【心肌(ji)梗死(si)】心肌(ji)梗死(si)的癥(zheng)狀及誘因(yin) 心肌(ji)梗死(si)如何預(yu)防(fang)

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就是指心肌的缺血性壞死，為(wei)在冠狀(zhuang)動脈(mo)病變的基礎上，冠狀(zhuang)動脈(mo)的血流(liu)急(ji)劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急(ji)性缺血，最(zui)終導致心肌的缺血性壞死。

發生(sheng)急性(xing)心(xin)(xin)肌梗死(si)的(de)病(bing)人，在臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)上常有(you)持久的(de)胸(xiong)骨后劇烈(lie)疼痛、發熱、白(bai)細胞計數增高、血(xue)清心(xin)(xin)肌酶升高以及心(xin)(xin)電圖反映(ying)心(xin)(xin)肌急性(xing)損傷、缺血(xue)和壞(huai)死(si)的(de)一系(xi)列特(te)征性(xing)演變，并可出現心(xin)(xin)律失常、休克或心(xin)(xin)力衰竭，屬冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)嚴重類型。心(xin)(xin)肌梗死(si)的(de)原因，多數是冠狀動脈(mo)粥(zhou)樣硬化斑塊或在此基礎上血(xue)栓形成(cheng)，造(zao)成(cheng)血(xue)管管腔(qiang)堵塞(sai)所致(zhi)。按(an)照病(bing)因、病(bing)理、心(xin)(xin)電圖和臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)癥狀等不(bu)同(tong)。

1、過度疲勞

過重的體力勞動，尤其是負(fu)重登樓，過度體育活(huo)動，連續(xu)緊張(zhang)勞累等(deng)，都可使心臟負(fu)擔加(jia)(jia)重，心肌(ji)需氧量突然(ran)增加(jia)(jia)，而(er)冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張(zhang)而(er)造成(cheng)心肌(ji)缺(que)血。劇烈體力負(fu)荷也可誘發斑(ban)塊破裂，導致急性心肌(ji)梗死。

過重的(de)體力勞動會導(dao)致心肌梗塞(sai)

2、情緒激動

由于激動、緊張、憤怒(nu)等激烈的情緒(xu)變(bian)化(hua)誘發(fa)。

3、暴飲暴食

不少心(xin)肌(ji)梗死病(bing)例(li)發生于暴(bao)飲暴(bao)食之后。進食大(da)量含高(gao)脂肪高(gao)熱量的食物后，血脂濃度突(tu)然升(sheng)高(gao)，導致血黏稠度增加(jia)，血小板(ban)聚集性(xing)增高(gao)。在冠(guan)狀動脈狹窄的基礎上形成血栓(shuan)，引起急性(xing)心(xin)肌(ji)梗死。

4、寒冷刺激

突(tu)然的(de)寒冷(leng)刺激可能誘(you)發急(ji)性(xing)心肌梗死。因此，冠心病患者(zhe)要十分注意防寒保暖，冬春寒冷(leng)季節是急(ji)性(xing)心肌梗死發病較高(gao)的(de)原因之一(yi)。

5、便秘

便(bian)(bian)秘在老(lao)年人(ren)(ren)當(dang)中十分常見(jian)(jian)。臨床(chuang)上，因(yin)便(bian)(bian)秘時用力屏(ping)氣而導(dao)致心肌梗死(si)的老(lao)年人(ren)(ren)并不少見(jian)(jian)。必須引起老(lao)年人(ren)(ren)足夠的重視，要保持大便(bian)(bian)通暢(chang)。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘(you)發(fa)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧(yang)量增(zeng)加而誘(you)發(fa)急性(xing)心肌梗死。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對患(huan)者及其(qi)家(jia)屬進行衛生宣(xuan)傳教(jiao)育(yu)，使(shi)患(huan)者和(he)家(jia)屬對本病所認識，了解各種防治(zhi)措施的意(yi)義，使(shi)之減少對疾病的顧(gu)慮(lv)，在(zai)防治(zhi)中能積極予以配合。

安排合理膳食

以(yi)降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇(chun)的攝入，體重(zhong)超重(zhong)者要限制(zhi)總熱量。經膳食調(diao)整3個月后，血(xue)(xue)脂(zhi)水平仍明(ming)顯異常(chang)者，可(ke)針(zhen)對血(xue)(xue)脂(zhi)異常(chang)特點(dian)，選用血(xue)(xue)脂(zhi)調節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可采(cai)取步(bu)行、體(ti)(ti)操、太極拳、氣功等鍛煉(lian)方法以增強(qiang)免疫力，加強(qiang)體(ti)(ti)質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍(bei)。挪(nuo)威多中(zhong)心(xin)研(yan)究，在心(xin)肌(ji)梗(geng)死后17個月(yue)中(zhong)，戒煙(yan)者較(jiao)繼續吸煙(yan)者再梗(geng)塞減少45%，在3年(nian)后，戒煙者較吸(xi)煙者心(xin)臟原因死(si)亡及(ji)再(zai)梗死(si)明顯降低。

被(bei)動吸煙(yan)與吸煙(yan)者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒(jie)煙(yan)，患者恢復工(gong)作后最(zui)好(hao)應在無煙(yan)環境中工(gong)作。吸煙(yan)可能誘發冠(guan)(guan)狀動脈(mo)(mo)(mo)痙(jing)攣，血小板聚(ju)集，減低冠(guan)(guan)狀動脈(mo)(mo)(mo)及側支循環的儲備能力。伴有高膽(dan)固(gu)醇(chun)血癥者，吸煙(yan)程度與冠(guan)(guan)狀動脈(mo)(mo)(mo)粥樣硬(ying)化病變呈高度相關，吸煙(yan)可使冠(guan)(guan)狀動脈(mo)(mo)(mo)病變加重(zhong)，這些可能都(dou)地易誘發再梗死的原因(yin)。