一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數可(ke)(ke)(ke)發(fa)生惡(e)變。一(yi)般為(wei)(wei)單發(fa)，但有(you)15%-20%的(de)(de)病(bing)例可(ke)(ke)(ke)以多(duo)發(fa)。單側(ce)或雙側(ce)均可(ke)(ke)(ke)發(fa)生。一(yi)般為(wei)(wei)圓(yuan)形、卵圓(yuan)形，大(da)(da)的(de)(de)可(ke)(ke)(ke)呈(cheng)分葉狀。初期(qi)如黃豆大(da)(da)小，生長(chang)比(bi)較緩慢，可(ke)(ke)(ke)以數年無(wu)變化，因(yin)為(wei)(wei)無(wu)明顯不(bu)適，因(yin)此(ci)很少引起患者的(de)(de)注意。腫塊在不(bu)知(zhi)不(bu)覺(jue)中(zhong)逐漸長(chang)大(da)(da)，還(huan)有(you)由于(yu)怕(pa)羞不(bu)愿找醫(yi)生檢查，直到腫塊長(chang)得較大(da)(da)時(shi)，才不(bu)得不(bu)去醫(yi)院診治，耽誤病(bing)情。

二、發病原因

乳腺纖維腺瘤(liu)的病(bing)因及發病(bing)機制尚不十分清楚，但(dan)多(duo)數(shu)專家認為與以下因素有關。

1、雌(ci)激素水平失衡

如(ru)雌(ci)激(ji)素(su)水平(ping)相對或絕對升高，雌(ci)激(ji)素(su)水平(ping)的過度刺激(ji)可導致乳腺(xian)導管上皮和(he)間質成(cheng)(cheng)分異(yi)常增生(sheng)形成(cheng)(cheng)腫瘤。

2、局部乳腺組織對雌激素過(guo)度(du)敏感

正(zheng)常乳(ru)腺的各部組(zu)織對雌激(ji)素敏感(gan)性(xing)高低不一，敏感(gan)性(xing)高的組(zu)織易患病。不同(tong)婦(fu)(fu)女(nv)乳(ru)腺組(zu)織對雌激(ji)素刺(ci)(ci)激(ji)的敏感(gan)性(xing)不同(tong)，對雌激(ji)素刺(ci)(ci)激(ji)敏感(gan)的婦(fu)(fu)女(nv)得病幾(ji)率大大增加。

3、飲(yin)食及身(shen)體(ti)因素(su)

高脂(zhi)、高能(neng)量(liang)飲食(shi)、肥胖、肝功能(neng)障(zhang)礙等使體內雌(ci)激素(su)增(zeng)多，進而刺激乳腺導(dao)管上皮及(ji)間質纖維(wei)組(zu)織增(zeng)生引起本病。

4、遺傳傾向。

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三、臨床表現

疾病癥狀

乳腺(xian)(xian)纖(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤最(zui)主(zhu)要的臨(lin)床表現就(jiu)是乳房腫塊，而且多數(shu)情(qing)況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀(zhuang)。乳腺(xian)(xian)纖(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤的腫塊多為(wei)患者無意(yi)間摸到或查體(ti)檢查出來(lai)，一般不伴(ban)有疼痛(tong)感(gan)，亦不隨(sui)月經周期而發生(sheng)(sheng)變化。少部(bu)分病例乳腺(xian)(xian)纖(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤同時(shi)伴(ban)有乳腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)，此時(shi)則可(ke)有經前(qian)乳房脹痛(tong)不適等(deng)癥狀(zhuang)。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨床上(shang)見到的(de)乳(ru)腺纖維瘤(liu)常有兩種情(qing)況，一種是(shi)單(dan)純的(de)腺纖維瘤(liu)，另一種是(shi)乳(ru)腺增(zeng)生伴發的(de)腺纖維瘤(liu)。前者表面光滑、邊(bian)緣清(qing)楚、質中等、活(huo)動(dong)度大、能在(zai)(zai)捫診的(de)手指下(xia)滑脫；后(hou)者則(ze)(ze)僅(jin)可捫及部(bu)分露在(zai)(zai)增(zeng)生乳(ru)腺組織外(wai)的(de)光滑瘤(liu)體，邊(bian)緣不清(qing)，有一定的(de)自限(xian)性，其(qi)活(huo)動(dong)性則(ze)(ze)隨(sui)增(zeng)生組織的(de)活(huo)動(dong)而活(huo)動(dong)。

疾病分型

根據臨床表現可分為(wei)3型。

1、普通型 最常見，瘤體直(zhi)徑(jing)常在1～3cm，生(sheng)長緩慢。

2、青春型 少(shao)見，月經初潮前發(fa)生，腫瘤生長(chang)速度快，瘤體較(jiao)大(da)，可致(zhi)皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3、巨(ju)纖維(wei)腺瘤 亦稱分葉型纖維(wei)腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕(jue)經(jing)前婦女。瘤體(ti)常超過5cm，甚(shen)至(zhi)可達(da)20cm，形狀常呈分葉狀。

臨(lin)床常(chang)根據年輕女性，腫(zhong)瘤生長緩慢及觸診(zhen)腫(zhong)瘤表面光滑、質韌實、邊緣清楚，活(huo)動(dong)良好等，常(chang)可明(ming)確診(zhen)斷(duan)。對于診(zhen)斷(duan)困(kun)難的病例，借助乳腺的特殊檢查可明(ming)確診(zhen)斷(duan)。

四、診斷鑒別

1、乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)與乳腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)：兩者(zhe)(zhe)均可見(jian)摸到(dao)(dao)乳腺(xian)(xian)內腫塊，單(dan)發(fa)(fa)(fa)或多(duo)發(fa)(fa)(fa)，質地(di)韌。乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)腫塊以(yi)(yi)單(dan)側(ce)單(dan)發(fa)(fa)(fa)者(zhe)(zhe)較為多(duo)見(jian)，多(duo)呈圓形(xing)(xing)或卵圓形(xing)(xing)，邊界清楚，活動度(du)大，腫塊無痛感及觸(chu)(chu)痛，與月(yue)經(jing)(jing)周期無明(ming)顯關(guan)系，發(fa)(fa)(fa)病(bing)年(nian)齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)下者(zhe)(zhe)多(duo)見(jian)；乳腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)腫塊以(yi)(yi)雙(shuang)側(ce)多(duo)發(fa)(fa)(fa)者(zhe)(zhe)較為常(chang)見(jian)，可呈結節狀、片塊狀或串(chuan)珠(zhu)顆粒狀，質地(di)略韌，腫塊常(chang)有觸(chu)(chu)痛，可隨月(yue)經(jing)(jing)周期而發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)變化，月(yue)經(jing)(jing)前(qian)整(zheng)個(ge)乳腺(xian)(xian)常(chang)有脹感，經(jing)(jing)后可緩解，發(fa)(fa)(fa)病(bing)年(nian)齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)上者(zhe)(zhe)多(duo)見(jian)。必要時可行有關(guan)輔助檢查予以(yi)(yi)鑒(jian)別，如乳腺(xian)(xian)X線攝片，乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)常(chang)可見(jian)到(dao)(dao)圓形(xing)(xing)或卵圓形(xing)(xing)密度(du)均勻的(de)陰影(ying)，其周圍可見(jian)有一圈(quan)環行的(de)透明(ming)暈，據此可與乳腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)病(bing)相鑒(jian)別。

2、乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)與乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)囊腫(zhong)：兩者(zhe)均為(wei)無(wu)痛性的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)塊(kuai)，多(duo)為(wei)單(dan)(dan)側單(dan)(dan)發(fa)，邊界清楚(chu)，表面光滑。但乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)腫(zhong)塊(kuai)質地較(jiao)囊腫(zhong)稍(shao)硬(ying)韌，活動度較(jiao)囊腫(zhong)為(wei)大(da)，發(fa)病(bing)年齡(ling)以18～25歲最(zui)為(wei)多(duo)見；乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)積(ji)乳(ru)(ru)囊腫(zhong)的(de)腫(zhong)塊(kuai)有囊性感(gan)，活動度不似(si)腺(xian)(xian)瘤(liu)那樣大(da)，且(qie)多(duo)發(fa)于妊娠哺乳(ru)(ru)期，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)單(dan)(dan)純囊腫(zhong)則(ze)除囊腫(zhong)外(wai)尚有乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)增生(sheng)的(de)臨床特征。可行(xing)超聲檢查，超聲對于囊性腫(zhong)物(wu)和實性腫(zhong)物(wu)的(de)鑒別有很大(da)的(de)優(you)勢(shi)。

3、纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)與(yu)(yu)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)：兩者均(jun)可(ke)見(jian)到無痛性乳(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)，多(duo)為單發。乳(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)呈(cheng)(cheng)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)卵(luan)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)，質地韌實，表面光滑，邊界清楚，活(huo)動度大(da)，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)生長(chang)緩(huan)慢，一般以1～3cm大(da)者較(jiao)常(chang)見(jian)，超過5cm者少見(jian)，同側腋窩淋巴結(jie)(jie)無腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，發病(bing)年齡以30歲(sui)以下者為多(duo)見(jian)；乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)乳(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)可(ke)呈(cheng)(cheng)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)卵(luan)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)，亦可(ke)呈(cheng)(cheng)不規(gui)則(ze)形(xing)(xing)(xing)，質地較(jiao)硬，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)表面欠光滑，活(huo)動度差，易與(yu)(yu)皮(pi)膚及(ji)周圍組織發生粘連，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)可(ke)迅速生長(chang)，同側腋窩淋巴結(jie)(jie)常(chang)有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，發病(bing)年齡多(duo)見(jian)于35歲(sui)以上者，尤以中老年婦女多(duo)見(jian)。乳(ru)腺(xian)(xian)X線(xian)攝片(pian)，纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)可(ke)見(jian)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)卵(luan)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)密度均(jun)勻的(de)陰影及(ji)其(qi)周圍的(de)環行透明暈；而乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)可(ke)見(jian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)影、細小鈣(gai)化點、異常(chang)血管影及(ji)毛刺、皮(pi)膚有(you)凹(ao)陷、乳(ru)頭內陷等(deng)。必要時活(huo)組織病(bing)理(li)檢查可(ke)提(ti)供組織學證據進行鑒(jian)別。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳(ru)腺(xian)纖維腺(xian)瘤(liu)最有(you)效的(de)(de)治療方法就是手術。腺(xian)瘤(liu)一(yi)(yi)旦形成，依靠藥物(wu)是不能消(xiao)除(chu)腫塊的(de)(de)，但(dan)并不意味著只要一(yi)(yi)發現腺(xian)瘤(liu)就需立即手術。應(ying)嚴格(ge)掌(zhang)握手術時機(ji)及手術適應(ying)癥，不能一(yi)(yi)概而論。對(dui)于腫物(wu)比較小，生長緩慢的(de)(de)患者(zhe)可以選擇(ze)先觀察隨(sui)診，如果短(duan)時間內出現生長較快或出現一(yi)(yi)些(xie)伴(ban)隨(sui)癥狀(zhuang)，應(ying)選擇(ze)立即手術治療。

1、手術時機：

①對(dui)診斷明確的未婚(hun)婦(fu)女，可(ke)考(kao)慮(lv)擇期手術(shu)處(chu)理，以婚(hun)前切除為宜；②對(dui)婚(hun)后未孕的病人，宜在計劃懷(huai)孕前手術(shu)切除。因懷(huai)孕和哺乳或可(ke)使腫瘤生長加(jia)快；③孕期內發現腫瘤者，宜在懷(huai)孕3～6個月間(jian)行(xing)手術(shu)切除；④對(dui)于無妊(ren)娠(shen)、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況(kuang)時，腫瘤短期內突然生長加(jia)快，應立即(ji)手術(shu)。

2、手術方式：

①傳統開刀切除(chu)：手(shou)術切口的(de)(de)(de)設計應(ying)考慮美(mei)學與功能的(de)(de)(de)需要。如需要哺乳(ru)(ru)者(zhe)，應(ying)做以(yi)乳(ru)(ru)頭為中心的(de)(de)(de)放射狀(zhuang)(zhuang)切口。若以(yi)后(hou)不需要哺乳(ru)(ru)者(zhe)，可(ke)沿(yan)乳(ru)(ru)暈邊緣(yuan)(yuan)行弧(hu)形切口。如是多(duo)發(fa)者(zhe)可(ke)行乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)下緣(yuan)(yuan)與胸壁(bi)交界處切口或沿(yan)乳(ru)(ru)暈切口。手(shou)術時最(zui)好將(jiang)整個(ge)腫(zhong)瘤及其(qi)周(zhou)圍(wei)部分正常乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)組織(zhi)一并切除(chu)，或將(jiang)受累部分做乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)區段切除(chu)避免復(fu)(fu)發(fa)。多(duo)一次(ci)復(fu)(fu)發(fa)，就多(duo)一次(ci)惡變的(de)(de)(de)危(wei)險。但在被切除(chu)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤以(yi)外的(de)(de)(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)內(nei)，或對側乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)內(nei)術后(hou)再發(fa)生同樣的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤，不應(ying)認為復(fu)(fu)發(fa)，嚴格地說應(ying)為多(duo)發(fa)傾向(xiang)。在原位又重新出現(xian)此(ci)種腫(zhong)瘤者(zhe)為復(fu)(fu)發(fa)，反復(fu)(fu)復(fu)(fu)發(fa)應(ying)警惕葉狀(zhuang)(zhuang)腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)可(ke)能。缺點：這種術式(shi)會在乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)上留下疤痕，影響美(mei)觀，對于乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)多(duo)個(ge)象限內(nei)的(de)(de)(de)多(duo)個(ge)腫(zhong)物不能完全切除(chu)。

②微(wei)創手(shou)術切(qie)(qie)(qie)除：是在腋下或(huo)乳(ru)暈等(deng)(deng)隱(yin)蔽的(de)(de)(de)地方(fang)戳(chuo)孔（約3mm），在超(chao)聲或(huo)鉬靶引導(dao)下應用(yong)旋(xuan)切(qie)(qie)(qie)針將腫物(wu)(wu)旋(xuan)切(qie)(qie)(qie)出來，痛苦小(xiao)，術后(hou)只留下一(yi)個3mm左右大小(xiao)的(de)(de)(de)印痕，恢復(fu)快，不(bu)(bu)需住院，不(bu)(bu)用(yong)拆線(xian)。而且可(ke)(ke)以通過一(yi)個切(qie)(qie)(qie)口(kou)一(yi)次性同時(shi)切(qie)(qie)(qie)除多個腫瘤(liu)(liu)，多發腫物(wu)(wu)或(huo)臨床(chuang)觸摸(mo)不(bu)(bu)到的(de)(de)(de)微(wei)小(xiao)腫物(wu)(wu)的(de)(de)(de)病人(ren)特別適合采(cai)用(yong)這(zhe)種(zhong)手(shou)術。微(wei)創旋(xuan)切(qie)(qie)(qie)的(de)(de)(de)技(ji)術優勢還體現在對(dui)于性質不(bu)(bu)明的(de)(de)(de)腫塊可(ke)(ke)以在B超(chao)定位下進行活(huo)檢(jian)和(he)病理檢(jian)查，對(dui)3毫米(mi)微(wei)小(xiao)的(de)(de)(de)腫瘤(liu)(liu)也(ye)可(ke)(ke)精(jing)確切(qie)(qie)(qie)除，這(zhe)對(dui)于乳(ru)腺(xian)癌的(de)(de)(de)早(zao)期診斷(duan)和(he)治療無疑也(ye)是一(yi)種(zhong)非(fei)常(chang)好的(de)(de)(de)方(fang)法。缺點：費(fei)用(yong)高，對(dui)于接近(jin)乳(ru)頭、皮膚、乳(ru)腺(xian)邊(bian)緣的(de)(de)(de)腫物(wu)(wu)無法保證完(wan)全切(qie)(qie)(qie)除，易(yi)有殘留等(deng)(deng)。

六、疾病預防

1、保持良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)心態和(he)健康(kang)的(de)(de)(de)生(sheng)活節奏，克服(fu)不(bu)良的(de)(de)(de)飲食(shi)習慣(guan)和(he)嗜好(hao)(hao)，有規(gui)律的(de)(de)(de)工(gong)作，生(sheng)活是預防(fang)乳腺疾病發生(sheng)的(de)(de)(de)有效方法。

2、少穿(chuan)束胸(xiong)(xiong)或緊身衣(yi)，合理使用文(wen)胸(xiong)(xiong)。型(xing)號(hao)合適(shi)的文(wen)胸(xiong)(xiong)對乳房健康很重(zhong)要，最好能(neng)選用柔(rou)軟(ruan)、透氣(qi)、吸(xi)水(shui)性強的棉(mian)制(zhi)文(wen)胸(xiong)(xiong)。平時能(neng)不帶文(wen)胸(xiong)(xiong)時盡量(liang)不帶，不要帶文(wen)胸(xiong)(xiong)睡(shui)覺。

3、慎用(yong)含雌激素類(lei)藥物和保(bao)健品，慎用(yong)豐胸產品。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中(zhong)長時(shi)間浸(jin)泡，洗澡時(shi)的水溫以27℃左右(you)為(wei)宜。規律(lv)的性(xing)生(sheng)活能促進乳房的血(xue)液(ye)循環(huan)、性(xing)激素分泌(mi)的增加，有利于女性(xing)乳房的健康。

5、保持適(shi)量的(de)運(yun)動。運(yun)動不僅有助于乳房健美(mei)，還(huan)能降低(di)乳腺疾病(bing)的(de)發(fa)病(bing)率。

6、每月進行乳(ru)房自檢，每年進行專業檢查。一般選擇月經后的1周到兩周是(shi)檢查的最佳(jia)時(shi)期(qi)，如果(guo)發現乳(ru)房有腫塊(kuai)、乳(ru)房局部皮膚(fu)或乳(ru)頭凹陷、腋(ye)窩淋(lin)巴(ba)結腫大時(shi)，一定要及時(shi)就診。