【心(xin)肌梗(geng)死】心(xin)肌梗(geng)死的癥狀(zhuang)及誘(you)因 心(xin)肌梗(geng)死如何預防

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就是指(zhi)心肌的缺(que)(que)血性壞(huai)(huai)死(si)，為在冠(guan)狀動脈病變的基礎上，冠(guan)狀動脈的血流急(ji)劇(ju)減少(shao)或中斷，使相應的心肌出現嚴(yan)重而(er)持久地急(ji)性缺(que)(que)血，最終(zhong)導(dao)致心肌的缺(que)(que)血性壞(huai)(huai)死(si)。

發(fa)生急(ji)性心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)的(de)(de)病(bing)(bing)人，在臨(lin)床上(shang)常有持(chi)久的(de)(de)胸骨后劇烈疼痛、發(fa)熱、白細胞計數增高、血清心(xin)(xin)肌(ji)酶升高以及心(xin)(xin)電(dian)圖反(fan)映心(xin)(xin)肌(ji)急(ji)性損傷、缺血和壞死(si)的(de)(de)一系列(lie)特征性演變，并可出現心(xin)(xin)律失(shi)常、休(xiu)克或(huo)心(xin)(xin)力衰(shuai)竭，屬(shu)冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)嚴重類型(xing)。心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)的(de)(de)原因，多數是(shi)冠(guan)狀動脈粥樣硬(ying)化(hua)斑塊或(huo)在此基礎上(shang)血栓形成，造成血管管腔堵塞所(suo)致。按照病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)理、心(xin)(xin)電(dian)圖和臨(lin)床癥狀等不同(tong)。

1、過度疲勞

過重的體力勞(lao)動(dong)(dong)，尤其(qi)是負重登(deng)樓，過度體育活(huo)動(dong)(dong)，連續緊張(zhang)勞(lao)累等，都可(ke)使心(xin)臟負擔加(jia)重，心(xin)肌需氧量突(tu)然增加(jia)，而冠心(xin)病患者的冠狀動(dong)(dong)脈已發生硬化、狹窄(zhai)，不能充分擴張(zhang)而造成心(xin)肌缺血。劇烈體力負荷也可(ke)誘發斑塊(kuai)破(po)裂，導致急性心(xin)肌梗(geng)死。

過(guo)重(zhong)的體力(li)勞動會導致心(xin)肌梗塞

2、情緒激動

由(you)于激動、緊張、憤怒等激烈的情(qing)緒變化誘發(fa)。

3、暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含(han)高脂(zhi)(zhi)肪高熱(re)量的食物后，血脂(zhi)(zhi)濃度突然升(sheng)高，導致血黏稠度增(zeng)加，血小板聚集性增(zeng)高。在冠狀動脈狹(xia)窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的(de)寒(han)(han)冷刺(ci)激可能誘發急(ji)性(xing)心肌梗(geng)死(si)。因(yin)此，冠心病患者要十分注意防寒(han)(han)保暖，冬春寒(han)(han)冷季節是急(ji)性(xing)心肌梗(geng)死(si)發病較(jiao)高的(de)原(yuan)因(yin)之一。

5、便秘

便(bian)秘在老(lao)(lao)年(nian)人當(dang)中(zhong)十分常見。臨床(chuang)上，因便(bian)秘時(shi)用力(li)屏氣(qi)而導致心肌梗死(si)的老(lao)(lao)年(nian)人并(bing)不少見。必須引(yin)起老(lao)(lao)年(nian)人足夠的重視，要(yao)保持(chi)大便(bian)通(tong)暢。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和(he)大量飲酒(jiu)可通過誘發冠(guan)狀動脈(mo)痙(jing)攣(luan)及心(xin)肌耗氧(yang)量增加而誘發急(ji)性(xing)心(xin)肌梗死(si)。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對(dui)患(huan)者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患(huan)者和家屬對(dui)本病(bing)所認(ren)識，了(le)解各種防(fang)治措施的意義，使之減少(shao)對(dui)疾病(bing)的顧慮(lv)，在(zai)防(fang)治中能積(ji)極予以配(pei)合。

安排合理膳食

以(yi)降(jiang)低總(zong)(zong)脂肪(fang)、飽和脂肪(fang)酸和膽固醇(chun)的攝入，體重(zhong)超重(zhong)者要限(xian)制總(zong)(zong)熱量。經膳食調整3個月(yue)后，血脂水平(ping)仍明顯異常(chang)者(zhe)，可針對血脂異常(chang)特點(dian)，選用血脂調(diao)節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可采(cai)取步(bu)行、體操、太(tai)極拳、氣功等鍛(duan)煉方法以(yi)增強(qiang)免疫(yi)力(li)，加(jia)強(qiang)體質(zhi)。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍(bei)。挪威(wei)多中心(xin)(xin)研(yan)究(jiu)，在(zai)心(xin)(xin)肌梗死后17個月中(zhong)，戒煙者較(jiao)繼續吸煙者再梗塞減少45%，在3年后，戒煙者較吸煙者心臟原(yuan)因(yin)死亡及再梗死明顯降低。

被動吸(xi)煙(yan)與吸(xi)煙(yan)者(zhe)有(you)相(xiang)同危險，故(gu)應力勸患者(zhe)的(de)親屬戒煙(yan)，患者(zhe)恢復(fu)工作(zuo)后最(zui)好應在無煙(yan)環境中(zhong)工作(zuo)。吸(xi)煙(yan)可(ke)能(neng)誘(you)發冠(guan)狀動脈(mo)痙(jing)攣(luan)，血小板聚集(ji)，減低冠(guan)狀動脈(mo)及側支(zhi)循環的(de)儲備能(neng)力。伴有(you)高膽固(gu)醇血癥(zheng)者(zhe)，吸(xi)煙(yan)程度(du)與冠(guan)狀動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化病(bing)變(bian)(bian)呈高度(du)相(xiang)關，吸(xi)煙(yan)可(ke)使冠(guan)狀動脈(mo)病(bing)變(bian)(bian)加重，這些可(ke)能(neng)都地易誘(you)發再梗死的(de)原因。