一(yi)般來講，醫(yi)療保(bao)險主要可(ke)以分為(wei)兩類，國家醫(yi)保(bao)和商(shang)業(ye)醫(yi)保(bao)。

國家醫療保險

全(quan)稱(cheng)是(shi) “國家基(ji)本醫療保(bao)(bao)險”，是(shi)由政府(fu)主導的福利性制度，每個城市或(huo)鄉(xiang)村都(dou)能投保(bao)(bao)，參保(bao)(bao)人(ren)數眾多(duo)；

商業醫療保險

由保險(xian)公司開發的醫療(liao)保險(xian)，需要(yao)投保人(ren)自(zi)己選擇自(zi)費投保，用戶規模不大。

什么是商業醫療保險

商業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系的組(zu)成部分(fen)，單位(wei)(wei)和(he)個(ge)(ge)人(ren)自愿參加(jia)。國家鼓勵用人(ren)單位(wei)(wei)和(he)個(ge)(ge)人(ren)參加(jia)商業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險。是(shi)指(zhi)由保(bao)(bao)險公(gong)司(si)(si)經營的，贏利性的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障。消費者依一定數(shu)額交納保(bao)(bao)險金(jin)，遇到(dao)重大疾病時，可以從保(bao)(bao)險公(gong)司(si)(si)獲得一定數(shu)額的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫療(liao)險的(de)主要(yao)職能在(zai)(zai)于經(jing)濟補償，而醫保(bao)的(de)職能在(zai)(zai)于保(bao)障基(ji)本生活。醫保(bao)主要(yao)針對投保(bao)個人，資金(jin)來源為(wei)社保(bao)統籌基(ji)金(jin)，因此在(zai)(zai)投保(bao)上具(ju)有一定的(de)強(qiang)制(zhi)性(xing)，目的(de)在(zai)(zai)于保(bao)障社會公平(ping)。

在投(tou)保策略上，對于健康(kang)且年輕(qing)的(de)公司人(ren)，肯定是(shi)(shi)要(yao)購買醫(yi)(yi)保的(de)，可以不用著(zhu)急購買商業醫(yi)(yi)保，一般(ban)是(shi)(shi)35歲以后，就(jiu)要(yao)開始考(kao)慮(lv)給自己和家人(ren)配置(zhi)(zhi)一份商業醫(yi)(yi)保。對于老年群(qun)體來說，是(shi)(shi)非常容(rong)易(yi)罹患疾病(bing)的(de)，在配置(zhi)(zhi)商業醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)的(de)時候(hou)，應(ying)盡量與社會醫(yi)(yi)保行成(cheng)“互補”的(de)組合(he)配置(zhi)(zhi)。對于嬰幼童群(qun)體來說，抵抗力相對較弱(ruo)容(rong)易(yi)生病(bing)，在商業醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)選購的(de)時候(hou)要(yao)考(kao)慮(lv)個人(ren)經濟情況(kuang)買消費型還是(shi)(shi)儲蓄型醫(yi)(yi)療(liao)險(xian)。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫(yi)療機構千差萬別，小到(dao)路邊診所(suo)，大到(dao)海外(wai)就醫(yi)，每款醫(yi)療保險對自己的(de)就診的(de)醫(yi)院都有(you)嚴格的(de)界(jie)定(ding)。

· 公立(li)醫院：絕大部分普通人去(qu)的醫院，是由(you)國家設立(li)，由(you)衛(wei)生部監管的；

· 特(te)需(xu)部/國際部：雖然(ran)也在公立醫院當中，但(dan)是可以享(xiang)受更(geng)好的特(te)殊服務，相(xiang)應價(jia)格也極高；

· 私(si)(si)(si)立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)：很多私(si)(si)(si)立(li)(li)的昂(ang)貴醫(yi)(yi)院(yuan)也很流(liu)行，比如兒科私(si)(si)(si)立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的費(fei)(fei)用(yong)(yong)，只有中高(gao)端的醫(yi)療險，才(cai)可以報銷特(te)需部或國際部，以及昂貴私立醫(yi)院的費(fei)(fei)用(yong)(yong)。

2、保什么內容

去(qu)醫院看(kan)(kan)病無外(wai)乎就兩種形(xing)式，要么門診，要么住院，所以(yi)我(wo)們(men)要看(kan)(kan)一下我(wo)們(men)買的(de)保險(xian)到底保的(de)什么內容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率很大(da)，所以只保門診的醫(yi)療險(xian)很少(shao)，而且(qie)這種保險(xian)意義(yi)也不大(da)。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每一(yi)款醫(yi)療險對(dui)于什么時候能報(bao)銷，都有著明確的規定，所(suo)以大家買了(le)一(yi)款醫(yi)療險一(yi)定要知(zhi)道什么時候才能報(bao)銷。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面(mian)我(wo)們(men)知道了醫療(liao)險能不能報的問題，下面(mian)我(wo)們(men)再來看看如果能報銷，能報多少(shao)錢的問題？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保(bao)(bao)額(e)(e)其實(shi)很容易理(li)解，就是報銷費用不能超過(guo)保(bao)(bao)額(e)(e)，一般住院醫療險的保(bao)(bao)額(e)(e)都在1萬(wan)-600萬(wan)之間(jian)。保額(e)也(ye)不能(neng)說(shuo)越高(gao)(gao)越好，其實在公立醫院，就(jiu)算是(shi)重病一年，治療費用最高(gao)(gao)也(ye)就(jiu)是(shi)百(bai)萬左右，保額(e)再高(gao)(gao)的話，也(ye)許僅僅是(shi)出于營(ying)銷的需要，實際意義并不大(da)。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通人只(zhi)看保額(e)，實(shi)際上(shang)免賠額(e)才(cai)是(shi)保險(xian)公司關注的重點。據在國家衛計(ji)(ji)委統計(ji)(ji)，2017年1-6月(yue)二級醫(yi)院(yuan)人(ren)均住(zhu)院(yuan)費(fei)用為(wei)5836元，而三級公立醫(yi)院(yuan)人(ren)均住(zhu)院(yuan)費(fei)用為(wei)1.3萬(wan)元，所以就(jiu)算保(bao)(bao)額(e)不高，但(dan)是0免賠的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險也是有價值的(de)。當然買醫療保險，免(mian)賠額(e)也不(bu)是越(yue)低越(yue)好。對(dui)于目前(qian)市場流行的(de)(de)(de)百萬醫療險來講，正是因為有1萬的(de)(de)(de)免(mian)賠額(e)，可(ke)以過濾掉大部(bu)分理賠，所以大家只(zhi)需要花幾百元的(de)(de)(de)保費，就能買到幾百萬的(de)(de)(de)保額(e)。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報銷比例有的可以100%報銷，有的只能報銷80%；我們知道國家(jia)醫保存在目錄，詳細規定了(le)哪(na)些可以報(bao)、哪(na)些不能報(bao)，商業醫療保險(xian)也是存在報(bao)銷范圍(wei)的。同樣存在2種情況(kuang)：

醫保(bao)目(mu)錄范(fan)圍(wei)：只(zhi)有在醫保(bao)目(mu)錄范(fan)圍(wei)內的才能報銷，目(mu)錄外的藥品器材(cai)無法(fa)報銷；

不(bu)限醫保目錄：就算不(bu)在醫保范圍內(nei)，都是可以(yi)報銷的(de)；

所以大家不要只看著100%報(bao)銷(xiao)，還要看是什么(me)范圍內才(cai)能100%報(bao)銷(xiao)。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保(bao)人在觸(chu)發(fa)合同(tong)保(bao)障約定(ding)時，保(bao)險(xian)公司會直接支付(fu)相應的(de)保(bao)險(xian)金，目前(qian)大部分重疾險(xian)都屬于給付(fu)型，比如防癌險(xian)。

一般情況下(xia)重(zhong)疾險的賠付(fu)金額至少要在(zai)(zai)(zai)投保(bao)人年(nian)收(shou)入(ru)5倍以上(shang)，沒有上(shang)限，其(qi)目(mu)的在(zai)(zai)(zai)于降低(di)投保(bao)人的財物損失，保(bao)證正常生活(huo)開支。比較適合(he)年(nian)齡(ling)在(zai)(zai)(zai)40歲(sui)以上(shang)且(qie)有重(zhong)疾可能的人，當然，越早購買(mai)，保(bao)費(fei)越低(di)。

· 補償型

也叫報銷(xiao)(xiao)型保(bao)險。主要(yao)是(shi)對投保(bao)人(ren)在(zai)合同內(nei)實際支出(chu)(chu)的各項醫(yi)療費(fei)用(yong)，按約定比(bi)例進行(xing)報銷(xiao)(xiao)，而(er)非(fei)直接支付保(bao)險金(jin)。其目的在(zai)于(yu)彌補社會醫(yi)保(bao)在(zai)醫(yi)療支出(chu)(chu)上的不足，減少投保(bao)人(ren)醫(yi)療費(fei)用(yong)的支出(chu)(chu)。

比如，骨折住院后，醫療費(fei)用花了8萬，醫保(bao)賠付了3萬，社保(bao)賠付1萬，自(zi)己負(fu)擔4萬，剛好提前(qian)購買(mai)了相應的補償(chang)型醫保(bao)，自(zi)費(fei)的4萬就能被(bei)報(bao)銷。

不過，這類(lei)保險一般來(lai)講保額不大(da)，而(er)且(qie)只按實際發生的(de)醫(yi)療費用(yong)進行報銷，對于一些非重疾類(lei)疾病性(xing)價比是比較高(gao)的(de)，能有(you)效降低(di)醫(yi)療費用(yong)支出。個人或家庭可以(yi)根據自(zi)己的(de)消(xiao)費能力和(he)就(jiu)醫(yi)習慣來(lai)補(bu)充普通醫(yi)療、中(zhong)端醫(yi)療或者高(gao)端醫(yi)療險。

· 津貼型

是指(zhi)保(bao)險公司依照合同，按次(ci)、按住院天(tian)數或醫療項目(mu)給投保(bao)人(ren)支付津(jin)貼，一般(ban)以(yi)日單位。目(mu)的同樣(yang)在于降(jiang)低(di)投保(bao)人(ren)的醫療支出(chu)，可以(yi)在不同保(bao)險公司重(zhong)復(fu)購買，并重(zhong)復(fu)享受津(jin)貼。

一(yi)般來講，該類保險(xian)適合因小(xiao)病有住院(yuan)需求的(de)人(ren)，住院(yuan)天數越多(duo)能領到的(de)津貼也就(jiu)越多(duo)，但不會對醫(yi)療費用等進行報銷。如果(guo)是重疾(ji)或者(zhe)醫(yi)療費用較(jiao)高的(de)疾(ji)病，還是建議選(xuan)擇(ze)給付型或者(zhe)有針對性(xing)的(de)補償型保險(xian)。

商業醫療保險和重疾險

商(shang)(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療險無法(fa)替代(dai)重大疾病(bing)(bing)保險。商(shang)(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療險是(shi)報銷型的(de)，對已經發生的(de)費用(yong)進行報銷，補(bu)償損失；而重大疾病(bing)(bing)保險卻是(shi)定(ding)額給付(fu)型，不受治療費用(yong)的(de)限制，只(zhi)要(yao)符合相應的(de)條(tiao)件。因為給付(fu)方式不同，被保險人的(de)利益顯然會有不同的(de)影響。

重疾(ji)險是醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)必要(yao)補(bu)充。對沒有醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)人(ren)來說(shuo)，重疾(ji)險尤其重要(yao)。而(er)對醫(yi)(yi)保(bao)覆蓋(gai)對象來說(shuo)，重大疾(ji)病(bing)險可作(zuo)為(wei)一種必要(yao)補(bu)充。因為(wei)，社會醫(yi)(yi)療統(tong)籌(chou)基金(jin)對醫(yi)(yi)保(bao)人(ren)員的(de)(de)保(bao)障是“保(bao)而(er)不(bu)包”的(de)(de)，住院費用和大病(bing)醫(yi)(yi)療的(de)(de)自付比例和金(jin)額相對比較高(gao)。如果曾購(gou)買(mai)過重疾(ji)險，只要(yao)確診(zhen)的(de)(de)疾(ji)病(bing)是符合保(bao)險條款(kuan)中(zhong)的(de)(de)保(bao)障對象，那(nei)么(me)就可以(yi)一次性獲得(de)保(bao)險公(gong)司的(de)(de)給付，一方面不(bu)需(xu)要(yao)自己在(zai)病(bing)后墊付醫(yi)(yi)療費用，更重要(yao)的(de)(de)是減輕了(le)個人(ren)的(de)(de)醫(yi)(yi)療支出負擔。【重疾(ji)險更多知識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地把常見醫療保險(xian)列了一(yi)下(xia)，大(da)家可以看一(yi)下(xia)：

· 低保(bao)額，低免賠產品

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報銷。

適用人(ren)群：這類產品理(li)賠概率極高，能買一(yi)年(nian)是一(yi)年(nian)，僅(jin)僅(jin)是社(she)保的(de)補充，解決(jue)的(de)是小額醫療風險的(de)問題。

· 高(gao)保額，高(gao)免賠產品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬(wan)元的(de)免賠額(e)，過濾掉了絕大部(bu)分醫療費用理(li)賠，所以價格也(ye)不貴(gui)。

適用人(ren)群：為0-4歲(sui)的孩(hai)子購(gou)買可(ke)能稍貴，30歲(sui)男性(xing)購(gou)買也就300元左右，也可(ke)以為老年人(ren)購(gou)買。

· 其他醫療保險

高端醫療保險：想到公(gong)立(li)醫院特需部、私(si)立(li)醫院就醫，可以(yi)選擇高端醫療險，可以(yi)很(hen)好地提高就醫體驗；

海外醫(yi)療險：如果想去海外就醫(yi)，可(ke)以購買海外醫(yi)療險；

稅(shui)收優惠型健(jian)康險：就算罹患癌癥(zheng)、重(zhong)病，都可以購買的福利產(chan)品，目前(qian)國內只有稅(shui)優健(jian)康險。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險公司(si)推出(chu)的(de)商業醫療保(bao)險都(dou)是可(ke)以異地使用(yong)的(de)，因(yin)為(wei)現在(zai)保(bao)險公司(si)的(de)理(li)(li)賠(pei)都(dou)是全球性的(de)。而(er)且會根據(ju)(ju)所購買產(chan)品的(de)保(bao)險合同(tong)條款(kuan)為(wei)依(yi)據(ju)(ju)的(de)。需(xu)注意的(de)是，要(yao)(yao)及時(shi)(shi)報案進行理(li)(li)賠(pei)受理(li)(li)，同(tong)時(shi)(shi)要(yao)(yao)準備好(hao)相關理(li)(li)賠(pei)資料。

2、斷交有什么影響？

商業醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)斷(duan)(duan)交3個(ge)月以上將被(bei)視為自(zi)動退保(bao)。斷(duan)(duan)交商業醫(yi)(yi)保(bao)將影(ying)響參保(bao)人享受大病門診的(de)待遇以及(ji)參保(bao)人的(de)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)統(tong)籌基(ji)金支(zhi)付(fu)額度(du)，斷(duan)(duan)交后再次(ci)投保(bao)保(bao)險(xian)(xian)公司會(hui)要求(qiu)重新進入觀察(cha)期，且保(bao)費會(hui)增加。

什么是社會醫療保險

社會醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)是國家和社會根據一定的(de)法(fa)律(lv)法(fa)規，為(wei)向保(bao)(bao)障范圍內的(de)勞動者提供(gong)患病時基(ji)本醫(yi)(yi)療需求保(bao)(bao)障而建(jian)立(li)的(de)社會保(bao)(bao)險(xian)制度。基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)基(ji)金(jin)由統籌基(ji)金(jin)和個人(ren)賬(zhang)戶構(gou)成。職工個人(ren)繳(jiao)(jiao)納的(de)基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)費全(quan)部(bu)計入個人(ren)賬(zhang)戶；用(yong)人(ren)單(dan)位繳(jiao)(jiao)納的(de)基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)費分(fen)為(wei)兩部(bu)分(fen)，一部(bu)分(fen)劃入個人(ren)賬(zhang)戶，一部(bu)分(fen)用(yong)于(yu)建(jian)立(li)統籌基(ji)金(jin)。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著經濟發展，用人單位(wei)和(he)職工(gong)繳費率(lv)可作(zuo)相應調整。退休人員不繳費。

居民(min)醫保：主(zhu)要面向(xiang)的(de)是城(cheng)鎮沒有工作(zuo)的(de)人(ren)(ren)(ren)和(he)農村人(ren)(ren)(ren)口，由城(cheng)鎮居民(min)基本醫療(liao)保險（城(cheng)鎮居民(min)醫保）和(he)新型農村合作(zuo)醫療(liao)（新農合）兩項制度整合而成。實(shi)行(xing)個人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費和(he)政府(fu)(fu)補助(zhu)相結合的(de)籌資方式，對(dui)低保等困難人(ren)(ren)(ren)員個人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費政府(fu)(fu)再(zai)給予補貼。

社會醫療保險報銷范圍

根據社會(hui)保險法規(gui)定，符合基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險藥品目錄、診療(liao)(liao)項目、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務設施(shi)標準以及急(ji)診、搶救的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用，按照(zhao)國(guo)家(jia)規(gui)定從基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險基(ji)金中(zhong)支付。

1、基本醫療保(bao)險藥品報銷

納(na)入(ru)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險給付(fu)范圍內的(de)(de)藥品，分為甲類(lei)(lei)和(he)乙類(lei)(lei)兩種。甲類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)是(shi)指全國(guo)基(ji)(ji)本統一的(de)(de)、能保(bao)(bao)證臨(lin)床治療(liao)(liao)(liao)基(ji)(ji)本需(xu)要(yao)的(de)(de)藥物(wu)(wu)。這(zhe)類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)的(de)(de)費(fei)用(yong)納(na)入(ru)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險基(ji)(ji)金給付(fu)范圍，并按基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)(de)給付(fu)標準支(zhi)付(fu)費(fei)用(yong)。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根(gen)據自身情(qing)況調整，這類藥物先由職(zhi)工支付(fu)一定比例的費用(yong)后，再(zai)納入基(ji)本醫療(liao)保險(xian)基(ji)金給付(fu)范(fan)圍(wei)，并按基(ji)本醫療(liao)保險(xian)給付(fu)標準支付(fu)費用(yong)。

以下藥(yao)品不在基本醫保(bao)報銷范圍：(1)主要(yao)起營養(yang)滋補作(zuo)用的藥(yao)品；(2)部(bu)分可(ke)以入(ru)藥(yao)的動物(wu)及(ji)動物(wu)臟器，干(水)果類；(3)用中藥(yao)材和中藥(yao)飲片(pian)泡制的各(ge)類酒制劑(ji)(ji)；(4)各(ge)類藥(yao)品中的果味制劑(ji)(ji)、口(kou)服(fu)泡騰劑(ji)(ji)；(5)血(xue)液制品、蛋白類制品(特(te)殊適應癥與(yu)急救(jiu)、搶救(jiu)除外)；(6)社會保(bao)險行政部(bu)門規(gui)定基本醫療保(bao)險基金(jin)不予(yu)支付的其(qi)他藥(yao)品。

2、基(ji)本醫療(liao)保險診(zhen)療(liao)項目報銷(xiao)

基本醫(yi)療(liao)保(bao)險診療(liao)項(xiang)目應符合以下條(tiao)件：(1)臨床診療(liao)必須、安全有效、費用適(shi)宜(yi)；(2)由(you)物價(jia)部(bu)門制定(ding)了收費標準；(3)由(you)定(ding)點醫(yi)療(liao)機構(gou)為參保(bao)人員提(ti)供的定(ding)點醫(yi)療(liao)服務范圍內。

基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支(zhi)(zhi)(zhi)付部分費用的(de)診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)范圍按(an)照國(guo)家(jia)規定的(de)《基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)范圍》確定。屬(shu)于基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支(zhi)(zhi)(zhi)付部分費用診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)以內的(de)，先由參保(bao)(bao)人員按(an)規定比例自付后，再按(an)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)規定支(zhi)(zhi)(zhi)付。屬(shu)于職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)不(bu)予(yu)支(zhi)(zhi)(zhi)付費用診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)以內的(de)，職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)不(bu)予(yu)支(zhi)(zhi)(zhi)付。

3、基本醫療服務設(she)施報(bao)銷(xiao)

基本醫(yi)療(liao)保險醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)設施費(fei)用(yong)的(de)報銷涵蓋(gai)由定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構(gou)提供的(de)，參保人員在(zai)接(jie)受診斷、治療(liao)和(he)護理過程中所必須的(de)生活服(fu)務(wu)設施，主要(yao)包括住院床(chuang)(chuang)位(wei)費(fei)或門(men)(急)診留觀床(chuang)(chuang)位(wei)費(fei)。

基(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金不予支(zhi)付的生活(huo)(huo)服務項目和服務設施費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用，主(zhu)要(yao)包括：(1)就(轉)診交通費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、急救車費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)；(2)空調費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、嬰兒保(bao)溫箱費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、食品保(bao)溫箱費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)；(3)陪護(hu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、護(hu)工費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、洗理(li)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、門(men)診煎(jian)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)；(4)膳食費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)；(5)文娛(yu)活(huo)(huo)動費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)以及(ji)其他特(te)需生活(huo)(huo)服務費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用。

社會醫療保險報銷比例

醫療(liao)保(bao)險的報(bao)銷是按比(bi)例(li)進行的，一般在70%左(zuo)右浮動。其報(bao)銷的比(bi)例(li)和多少(shao)跟自己(ji)的檢(jian)查和用藥情況，醫療(liao)等(deng)級(ji)等(deng)因(yin)素有(you)關。舉個例(li)子就比(bi)較清晰(xi)了，A類藥品可以享受全報(bao)，C類就需(xu)要全部(bu)自負(fu)費用，而B類報(bao)80%，自負(fu)20%的比(bi)例(li)。

某人用(yong)掉(diao)醫藥費總計(ji)9000元，而(er)報銷公(gong)式是這樣(yang)的：（9000-800《起付線》-自費藥）*70%，如果說(shuo)自費藥占據很大比例，其報銷下(xia)來是沒(mei)有多少金額(e)的。

另(ling)外(wai)，需要到指定醫療機(ji)構就醫，這(zhe)點很重(zhong)要。