妊(ren)娠20周后(hou)或分娩期,正常(chang)位置的(de)胎(tai)盤(pan)(pan)在胎(tai)兒娩出(chu)前,部(bu)分或全部(bu)從子(zi)宮(gong)壁剝(bo)離,稱(cheng)為(wei)胎(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)。輕型胎(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)主要(yao)(yao)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)陰道(dao)流血,出(chu)血量(liang)一般較多,色(se)暗紅,可伴有(you)輕度腹(fu)痛(tong)或腹(fu)痛(tong)不(bu)明顯,貧血體(ti)征不(bu)顯著。重型胎(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)主要(yao)(yao)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)突然(ran)發生(sheng)的(de)持續性腹(fu)痛(tong)和(或)腰酸、腰痛(tong),其程度因(yin)剝(bo)離面大小及胎(tai)盤(pan)(pan)后(hou)積血多少而(er)不(bu)同,積血越(yue)多疼(teng)痛(tong)越(yue)劇(ju)烈。
1.血管病變
胎盤(pan)早剝孕婦并(bing)發妊娠期高血(xue)(xue)壓疾病、腎臟疾病,尤其已有全身血(xue)(xue)管病變(bian)者居多。當底蛻膜螺(luo)旋小動脈痙攣或硬化,引(yin)起(qi)遠端毛細血(xue)(xue)管缺血(xue)(xue)壞死以致(zhi)破裂(lie)出血(xue)(xue),血(xue)(xue)液流至底蛻膜層形成血(xue)(xue)腫,導致(zhi)胎盤(pan)自(zi)子宮壁剝離。
2.機械性因素
外(wai)(wai)傷(特別(bie)是(shi)腹部直接受撞擊或摔倒(dao)腹部直接觸地(di)等)、胎(tai)位異(yi)常行(xing)外(wai)(wai)倒(dao)轉(zhuan)術矯正胎(tai)位、臍帶過(guo)短或臍帶繞(rao)頸、在分娩過(guo)程中(zhong)胎(tai)先(xian)露部下降(jiang),均可(ke)能促使胎(tai)盤(pan)早剝。此外(wai)(wai),雙(shuang)胎(tai)妊娠的第一胎(tai)兒娩出(chu)過(guo)快或羊水過(guo)多(duo)于破膜時羊水流出(chu)過(guo)快,使子(zi)宮(gong)內壓驟(zou)然(ran)降(jiang)低(di),子(zi)宮(gong)突然(ran)收縮,也可(ke)導(dao)致胎(tai)盤(pan)自(zi)子(zi)宮(gong)壁(bi)剝離(li)。
3.子宮靜(jing)脈(mo)壓突然升高
妊(ren)娠(shen)晚期或(huo)臨產后,孕(yun)產婦長時間仰臥位時,可(ke)發生仰臥位低(di)血壓(ya)(ya)綜(zong)合征。此時由于巨(ju)大的(de)妊(ren)娠(shen)子宮壓(ya)(ya)迫下腔靜(jing)脈,回(hui)心血量減(jian)少,血壓(ya)(ya)下降,而子宮靜(jing)脈卻瘀血,靜(jing)脈壓(ya)(ya)升高,導(dao)致蛻(tui)膜靜(jing)脈床(chuang)淤血或(huo)破裂(lie),導(dao)致部(bu)分或(huo)全(quan)部(bu)胎盤自子宮壁(bi)剝離。
4.吸煙
近(jin)10年的(de)研究證實(shi)了吸煙(yan)與胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)(bo)的(de)相關性(xing),有報道吸煙(yan)使(shi)(shi)胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)(bo)發(fa)(fa)生危險增加90%,并隨著每天吸煙(yan)數(shu)量的(de)增加胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)(bo)發(fa)(fa)生的(de)危險性(xing)也(ye)增加。吸煙(yan)使(shi)(shi)血(xue)(xue)管發(fa)(fa)生退行性(xing)變而增加了毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)管的(de)脆性(xing),并且尼古丁對血(xue)(xue)管收縮的(de)影(ying)響以及(ji)血(xue)(xue)清中一(yi)氧化碳結(jie)合蛋(dan)白濃度升高均可導致血(xue)(xue)管痙攣缺血(xue)(xue),從而誘發(fa)(fa)胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)(bo)。
5.胎膜早破
國內外(wai)很(hen)多研究報道了胎(tai)(tai)膜早(zao)(zao)破與胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝的(de)相關性(xing)。胎(tai)(tai)膜早(zao)(zao)破孕(yun)婦發生胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)(zao)剝的(de)危險性(xing)較無胎(tai)(tai)膜早(zao)(zao)破者(zhe)增加3倍,其發生的(de)機(ji)制不明確,可能與胎(tai)(tai)膜早(zao)(zao)破后伴發絨毛膜羊膜炎有(you)關。
6.濫用可卡因
有報(bao)道指出,在妊娠期(qi)間濫用(yong)可卡(ka)因50例(li)孕婦,其中8例(li)死胎(tai)是由于胎(tai)盤早剝引起的。另有報(bao)道112例(li)孕婦在孕期(qi)濫用(yong)可卡(ka)因,結果(guo)發生胎(tai)盤早剝者(zhe)占13%。
7.孕(yun)婦(fu)年(nian)齡及產次
孕婦(fu)年齡與胎盤(pan)早(zao)剝發生(sheng)有(you)關,但有(you)學(xue)者報道產次(ci)比年齡更傾(qing)向于(yu)與胎盤(pan)早(zao)剝有(you)關。隨著產次(ci)的增加,發生(sheng)胎盤(pan)早(zao)剝的危險性呈幾何級數增加。
1.輕型(xing)胎盤早剝
以外出血(xue)(xue)為(wei)主,胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)剝(bo)離面通常(chang)不(bu)(bu)超過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)的1/3,多(duo)(duo)見于(yu)分(fen)娩期。主要癥(zheng)狀為(wei)陰道流血(xue)(xue),出血(xue)(xue)量一(yi)般較多(duo)(duo),色暗紅,可伴有(you)輕度(du)(du)腹痛或(huo)腹痛不(bu)(bu)明顯(xian),貧血(xue)(xue)體(ti)征不(bu)(bu)顯(xian)著。若發(fa)生(sheng)于(yu)分(fen)娩期則產(chan)(chan)程進展較快。腹部檢(jian)查:子宮(gong)軟,宮(gong)縮有(you)間歇,子宮(gong)大小與妊娠(shen)周數相符,胎(tai)(tai)(tai)位清楚(chu),胎(tai)(tai)(tai)心率(lv)(lv)多(duo)(duo)正常(chang),若出血(xue)(xue)量多(duo)(duo)則胎(tai)(tai)(tai)心率(lv)(lv)可有(you)改(gai)變,壓(ya)痛不(bu)(bu)明顯(xian)或(huo)僅(jin)有(you)輕度(du)(du)局(ju)部(胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)處)壓(ya)痛。產(chan)(chan)后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)(tai)盤(pan),可見胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)母體(ti)面上有(you)凝血(xue)(xue)塊及壓(ya)跡。有(you)時癥(zheng)狀與體(ti)征均不(bu)(bu)明顯(xian),只在產(chan)(chan)后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)時,胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)母體(ti)面有(you)凝血(xue)(xue)塊及壓(ya)跡,才發(fa)現胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)。
2.重型胎盤早剝
以內出血(xue)(xue)為主,胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)剝(bo)離面(mian)超過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/3,同(tong)時(shi)有較大(da)的(de)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)腫,多(duo)見(jian)于(yu)重度妊高(gao)征。主要癥(zheng)狀為突然發生的(de)持續(xu)性腹痛(tong)(tong)和(或)腰(yao)酸(suan)、腰(yao)痛(tong)(tong),其程度因(yin)剝(bo)離面(mian)大(da)小及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后(hou)積血(xue)(xue)多(duo)少(shao)而(er)不(bu)同(tong),積血(xue)(xue)越(yue)多(duo)疼痛(tong)(tong)越(yue)劇(ju)烈。嚴(yan)重時(shi)可出現惡心、嘔吐,以至(zhi)面(mian)色(se)蒼白、出汗(han)、脈弱及血(xue)(xue)壓下降等休克征象。可無陰(yin)道流血(xue)(xue)或僅有少(shao)量陰(yin)道流血(xue)(xue),貧(pin)血(xue)(xue)程度與外出血(xue)(xue)量不(bu)相符。腹部檢查(cha):觸診子(zi)宮(gong)(gong)硬如(ru)板(ban)狀,有壓痛(tong)(tong),尤以胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)附著處(chu)最明顯(xian)。若(ruo)(ruo)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)附著于(yu)子(zi)宮(gong)(gong)后(hou)壁,則子(zi)宮(gong)(gong)壓痛(tong)(tong)多(duo)不(bu)明顯(xian)。子(zi)宮(gong)(gong)比妊娠周數大(da),且隨胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)腫的(de)不(bu)斷增大(da),宮(gong)(gong)底隨之升高(gao),壓痛(tong)(tong)也更明顯(xian)。偶見(jian)宮(gong)(gong)縮,子(zi)宮(gong)(gong)處(chu)于(yu)高(gao)張狀態,間歇(xie)期(qi)不(bu)能很好放(fang)松(song),因(yin)此胎(tai)(tai)(tai)位觸不(bu)清楚。若(ruo)(ruo)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)剝(bo)離面(mian)超過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/2或以上,胎(tai)(tai)(tai)兒多(duo)因(yin)嚴(yan)重缺氧而(er)死亡,故重型患者的(de)胎(tai)(tai)(tai)心多(duo)已消(xiao)失。
1.B型超聲檢查(cha)
對(dui)可疑及(ji)輕(qing)型(xing)患者行B型(xing)超聲(sheng)(sheng)檢查,可確定有(you)無(wu)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)及(ji)估計(ji)剝(bo)離面(mian)大小。若有(you)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)血腫,超聲(sheng)(sheng)聲(sheng)(sheng)像圖顯(xian)示(shi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與子宮壁之(zhi)間出(chu)(chu)現(xian)液性(xing)暗區,界(jie)限不太清楚。對(dui)可疑及(ji)輕(qing)型(xing)有(you)較(jiao)大幫助。重型(xing)患者的B超聲(sheng)(sheng)像圖則更加明(ming)顯(xian),除胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與宮壁間的液性(xing)暗區外(wai),還(huan)可見(jian)到暗區內有(you)時出(chu)(chu)現(xian)光點反射(積血機(ji)化)、胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)絨毛板向羊(yang)膜腔凸出(chu)(chu)以及(ji)胎(tai)(tai)兒的狀(zhuang)態(有(you)無(wu)胎(tai)(tai)動(dong)及(ji)胎(tai)(tai)心(xin)搏動(dong))。
2.實驗室檢查
主要了解患者貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)程(cheng)度及凝血(xue)(xue)(xue)功能。血(xue)(xue)(xue)常(chang)規檢查了解患者貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)程(cheng)度;尿常(chang)規了解腎功能情況(kuang)及尿蛋白(bai)情況(kuang)。重型胎盤早剝可能并發DIC,應進行(xing)有關實驗(yan)室檢查,包括DIC的篩選試驗(yan)(如血(xue)(xue)(xue)小板計數、凝血(xue)(xue)(xue)酶原(yuan)時間(jian)、纖(xian)(xian)維蛋白(bai)原(yuan)測(ce)定和3P試驗(yan))以及纖(xian)(xian)溶(rong)確診(zhen)試驗(yan)(如Fi試驗(yan)即FDP免疫試驗(yan)、凝血(xue)(xue)(xue)酶時間(jian)及優球蛋白(bai)溶(rong)解時間(jian)等)。
3.產檢
診(zhen)(zhen)斷(duan)主(zhu)要(yao)根據病(bing)史、臨(lin)床癥狀及本征。輕型(xing)胎(tai)盤(pan)早(zao)剝由于癥狀與體征不夠(gou)典型(xing),診(zhen)(zhen)斷(duan)往往有一定困(kun)難,應仔細(xi)觀察與分(fen)析,并借B型(xing)超(chao)聲(sheng)檢(jian)查來確定。重型(xing)胎(tai)盤(pan)早(zao)剝的(de)(de)癥狀與體征比較典型(xing),診(zhen)(zhen)斷(duan)多無困(kun)難。確診(zhen)(zhen)重型(xing)胎(tai)盤(pan)早(zao)剝的(de)(de)同時(shi)(shi),尚應判斷(duan)其嚴重程度,必要(yao)時(shi)(shi)進(jin)行上(shang)述的(de)(de)實(shi)驗(yan)室檢(jian)查,確定有無凝血功能障礙及腎衰(shuai)竭等并發癥,以(yi)便制(zhi)定合理(li)的(de)(de)處(chu)理(li)方案。
1.前置胎盤
輕型胎盤(pan)(pan)早(zao)(zao)剝也可為無痛性陰道(dao)出(chu)血,體征(zheng)不明顯(xian),行B型超聲檢(jian)(jian)查(cha)確(que)定胎盤(pan)(pan)下(xia)緣,即可確(que)診。子宮(gong)后壁(bi)的(de)胎盤(pan)(pan)早(zao)(zao)剝,腹部體征(zheng)不明顯(xian),不易與前(qian)置胎盤(pan)(pan)區別,B超檢(jian)(jian)查(cha)亦可鑒別。重型胎盤(pan)(pan)早(zao)(zao)剝的(de)臨(lin)床表現極典型,不難與前(qian)置胎盤(pan)(pan)相(xiang)鑒別。
2.先(xian)兆子(zi)宮破裂
常發生于分娩過程中,出(chu)現強烈宮(gong)縮、下腹(fu)疼(teng)痛(tong)拒(ju)按、煩躁不安(an)、少量陰道流(liu)血、有胎(tai)兒窘迫征(zheng)(zheng)象等。以上臨床(chuang)表現與重(zhong)型胎(tai)盤早剝(bo)(bo)較難區別(bie)。但先兆子宮(gong)破裂(lie)多有頭盆不稱(cheng)、分娩梗阻或剖宮(gong)產史(shi),檢查可(ke)發現子宮(gong)病理縮復環,導尿(niao)有肉(rou)眼(yan)血尿(niao)等,而(er)胎(tai)盤早剝(bo)(bo)常是(shi)重(zhong)度妊高征(zheng)(zheng)患者,檢查子宮(gong)呈板樣硬。
1.糾正休克
患(huan)者(zhe)入院時,情況危重(zhong)、處于休克狀態者(zhe),應積極(ji)補(bu)充血容(rong)量(liang),糾(jiu)正(zheng)休克,盡(jin)快改善患(huan)者(zhe)狀況。輸血必須及時,盡(jin)量(liang)輸新鮮血,既能補(bu)充血容(rong)量(liang),又可補(bu)充凝血因子。
2.及時(shi)終止妊娠
胎(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)危(wei)及母(mu)兒(er)的(de)(de)生命安(an)全,母(mu)兒(er)的(de)(de)預后與處理是否及時有密切關系。胎(tai)(tai)兒(er)未(wei)娩出(chu)前,胎(tai)(tai)盤(pan)可能(neng)繼續剝(bo)離,難(nan)以控制(zhi)出(chu)血,持續時間越長(chang),病情越嚴(yan)重(zhong),并發(fa)凝(ning)血功(gong)能(neng)障礙等(deng)(deng)合并癥(zheng)的(de)(de)可能(neng)性也越大。因此,一旦(dan)確(que)診,必須及時終(zhong)止(zhi)妊娠(shen)。終(zhong)止(zhi)妊娠(shen)的(de)(de)方法根據胎(tai)(tai)次、早剝(bo)的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du),胎(tai)(tai)兒(er)宮內狀況及宮口開大等(deng)(deng)情況而(er)定(ding)。
(1)經陰道(dao)分(fen)娩(mian) 經產婦(fu)一般情況較好,出血以(yi)顯(xian)性(xing)為主,宮(gong)(gong)口已開(kai)大,估計短時間內能迅速分(fen)娩(mian)者(zhe),可經陰道(dao)分(fen)娩(mian),先行破膜(mo),使羊水緩慢(man)流(liu)出,縮減子宮(gong)(gong)容積,必要時配合靜脈滴注催產素縮短產程(cheng)。分(fen)娩(mian)過程(cheng)中(zhong),密切觀察(cha)患者(zhe)的(de)血壓、脈搏、宮(gong)(gong)底高度、宮(gong)(gong)縮情況及胎心等(deng)的(de)變化。
(2)剖宮(gong)產(chan) 重(zhong)型胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝,特別是初產(chan)婦不能在短時(shi)(shi)間(jian)內(nei)結束(shu)分(fen)娩者;胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝雖屬輕(qing)型,但有胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)窘迫征象,需(xu)搶救胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)者;重(zhong)型胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝,胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)已(yi)死,產(chan)婦病情嚴重(zhong)凝(ning)血(xue)功能障礙,多(duo)臟器功能不全。術中(zhong)取出(chu)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)、胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)后(hou),應及時(shi)(shi)行宮(gong)體(ti)肌注宮(gong)縮(suo)(suo)劑(ji)、按摩子(zi)(zi)宮(gong),一般均(jun)可使子(zi)(zi)宮(gong)收縮(suo)(suo)良好,控制(zhi)出(chu)血(xue)。若發現為子(zi)(zi)宮(gong)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)卒中(zhong),同樣經注射宮(gong)縮(suo)(suo)劑(ji)及按摩等積極處(chu)理后(hou),宮(gong)縮(suo)(suo)多(duo)可好轉,出(chu)血(xue)亦可得到控制(zhi)。若子(zi)(zi)宮(gong)仍不收縮(suo)(suo),出(chu)血(xue)多(duo)且血(xue)液不凝(ning),出(chu)血(xue)不能控制(zhi)時(shi)(shi),則應在輸入新(xin)鮮血(xue)的(de)同時(shi)(shi)行子(zi)(zi)宮(gong)切除術。
3.防止產(chan)后出血
胎盤(pan)早(zao)剝患者(zhe)容易發(fa)生產(chan)后(hou)出血(xue),故在分娩(mian)后(hou)應及(ji)時應用子宮(gong)收(shou)縮劑如催產(chan)素(su)、麥角新堿等,并按(an)摩子宮(gong)。若經各種措施仍不(bu)(bu)能控制出血(xue),子宮(gong)收(shou)縮不(bu)(bu)佳(jia)時,須及(ji)時作子宮(gong)切除術。若大(da)量(liang)出血(xue)且無凝(ning)血(xue)塊,應考慮為凝(ning)血(xue)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai),并按(an)凝(ning)血(xue)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)處理。
(1)輸(shu)新(xin)(xin)鮮(xian)血(xue) 及(ji)時、足量(liang)輸(shu)入新(xin)(xin)鮮(xian)血(xue)液是補充血(xue)容量(liang)及(ji)凝(ning)血(xue)因子的有效措施。庫存血(xue)若超過4小(xiao)時,血(xue)小(xiao)板(ban)功能即受破(po)壞,效果(guo)差。
(2)輸纖維蛋白(bai)原 若血(xue)纖維蛋白(bai)原低,同時伴有活動出血(xue),且血(xue)不(bu)凝,經輸入新鮮(xian)血(xue)等效(xiao)果(guo)不(bu)佳(jia)時,可(ke)靜(jing)脈(mo)滴(di)注纖維蛋白(bai)原。通常給予3~6g纖維蛋白(bai)原即可(ke)收到較好效(xiao)果(guo)。
(3)輸新鮮血(xue)漿(jiang) 新鮮冰(bing)凍血(xue)漿(jiang)療效僅次于新鮮血(xue),盡管缺少紅細(xi)胞(bao),但含有凝(ning)血(xue)因子,一般(ban)1L新鮮冰(bing)凍血(xue)漿(jiang)中含纖維蛋白原3g,且(qie)可將(jiang)Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。
(4)肝(gan)素(su) 適用(yong)于DIC高凝(ning)階(jie)段(duan)及不(bu)能直接去除病(bing)因者。胎(tai)盤(pan)早剝(bo)患者DIC的(de)處理(li)主要是終止妊娠以(yi)中(zhong)斷凝(ning)血活酶(mei)繼續進入(ru)血內。對于處于凝(ning)血障礙(ai)的(de)活動(dong)性出血階(jie)段(duan),應用(yong)肝(gan)素(su)可加重出血,故一般(ban)不(bu)主張應用(yong)肝(gan)素(su)治療。
(5)抗纖(xian)溶(rong)劑 6-氨基已(yi)酸等能抑制纖(xian)溶(rong)系統的(de)活動(dong),若仍有進(jin)行性(xing)血(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue)時,用此(ci)類藥(yao)物(wu)可(ke)加重血(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue),故不(bu)宜使用。若病因已(yi)去除(chu),DIC處于纖(xian)溶(rong)亢進(jin)階(jie)段,出血(xue)(xue)不(bu)止時則可(ke)應用。
4.預(yu)防(fang)腎功能衰(shuai)竭
在處(chu)理過程中,應隨時(shi)注意尿量(liang),若每(mei)小時(shi)尿量(liang)少于(yu)30mL,應及時(shi)補充血(xue)(xue)容量(liang);少于(yu)17mL或無尿時(shi),應考慮有(you)腎(shen)功能衰竭的可能,可用(yong)20%甘(gan)露醇快速靜脈(mo)(mo)滴注,或速尿靜脈(mo)(mo)推注,必要時(shi)可重復(fu)使用(yong),一般(ban)多(duo)能于(yu)1~2日內恢復(fu)。經處(chu)理尿量(liang)在短(duan)期內不見(jian)增(zeng)加,血(xue)(xue)尿素(su)氮(dan)、肌(ji)酐、血(xue)(xue)鉀等明顯增(zeng)高,CO2結合力下降(jiang),提(ti)示腎(shen)功能衰竭情(qing)況(kuang)嚴重,出現尿毒癥,此時(shi)應進行透析療法(fa),以搶救產婦(fu)生命。
胎盤早(zao)剝的預后(hou)與胎盤早(zao)剝的類型(xing)、是否有妊娠期(qi)高(gao)血壓(ya)疾(ji)病有關。引產早(zao)期(qi)發(fa)現,正(zheng)確處理(li)與預后(hou)有關。
1.妊娠中晚期容易(yi)發(fa)生妊娠高血壓綜合癥,孕婦(fu)一(yi)旦出現(xian)高血壓、水(shui)腫(zhong)和蛋白尿(niao)癥狀,應積極去醫院及早治療(liao)。
2.孕期行走(zou)要(yao)小心,特別是上下階梯時,不要(yao)去(qu)擁擠場(chang)合,避(bi)免(mian)坐公交車,也不要(yao)開車,以(yi)免(mian)摔倒或(huo)使腹部受(shou)到撞擊和擠壓。
3.產前檢查(cha)可及早(zao)(zao)發(fa)(fa)現(xian)異(yi)常,處理(li)羊水過(guo)多或雙胎分娩時(shi)。避(bi)免宮腔內壓(ya)驟(zou)然(ran)降低。如果出現(xian)胎盤早(zao)(zao)剝,通過(guo)超聲波檢查(cha)可早(zao)(zao)期發(fa)(fa)現(xian),盡快采取相應對策(ce)。
4.在(zai)妊娠過(guo)程中特別是妊娠晚期,避免仰臥位及腹(fu)部(bu)外傷;出現突發性腹(fu)痛和陰道(dao)流(liu)血應馬上就診。一旦確定胎(tai)盤早剝(bo)應迅(xun)速(su)終止妊娠,爭取(qu)在(zai)胎(tai)盤早剝(bo)6小時內結(jie)束(shu)分娩。