芒果视频下载

阿斯伯(bo)格(ge)綜(zong)合征（AS）屬(shu)(shu)于孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)譜系障(zhang)礙(ai)（ASD）或(huo)(huo)廣(guang)泛(fan)性發育障(zhang)礙(ai)（PDD），具(ju)有(you)與(yu)(yu)孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)同樣的(de)社會交往障(zhang)礙(ai)，局(ju)限的(de)興趣和重復、刻板的(de)活動方式。在分類上與(yu)(yu)孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)同屬(shu)(shu)于孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)譜系障(zhang)礙(ai)或(huo)(huo)廣(guang)泛(fan)性發育障(zhang)礙(ai)，但又不同于孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，與(yu)(yu)孤(gu)獨癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)區別在于此病沒有(you)明顯的(de)語言(yan)和智能障(zhang)礙(ai)。

病因

目前該病(bing)病(bing)因不明。但研究顯示，遺傳(chuan)基因、生物化學(xue)、過濾性(xing)病(bing)毒、妊娠期和分娩時出現的一些(xie)問(wen)題及環境問(wen)題都可能(neng)是阿斯(si)伯格(ge)綜(zong)合征的原因。罹患(huan)阿斯(si)伯格(ge)綜(zong)合征的概率為0.07%，即平均每一萬名新生兒會(hui)有7名是患(huan)者。

臨床表現

1.人際交往困(kun)難

患(huan)(huan)者愿意與(yu)(yu)(yu)人交(jiao)往(wang)(wang)，喜歡與(yu)(yu)(yu)同(tong)伴(ban)(ban)玩耍(shua)，但(dan)(dan)是缺(que)乏交(jiao)往(wang)(wang)技巧，不(bu)(bu)理解(jie)面部表(biao)情、肢(zhi)體動作等非語言表(biao)達的(de)(de)信息，采(cai)用的(de)(de)交(jiao)往(wang)(wang)方式刻(ke)板、生硬、程式化，因此難以(yi)形成和維持良好的(de)(de)人際關(guan)系，不(bu)(bu)能(neng)(neng)發展友(you)誼(yi)，不(bu)(bu)能(neng)(neng)靈活應對(dui)各種不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)情景，常被同(tong)伴(ban)(ban)孤立。與(yu)(yu)(yu)孤獨癥(zheng)患(huan)(huan)兒的(de)(de)表(biao)現(xian)區別在于孤獨癥(zheng)患(huan)(huan)者是退縮的(de)(de)，他們似(si)乎對(dui)周(zhou)圍(wei)的(de)(de)人不(bu)(bu)感(gan)興(xing)趣，不(bu)(bu)主動與(yu)(yu)(yu)同(tong)伴(ban)(ban)建(jian)立聯(lian)系，但(dan)(dan)阿斯(si)伯格(ge)綜合(he)征患(huan)(huan)者經常渴望(wang)甚至盡力(li)想與(yu)(yu)(yu)其他人建(jian)立聯(lian)系，卻缺(que)乏技能(neng)(neng)做到這(zhe)一點。

2.語(yu)言(yan)交流困難(nan)

盡管患者的語(yu)言(yan)發育正常、表達流暢，但是使(shi)(shi)用語(yu)言(yan)來進行溝通(tong)的能力(li)差，在交(jiao)談(tan)過程中察言(yan)觀色的能力(li)差，不關注對(dui)(dui)方(fang)的反應，不管對(dui)(dui)方(fang)對(dui)(dui)所談(tan)內容是否感(gan)(gan)興趣，也不顧忌(ji)別人的感(gan)(gan)受(shou)。交(jiao)談(tan)中使(shi)(shi)用較多的書面語(yu)言(yan)，咬文(wen)嚼字，給(gei)人以古板(ban)、生硬、夸(kua)張的感(gan)(gan)覺(jue)。對(dui)(dui)于對(dui)(dui)方(fang)的談(tan)話，患者只能理解簡短、清晰明了的語(yu)句，難以領會(hui)幽默、隱喻、雙關意義的語(yu)句。

3.行為模式刻板儀式化(hua)，興趣愛好局限(xian)特(te)殊

行(xing)為模式刻板儀式化表現為固執地保持日常(chang)活動的(de)(de)程(cheng)序，如(ru)上學必須走(zou)相(xiang)同的(de)(de)路(lu)線，若當(dang)天的(de)(de)課程(cheng)有(you)變動、交通堵(du)塞耽(dan)誤了時間等均會(hui)使患(huan)者(zhe)感到煩躁。也(ye)有(you)的(de)(de)患(huan)者(zhe)每天吃同樣(yang)的(de)(de)飯菜(cai)，在固定的(de)(de)時間和(he)地點解大小便，定時上床睡覺，只用同樣(yang)的(de)(de)被(bei)(bei)子和(he)枕(zhen)頭，入(ru)睡時必須將一個手帕蓋住(zhu)眼睛等。一旦這些行(xing)為活動程(cheng)序被(bei)(bei)改變，患(huan)者(zhe)會(hui)表現出焦慮(lv)不安、煩躁。患(huan)者(zhe)常(chang)常(chang)有(you)某些特殊的(de)(de)愛好(hao)和(he)收藏，如(ru)記憶火車時刻表、彩票(piao)獲獎者(zhe)、名山或(huo)(huo)大廈的(de)(de)高度、收藏電話(hua)卡，顯得比較怪癖(pi)。應當(dang)鼓勵和(he)利(li)用患(huan)者(zhe)的(de)(de)這些興趣愛好(hao)，讓他們成年(nian)后(hou)從事(shi)相(xiang)關(guan)的(de)(de)職(zhi)業或(huo)(huo)研(yan)究。

4.笨拙的運動

除了以上(shang)所(suo)提(ti)到(dao)的診斷(duan)依據外，還有一個癥狀作(zuo)為阿(a)斯(si)(si)伯格(ge)綜合(he)征患者(zhe)的相關(guan)表現(xian)而非診斷(duan)依據，即運動(dong)發育延遲和運動(dong)笨拙。阿(a)斯(si)(si)柏格(ge)綜合(he)征患者(zhe)可能會(hui)有運動(dong)技能發展落后的個人史(shi)，如比(bi)同齡(ling)人更晚學會(hui)騎(qi)自行車(che)、接(jie)球、開罐(guan)頭(tou)等(deng)。通(tong)常(chang)他們是(shi)不靈活，步態僵化、姿勢古(gu)怪、操(cao)作(zuo)技能差，在視覺-運動(dong)協(xie)調能力方(fang)面有顯著缺陷。

檢查

阿(a)斯伯格(ge)綜(zong)(zong)合征的家長在(zai)患兒(er)30個月之(zhi)內通過常規(gui)的發育篩(shai)查可以發現某些(xie)異(yi)常。對于此病的診斷(duan)，需要使用(yong)一些(xie)不同的測(ce)量工具，包(bao)括(kuo)阿(a)斯伯格(ge)診斷(duan)量表（ASDS）、孤獨(du)癥譜系(xi)障(zhang)礙篩(shai)查問卷（ASSQ）及兒(er)童阿(a)斯伯格(ge)綜(zong)(zong)合征測(ce)試(shi)（CAST）等。

診斷

阿(a)斯(si)伯格綜合征（被稱為"阿(a)斯(si)伯格紊亂"）在DSM-IV中的定(ding)義（APA1994）：

1.在社(she)交方面存在障礙，表現出至(zhi)少以下兩種(zhong)情況才能定性(xing)地判斷：

（1）在使用一些(xie)非(fei)言語性的(de)行(xing)為(wei)進行(xing)社會交往的(de)能力上有顯著的(de)缺損，如目光對視、面部表情(qing)、身體(ti)姿勢和手勢。

（2）不(bu)能(neng)建立與(yu)其年(nian)齡(ling)相稱的適當的伙伴關系。

（3）缺(que)乏自發地尋找其他人分享快樂(le)喜好或成功的欲望。

（4）缺少交際性和情感性的互惠行為。

2.在行為喜好和(he)活動方面(mian)固執(zhi)地堅持(chi)重復(fu)和(he)不變的模(mo)式(shi)，表現(xian)出至少以(yi)下一種(zhong)情況：

（1）總是處于(yu)一種或(huo)以上不(bu)變、有限的興趣(qu)模(mo)式中(zhong)，而(er)其強烈(lie)程度和興趣(qu)集中(zhong)的地方都不(bu)正常。

（2）顯著、頑固地堅持一(yi)些特殊、無意義的(de)程(cheng)序和(he)儀式。

（3）重復不(bu)變地維(wei)持一些自己形成的特(te)殊習慣。

（4）長時間地注意物體的一部(bu)分。

3.上述障礙嚴重損害了兒童在社會(hui)交(jiao)往職(zhi)業或其(qi)他重要(yao)領域的功能。

4.在語(yu)言發育(yu)上(shang)沒有明顯的具有臨床意義的全面遲滯（比如(ru)在兩(liang)歲(sui)以(yi)前(qian)會講單個詞、三(san)歲(sui)以(yi)前(qian)懂得使用交談性的短語(yu)）。

5.在(zai)認知能力(li)的(de)(de)發育(yu)自(zi)理能力(li)、適應行(xing)為（社交方面的(de)(de)除外(wai)）和(he)兒(er)童時(shi)期(qi)對(dui)外(wai)界環境的(de)(de)好(hao)奇心等(deng)方面的(de)(de)發育(yu)不存在(zai)明顯的(de)(de)具(ju)有臨床意義(yi)的(de)(de)遲滯。

6.不符合其(qi)他明確的(de)廣泛性發育遲滯和(he)精神分裂癥的(de)診斷標準(zhun)。

治療

1.總體治療目標

阿(a)斯(si)伯(bo)格(ge)綜(zong)(zong)合(he)征的(de)(de)(de)總體(ti)治療(liao)(liao)目標是管理(li)患(huan)者的(de)(de)(de)不良(liang)癥(zheng)狀，教育訓練其獲得(de)與年(nian)齡相(xiang)符的(de)(de)(de)社(she)交、交流和職業技(ji)能(neng)(neng)，以彌補阿(a)斯(si)伯(bo)格(ge)患(huan)者發育過(guo)程中未曾自然獲得(de)的(de)(de)(de)技(ji)能(neng)(neng)；同時通過(guo)對患(huan)者多方面評估，根據每個(ge)人的(de)(de)(de)特點(dian)制定(ding)出相(xiang)應的(de)(de)(de)干預措(cuo)施。理(li)想的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)著重于阿(a)斯(si)伯(bo)格(ge)綜(zong)(zong)合(he)征核心癥(zheng)狀的(de)(de)(de)改(gai)善，包(bao)括改(gai)善交流技(ji)能(neng)(neng)或刻板的(de)(de)(de)行為模式(shi)。越(yue)早(zao)治療(liao)(liao)，總體(ti)預后(hou)越(yue)好(hao)。針對阿(a)斯(si)伯(bo)格(ge)綜(zong)(zong)合(he)征的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)措(cuo)施包(bao)括：

（1）社(she)交技(ji)能訓(xun)練(lian)是增(zeng)強人際交流最(zui)有效(xiao)的方式(shi)。

（2）認(ren)知行為訓練(lian)可(ke)以增強對疾(ji)病相(xiang)關的焦慮和爆發性(xing)情緒(xu)的壓力管理，減少(shao)刻板的興趣和行為模式(shi)。

（3）藥物治療，對于存在(zai)的(de)共病(bing)如(ru)重癥抑郁障礙或焦慮障礙進行相應治療

（4）職業治(zhi)療或物理治(zhi)療改善(shan)感覺整合(he)障(zhang)礙(ai)和運(yun)動協調障(zhang)礙(ai)。

（5）社交干預，著重(zhong)語言治療，促進患者進行正常(chang)的(de)對(dui)話交流。

（6）對家長進(jin)行(xing)訓練和支(zhi)持，尤(you)其是(shi)在家中經常使用的行(xing)為(wei)技(ji)巧。

2.藥物治療

沒有藥(yao)(yao)物可(ke)以直接治(zhi)(zhi)療阿(a)(a)斯伯(bo)格綜(zong)合征(zheng)的核心癥(zheng)狀(zhuang)。盡管如此，針對(dui)阿(a)(a)斯伯(bo)格綜(zong)合征(zheng)共病(bing)的診斷和(he)(he)治(zhi)(zhi)療是十分重要的。藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療聯(lian)合行(xing)為(wei)干預和(he)(he)環(huan)境適(shi)應可(ke)以有效改善(shan)焦慮障(zhang)礙、重癥(zheng)抑郁障(zhang)礙、注意(yi)力(li)缺(que)陷(xian)和(he)(he)激越(yue)癥(zheng)狀(zhuang)。非典型(xing)抗(kang)精神(shen)病(bing)藥(yao)(yao)利培(pei)(pei)酮(tong)和(he)(he)奧氮平可(ke)以減(jian)少(shao)阿(a)(a)斯伯(bo)格綜(zong)合征(zheng)的相(xiang)關癥(zheng)狀(zhuang)，利培(pei)(pei)酮(tong)可(ke)以減(jian)少(shao)重復(fu)、刻板和(he)(he)自傷行(xing)為(wei)、突然爆(bao)發的激越(yue)和(he)(he)沖動。選(xuan)擇性5-羥色(se)胺再攝取抑制劑（SSRIs）氟西汀、氟伏沙明(ming)和(he)(he)舍曲林(lin)對(dui)刻板的興趣(qu)和(he)(he)行(xing)為(wei)模(mo)式治(zhi)(zhi)療有效。

預防

因病(bing)因未明(ming)，尚無特效預(yu)防(fang)手(shou)段。