一、睡眠呼吸機的工作原理

當人們進入睡眠(mian)狀(zhuang)態時(shi)(shi)，如果大腦呼(hu)(hu)吸指令(ling)停止或上氣(qi)道(dao)的(de)組織塌陷，就會引起上氣(qi)道(dao)阻塞(sai)，隨即發生打(da)鼾(han)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。使用睡眠(mian)呼(hu)(hu)吸機(ji)時(shi)(shi)，需要佩戴面(mian)罩，而該面(mian)罩是通過一條管(guan)道(dao)與(yu)呼(hu)(hu)吸機(ji)進行連接。治(zhi)療時(shi)(shi)，呼(hu)(hu)吸機(ji)將(jiang)自(zi)動持續的(de)提(ti)供一定的(de)壓力將(jiang)空(kong)氣(qi)通過管(guan)道(dao)推(tui)送到人體(ti)的(de)呼(hu)(hu)吸道(dao)，此時(shi)(shi)坍(tan)塌的(de)呼(hu)(hu)吸道(dao)會被(bei)打(da)開(kai)，從而控制鼾(han)癥(zheng)。

這種持續氣道(dao)正壓(ya)力(li)通(tong)氣的(de)模(mo)式(shi)(shi)，我(wo)們簡稱為CPAP，也是目前(qian)國內外主要(yao)用于治(zhi)療(liao)鼾癥的(de)最(zui)主要(yao)的(de)方(fang)法。而由于某些患者病情的(de)復雜性，具體需要(yao)使用哪種模(mo)式(shi)(shi)的(de)睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)(xi)機(ji)，則需要(yao)通(tong)過睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)(xi)監測，得出相(xiang)應的(de)呼吸(xi)(xi)模(mo)式(shi)(shi)進行治(zhi)療(liao)。

該圖片由注冊用戶"壯志凌云"提供，版權聲明反饋

二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠呼(hu)吸機壓力過高可能降低回心血量，在患者有(you)病理性的(de)低血壓，如(ru)休克、大(da)量應用利尿劑、不能進(jin)食、進(jin)水(shui)時，需嚴密觀察血壓及心率的(de)變化。

消(xiao)化系統：對合并(bing)夜間(jian)胃食道反流(liu)者，睡(shui)眠呼吸機可減少反流(liu)的次數而改善癥狀。

泌(mi)尿系統：可減少osa患(huan)者(zhe)夜間的小便次(ci)數。

血液系(xi)統：可減(jian)少osa患者的紅細(xi)胞生成、增加血容量(liang)，從而降低血紅蛋白含量(liang)及血液的粘度。

神經精神系統(tong)：osa患者的(de)記憶力(li)、反應能力(li)、思(si)維能力(li)等部分或(huo)全部恢復正常。

內分泌代(dai)謝系(xi)統(tong)(tong)：睡眠呼吸(xi)機治(zhi)療對機體的內分泌代(dai)謝系(xi)統(tong)(tong)有廣(guang)泛的影響，可以使生長激素及男性(xing)激素分泌增加，男性(xing)患者的性(xing)功能改善(shan)，肥胖(pang)者的體重有所下降。

其主要的副作用包括皮膚的破損、接觸性皮炎、漏氣(qi)等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹(shu)立(li)信心：在臨床(chuang)工作中，病人(ren)提到的最(zui)多的問題就是(shi)(shi)問“醫生(sheng)(sheng)，難(nan)道我終身都需要(yao)應用呼吸機(ji)嗎(ma)？有(you)沒有(you)別(bie)的辦法？”。確實(shi)，長(chang)期佩帶呼吸機(ji)是(shi)(shi)不(bu)太方便，很多醫生(sheng)(sheng)，在最(zui)早開展呼吸機(ji)治療的時候(hou)，對此也心存(cun)疑慮(lv)，但經過幾年的臨床(chuang)實(shi)踐，醫生(sheng)(sheng)和患者逐(zhu)漸發現這些疑慮(lv)是(shi)(shi)不(bu)必(bi)要(yao)的。

（二）第一(yi)夜治療效果不(bu)(bu)理想并不(bu)(bu)意味著(zhu)治療失(shi)敗(bai)：任(ren)何(he)(he)一(yi)個新的呼吸(xi)機使用(yong)者都要經過一(yi)階段的學習、適應，才(cai)能熟練(lian)自如(ru)地(di)使用(yong)它。如(ru)何(he)(he)既不(bu)(bu)漏氣(qi)(qi)又松緊適度地(di)佩帶面(mian)罩，如(ru)何(he)(he)保證鼻罩不(bu)(bu)漏氣(qi)(qi)，如(ru)何(he)(he)清(qing)洗，如(ru)何(he)(he)使用(yong)延(yan)時功能等等都需要經過揣(chuai)摩才(cai)能掌握，我們常(chang)常(chang)對(dui)病人講(jiang)，呼吸(xi)機的使用(yong)無大學問，但有小竅門，任(ren)何(he)(he)一(yi)個細小的環節注(zhu)意不(bu)(bu)到，都會(hui)造(zao)成治療失(shi)敗(bai)。

由于睡眠呼(hu)吸暫(zan)停綜合征(zheng)患者的(de)(de)記憶力下降，理解能力減退，我們的(de)(de)體(ti)會(hui)是，即使在有經(jing)驗的(de)(de)醫生的(de)(de)嚴格(ge)指導下，一般(ban)病人也(ye)需(xu)經(jing)過3個晚上(shang)甚(shen)至更長時間的(de)(de)試(shi)用及摸索才能較深地體(ti)會(hui)到呼(hu)吸機(ji)(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)好處。總之(zhi)，呼(hu)吸機(ji)(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)睡眠呼(hu)吸暫(zan)停綜合征(zheng)的(de)(de)療(liao)效肯(ken)定，發揮療(liao)效的(de)(de)關鍵(jian)是如(ru)何在有經(jing)驗的(de)(de)醫生的(de)(de)指導下，盡快掌握其使用要領。

（三）鼻罩(zhao)漏(lou)氣(qi)的(de)(de)(de)處理：鼻罩(zhao)漏(lou)氣(qi)是使(shi)用(yong)呼(hu)吸機治療(liao)睡眠(mian)呼(hu)吸暫(zan)停綜合征時常遇到的(de)(de)(de)問題。患(huan)者本人(ren)最直(zhi)觀(guan)的(de)(de)(de)感覺是鼻罩(zhao)與皮(pi)膚(fu)的(de)(de)(de)接(jie)觸(chu)部位因冷風刺激而不適(shi)。漏(lou)氣(qi)還使(shi)鼻罩(zhao)內的(de)(de)(de)壓力達不到預定壓力而影響治療(liao)效果。目前呼(hu)吸機使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)鼻罩(zhao)材料采用(yong)進口醫療(liao)硅膠，佩帶舒適(shi)度高，無明顯(xian)漏(lou)氣(qi)現象(xiang)。

（四）口干(gan)：睡眠呼吸(xi)暫停綜合征患者在治療前大多存(cun)在口干(gan)的現象，與(yu)長期(qi)時張口呼吸(xi)有關，應用(yong)呼吸(xi)機后，如果使(shi)用(yong)得當，口干(gan)自然(ran)消失(shi)。引起(qi)口干(gan)的可能性(xing)有以(yi)下幾(ji)、種：

1、呼吸機(ji)壓力不夠，不能完全克服(fu)上氣(qi)道(dao)的阻塞，因而出現張口呼吸，只需適(shi)當(dang)提高(gao)呼吸機(ji)的壓力即可。

2、呼吸(xi)(xi)機(ji)過高也可使患者(zhe)感(gan)覺不適而張(zhang)口呼吸(xi)(xi)，應適當減少壓(ya)力

3、部分(fen)患者習慣于張(zhang)口呼吸，適當飲水可以起到(dao)一(yi)定作用。

（五）鼻(bi)堵(du)及鼻(bi)干(gan)(gan)：應(ying)用呼吸機時，15%～45%的(de)(de)患者會出現(xian)鼻(bi)部不適癥狀，主要的(de)(de)是感覺鼻(bi)堵(du)、通氣不暢(chang)，少數(shu)的(de)(de)表現(xian)為(wei)鼻(bi)內(nei)干(gan)(gan)燥。原因如下：

1、如患(huan)者(zhe)原有鼻息肉、鼻中(zhong)隔偏(pian)曲(qu)，會出現鼻部不適，應(ying)在手術矯正這些(xie)畸形后(hou)再應(ying)用(yong)呼吸機(ji)，有嚴重竇炎的患(huan)者(zhe)也(ye)應(ying)先(xian)到五官科進行(xing)相(xiang)應(ying)的治療(liao)。

2、呼吸(xi)機使(shi)用中產生的(de)冷空氣可以刺激鼻(bi)粘膜，引(yin)起血(xue)管擴張而出現粘膜充血(xue)水腫，有(you)些過敏性鼻(bi)炎患者會急性發(fa)病。首(shou)先要加(jia)強(qiang)濕化，必要時在濕化瓶內(nei)加(jia)溫水，甚至(zhi)使(shi)用恒溫濕化器。

3、鼻干的癥狀有時可表(biao)現(xian)很突(tu)出，加強吸入氣的濕化及溫化效(xiao)果較好(hao)。

（六）恐怖(bu)感：有些患(huan)者剛(gang)剛(gang)帶上鼻罩(zhao)，施加一(yi)個很小的呼(hu)吸機(ji)壓力就感到十分害怕，自(zi)(zi)覺憋氣不(bu)(bu)適(shi)。這種現(xian)象一(yi)般不(bu)(bu)是由于壓力太高(gao)所致，只(zhi)是一(yi)種暫時的不(bu)(bu)適(shi)應(ying)現(xian)象。病人應(ying)該努力調整自(zi)(zi)已(yi)的心態(tai)，使心情平靜，按自(zi)(zi)己(ji)平常的節(jie)律(lv)呼(hu)吸。應(ying)該明白，呼(hu)吸機(ji)只(zhi)是一(yi)種呼(hu)吸輔(fu)助裝置，呼(hu)吸的節(jie)律(lv)完全由病人自(zi)(zi)己(ji)控制。有時盡(jin)力加深、加快呼(hu)吸以期與呼(hu)吸機(ji)配(pei)合(he)，反而會加重不(bu)(bu)適(shi)感覺。

（七）夜間自動(dong)去掉(diao)鼻(bi)罩中斷治療：有些患者很(hen)難整夜地應用呼吸(xi)機，在睡夢(meng)中不(bu)知不(bu)覺地將鼻(bi)罩扯掉(diao)，這種(zhong)現象多出現在治療的初期，是暫時(shi)性的。其共同特點為：

1、體型肥胖，病情重(zhong)，需要的呼吸機壓力較(jiao)高。

2、中止治療多發生在(zai)深夜2～3點鐘。

3、出(chu)現在(zai)治療后1周(zhou)之(zhi)內。

有的患者是由于設定的呼吸機(ji)壓力(li)(li)太高而不能(neng)耐(nai)受，應(ying)該(gai)適當下調呼吸機(ji)壓力(li)(li)。所以(yi)在使用呼吸機(ji)時，如果(guo)你有種(zhong)種(zhong)煩(fan)惱，應(ying)多與醫生聯系(xi)。

（八(ba)）噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)的(de)影響：呼吸機的(de)一定的(de)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)，特別(bie)在夜深(shen)人(ren)靜之(zhi)時(shi)，這種(zhong)噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)有時(shi)會(hui)影響家(jia)人(ren)及病人(ren)自己的(de)睡眠，減少噪(zao)(zao)(zao)音影響的(de)辦法有以下(xia)幾種(zhong)：

1、換用低噪音(yin)的呼吸機。

2、有些噪(zao)音是由(you)于呼(hu)吸氣(qi)流(liu)經出氣(qi)口(kou)排(pai)(pai)出時(shi)產生(sheng)，可(ke)(ke)將小(xiao)孔(kong)型的排(pai)(pai)氣(qi)閥換成切口(kou)形排(pai)(pai)氣(qi)孔(kong)。如(ru)通氣(qi)管道的內壁不光滑，也可(ke)(ke)在氣(qi)流(liu)高速通過時(shi)產生(sheng)噪(zao)音。

3、可以將CPAP呼吸(xi)機裝入通氣(qi)很(hen)好的隔音(yin)玻璃(li)罩內(nei)。有(you)人甚至將其置于壁櫥內(nei)，但要注意一(yi)定要保(bao)證有(you)足夠的新鮮空氣(qi)流通。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>