對于(yu)老(lao)年(nian)(nian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)年(nian)(nian)齡(ling)概念(nian)目前尚不統一，國內多采用1980年(nian)(nian)聯合國提出的(de)60歲以上的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)稱為(wei)老(lao)年(nian)(nian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；而有些(xie)國家則以65歲為(wei)分界線。老(lao)年(nian)(nian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)按其發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)時間可(ke)分為(wei)老(lao)年(nian)(nian)期起病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)和青壯年(nian)(nian)起病(bing)(bing)(bing)(bing)而延(yan)續至老(lao)年(nian)(nian)期者(zhe)。前者(zhe)幾(ji)乎均為(wei)2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；而后者(zhe)多數(shu)為(wei)2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)，但(dan)也(ye)包括(kuo)極少數(shu)1型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)。因此必須了解老(lao)年(nian)(nian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)諸多特點以便合理地進行(xing)防治。

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糖尿病怎么引起的

老(lao)年糖(tang)尿(niao)病的發病存在三方(fang)面因素：遺傳、環境(jing)因素和生理(li)性老(lao)化引起胰島(dao)素抵抗和胰島(dao)素作(zuo)用不(bu)足。

1、遺傳基因

研究結果(guo)表明，中(zhong)國人糖尿(niao)病(bing)遺(yi)傳方(fang)式以(yi)多基(ji)因(yin)遺(yi)傳為(wei)主(zhu)。

2、環境因素

促使有(you)遺傳基礎的老年人發生糖尿病后天(tian)發病因素很(hen)多。

3、胰島素原因素

人(ren)(ren)體逐漸衰老時，其(qi)總胰(yi)島(dao)(dao)素(su)量雖(sui)有(you)一定水平，但(dan)其(qi)中胰(yi)島(dao)(dao)素(su)原相(xiang)(xiang)對增多。人(ren)(ren)類胰(yi)島(dao)(dao)素(su)原抑制肝(gan)葡(pu)萄糖(tang)生產作用的活性(xing)只有(you)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)的1/10，在相(xiang)(xiang)同(tong)的基(ji)礎(chu)狀態下，年輕人(ren)(ren)的胰(yi)島(dao)(dao)素(su)原總分泌數和老年人(ren)(ren)相(xiang)(xiang)同(tong)；但(dan)在葡(pu)萄糖(tang)負(fu)荷后，血液循環中可測知(zhi)的胰(yi)島(dao)(dao)素(su)原老年人(ren)(ren)為22%，而青年人(ren)(ren)只有(you)15%，胰(yi)島(dao)(dao)素(su)原較多，也可能是老年人(ren)(ren)糖(tang)尿病增多的原因之一。

4、基礎代謝因素

人在逐漸(jian)衰(shuai)老過程中，基礎代謝率逐漸(jian)下降(jiang)(jiang)，參與人體(ti)(ti)活動的(de)各級組(zu)織尤(you)其(qi)是肌肉代謝下降(jiang)(jiang)，機體(ti)(ti)對葡萄(tao)糖的(de)利用能力下降(jiang)(jiang)。

5、人體組織改變因素

人體(ti)逐漸衰老過程中，即(ji)使不(bu)超重，由于體(ti)力活動減少，身體(ti)組織即(ji)肌肉與脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)之(zhi)比(bi)也在(zai)改變，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)相對增(zeng)加(jia)則(ze)會使胰島素敏(min)感性下降。

糖尿(niao)病的早期癥狀

起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等(deng)的表現。易出(chu)現低(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥(zheng)(zheng)狀，可能(neng)與熱量控制(zhi)過低(di)有關(guan)，病重(zhong)臥(wo)床、活動量不足、優降(jiang)糖(tang)(tang)或胰島素(su)用量過大時(shi)出(chu)現。常出(chu)現嚴重(zhong)的并發癥(zheng)(zheng)，以心血(xue)管及神(shen)經病變、泌尿(niao)(niao)系統感(gan)染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥(zheng)(zheng)性糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病昏迷為嚴重(zhong)急(ji)性并發癥(zheng)(zheng)，多(duo)發生于原來輕(qing)癥(zheng)(zheng)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病或無糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病史者(zhe)，病死率常高達50%左右。主要誘因為感(gan)染、胃腸功能(neng)紊亂、停(ting)用胰島素(su)，或在對癥(zheng)(zheng)治療時(shi)補充過多(duo)葡萄糖(tang)(tang)、應(ying)用皮(pi)質激(ji)素(su)等(deng)藥物(wu)所致。

糖尿病的檢查

1、葡萄糖測定

1999年WHO與國際糖(tang)尿(niao)病聯盟公(gong)布標準：空(kong)腹血漿血糖(tang)（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；餐(can)后(hou)2小時血漿血糖(tang)（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。具備以上兩(liang)項(xiang)者，即可診斷(duan)為糖(tang)尿(niao)病。老年人(ren)生理狀態下糖(tang)耐量(liang)降低，2小時PG增(zeng)(zeng)高明(ming)顯(xian)多余空(kong)腹血糖(tang)增(zeng)(zeng)高，因此，對老年人(ren)必(bi)須(xu)重視餐(can)后(hou)2小時血糖(tang)的測(ce)定。

2、尿糖測定

尿(niao)糖(tang)可作為(wei)診斷和評價糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)的(de)參考(kao)，老年人腎動(dong)脈硬化(hua)，使(shi)腎小(xiao)球濾過(guo)率(lv)低(di)，尿(niao)糖(tang)的(de)陽性率(lv)低(di)，血糖(tang)和尿(niao)糖(tang)陽性負(fu)程度不(bu)符合。老年人應以血糖(tang)作為(wei)診斷和評價糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)的(de)標準。

3、胰島素和胰島素釋放試驗

了解老年胰(yi)(yi)島(dao)素水平和胰(yi)(yi)島(dao)素釋放(fang)功能，以(yi)鑒別有(you)無高(gao)胰(yi)(yi)島(dao)素血癥(zheng)和胰(yi)(yi)島(dao)素釋放(fang)功能受損的(de)程度，對(dui)評價(jia)糖尿(niao)病程度、指導治療、判斷預后有(you)重要意義(yi)。

4、糖化血紅蛋白

糖(tang)(tang)化(hua)血紅蛋白可反映較長一段時(shi)間血糖(tang)(tang)的(de)變化(hua)情況，對(dui)指導糖(tang)(tang)尿病治(zhi)療有重要意義(yi)。糖(tang)(tang)化(hua)血紅蛋白特異(yi)性(xing)高，但敏感性(xing)差，可作為診治(zhi)糖(tang)(tang)尿病的(de)參考指標。

診斷

不分(fen)年(nian)(nian)齡，均用(yong)統一的血糖標(biao)準(zhun)，目前仍采(cai)用(yong)1999年(nian)(nian)WHO糖尿病診斷標(biao)準(zhun)。

糖尿病的最佳療法

1、非藥物治療

（1）重視糖尿(niao)(niao)病防治知(zhi)識(shi)(shi)宣教(jiao)患(huan)(huan)糖尿(niao)(niao)病的老年人(ren)往(wang)往(wang)存在(zai)焦慮心(xin)理，對本病認(ren)識(shi)(shi)不足，過分(fen)擔憂。對糖尿(niao)(niao)患(huan)(huan)者及家屬進行康(kang)復宣教(jiao)，使其(qi)掌握糖尿(niao)(niao)病的知(zhi)識(shi)(shi)，最終獲(huo)得較好的治療效果。

（2）飲食治(zhi)療(liao)(liao)糖尿病的(de)飲食治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)老年糖尿病的(de)基(ji)本治(zhi)療(liao)(liao)，適當控制(zhi)飲食可減輕(qing)胰島β細胞(bao)的(de)負(fu)擔，要做到嚴(yan)格控制(zhi)主食，定時定量進(jin)食，同(tong)時也要做到均衡(heng)營養，保持體重穩定在(zai)標(biao)準(zhun)體重的(de)±5%以內。

（3）運(yun)(yun)動(dong)老年糖尿病患者(zhe)進行體育鍛煉非常有(you)益，運(yun)(yun)動(dong)可以減輕體重，改(gai)善(shan)血(xue)(xue)脂和血(xue)(xue)糖水平(ping)，更重要的(de)(de)是運(yun)(yun)動(dong)可以增加胰島素的(de)(de)敏感性，降低(di)血(xue)(xue)壓(ya)，減低(di)高凝(ning)血(xue)(xue)癥的(de)(de)危險等。三餐后(hou)散(san)步20～30分(fen)鐘是老年患者(zhe)改(gai)善(shan)餐后(hou)血(xue)(xue)糖的(de)(de)有(you)效措施之一。

2、藥物治療

（1）磺脲類磺脲類藥(yao)物(wu)主要通過直(zhi)接(jie)刺激胰腺β細(xi)胞促進胰島(dao)(dao)素(su)的釋(shi)放，但(dan)對(dui)胰島(dao)(dao)素(su)合成無影響，適用于具(ju)有一定胰島(dao)(dao)功能，無急性并發癥(zheng)的輕、中度糖尿病患者(zhe)。

（2）雙(shuang)胍類(lei)(lei)雙(shuang)胍類(lei)(lei)藥(yao)作(zuo)用機(ji)制：一是(shi)增進外周組織(zhi)細胞對(dui)葡(pu)萄(tao)糖的(de)(de)利用，有(you)(you)與(yu)胰(yi)島(dao)素(su)(su)相同的(de)(de)作(zuo)用；二是(shi)抑制腸壁細胞葡(pu)萄(tao)糖的(de)(de)攝取(qu)，并有(you)(you)抑制肝(gan)及腎臟(zang)糖異生作(zuo)用，雙(shuang)胍類(lei)(lei)藥(yao)物有(you)(you)賴(lai)于(yu)胰(yi)島(dao)素(su)(su)的(de)(de)存在(zai)才能(neng)有(you)(you)降血糖的(de)(de)作(zuo)用。雙(shuang)胍類(lei)(lei)藥(yao)物適用于(yu)肥(fei)胖的(de)(de)2型糖尿病患者，與(yu)磺脲類(lei)(lei)藥(yao)物合用有(you)(you)協同作(zuo)用，與(yu)胰(yi)島(dao)素(su)(su)合用可(ke)以減少胰(yi)島(dao)素(su)(su)的(de)(de)用量。

（3）噻唑(zuo)烷二酮類(lei)是新型的(de)降(jiang)血糖(tang)藥(yao)物，可以增加外周(zhou)組(zu)織對胰島(dao)素的(de)敏(min)感性。同時該類(lei)藥(yao)也(ye)能降(jiang)低血脂、降(jiang)低糖(tang)化血紅蛋白、減少胰島(dao)素分泌，并有保護β細胞，改善胰島(dao)素應(ying)答的(de)作用。

（4）α葡萄糖(tang)(tang)苷酶(mei)(mei)抑(yi)制劑當患(huan)者進食時，同時服用α葡萄糖(tang)(tang)苷酶(mei)(mei)抑(yi)制劑，酶(mei)(mei)與(yu)糖(tang)(tang)類結(jie)合(he)(he)位(wei)點減少，這(zhe)樣就減少上段(duan)小腸(chang)糖(tang)(tang)吸收(shou)高(gao)峰(feng)，延緩糖(tang)(tang)的(de)吸收(shou)，從而抑(yi)制餐后(hou)高(gao)血(xue)糖(tang)(tang)。該藥(yao)主要降低餐后(hou)血(xue)糖(tang)(tang)，可以單用、與(yu)胰島素或雙(shuang)胍類或磺(huang)脲類藥(yao)物聯合(he)(he)應用。適(shi)宜于老年(nian)糖(tang)(tang)尿(niao)病患(huan)者。

（5）胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)①胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)適應證(zheng)：1型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，由(you)于自身胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)β細(xi)胞功(gong)能受損(sun)，胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)(fen)泌絕對不足(zu)，在發(fa)(fa)病(bing)(bing)時(shi)就需要胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)，而且需終生(sheng)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)替代治療(liao)以維(wei)持生(sheng)命和生(sheng)活。2型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在生(sheng)活方式和口(kou)(kou)服降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)聯(lian)合(he)治療(liao)的(de)(de)基礎(chu)上，如果血糖(tang)(tang)癥狀仍然未(wei)達到控制目標，即可開(kai)始口(kou)(kou)服藥(yao)物和胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)的(de)(de)聯(lian)合(he)治療(liao)。新(xin)發(fa)(fa)病(bing)(bing)并與1型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)鑒別(bie)困難的(de)(de)消瘦(shou)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。在糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)程中(zhong)（包括新(xin)診斷(duan)的(de)(de)2型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)），出現無明(ming)(ming)顯(xian)誘因的(de)(de)體重(zhong)下降(jiang)時(shi)，應該盡早(zao)使(shi)用胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)。對于血糖(tang)(tang)較高(gao)的(de)(de)初發(fa)(fa)2型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，由(you)于口(kou)(kou)服藥(yao)物很難使(shi)血糖(tang)(tang)得到滿(man)意的(de)(de)控制，而高(gao)血糖(tang)(tang)毒性的(de)(de)迅速(su)緩解可以部分(fen)(fen)減(jian)輕(qing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)抵抗和逆轉β細(xi)胞功(gong)能，故新(xin)診斷(duan)的(de)(de)2型(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)伴有(you)明(ming)(ming)顯(xian)高(gao)血糖(tang)(tang)時(shi)可以使(shi)用胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)強化治療(liao)。②常用胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)制劑(ji)：胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)按照來源和化學(xue)結構可分(fen)(fen)為(wei)：動物胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、人胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類(lei)似(si)物。按作用時(shi)間特(te)點可分(fen)(fen)為(wei)：速(su)效胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類(lei)似(si)物、短效胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、中(zhong)效胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、長效胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)和預混胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)。臨(lin)床試(shi)驗證(zheng)明(ming)(ming)，胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類(lei)似(si)物在模擬(ni)生(sheng)理(li)性胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)(fen)泌和減(jian)少低血糖(tang)(tang)發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)危(wei)險性方面優于人胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)。

糖尿病預防

1、每周運動4小時

運(yun)動(dong)能激發胰島細胞的活性。相比(bi)不(bu)運(yun)動(dong)的人(ren)，每天(tian)運(yun)動(dong)35分鐘或每周(zhou)進行(xing)4小時運動的(de)人，其患糖尿病的(de)風(feng)險下降80%。

2、少吃快餐

明(ming)尼蘇達州立大學的科(ke)學家用了15年時間，訪問(wen)了3000位年輕人，發現(xian)他們中每(mei)周(zhou)吃兩次(ci)快餐以上的人，體(ti)重增長得更快。而(er)過度肥(fei)胖是糖尿病的主要誘因(yin)之一。

3、多吃粗糧

粗糧中含有的豐富的膳食纖維，能(neng)降低餐后(hou)血糖(tang)升高(gao)的幅度。而且，粗糧中的膳食(shi)纖維還(huan)能(neng)促進(jin)腸胃蠕動，改善便秘，使體(ti)內的有毒物質更(geng)快排出，所(suo)以平時可以多(duo)吃(chi)。

4、減輕壓力

在高壓(ya)狀態下，身體會(hui)啟動自我保護機制，以(yi)致(zhi)出現胃口大開(kai)、呼(hu)吸(xi)加(jia)快、心跳加(jia)速、血糖升高等現象，所以(yi)平(ping)時要學會(hui)調節心情，釋放壓(ya)力。

5、睡夠覺

尿病和睡眠問題是可以相互影響的，糖尿病可能會引起睡眠障礙，而長期睡眠障礙也會引發糖尿病。

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