)等也是造(zao)成(cheng)腎(shen)病(bing)(bing)綜(zong)合癥的(de)原因。

感染：一些感(gan)(gan)染(ran)也有可能導致該病的(de)(de)發作，常(chang)見的(de)(de)如細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)中的(de)(de)有細(xi)菌(jun)性心(xin)內(nei)膜炎、骨髓炎、斑疹傷(shang)寒、傷(shang)寒、敗血(xue)癥、結(jie)核或麻風等，病毒感(gan)(gan)染(ran)中的(de)(de)乙型肝炎、丙型肝炎，寄生(sheng)蟲感(gan)(gan)染(ran)中的(de)(de)瘧疾、血(xue)吸(xi)蟲病、絲蟲病等。

全身性疾病：這也是造成腎(shen)(shen)(shen)病(bing)綜合癥的(de)(de)(de)原因(yin)之一(yi)，常(chang)見的(de)(de)(de)如糖尿病(bing)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)、腎(shen)(shen)(shen)淀粉樣變(bian)性、腎(shen)(shen)(shen)硬化、粘液性水(shui)腫(zhong)等，這在腎(shen)(shen)(shen)病(bing)綜合癥的(de)(de)(de)常(chang)見病(bing)因(yin)中也是比較普遍的(de)(de)(de)一(yi)種。

遺傳性疾病：一些先天性腎(shen)病(bing)綜(zong)合癥(zheng)、鐮狀細(xi)胞貧血、家族(zu)性腎(shen)綜(zong)、脂肪營養不良等，都是形成(cheng)腎(shen)病(bing)綜(zong)合癥(zheng)的原因，而也(ye)有(you)些腎(shen)病(bing)綜(zong)合癥(zheng)是沒有(you)原因的，不過(guo)此類情況(kuang)比較少見(jian)。此外(wai)，等。

腫瘤：造(zao)成(cheng)腎病(bing)綜合(he)癥的(de)常見(jian)病(bing)因還有一(yi)些腫(zhong)瘤(liu)，如肺(fei)、胃(wei)、結(jie)腸、乳腺、卵(luan)巢、甲狀腺等腫(zhong)瘤(liu)，白血(xue)病(bing)及淋巴瘤(liu)等。

藥物中毒：可引起(qi)腎病(bing)綜合征的藥(yao)(yao)物有青(qing)霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥(yao)(yao)、三甲雙酮等藥(yao)(yao)物；中毒因(yin)素有蜂蟄、蛇毒等；花粉、疫苗(miao)、抗毒素等過敏(min)也可引起(qi)腎病(bing)綜合征。

癥狀

低蛋白血癥：主(zhu)要是血漿蛋白下降，其程(cheng)度與蛋白尿的程(cheng)度有(you)明顯(xian)關系(xi)。

高血壓：是腎病綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的表(biao)(biao)現(xian)，非腎病綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的重要臨床表(biao)(biao)現(xian)，但有(you)水、鈉潴溜(liu)、血(xue)容量(liang)增多，可出現(xian)一(yi)時(shi)性(xing)高血(xue)壓。而Ⅱ型(xing)原(yuan)發性(xing)腎病綜(zong)(zong)合(he)征可伴有(you)高血(xue)壓。

蛋白尿：初期患(huan)童只出現間(jian)斷性蛋白尿(niao)，隨著(zhu)病情的(de)發展會慢(man)慢(man)轉為(wei)持續(xu)性蛋白尿(niao)。患(huan)童早期屬于選(xuan)擇性蛋白尿(niao)，后期則(ze)變成非(fei)選(xuan)擇蛋白尿(niao)。

浮腫：患童的(de)浮(fu)腫程度輕(qing)重(zhong)不(bu)一，雙(shuang)下肢(zhi)可有明顯凹性(xing)浮(fu)腫。浮(fu)腫因(yin)重(zhong)力(li)作用而改變，長時(shi)間臥床或清晨(chen)以眼(yan)瞼、后頭部(bu)、骶部(bu)浮(fu)腫最為明顯，活動后下肢(zhi)浮(fu)腫明顯。

水腫是(shi)兒童腎病綜合征(zheng)患病過程中某(mou)一階段的顯著癥狀，部分患童經數月(yue)或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入(ru)量(liang)有(you)關，伴有(you)尿量(liang)減(jian)少。

貧血：兒(er)童(tong)(tong)腎病(bing)綜(zong)合(he)征(zheng)最明(ming)顯的早期癥狀是(shi)貧(pin)血(xue)。氮質(zhi)血(xue)癥明(ming)顯的糖尿病(bing)腎病(bing)患童(tong)(tong)，可(ke)發生輕度到中度的貧(pin)血(xue)。貧(pin)血(xue)在造成人體(ti)免疫力下(xia)降(jiang)的同時還可(ke)誘(you)發兒(er)童(tong)(tong)腎病(bing)綜(zong)合(he)征(zheng)的各種(zhong)并發癥。需要(yao)注意的是(shi)，這種(zhong)貧(pin)血(xue)是(shi)紅細胞生成障礙(ai)所致，因此用(yong)鐵劑治療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感染(ran)常(chang)是(shi)誘使腎病復發的原因。在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活中要注意(yi)衛(wei)生(sheng)，經(jing)常(chang)洗(xi)澡(zao)換衣，保持皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)清潔，可防止(zhi)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)感染(ran)。特(te)別是(shi)在(zai)夏秋季節(jie)，要防止(zhi)蚊蟲叮(ding)咬及皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)感染(ran)，平日(ri)勤換衣服、勤洗(xi)澡(zao)。

不宜去公共場所：要保持室(shi)內空氣新鮮，盡量(liang)不帶小兒去商店(dian)、影院(yuan)等公共場所(suo)。注意根據氣候變化增(zeng)減衣(yi)服，預防(fang)感(gan)冒。

不宜隨便減量或停藥：治療(liao)腎(shen)病(bing)(bing)，大(da)都需要(yao)服(fu)用(yong)激(ji)素類(lei)藥(yao)物。服(fu)用(yong)激(ji)素的病(bing)(bing)孩，一定要(yao)在醫生(sheng)的指導下(xia)，隨病(bing)(bing)情(qing)好轉(zhuan)，逐漸減量直至停藥(yao)。家長(chang)要(yao)督促(cu)小兒按(an)時按(an)量服(fu)藥(yao)，切不可隨意減量和停藥(yao)，以免造成病(bing)(bing)情(qing)反復。

應合理飲食：不(bu)(bu)(bu)要暴飲(yin)暴食(shi)(shi)，不(bu)(bu)(bu)食(shi)(shi)用不(bu)(bu)(bu)潔食(shi)(shi)物。當腎(shen)臟(zang)功能下(xia)降時(shi)，要適當減少蛋白(bai)入(ru)量，以既滿足人體代謝營養需要，又不(bu)(bu)(bu)增加腎(shen)臟(zang)負擔(dan)為原則。在腎(shen)臟(zang)病并不(bu)(bu)(bu)嚴重而不(bu)(bu)(bu)敢吃蛋白(bai)，或病情需限蛋白(bai)時(shi)而不(bu)(bu)(bu)在乎都是不(bu)(bu)(bu)正確的。

危害

血容量休克及急性腎衰：由于患兒發生了腎間質水腫或腎小管(guan)梗(geng)阻、急性(xing)腎靜脈(mo)血(xue)(xue)栓、低(di)血(xue)(xue)容量(liang)形(xing)成(cheng)（rvt）等諸多因(yin)素可引起患兒并發腎前性(xing)急性(xing)腎功能衰竭。部分病兒由于血(xue)(xue)容量(liang)偏低(di)，呈"脆弱"狀態，一旦(dan)出(chu)現入量(liang)不足、感染、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)等誘因(yin)，易發生低(di)血(xue)(xue)容量(liang)性(xing)休克。如果長期服(fu)用較大劑量(liang)激素，一旦(dan)驟停，可表現"腎上腺危(wei)象(xiang)"。

高凝狀態和血栓栓塞：當(dang)腎病患(huan)者突然出現腰痛(tong)（脊肋(lei)角壓痛(tong)）、血尿、腎功能減退及高血壓時(shi)應高度懷疑rvt。其靜(jing)脈(mo)或動脈(mo)也可(ke)發(fa)生(sheng)血栓栓塞并發(fa)癥，發(fa)生(sheng)率(lv)為8.5%-44%；如股(gu)靜(jing)脈(mo)、肺動脈(mo)、股(gu)動脈(mo)、腸系膜動脈(mo)、腦動脈(mo)、冠狀動脈(mo)、小腿血栓性靜(jing)脈(mo)炎亦可(ke)見(jian)到。

感染：感(gan)(gan)(gan)染(ran)是小兒腎病(bing)綜合征常(chang)見(jian)的(de)(de)死因和(he)并發(fa)癥之一。常(chang)見(jian)的(de)(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)是嗜血流感(gan)(gan)(gan)桿菌(jun)(jun)(jun)、克雷(lei)白(bai)桿菌(jun)(jun)(jun)、肺(fei)炎雙球菌(jun)(jun)(jun)、鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)等細(xi)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)；偶(ou)并發(fa)卡(ka)氏肺(fei)囊蟲(chong)感(gan)(gan)(gan)染(ran)。腹膜(mo)、肺(fei)、皮膚常(chang)受累。本病(bing)易(yi)發(fa)感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)原因除(chu)體(ti)(ti)液，細(xi)胞(bao)免(mian)疫缺陷(xian)和(he)補體(ti)(ti)因素外；腹水(shui)可成為培養(yang)基，激素和(he)免(mian)疫抑制劑的(de)(de)應用(yong)，使免(mian)疫功能降低更易(yi)發(fa)生感(gan)(gan)(gan)染(ran)。

微量元素缺乏：因為患兒(er)會從尿(niao)中丟(diu)失鋅(xin)(xin)結(jie)合蛋(dan)白(bai)、銅(tong)藍蛋(dan)白(bai)、轉鐵蛋(dan)白(bai)等從而(er)引起(qi)患兒(er)缺鋅(xin)(xin)、缺銅(tong)和(he)缺鐵；1，25-（oh）2d3合成障礙及長(chang)期服用激素，均可致腎性(xing)骨病和(he)生長(chang)遲緩。

腎小管功能紊亂：并發(fa)腎小(xiao)管功(gong)能紊亂(luan)可出現(xian)多種物(wu)質轉運障礙(ai)，如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加(jia)、尿濃縮功(gong)能下降等。

營養不良：由于小兒腎(shen)病(bing)綜合征患(huan)兒長期從尿中丟(diu)失大量的蛋白(bai)，且患(huan)兒的飲食(shi)要限制食(shi)鹽，會導致患(huan)兒食(shi)欲減退，如(ru)果不及(ji)時補充(chong)蛋白(bai)質等營養(yang)物質會引起患(huan)兒營養(yang)不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健(jian)康機靈(ling)的孩子總是懷著很(hen)大的好奇去觸摸生(sheng)殖部位，通過觸摸很(hen)自然地(di)體會到一種快感，但(dan)是這又(you)不(bu)同于成人的性(xing)行為。

3～6歲手淫：這(zhe)是手淫發(fa)生率比(bi)較(jiao)高的時(shi)期，在手淫時(shi)他們往(wang)往(wang)面部充血，兩眼圓睜，臉(lian)頰潮紅或(huo)出汗，并(bing)常(chang)伴(ban)有輕聲的哼哼和不規則的呼吸(xi)聲，一般每次(ci)幾秒(miao)至幾分鐘不等，父母事后觀(guan)察會(hui)發(fa)現孩子(zi)外陰充血，分泌物明顯增多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有些孩(hai)(hai)(hai)子(zi)手淫(yin)習慣(guan)的(de)(de)(de)形成(cheng)，是(shi)由(you)于從小生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)頻繁地受(shou)到刺激(ji)。每個人身(shen)上都(dou)有一(yi)些特(te)別的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)(wei)，對刺激(ji)的(de)(de)(de)感受(shou)力比較(jiao)強，人們稱之為"快(kuai)(kuai)感部(bu)位(wei)(wei)"，如嘴唇、面頰、乳(ru)頭(tou)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)、肛門等部(bu)位(wei)(wei)，特(te)別是(shi)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)和乳(ru)頭(tou)，如果經(jing)(jing)常受(shou)到外界刺激(ji)，就容易使孩(hai)(hai)(hai)子(zi)產生(sheng)(sheng)一(yi)種微妙的(de)(de)(de)感覺，甚至(zhi)會引起孩(hai)(hai)(hai)子(zi)對生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)產生(sheng)(sheng)強烈的(de)(de)(de)好奇和性欲望。有些父母出于對孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)疼愛，經(jing)(jing)常觸摸(mo)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)外生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)，特(te)別是(shi)喜歡逗弄(nong)(nong)男孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)陰莖，一(yi)邊(bian)逗弄(nong)(nong)一(yi)邊(bian)開心(xin)地哄笑。生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)在(zai)反(fan)復(fu)受(shou)到刺激(ji)產生(sheng)(sheng)快(kuai)(kuai)感后，即(ji)使成(cheng)人不去逗弄(nong)(nong)，孩(hai)(hai)(hai)子(zi)自己也會去撫弄(nong)(nong)以尋求(qiu)快(kuai)(kuai)感，久而久之，就形成(cheng)了撫弄(nong)(nong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)器(qi)的(de)(de)(de)嗜好和習慣(guan)。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有(you)些父母關(guan)于孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)衛(wei)生、清潔觀念存在誤區(qu)。他們(men)總以為做好(hao)孩(hai)(hai)子(zi)臉(lian)部(bu)、手部(bu)、腳(jiao)部(bu)和(he)身體的(de)(de)(de)清潔工作就(jiu)足夠了，往往忽略對(dui)孩(hai)(hai)子(zi)生殖(zhi)器官的(de)(de)(de)關(guan)注。事實上兒童的(de)(de)(de)生殖(zhi)器官是很敏感的(de)(de)(de)，它會(hui)因不衛(wei)生而受到(dao)刺激，這時孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)會(hui)用經常抓撓的(de)(de)(de)方式來消(xiao)除不適，久而久之(zhi)就(jiu)會(hui)產生快感，進而形(xing)成不良的(de)(de)(de)手淫習慣(guan)(guan)。例如(ru)(ru)，孩(hai)(hai)子(zi)有(you)蟯蟲病(bing)、小女孩(hai)(hai)外陰部(bu)的(de)(de)(de)濕(shi)疹(zhen)或(huo)炎癥(zheng)、男孩(hai)(hai)子(zi)因包莖(jing)引起的(de)(de)(de)包皮炎癥(zheng)等等，這些病(bing)癥(zheng)都會(hui)引起外陰部(bu)發癢(yang)，于是小孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)用腿摩擦止癢(yang)，如(ru)(ru)此反復，會(hui)形(xing)成習慣(guan)(guan)性動作。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩(hai)子(zi)(zi)的手淫行為也與環(huan)境(jing)和(he)(he)心(xin)理因(yin)素(su)有關(guan)系。如(ru)果(guo)父母平日(ri)對(dui)孩(hai)子(zi)(zi)關(guan)心(xin)不夠，和(he)(he)孩(hai)子(zi)(zi)關(guan)系比(bi)(bi)較疏遠，感(gan)情(qing)比(bi)(bi)較冷淡，缺少親密的身(shen)體(ti)接觸和(he)(he)言語呵護，這就(jiu)(jiu)會令孩(hai)子(zi)(zi)通(tong)過自(zi)(zi)身(shen)刺激來求得安慰(wei)，通(tong)過手淫得到(dao)一種暫時(shi)的孤(gu)獨(du)情(qing)緒的排放，結果(guo)日(ri)久(jiu)天長就(jiu)(jiu)養(yang)成了(le)這種"自(zi)(zi)慰(wei)癖"的手淫習(xi)慣。

護理

應首(shou)先檢(jian)查一(yi)下孩(hai)子是否受到局(ju)部(bu)刺激，如過緊的(de)衣褲，或有(you)蟯蟲寄生，或穿開(kai)襠褲，因昆蟲叮咬或細菌感染引起瘙(sao)癢，平時要注意保持生殖器部(bu)位(wei)的(de)清潔。

睡(shui)覺時要注意孩子(zi)神態(tai)是否正常，睡(shui)醒后即令孩子(zi)起床(chuang)，不(bu)讓他賴被(bei)窩(wo)。睡(shui)時蓋被(bei)不(bu)宜(yi)太厚。

家(jia)長(chang)和親(qin)友(you)生活(huo)在群體中，避(bi)免(mian)孤獨。家(jia)長(chang)應與老師(shi)緊密(mi)配(pei)合(he)，無(wu)論在家(jia)里還是幼兒(er)園，都(dou)要主動(dong)(dong)和孩(hai)子(zi)交談，讓他多(duo)說(shuo)話，鼓(gu)勵(li)他多(duo)參加集體活(huo)動(dong)(dong)，跟小朋(peng)友(you)一(yi)起(qi)唱歌(ge)，朗誦兒(er)歌(ge)，做游戲(xi)等。

發(fa)現孩(hai)子有玩(wan)弄生(sheng)殖器行(xing)為時，要(yao)把孩(hai)子的注意力轉移到別的事物上去，以沖淡他(ta)的那種神秘感。

危害

容易(yi)誘發男(nan)子(zi)陽痿或不射精，女子(zi)房事不出現(xian)性高潮(chao)。使性器官呈廣泛的(de)慢(man)性充(chong)血，會(hui)誘發男(nan)子(zi)無(wu)菌性前列腺炎(yan)，或女子(zi)盆(pen)腔(qiang)淤(yu)血，導(dao)致腰(yao)酸背痛、下身墜脹。嚴重者(zhe)可(ke)使大腦過度興奮而(er)致神經(jing)衰弱。可(ke)見偶爾手(shou)淫(yin)雖(sui)無(wu)害(hai)，而(er)長期(qi)頻繁的(de)手(shou)淫(yin)對性生(sheng)活及生(sheng)育是有影響的(de)。偶爾手(shou)淫(yin)者(zhe)不必(bi)為(wei)此而(er)背上思想包袱，但長期(qi)頻繁手(shou)淫(yin)者(zhe)則必(bi)須戒除(chu)。

甲亢

病因

引(yin)起甲(jia)亢的(de)常見病因除了(le)彌漫性(xing)毒性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)腫外，能(neng)(neng)引(yin)起兒童(tong)甲(jia)狀腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)亢進的(de)其(qi)他病因有慢(man)性(xing)淋巴性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)炎、亞(ya)急性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)炎、甲(jia)狀腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)、McCuneAlbright綜合征、甲(jia)狀腺(xian)(xian)癌、碘過多誘(you)發甲(jia)亢、TSH分泌過多、垂體性(xing)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)下(xia)丘腦性(xing)甲(jia)亢醫源(yuan)性(xing)甲(jia)亢等(deng)。

癥狀

交感神經興奮性增加：基(ji)礎代謝率(lv)增(zeng)加(jia)如消瘦、多汗、怕熱、低(di)熱、食(shi)欲增(zeng)加(jia)、大(da)便次數增(zeng)多、睡(shui)眠障礙和易于疲乏等。因交感(gan)神經系統過于興奮，出現心(xin)(xin)率(lv)加(jia)快脾(pi)氣(qi)急躁，大(da)齡兒童常感(gan)到心(xin)(xin)悸(ji)、嚴重病例可出現心(xin)(xin)律失常，心(xin)(xin)房顫(zhan)動。兩手常有細(xi)微而迅速的(de)震顫(zhan)。

甲狀腺腫大：腫大(da)程度不(bu)一(yi)，一(yi)般(ban)為左右對稱，質地柔軟表面光(guang)滑，邊界清楚(chu)，可(ke)隨(sui)吞咽動(dong)(dong)作上、下(xia)移動(dong)(dong)。在腫大(da)的甲(jia)狀腺(xian)上有(you)時(shi)(shi)可(ke)聽到(dao)收縮期雜音或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)捫及震顫。結(jie)節(jie)性(xing)(xing)腫大(da)者(zhe)(zhe)可(ke)捫及大(da)小不(bu)一(yi)、質硬、單(dan)個或(huo)(huo)多個結(jie)節(jie)。有(you)時(shi)(shi)患者(zhe)(zhe)表現(xian)有(you)頸部(bu)不(bu)適(shi)壓迫感，吞咽困難可(ke)有(you)青(qing)春(chun)期性(xing)(xing)發育緩慢，月經紊亂、閉經及月經過少。

眼部變化：眼(yan)征是甲亢特有表(biao)現，由于眼(yan)球突(tu)出常(chang)做凝視狀不常(chang)瞬(shun)目(mu)，上眼(yan)瞼(jian)(jian)攣縮眼(yan)向下(xia)看時(shi)上眼(yan)瞼(jian)(jian)不能隨眼(yan)球立即下(xia)落，上眼(yan)瞼(jian)(jian)外翻困難。眼(yan)征還包括眼(yan)裂(lie)增寬眼(yan)瞼(jian)(jian)水腫結膜水腫、角膜充血(xue)等。

其他：可(ke)有青春期性發(fa)育緩慢，月經紊亂，閉經及月經過少等。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)甲(jia)亢(kang)常有發育障礙(ai)，骨(gu)骼成熟加快，晚些滯長(chang)，表現(xian)為(wei)身(shen)材(cai)矮(ai)小、因此要定期(qi)測量(liang)身(shen)高和體(ti)重(zhong)，并與(yu)同齡兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)比較。兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)甲(jia)亢(kang)的(de)護理(li)應(ying)該注(zhu)意智商有否降低(di)、學習成績是否下(xia)降，注(zhu)意青(qing)春期(qi)有無提前(性早熟)。

合理飲食，調理營養：甲亢(kang)兒童由(you)于代(dai)謝旺盛，消(xiao)耗(hao)增多(duo)，加之發育期營(ying)養需求也多(duo)，因此必須補充大量(liang)營(ying)養，保(bao)證病孩的(de)(de)生長發育，這也是比較重(zhong)要的(de)(de)兒童甲亢(kang)的(de)(de)護(hu)理方法。兒童甲亢(kang)患兒的(de)(de)飲食(shi)要以高熱量(liang)、高蛋白、高維(wei)生素和(he)富含鈣、磷(lin)的(de)(de)食(shi)物為(wei)主。

多施保護，防止意外：神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統(tong)發育(yu)尚(shang)不完全，一旦得了甲(jia)(jia)亢，過(guo)多(duo)的甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺激素會使(shi)神(shen)(shen)經(jing)(jing)受較大影(ying)響，神(shen)(shen)經(jing)(jing)、精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)狀(zhuang)突出，嚴重者像精(jing)神(shen)(shen)病人一樣(yang)，表現為(wei)情緒紊亂，多(duo)動不安(an)，易激惹(re)，興奮，易哭(ku)鬧，智力(li)低(di)下，精(jing)神(shen)(shen)異常，因此(ci)必(bi)須(xu)照顧(gu)好，避免意外。

危害

會對心血管系(xi)(xi)統有所損(sun)害(hai)(hai)，甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢會(hui)導(dao)致心(xin)(xin)動過速(su)、心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)、血壓升(sheng)高、心(xin)(xin)臟增大、心(xin)(xin)力衰竭、心(xin)(xin)絞痛、心(xin)(xin)肌梗死等(deng)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢性(xing)心(xin)(xin)臟病(bing)。甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢會(hui)導(dao)致男性(xing)導(dao)致性(xing)欲(yu)減退、陽(yang)痿、精(jing)子數量減少(shao)、不(bu)(bu)育(yu)(yu)及乳房發(fa)育(yu)(yu)。甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢的危害(hai)(hai)還會(hui)引起(qi)女性(xing)月經(jing)紊亂、閉經(jing)及不(bu)(bu)孕等(deng)表(biao)現，即(ji)使懷孕后(hou)也易產生胎(tai)(tai)兒發(fa)育(yu)(yu)不(bu)(bu)良、早產、流產、胎(tai)(tai)兒發(fa)育(yu)(yu)不(bu)(bu)良及死胎(tai)(tai)。甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢會(hui)對精(jing)神(shen)、神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統的損(sun)害(hai)(hai)，甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢的危害(hai)(hai)會(hui)讓(rang)人(ren)引起(qi)幻想、躁(zao)狂(kuang)癥、精(jing)神(shen)分裂癥、抑郁癥、全(quan)身震顫等(deng)并發(fa)癥。輕度(du)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢患者影響學習、工作和生活，嚴(yan)重(zhong)(zhong)的可引起(qi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺危象(xiang)，全(quan)身衰竭等(deng)嚴(yan)重(zhong)(zhong)后(hou)果，甚至死亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒(er)麻痹癥后遺癥好發于某些家庭，其(qi)(qi)成員在相隔多年后相繼發生本病(bing)。其(qi)(qi)原因不(bu)能用(yong)家庭內傳(chuan)播來解釋，而提示遺傳(chuan)因素的(de)作(zuo)用(yong)。

年齡、性別與妊娠：男(nan)女兒童本(ben)病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)率(lv)相等(deng)，但男(nan)孩癱(tan)瘓發生率(lv)高(gao)(gao)于女孩。成年人本(ben)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)以(yi)女性(xing)為高(gao)(gao)，但癱(tan)瘓發生率(lv)則(ze)相等(deng)。妊娠期本(ben)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)較高(gao)(gao)，病(bing)(bing)情亦較嚴重，可能(neng)與妊娠期免疫受(shou)抑制有關(guan)。

注射與創傷：曾經接受過注(zhu)射或骨折、手術及其他原因所引起創傷的肢體容易發生癱瘓。

扁桃體切除：曾在近(jin)期或遠期切除扁(bian)桃體的(de)人，患小兒麻痹(bi)癥后遺癥的(de)危險性(xing)比具有扁(bian)桃體的(de)人高(gao)8倍。

劇烈運動：在癱(tan)瘓(huan)前期，劇烈運(yun)動與(yu)疲勞均可增(zeng)加癱(tan)瘓(huan)的(de)發生率與(yu)嚴(yan)重程(cheng)度(du)。

癥狀

肢體(ti)肌肉萎縮無力、肢體(ti)變形、上(shang)下肢活動困難、關節不穩(wen)定、雙(shuang)側肢體(ti)不等長等。

髖關節(jie)攣縮屈(qu)曲或者松(song)弛不穩，甚至形成(cheng)髖關節(jie)脫位。膝關節(jie)屈(qu)曲畸形、小腿向內(nei)彎(wan)或者向外彎(wan)等均為小兒麻痹后遺癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀。

小兒麻痹(bi)后遺癥癥狀還表現(xian)在腳(jiao)，腳(jiao)也可以發(fa)生(sheng)各種畸形，例如走路(lu)時腳(jiao)跟不能落地(di)或(huo)腳(jiao)尖不落地(di)，也可能是足內翻用腳(jiao)背外側走路(lu)等。

另外，身(shen)體(ti)其他處(chu)也可發(fa)生畸形(xing)，如上肢(zhi)的畸形(xing)、脊柱的彎曲畸形(xing)、骨盆(pen)的傾斜畸形(xing)等等。

沒(mei)有接種小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)疫(yi)苗或(huo)接種的不成功，如疫(yi)苗過(guo)期、熱水服用(yong)或(huo)沒(mei)有按規(gui)定服完(wan)小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)糖丸疫(yi)苗。這(zhe)也是(shi)小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)的診斷依(yi)據。

護理

維(wei)持正常(chang)生(sheng)命體(ti)征(zheng)、檢測體(ti)溫，觀察熱型。絕對臥床(chuang)(chuang)休息直至熱退(tui)、癱(tan)瘓(huan)停(ting)止(zhi)(zhi)(zhi)進展止(zhi)(zhi)(zhi)。妥善(shan)安排好(hao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)護理(li)，避免不必要(yao)的刺(ci)激，如注射、反復查體(ti)等，防止(zhi)(zhi)(zhi)促發或(huo)加重(zhong)癱(tan)瘓(huan)的發生(sheng)。病情嚴重(zhong)者可給予地塞米(mi)松和維(wei)生(sheng)素C，以減(jian)輕中毒癥狀阻止(zhi)(zhi)(zhi)癱(tan)瘓(huan)進展。密(mi)切(qie)觀察呼吸(xi)(xi)(xi)，有無痰液聚積、咳(ke)嗽無力(li)、呼吸(xi)(xi)(xi)頻率(lv)及節律(lv)改變、發紺、吸(xi)(xi)(xi)氣時(shi)(shi)上腹內(nei)凹的反常(chang)現象。保持呼吸(xi)(xi)(xi)道通暢，翻身拍背促痰排出或(huo)抬高(gao)床(chuang)(chuang)腳及側臥進行體(ti)位引流。指導(dao)患兒咳(ke)嗽排痰、或(huo)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰器清除呼吸(xi)(xi)(xi)道的分泌物，吸(xi)(xi)(xi)氧，必要(yao)時(shi)(shi)用(yong)氣管插管、氣管切(qie)開、人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)(xi)等。給予抗生(sheng)素預防和治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肺部感(gan)染(ran)，用(yong)呼吸(xi)(xi)(xi)興奮劑治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中樞性呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭。

止(zhi)痛(tong)、保持關節功(gong)能(neng)(neng)。發(fa)生(sheng)肢(zhi)(zhi)體癱瘓前常有(you)感覺異常，受累肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)明(ming)顯疼痛(tong)。可(ke)用(yong)熱敷(fu)(fu)法改善(shan)肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)疼痛(tong)與痙攣(luan)(luan)，將擰干水(shui)的熱棉(mian)墊(dian)敷(fu)(fu)于(yu)患處(chu)，外隔塑料(liao)單后加蓋子毛巾保溫或(huo)周圍(wei)用(yong)熱水(shui)袋維(wei)持溫度(du)(防燙(tang)傷)，每(mei)日2～4次，每(mei)次20～30分鐘。注意監(jian)測(ce)肌(ji)震(zhen)顫、肌(ji)痙攣(luan)(luan)及肌(ji)張力情況(kuang)。給予阿司匹(pi)林、消炎痛(tong)止(zhi)痛(tong)，亦可(ke)用(yong)潑尼松減輕神經細胞水(shui)腫或(huo)加用(yong)鎮(zhen)靜劑。對已發(fa)生(sheng)癱瘓的肢(zhi)(zhi)體，應避免刺激和受壓，床平整但勿(wu)太(tai)軟(ruan)(褥下(xia)可(ke)墊(dian)木(mu)板)，蓋被(bei)輕暖，可(ke)用(yong)支架保持患肢(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)位，防止(zhi)足下(xia)垂(chui)或(huo)足外翻。應用(yong)維(wei)生(sheng)素B1、B12、C及能(neng)(neng)量合劑。改善(shan)神經代(dai)謝。癱瘓停(ting)止(zhi)進(jin)展后用(yong)加蘭他敏、地(di)巴(ba)唑促進(jin)神經傳導(dao)。并及時開始肢(zhi)(zhi)體的主動或(huo)被(bei)動功(gong)能(neng)(neng)鍛煉(lian)及針(zhen)灸理療。促進(jin)神經功(gong)能(neng)(neng)最大程度(du)恢復(fu)，防止(zhi)肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)攣(luan)(luan)縮畸形。

日常生活護理。注意飲(yin)食(shi)護理，發熱期(qi)間(jian)給予(yu)營(ying)養豐富的(de)(de)流質(zhi)或半(ban)流質(zhi)，熱退后改(gai)(gai)用(yong)普(pu)食(shi)。耐心喂養，對有吞咽(yan)(yan)(yan)困難(nan)及(ji)(ji)食(shi)后嗆咳者(zhe)，采用(yong)拍(pai)背(bei)、體(ti)位(wei)(wei)引(yin)流法防止(zhi)窒(zhi)息。嚴重病例鼻飼(si)，每周更換(huan)1次(ci)鼻飼(si)管。還可靜脈供給營(ying)養。做好口(kou)腔護理。待吞咽(yan)(yan)(yan)功(gong)能恢(hui)復時(shi)，先試喂少量開水，再(zai)慢(man)慢(man)增(zeng)加食(shi)品數量及(ji)(ji)種類，以訓練患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)吞咽(yan)(yan)(yan)功(gong)能。作(zuo)好皮膚護理，患(huan)兒(er)(er)多汗長期(qi)臥床，須保(bao)持(chi)皮膚清(qing)潔，定時(shi)更換(huan)體(ti)位(wei)(wei)，動作(zuo)輕柔，以免加重疼(teng)痛。受壓部位(wei)(wei)及(ji)(ji)骨突處(chu)應用(yong)50%乙醇每日按摩(mo)2次(ci)，改(gai)(gai)善(shan)局部血循環，必要時(shi)使用(yong)氣圈或海(hai)綿墊，防止(zhi)褥瘡及(ji)(ji)墜積(ji)性肺(fei)炎。觀察患(huan)兒(er)(er)大小便情況，有尿潴(zhu)留時(shi)可定時(shi)壓迫膀脫協(xie)助(zhu)排尿。及(ji)(ji)時(shi)清(qing)理排出的(de)(de)大小便，保(bao)持(chi)臀(tun)部清(qing)潔干燥。

預防感染的(de)傳(chuan)播。對患(huan)兒(er)采用(yong)消(xiao)(xiao)化道隔離(li)(li)，第1周還(huan)需呼(hu)吸(xi)道隔離(li)(li)，隔離(li)(li)至病(bing)后40天(tian)。患(huan)兒(er)的(de)分泌物(wu)、排泄物(wu)用(yong)漂白粉(fen)消(xiao)(xiao)毒，用(yong)具及地面用(yong)次(ci)氯(lv)酸(suan)鈉溶(rong)液消(xiao)(xiao)毒。被褥(ru)日(ri)光曝曬。密切接觸者應連(lian)續觀(guan)察20天(tian)。或(huo)及時肌注丙種球蛋白，每月1次(ci)連(lian)用(yong)2月，可防止發(fa)(fa)病(bing)或(huo)減輕癥狀(zhuang)。普遍接種疫(yi)苗(miao)(miao)是降低(di)發(fa)(fa)病(bing)率以至消(xiao)(xiao)滅(mie)本(ben)病(bing)的(de)主要措施(shi)。我國現行口服(fu)(fu)疫(yi)苗(miao)(miao)接種程序為2、3、4月齡各服(fu)(fu)1次(ci)三價疫(yi)苗(miao)(miao)，4歲時加(jia)服(fu)(fu)1次(ci)。當有病(bing)例(li)發(fa)(fa)生或(huo)病(bing)例(li)成批(pi)出(chu)現時，宜(yi)應加(jia)服(fu)(fu)1次(ci)。疫(yi)苗(miao)(miao)強(qiang)調(diao)冷(leng)藏保(bao)管，服(fu)(fu)用(yong)時嚼碎(sui)后溫開水送服(fu)(fu)。

心(xin)理護理。患兒長期(qi)臥(wo)床(chuang)喪失活動能力和身體的不(bu)適(shi)(shi)，情緒造成很大(da)影(ying)響(xiang)。工作人(ren)員應(ying)以滿(man)腔的熱情對待(dai)患兒，及(ji)時解(jie)除不(bu)適(shi)(shi)，盡量滿(man)足日(ri)常生活需(xu)要(yao)，以鼓(gu)勵(li)患兒樹立(li)戰勝疾病(bing)的信(xin)心(xin)。

危害

關節異常：小兒麻痹癥會引起患者肢體(ti)出現(xian)不同(tong)程度癱瘓，若肢體(ti)長(chang)時間不活動就會造成患肢骨(gu)骼(ge)、肌肉及其他軟(ruan)組(zu)織發育遲(chi)緩，甚至(zhi)退化，而導致患肢短小、細瘦(shou)，甚至(zhi)發生脫位，最終影(ying)響患者正常(chang)站立和行(xing)走。

呼吸系統異常：多發生于延髓麻(ma)痹后(hou)，可(ke)出現繼發性支氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)、肺不張等(deng)疾(ji)病，導(dao)致患(huan)者(zhe)出現呼(hu)吸(xi)困難、喘息、胸悶及胸疼等(deng)癥狀。

足內翻：小兒(er)(er)麻痹癥可引起部分支配(pei)肢體的肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)癱(tan)瘓，造成肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)力量的不(bu)平(ping)衡。支配(pei)足外翻的肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)出現癱(tan)瘓，而支配(pei)足內翻的肌(ji)肉(rou)(rou)(rou)未癱(tan)瘓，造成足外側(ce)無(wu)力，而內側(ce)有力，便會(hui)形(xing)成足內翻，影響患(huan)兒(er)(er)站(zhan)立(li)和行走。

癱瘓肌肉：日益萎縮(suo)和(he)纖維化，肢體逐漸發生畸(ji)(ji)形(xing)，其(qi)原因是肌肉(rou)功(gong)能(neng)的(de)不(bu)平衡，患肢的(de)使用不(bu)當(dang)和(he)負(fu)重(zhong)不(bu)均勻，以及(ji)骨骼在(zai)異常(chang)體位發育和(he)生長遲緩(huan)等。早期的(de)畸(ji)(ji)形(xing)尚能(neng)糾正，晚期由(you)于發生相應關節(jie)(jie)攣縮(suo)，使畸(ji)(ji)形(xing)固定，難于糾正；甚至發展(zhan)為骨關節(jie)(jie)變形(xing)。常(chang)見的(de)有(you)(you)：足部(bu)的(de)馬蹄內(nei)翻(fan)、馬蹄外(wai)(wai)翻(fan)、仰趾、高弓、爪形(xing)趾：膝部(bu)屈(qu)曲(qu)、反(fan)屈(qu)、外(wai)(wai)翻(fan)、內(nei)翻(fan)；髖(kuan)部(bu)屈(qu)曲(qu)、外(wai)(wai)展(zhan)、外(wai)(wai)旋；脊柱側凸；上(shang)肢以肩部(bu)外(wai)(wai)展(zhan)功(gong)能(neng)喪失為主，肘及(ji)手部(bu)畸(ji)(ji)形(xing)較少。上(shang)述各種(zhong)畸(ji)(ji)形(xing)的(de)癱(tan)瘓(huan)分布(bu)和(he)程度不(bu)一，最嚴(yan)重(zhong)者(zhe)是臀肌以下的(de)廣泛癱(tan)瘓(huan)，可出現蹲行甚至爬行和(he)只有(you)(you)小(xiao)量(liang)活動。