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妊娠(shen)20周后或(huo)分娩期，正常位(wei)置(zhi)的胎(tai)盤(pan)在胎(tai)兒娩出前，部分或(huo)全部從子宮壁剝離，稱為胎(tai)盤(pan)早剝。輕型胎(tai)盤(pan)早剝主要癥狀為陰道流血(xue)，出血(xue)量一般較多(duo)，色暗紅，可伴(ban)有輕度(du)腹(fu)痛(tong)或(huo)腹(fu)痛(tong)不明顯，貧血(xue)體征不顯著。重型胎(tai)盤(pan)早剝主要癥狀為突然(ran)發(fa)生的持續(xu)性腹(fu)痛(tong)和（或(huo)）腰酸、腰痛(tong)，其程度(du)因(yin)剝離面(mian)大小(xiao)及胎(tai)盤(pan)后積血(xue)多(duo)少而(er)不同，積血(xue)越(yue)多(duo)疼痛(tong)越(yue)劇烈。

病因

1.血管病變

胎盤(pan)早(zao)剝孕婦(fu)并發妊娠期高血(xue)(xue)(xue)壓疾(ji)病、腎(shen)臟疾(ji)病，尤(you)其已有全身血(xue)(xue)(xue)管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙(jing)攣或硬化，引起遠(yuan)端毛細血(xue)(xue)(xue)管缺(que)血(xue)(xue)(xue)壞死以致破裂出(chu)血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)液流至底蛻膜層形成血(xue)(xue)(xue)腫，導致胎盤(pan)自子宮壁剝離(li)。

2.機械性因素

外(wai)(wai)傷（特別(bie)是腹(fu)部(bu)(bu)直接受撞(zhuang)擊(ji)或(huo)摔倒(dao)腹(fu)部(bu)(bu)直接觸地等）、胎位異常(chang)行外(wai)(wai)倒(dao)轉術(shu)矯(jiao)正(zheng)胎位、臍(qi)帶(dai)過(guo)(guo)短(duan)或(huo)臍(qi)帶(dai)繞(rao)頸、在(zai)分娩過(guo)(guo)程(cheng)中胎先(xian)露部(bu)(bu)下降，均可能促使(shi)胎盤早剝。此外(wai)(wai)，雙胎妊娠(shen)的第一胎兒娩出過(guo)(guo)快或(huo)羊(yang)水(shui)(shui)過(guo)(guo)多(duo)于(yu)破膜時羊(yang)水(shui)(shui)流(liu)出過(guo)(guo)快，使(shi)子宮內壓驟然降低(di)，子宮突然收(shou)縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3.子宮靜脈壓突然升高

妊(ren)娠(shen)(shen)晚期或臨產后，孕產婦長時(shi)間仰臥位(wei)時(shi)，可發生仰臥位(wei)低血(xue)壓(ya)(ya)綜合征。此時(shi)由于巨大(da)的妊(ren)娠(shen)(shen)子宮(gong)(gong)壓(ya)(ya)迫下腔靜(jing)脈，回心血(xue)量減(jian)少，血(xue)壓(ya)(ya)下降，而子宮(gong)(gong)靜(jing)脈卻瘀血(xue)，靜(jing)脈壓(ya)(ya)升(sheng)高，導致蛻膜(mo)靜(jing)脈床淤血(xue)或破(po)裂(lie)，導致部分或全部胎盤自子宮(gong)(gong)壁(bi)剝離。

4.吸煙

近10年的(de)研究證實了吸(xi)煙與胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝的(de)相關(guan)性(xing)，有報道(dao)吸(xi)煙使胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝發(fa)生(sheng)危險(xian)增加(jia)90%，并隨著每天吸(xi)煙數量的(de)增加(jia)胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝發(fa)生(sheng)的(de)危險(xian)性(xing)也(ye)增加(jia)。吸(xi)煙使血(xue)管(guan)(guan)(guan)發(fa)生(sheng)退行性(xing)變而增加(jia)了毛細血(xue)管(guan)(guan)(guan)的(de)脆(cui)性(xing)，并且尼古丁對血(xue)管(guan)(guan)(guan)收(shou)縮的(de)影(ying)響以及血(xue)清(qing)中一氧化碳結(jie)合蛋白濃度升(sheng)高均可導(dao)致血(xue)管(guan)(guan)(guan)痙攣缺血(xue)，從而誘發(fa)胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝。

5.胎膜早破

國內外很多研究報道了胎(tai)(tai)膜早(zao)破(po)與(yu)胎(tai)(tai)盤早(zao)剝(bo)的(de)(de)相關(guan)性。胎(tai)(tai)膜早(zao)破(po)孕婦發(fa)生胎(tai)(tai)盤早(zao)剝(bo)的(de)(de)危險(xian)性較無胎(tai)(tai)膜早(zao)破(po)者增加(jia)3倍，其發(fa)生的(de)(de)機(ji)制不明(ming)確，可(ke)能(neng)與(yu)胎(tai)(tai)膜早(zao)破(po)后伴發(fa)絨毛(mao)膜羊膜炎有(you)關(guan)。

6.濫用可卡因

有報(bao)道指出，在妊(ren)娠期間(jian)濫用可卡(ka)因(yin)50例孕婦，其中(zhong)8例死(si)胎(tai)是由于胎(tai)盤(pan)早剝引(yin)起的。另有報(bao)道112例孕婦在孕期濫用可卡(ka)因(yin)，結果(guo)發生胎(tai)盤(pan)早剝者占13%。

7.孕婦年齡及產(chan)次(ci)

孕婦年齡與(yu)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝發生有關(guan)，但有學者報道(dao)產(chan)次比年齡更傾向于與(yu)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝有關(guan)。隨著(zhu)產(chan)次的(de)增加，發生胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝的(de)危險(xian)性呈幾(ji)何級數增加。

臨床表現

1.輕型(xing)胎盤早剝

以外出(chu)血為主，胎(tai)(tai)盤剝離面通(tong)常不(bu)超過胎(tai)(tai)盤的1/3，多(duo)見于(yu)分(fen)娩(mian)(mian)期。主要癥狀為陰道流血，出(chu)血量一般(ban)較(jiao)多(duo)，色暗紅，可伴有(you)(you)(you)輕(qing)度腹(fu)(fu)痛或腹(fu)(fu)痛不(bu)明(ming)顯(xian)，貧(pin)血體(ti)征不(bu)顯(xian)著。若發(fa)生于(yu)分(fen)娩(mian)(mian)期則產(chan)程進(jin)展(zhan)較(jiao)快。腹(fu)(fu)部(bu)檢(jian)查：子(zi)宮軟，宮縮有(you)(you)(you)間歇，子(zi)宮大小與(yu)妊娠周(zhou)數相符，胎(tai)(tai)位清楚，胎(tai)(tai)心(xin)率(lv)多(duo)正常，若出(chu)血量多(duo)則胎(tai)(tai)心(xin)率(lv)可有(you)(you)(you)改變，壓痛不(bu)明(ming)顯(xian)或僅有(you)(you)(you)輕(qing)度局(ju)部(bu)（胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝處）壓痛。產(chan)后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)盤，可見胎(tai)(tai)盤母體(ti)面上有(you)(you)(you)凝(ning)血塊及壓跡。有(you)(you)(you)時癥狀與(yu)體(ti)征均不(bu)明(ming)顯(xian)，只(zhi)在產(chan)后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)盤時，胎(tai)(tai)盤母體(ti)面有(you)(you)(you)凝(ning)血塊及壓跡，才發(fa)現胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝。

2.重型胎(tai)盤早剝(bo)

以(yi)內出(chu)血(xue)(xue)(xue)為主，胎(tai)盤(pan)(pan)剝(bo)離面超過胎(tai)盤(pan)(pan)的(de)(de)(de)1/3，同時(shi)有較大(da)(da)的(de)(de)(de)胎(tai)盤(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)，多見于(yu)(yu)重(zhong)度妊(ren)高(gao)征(zheng)。主要癥狀(zhuang)為突(tu)然發生的(de)(de)(de)持續(xu)性腹痛(tong)和（或(huo)）腰酸、腰痛(tong)，其程度因剝(bo)離面大(da)(da)小及胎(tai)盤(pan)(pan)后(hou)積血(xue)(xue)(xue)多少而(er)不(bu)同，積血(xue)(xue)(xue)越(yue)多疼痛(tong)越(yue)劇烈。嚴重(zhong)時(shi)可(ke)出(chu)現惡心(xin)、嘔吐(tu)，以(yi)至面色蒼(cang)白(bai)、出(chu)汗、脈弱(ruo)及血(xue)(xue)(xue)壓下(xia)降(jiang)等休克征(zheng)象。可(ke)無陰(yin)道流(liu)血(xue)(xue)(xue)或(huo)僅(jin)有少量陰(yin)道流(liu)血(xue)(xue)(xue)，貧血(xue)(xue)(xue)程度與外出(chu)血(xue)(xue)(xue)量不(bu)相符。腹部(bu)檢查：觸(chu)診子宮(gong)(gong)(gong)硬(ying)如(ru)板狀(zhuang)，有壓痛(tong)，尤(you)以(yi)胎(tai)盤(pan)(pan)附(fu)著(zhu)處最明(ming)顯。若(ruo)胎(tai)盤(pan)(pan)附(fu)著(zhu)于(yu)(yu)子宮(gong)(gong)(gong)后(hou)壁(bi)，則子宮(gong)(gong)(gong)壓痛(tong)多不(bu)明(ming)顯。子宮(gong)(gong)(gong)比妊(ren)娠周(zhou)數(shu)大(da)(da)，且(qie)隨(sui)胎(tai)盤(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)的(de)(de)(de)不(bu)斷增大(da)(da)，宮(gong)(gong)(gong)底隨(sui)之升高(gao)，壓痛(tong)也(ye)更明(ming)顯。偶見宮(gong)(gong)(gong)縮，子宮(gong)(gong)(gong)處于(yu)(yu)高(gao)張狀(zhuang)態，間歇期不(bu)能(neng)很(hen)好(hao)放松(song)，因此胎(tai)位觸(chu)不(bu)清楚。若(ruo)胎(tai)盤(pan)(pan)剝(bo)離面超過胎(tai)盤(pan)(pan)的(de)(de)(de)1/2或(huo)以(yi)上，胎(tai)兒多因嚴重(zhong)缺氧而(er)死(si)亡，故重(zhong)型患(huan)者的(de)(de)(de)胎(tai)心(xin)多已消失(shi)。

檢查

1.B型超聲檢查(cha)

對可疑(yi)及(ji)(ji)輕(qing)型患者(zhe)行B型超(chao)聲檢查，可確定有(you)無胎(tai)(tai)盤(pan)早剝及(ji)(ji)估計(ji)剝離面大(da)小(xiao)。若有(you)胎(tai)(tai)盤(pan)后血腫，超(chao)聲聲像(xiang)(xiang)圖顯示胎(tai)(tai)盤(pan)與子(zi)宮(gong)(gong)壁之間(jian)出(chu)現液(ye)性暗(an)區，界限不太清楚。對可疑(yi)及(ji)(ji)輕(qing)型有(you)較大(da)幫助。重型患者(zhe)的B超(chao)聲像(xiang)(xiang)圖則更加明(ming)顯，除胎(tai)(tai)盤(pan)與宮(gong)(gong)壁間(jian)的液(ye)性暗(an)區外，還可見到暗(an)區內有(you)時出(chu)現光點(dian)反(fan)射（積血機化(hua)）、胎(tai)(tai)盤(pan)絨毛板向羊膜(mo)腔(qiang)凸出(chu)以及(ji)(ji)胎(tai)(tai)兒的狀(zhuang)態（有(you)無胎(tai)(tai)動及(ji)(ji)胎(tai)(tai)心搏動）。

2.實驗室檢查

主要了解患者貧(pin)血(xue)(xue)程(cheng)度及(ji)凝血(xue)(xue)功(gong)能。血(xue)(xue)常規檢(jian)查了解患者貧(pin)血(xue)(xue)程(cheng)度；尿常規了解腎功(gong)能情況及(ji)尿蛋(dan)白(bai)(bai)情況。重型胎盤(pan)早剝(bo)可能并發DIC，應進行有關(guan)實驗室檢(jian)查，包括DIC的篩選試(shi)驗（如血(xue)(xue)小板(ban)計數(shu)、凝血(xue)(xue)酶(mei)原時間(jian)、纖維蛋(dan)白(bai)(bai)原測定和3P試(shi)驗）以及(ji)纖溶(rong)確診試(shi)驗（如Fi試(shi)驗即FDP免疫(yi)試(shi)驗、凝血(xue)(xue)酶(mei)時間(jian)及(ji)優球(qiu)蛋(dan)白(bai)(bai)溶(rong)解時間(jian)等）。

3.產檢

診斷

診(zhen)斷(duan)主要根據病(bing)史、臨床癥狀(zhuang)及本征。輕(qing)型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝由于癥狀(zhuang)與體征不夠典型(xing)，診(zhen)斷(duan)往(wang)往(wang)有一定(ding)(ding)困難，應仔細觀(guan)察與分析，并(bing)借B型(xing)超聲檢(jian)查來確(que)(que)定(ding)(ding)。重(zhong)型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝的(de)癥狀(zhuang)與體征比較典型(xing)，診(zhen)斷(duan)多無困難。確(que)(que)診(zhen)重(zhong)型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝的(de)同時，尚應判斷(duan)其嚴重(zhong)程度(du)，必要時進行上述(shu)的(de)實驗室檢(jian)查，確(que)(que)定(ding)(ding)有無凝血功能障礙及腎衰竭等并(bing)發癥，以(yi)便制定(ding)(ding)合理的(de)處理方案。

鑒別診斷

1.前置胎盤

輕型胎(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)也(ye)可(ke)為無痛(tong)性(xing)陰道出血，體征不(bu)明顯(xian)，行B型超聲檢(jian)(jian)查確(que)定胎(tai)(tai)盤(pan)下緣，即(ji)可(ke)確(que)診。子宮后(hou)壁(bi)的胎(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)，腹部體征不(bu)明顯(xian)，不(bu)易與(yu)前置(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)區別(bie)，B超檢(jian)(jian)查亦可(ke)鑒別(bie)。重型胎(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)的臨(lin)床表現極典型，不(bu)難與(yu)前置(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)相鑒別(bie)。

2.先兆子宮破裂

常發(fa)(fa)生于分(fen)娩過程中，出現強烈宮(gong)縮、下腹(fu)疼痛拒按(an)、煩躁不安、少量陰道流血、有(you)胎兒窘(jiong)迫征象(xiang)等(deng)。以上臨(lin)床(chuang)表現與(yu)重型(xing)胎盤(pan)早剝較難(nan)區(qu)別。但先兆子宮(gong)破裂多(duo)有(you)頭盆不稱、分(fen)娩梗阻或剖宮(gong)產史，檢(jian)查(cha)可(ke)發(fa)(fa)現子宮(gong)病理縮復環，導尿有(you)肉(rou)眼(yan)血尿等(deng)，而(er)胎盤(pan)早剝常是重度妊高征患者，檢(jian)查(cha)子宮(gong)呈板(ban)樣硬。

治療

1.糾正休克

患者入院時(shi)(shi)，情況危重、處于休克(ke)狀(zhuang)態者，應積極補(bu)充血容量(liang)，糾正休克(ke)，盡(jin)快改善(shan)患者狀(zhuang)況。輸血必須及時(shi)(shi)，盡(jin)量(liang)輸新鮮(xian)血，既(ji)能補(bu)充血容量(liang)，又(you)可補(bu)充凝(ning)血因子。

2.及(ji)時終止妊娠(shen)

胎盤早(zao)剝(bo)危及母兒(er)的(de)生命安全，母兒(er)的(de)預后(hou)與處(chu)理(li)是否(fou)及時(shi)有密(mi)切關系(xi)。胎兒(er)未娩出前，胎盤可能(neng)繼續剝(bo)離，難以控制出血，持續時(shi)間越(yue)長，病情(qing)越(yue)嚴(yan)(yan)重，并(bing)發凝(ning)血功(gong)能(neng)障礙等(deng)合并(bing)癥的(de)可能(neng)性也越(yue)大。因此，一旦(dan)確診(zhen)，必(bi)須及時(shi)終止(zhi)妊娠(shen)。終止(zhi)妊娠(shen)的(de)方法(fa)根(gen)據胎次、早(zao)剝(bo)的(de)嚴(yan)(yan)重程(cheng)度，胎兒(er)宮(gong)內狀況及宮(gong)口(kou)開大等(deng)情(qing)況而定(ding)。

（1）經陰(yin)道(dao)分(fen)娩(mian) 經產(chan)(chan)婦一般情況較好，出(chu)血(xue)以顯性為(wei)主，宮(gong)口已開大，估計短時間內能迅速分(fen)娩(mian)者，可經陰(yin)道(dao)分(fen)娩(mian)，先行破膜，使羊(yang)水緩慢流出(chu)，縮(suo)減子宮(gong)容積，必要時配合靜(jing)脈滴(di)注催產(chan)(chan)素縮(suo)短產(chan)(chan)程。分(fen)娩(mian)過(guo)程中，密切觀(guan)察患者的血(xue)壓、脈搏、宮(gong)底高度、宮(gong)縮(suo)情況及胎心等的變化(hua)。

（2）剖宮(gong)(gong)產(chan) 重(zhong)(zhong)型(xing)(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)，特別是初產(chan)婦不(bu)能(neng)在短時間內結束分娩(mian)者；胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)雖屬(shu)輕型(xing)(xing)，但有胎(tai)(tai)兒(er)窘迫征(zheng)象，需(xu)搶(qiang)救胎(tai)(tai)兒(er)者；重(zhong)(zhong)型(xing)(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)，胎(tai)(tai)兒(er)已死，產(chan)婦病情嚴重(zhong)(zhong)凝血(xue)(xue)(xue)功能(neng)障礙，多(duo)(duo)臟器功能(neng)不(bu)全。術中(zhong)取出胎(tai)(tai)兒(er)、胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)，應及時行宮(gong)(gong)體肌注宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)劑、按摩(mo)子(zi)宮(gong)(gong)，一般均可(ke)使(shi)子(zi)宮(gong)(gong)收縮(suo)(suo)良好(hao)，控制出血(xue)(xue)(xue)。若發現(xian)為(wei)子(zi)宮(gong)(gong)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)卒中(zhong)，同樣經注射宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)劑及按摩(mo)等積極處理(li)后(hou)，宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)多(duo)(duo)可(ke)好(hao)轉，出血(xue)(xue)(xue)亦可(ke)得(de)到控制。若子(zi)宮(gong)(gong)仍不(bu)收縮(suo)(suo)，出血(xue)(xue)(xue)多(duo)(duo)且血(xue)(xue)(xue)液(ye)不(bu)凝，出血(xue)(xue)(xue)不(bu)能(neng)控制時，則應在輸入新鮮血(xue)(xue)(xue)的同時行子(zi)宮(gong)(gong)切(qie)除術。

3.防止(zhi)產后出血

胎盤早剝(bo)患(huan)者容易發生產后出血(xue)(xue)，故在(zai)分娩(mian)后應(ying)及時應(ying)用子宮收(shou)縮劑如催產素、麥角新堿等，并(bing)按摩子宮。若(ruo)經各種措(cuo)施仍不能控制出血(xue)(xue)，子宮收(shou)縮不佳時，須(xu)及時作子宮切除術。若(ruo)大(da)量出血(xue)(xue)且無凝血(xue)(xue)塊，應(ying)考慮為凝血(xue)(xue)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙，并(bing)按凝血(xue)(xue)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙處理。

（1）輸新鮮血(xue) 及時、足量(liang)輸入新鮮血(xue)液是補充血(xue)容量(liang)及凝血(xue)因子的有效(xiao)措施。庫存血(xue)若超過4小(xiao)時，血(xue)小(xiao)板功能(neng)即(ji)受破(po)壞(huai)，效(xiao)果(guo)差。

（2）輸纖維(wei)蛋(dan)白(bai)(bai)原 若血纖維(wei)蛋(dan)白(bai)(bai)原低，同時伴有活(huo)動出血，且血不凝，經輸入新鮮血等效(xiao)果不佳時，可靜脈(mo)滴注纖維(wei)蛋(dan)白(bai)(bai)原。通常給予3～6g纖維(wei)蛋(dan)白(bai)(bai)原即可收到較好效(xiao)果。

（3）輸新(xin)鮮血漿(jiang) 新(xin)鮮冰(bing)凍(dong)血漿(jiang)療效僅次于新(xin)鮮血，盡管缺少紅(hong)細胞，但含(han)有凝血因子，一般1L新(xin)鮮冰(bing)凍(dong)血漿(jiang)中含(han)纖維蛋白原3g，且(qie)可將Ⅴ、Ⅷ因子提(ti)高到(dao)最低(di)有效水平。

（4）肝(gan)素(su) 適(shi)用(yong)于DIC高(gao)凝階段及不能直接(jie)去(qu)除病因者(zhe)。胎盤早剝患者(zhe)DIC的(de)處理主(zhu)要是(shi)終止妊(ren)娠以(yi)中(zhong)斷凝血活酶(mei)繼續進入血內。對(dui)于處于凝血障礙的(de)活動性出血階段，應用(yong)肝(gan)素(su)可(ke)加重出血，故一般不主(zhu)張(zhang)應用(yong)肝(gan)素(su)治(zhi)療。

（5）抗纖溶(rong)劑(ji) 6-氨基已酸等能抑(yi)制纖溶(rong)系(xi)統(tong)的活動(dong)，若仍有進(jin)行性血(xue)(xue)(xue)管內(nei)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)時，用(yong)此類(lei)藥物可加重血(xue)(xue)(xue)管內(nei)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)，故不宜使用(yong)。若病因已去除，DIC處于纖溶(rong)亢進(jin)階段，出血(xue)(xue)(xue)不止時則可應用(yong)。

4.預防(fang)腎功能衰竭

在處(chu)理過(guo)程(cheng)中，應(ying)(ying)隨(sui)時(shi)注意尿(niao)量(liang)，若每小時(shi)尿(niao)量(liang)少于30mL，應(ying)(ying)及時(shi)補充(chong)血(xue)容量(liang)；少于17mL或無(wu)尿(niao)時(shi)，應(ying)(ying)考慮有(you)腎(shen)功能(neng)衰竭的可(ke)能(neng)，可(ke)用20%甘(gan)露(lu)醇快速(su)靜(jing)脈(mo)滴注，或速(su)尿(niao)靜(jing)脈(mo)推注，必要時(shi)可(ke)重(zhong)復使用，一般多(duo)能(neng)于1～2日內恢復。經處(chu)理尿(niao)量(liang)在短(duan)期內不見增(zeng)加，血(xue)尿(niao)素氮、肌酐、血(xue)鉀等明顯增(zeng)高(gao)，CO2結(jie)合(he)力下降(jiang)，提示腎(shen)功能(neng)衰竭情況嚴重(zhong)，出現尿(niao)毒癥，此時(shi)應(ying)(ying)進行透析療(liao)法，以(yi)搶救產婦生(sheng)命(ming)。

預后

胎(tai)盤早剝的預后(hou)與胎(tai)盤早剝的類(lei)型、是否(fou)有(you)妊娠期(qi)高血壓疾病有(you)關。引產早期(qi)發現，正確處(chu)理與預后(hou)有(you)關。

預防

1.妊娠中晚期容易(yi)發生妊娠高(gao)血(xue)壓綜合癥，孕(yun)婦一(yi)旦出現高(gao)血(xue)壓、水(shui)腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早(zao)治療。

2.孕(yun)期行走(zou)要小心(xin)，特別是上下(xia)階(jie)梯(ti)時，不要去擁(yong)擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或(huo)使腹部受到撞擊(ji)和擠壓。

3.產前(qian)檢(jian)查(cha)可及早發(fa)(fa)現(xian)異常(chang)，處理羊水(shui)過多或雙胎分娩(mian)時。避(bi)免宮腔內壓驟然降低。如果(guo)出現(xian)胎盤早剝，通過超聲(sheng)波檢(jian)查(cha)可早期發(fa)(fa)現(xian)，盡快采取(qu)相應對策。

4.在(zai)妊(ren)娠(shen)過(guo)程中特(te)別是妊(ren)娠(shen)晚期，避(bi)免仰臥位及腹(fu)部外傷；出(chu)現(xian)突發(fa)性腹(fu)痛和陰道(dao)流血應馬(ma)上就診。一旦確定胎(tai)盤(pan)早剝(bo)應迅速終(zhong)止(zhi)妊(ren)娠(shen)，爭取在(zai)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)6小時(shi)內結束分娩。