一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良性(xing)腫瘤，少(shao)數可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)惡變。一(yi)般(ban)為單發(fa)(fa)，但有15%-20%的病例可(ke)以多發(fa)(fa)。單側或(huo)雙側均可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。一(yi)般(ban)為圓(yuan)形、卵(luan)圓(yuan)形，大的可(ke)呈分(fen)葉狀(zhuang)。初期如黃(huang)豆(dou)大小，生(sheng)(sheng)長(chang)比(bi)較緩慢，可(ke)以數年無(wu)變化，因(yin)為無(wu)明顯(xian)不(bu)(bu)(bu)(bu)適，因(yin)此(ci)很少(shao)引起患(huan)者(zhe)的注意。腫塊(kuai)在(zai)不(bu)(bu)(bu)(bu)知不(bu)(bu)(bu)(bu)覺中(zhong)逐漸長(chang)大，還有由于(yu)怕羞不(bu)(bu)(bu)(bu)愿找(zhao)醫生(sheng)(sheng)檢查，直(zhi)到腫塊(kuai)長(chang)得較大時，才不(bu)(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)(bu)去醫院診治，耽誤(wu)病情(qing)。

二、發病原因

乳腺(xian)纖維腺(xian)瘤(liu)的病因及發病機制尚不十分清楚，但多(duo)數(shu)專家認(ren)為(wei)與以下(xia)因素有關。

1、雌激素水(shui)平(ping)失衡

如雌激(ji)素水平相對或絕對升(sheng)高，雌激(ji)素水平的過度刺激(ji)可導致乳腺(xian)導管上皮和間質成分異(yi)常增生形成腫瘤。

2、局部乳腺組(zu)織對雌(ci)激(ji)素過度敏(min)感

正常乳腺的(de)各部組織(zhi)對(dui)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)敏(min)(min)感性高(gao)低不(bu)一，敏(min)(min)感性高(gao)的(de)組織(zhi)易患病。不(bu)同(tong)婦(fu)女乳腺組織(zhi)對(dui)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)刺(ci)激(ji)(ji)的(de)敏(min)(min)感性不(bu)同(tong)，對(dui)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)刺(ci)激(ji)(ji)敏(min)(min)感的(de)婦(fu)女得病幾率大(da)(da)大(da)(da)增加。

3、飲食及(ji)身體(ti)因(yin)素

高(gao)脂、高(gao)能(neng)量飲(yin)食(shi)、肥胖、肝功能(neng)障礙(ai)等使體(ti)內雌激(ji)素增多，進(jin)而刺(ci)激(ji)乳腺導管(guan)上(shang)皮及間質纖維(wei)組織增生引起(qi)本(ben)病(bing)。

4、遺傳傾向。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

三、臨床表現

疾病癥狀

乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤最主要(yao)的(de)(de)臨床表現(xian)就是(shi)乳房腫塊(kuai)，而且多數(shu)情況下，乳房腫塊(kuai)是(shi)本病的(de)(de)唯(wei)一癥狀。乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤的(de)(de)腫塊(kuai)多為患(huan)者無意間(jian)摸(mo)到(dao)或查(cha)(cha)體(ti)檢查(cha)(cha)出來，一般(ban)不(bu)伴有(you)疼痛感，亦(yi)不(bu)隨月經周(zhou)期而發生(sheng)(sheng)變化。少部(bu)分病例(li)乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤同(tong)時(shi)伴有(you)乳腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)，此(ci)時(shi)則可有(you)經前乳房脹痛不(bu)適等癥狀。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨床上見到(dao)的(de)(de)(de)(de)乳腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)常有兩種情況(kuang)，一(yi)種是單純的(de)(de)(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)，另一(yi)種是乳腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)伴(ban)發的(de)(de)(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)。前者(zhe)表面光滑、邊緣(yuan)清楚、質中等(deng)、活(huo)動(dong)度大、能(neng)在捫診的(de)(de)(de)(de)手(shou)指(zhi)下滑脫；后者(zhe)則僅可捫及(ji)部分露在增生(sheng)乳腺(xian)(xian)(xian)組織(zhi)外的(de)(de)(de)(de)光滑瘤(liu)(liu)體，邊緣(yuan)不清，有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)自限性，其(qi)活(huo)動(dong)性則隨增生(sheng)組織(zhi)的(de)(de)(de)(de)活(huo)動(dong)而活(huo)動(dong)。

疾病分型

根據臨床(chuang)表現可分為3型。

1、普通(tong)型 最常見，瘤(liu)體直(zhi)徑常在1～3cm，生(sheng)長(chang)緩慢。

2、青春型 少見，月(yue)經初(chu)潮前發生(sheng)，腫瘤生(sheng)長速度快，瘤體較(jiao)大，可致皮(pi)(pi)膚緊(jin)張變薄，皮(pi)(pi)膚靜(jing)脈怒張。

3、巨纖(xian)維腺(xian)瘤 亦稱分葉(xie)型(xing)纖(xian)維腺(xian)瘤，多見于15～18歲(sui)青春期及(ji)40歲(sui)以上絕經前(qian)婦女。瘤體常(chang)超(chao)過5cm，甚至可達20cm，形(xing)狀常(chang)呈分葉(xie)狀。

臨床常根據年輕(qing)女性，腫瘤生長(chang)緩慢及觸診(zhen)(zhen)腫瘤表面(mian)光(guang)滑、質韌實(shi)、邊緣清楚，活動良好等，常可明確診(zhen)(zhen)斷。對于(yu)診(zhen)(zhen)斷困難(nan)的病例，借助(zhu)乳腺的特殊(shu)檢查可明確診(zhen)(zhen)斷。

四、診斷鑒別

1、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)與乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)增生：兩者均可(ke)見摸(mo)到(dao)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)內腫(zhong)塊(kuai)(kuai)，單發或多(duo)發，質地(di)韌。乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)的(de)(de)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)以(yi)單側單發者較為多(duo)見，多(duo)呈圓(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)形，邊界清楚，活動(dong)度大，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)無痛感及觸痛，與月經(jing)周(zhou)期無明(ming)顯關系(xi)，發病(bing)(bing)年齡(ling)以(yi)30歲以(yi)下(xia)者多(duo)見；乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)增生的(de)(de)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)以(yi)雙側多(duo)發者較為常(chang)見，可(ke)呈結節狀、片(pian)塊(kuai)(kuai)狀或串珠(zhu)顆粒(li)狀，質地(di)略韌，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)常(chang)有(you)觸痛，可(ke)隨月經(jing)周(zhou)期而(er)發生變(bian)化，月經(jing)前(qian)整個乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)常(chang)有(you)脹感，經(jing)后(hou)可(ke)緩解，發病(bing)(bing)年齡(ling)以(yi)30歲以(yi)上者多(duo)見。必要時可(ke)行(xing)有(you)關輔助檢查予(yu)以(yi)鑒(jian)別，如乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)X線攝片(pian)，乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)常(chang)可(ke)見到(dao)圓(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)形密度均勻的(de)(de)陰影(ying)，其周(zhou)圍可(ke)見有(you)一圈環(huan)行(xing)的(de)(de)透明(ming)暈(yun)，據此可(ke)與乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)增生病(bing)(bing)相(xiang)鑒(jian)別。

2、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)與(yu)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)：兩(liang)者均為(wei)(wei)無痛(tong)性的(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊，多為(wei)(wei)單(dan)側單(dan)發(fa)(fa)，邊界清楚，表(biao)面(mian)光(guang)滑。但乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊質(zhi)地較囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)稍硬韌，活動(dong)度較囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)(wei)大(da)，發(fa)(fa)病年齡以18～25歲最為(wei)(wei)多見；乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)積乳(ru)(ru)(ru)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊有(you)囊性感，活動(dong)度不(bu)似腺(xian)(xian)瘤(liu)那樣大(da)，且多發(fa)(fa)于妊娠哺乳(ru)(ru)(ru)期，乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)單(dan)純(chun)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)則除囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)外尚有(you)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)增生的(de)(de)臨床特征。可行超(chao)聲檢(jian)查，超(chao)聲對于囊性腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)物和(he)實(shi)性腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)物的(de)(de)鑒別有(you)很大(da)的(de)(de)優勢(shi)。

3、纖(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)與乳(ru)腺(xian)癌：兩(liang)者(zhe)均可(ke)(ke)見(jian)到無痛性乳(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，多為單發(fa)。乳(ru)腺(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)的腫(zhong)(zhong)(zhong)塊呈圓(yuan)形(xing)或卵(luan)圓(yuan)形(xing)，質地(di)韌實，表面(mian)光(guang)滑，邊界清楚，活(huo)(huo)動(dong)度大(da)，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊生長(chang)緩慢(man)，一般(ban)以(yi)(yi)1～3cm大(da)者(zhe)較常(chang)(chang)見(jian)，超過5cm者(zhe)少見(jian)，同側(ce)(ce)腋窩(wo)淋巴結無腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡以(yi)(yi)30歲(sui)以(yi)(yi)下者(zhe)為多見(jian)；乳(ru)腺(xian)癌的乳(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊可(ke)(ke)呈圓(yuan)形(xing)或卵(luan)圓(yuan)形(xing)，亦可(ke)(ke)呈不規(gui)則形(xing)，質地(di)較硬，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊表面(mian)欠(qian)光(guang)滑，活(huo)(huo)動(dong)度差，易與皮膚及周圍組(zu)織(zhi)發(fa)生粘連，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊可(ke)(ke)迅速生長(chang)，同側(ce)(ce)腋窩(wo)淋巴結常(chang)(chang)有腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡多見(jian)于35歲(sui)以(yi)(yi)上者(zhe)，尤以(yi)(yi)中老年(nian)(nian)婦女多見(jian)。乳(ru)腺(xian)X線攝片(pian)，纖(xian)維(wei)腺(xian)瘤(liu)可(ke)(ke)見(jian)圓(yuan)形(xing)或卵(luan)圓(yuan)形(xing)密度均勻的陰影及其周圍的環行透明暈；而乳(ru)腺(xian)癌可(ke)(ke)見(jian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊影、細小鈣化點、異常(chang)(chang)血管影及毛刺(ci)、皮膚有凹陷(xian)、乳(ru)頭(tou)內陷(xian)等。必(bi)要時活(huo)(huo)組(zu)織(zhi)病(bing)理檢查可(ke)(ke)提供(gong)組(zu)織(zhi)學(xue)證(zheng)據進行鑒別。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳腺(xian)纖維腺(xian)瘤最有效的治(zhi)療方法就是手(shou)術。腺(xian)瘤一(yi)旦形成，依靠藥物是不能消除(chu)腫(zhong)(zhong)塊的，但并不意(yi)味著只要(yao)一(yi)發現腺(xian)瘤就需立即(ji)(ji)手(shou)術。應(ying)嚴(yan)格掌握手(shou)術時機及手(shou)術適應(ying)癥，不能一(yi)概而論。對(dui)于腫(zhong)(zhong)物比(bi)較小，生長(chang)緩慢的患(huan)者可(ke)以選擇先觀察(cha)隨(sui)診，如果短(duan)時間(jian)內出現生長(chang)較快(kuai)或出現一(yi)些伴(ban)隨(sui)癥狀，應(ying)選擇立即(ji)(ji)手(shou)術治(zhi)療。

1、手術時機：

①對診斷明確的(de)未婚(hun)婦女，可考慮擇期(qi)(qi)手術處理，以婚(hun)前(qian)切(qie)除為宜；②對婚(hun)后(hou)未孕的(de)病人，宜在計劃(hua)懷(huai)孕前(qian)手術切(qie)除。因懷(huai)孕和哺(bu)(bu)乳或可使腫瘤生長加快(kuai)(kuai)；③孕期(qi)(qi)內發現腫瘤者，宜在懷(huai)孕3～6個月(yue)間行手術切(qie)除；④對于無(wu)妊娠(shen)、哺(bu)(bu)乳、外傷等(deng)促使腫瘤生長的(de)情況時，腫瘤短期(qi)(qi)內突然(ran)生長加快(kuai)(kuai)，應(ying)立即(ji)手術。

2、手術方式：

①傳統開刀切(qie)(qie)除(chu)：手術(shu)(shu)切(qie)(qie)口(kou)的(de)(de)(de)設(she)計應(ying)考(kao)慮美(mei)學(xue)與功能的(de)(de)(de)需要。如需要哺乳者，應(ying)做以(yi)乳頭為(wei)(wei)(wei)中心(xin)的(de)(de)(de)放射狀切(qie)(qie)口(kou)。若以(yi)后不需要哺乳者，可沿乳暈(yun)邊緣行弧形切(qie)(qie)口(kou)。如是多(duo)(duo)發(fa)(fa)(fa)者可行乳腺(xian)(xian)下緣與胸壁交界處切(qie)(qie)口(kou)或沿乳暈(yun)切(qie)(qie)口(kou)。手術(shu)(shu)時最好將整個(ge)腫(zhong)瘤(liu)及其(qi)周圍部(bu)分正(zheng)常(chang)乳腺(xian)(xian)組織一并(bing)切(qie)(qie)除(chu)，或將受累部(bu)分做乳腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)區(qu)段切(qie)(qie)除(chu)避免(mian)復發(fa)(fa)(fa)。多(duo)(duo)一次(ci)復發(fa)(fa)(fa)，就多(duo)(duo)一次(ci)惡(e)變的(de)(de)(de)危險。但在(zai)被切(qie)(qie)除(chu)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)以(yi)外的(de)(de)(de)乳腺(xian)(xian)內，或對(dui)側乳腺(xian)(xian)內術(shu)(shu)后再發(fa)(fa)(fa)生同樣(yang)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，不應(ying)認為(wei)(wei)(wei)復發(fa)(fa)(fa)，嚴(yan)格地說應(ying)為(wei)(wei)(wei)多(duo)(duo)發(fa)(fa)(fa)傾向。在(zai)原位又重(zhong)新出現此種腫(zhong)瘤(liu)者為(wei)(wei)(wei)復發(fa)(fa)(fa)，反復復發(fa)(fa)(fa)應(ying)警惕葉狀腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)可能。缺點(dian)：這種術(shu)(shu)式會在(zai)乳腺(xian)(xian)上留(liu)下疤痕，影響美(mei)觀(guan)，對(dui)于乳腺(xian)(xian)多(duo)(duo)個(ge)象限內的(de)(de)(de)多(duo)(duo)個(ge)腫(zhong)物不能完(wan)全切(qie)(qie)除(chu)。

②微創手(shou)術(shu)切除：是(shi)在(zai)腋下或乳暈等(deng)隱蔽(bi)的(de)地(di)方戳孔（約3mm），在(zai)超聲或鉬靶引導下應(ying)用(yong)(yong)旋切針將腫(zhong)(zhong)物旋切出來(lai)，痛苦小(xiao)，術(shu)后(hou)只留(liu)(liu)下一(yi)個3mm左右大小(xiao)的(de)印痕，恢復(fu)快，不需住院，不用(yong)(yong)拆線(xian)。而(er)且可(ke)以通過一(yi)個切口一(yi)次性同時切除多(duo)個腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，多(duo)發(fa)腫(zhong)(zhong)物或臨床觸摸不到(dao)的(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)物的(de)病人特別適合采用(yong)(yong)這種手(shou)術(shu)。微創旋切的(de)技術(shu)優勢還體現(xian)在(zai)對于性質不明的(de)腫(zhong)(zhong)塊可(ke)以在(zai)B超定位下進(jin)行(xing)活(huo)檢(jian)和(he)(he)病理檢(jian)查，對3毫(hao)米微小(xiao)的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)也可(ke)精(jing)確(que)切除，這對于乳腺癌的(de)早期診(zhen)斷(duan)和(he)(he)治(zhi)療(liao)無疑也是(shi)一(yi)種非常好的(de)方法。缺(que)點(dian)：費用(yong)(yong)高，對于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的(de)腫(zhong)(zhong)物無法保證完全切除，易有殘(can)留(liu)(liu)等(deng)。

六、疾病預防

1、保(bao)持良好(hao)的(de)(de)(de)心態和(he)(he)健康的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活節奏(zou)，克服(fu)不良的(de)(de)(de)飲食習慣和(he)(he)嗜好(hao)，有(you)規律的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)，生(sheng)(sheng)活是預防乳(ru)腺疾病發生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)有(you)效方法。

2、少穿束(shu)胸(xiong)(xiong)或緊(jin)身衣，合(he)理使(shi)用(yong)文胸(xiong)(xiong)。型號(hao)合(he)適的文胸(xiong)(xiong)對(dui)乳(ru)房健康很重要(yao)，最好能選(xuan)用(yong)柔軟、透氣、吸水性(xing)強(qiang)的棉制文胸(xiong)(xiong)。平時(shi)能不(bu)帶文胸(xiong)(xiong)時(shi)盡量不(bu)帶，不(bu)要(yao)帶文胸(xiong)(xiong)睡覺。

3、慎用(yong)含雌激素類藥物和保(bao)健品，慎用(yong)豐胸產品。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更(geng)不要在熱水中長時(shi)間浸泡，洗澡時(shi)的水溫(wen)以27℃左右為宜。規律的性生活(huo)能(neng)促進乳(ru)房(fang)的血液循環、性激素分泌的增加(jia)，有利于女性乳(ru)房(fang)的健康。

5、保持(chi)適(shi)量的運動。運動不僅有助于(yu)乳房(fang)健美，還(huan)能降低(di)乳腺疾(ji)病的發病率。

6、每(mei)月(yue)進行(xing)乳(ru)(ru)房(fang)自檢，每(mei)年(nian)進行(xing)專業檢查。一般選擇月(yue)經后的(de)1周(zhou)到(dao)兩周(zhou)是檢查的(de)最佳時期，如果發現乳(ru)(ru)房(fang)有(you)腫(zhong)塊、乳(ru)(ru)房(fang)局(ju)部皮膚或(huo)乳(ru)(ru)頭凹陷、腋(ye)窩淋巴結腫(zhong)大時，一定(ding)要及時就診。