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妊(ren)娠(shen)(shen)期間的糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)有(you)兩(liang)種(zhong)情(qing)況，一種(zhong)為(wei)(wei)妊(ren)娠(shen)(shen)前已確診患糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)，稱“糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)合并妊(ren)娠(shen)(shen)”；另一種(zhong)為(wei)(wei)妊(ren)娠(shen)(shen)前糖(tang)代(dai)謝(xie)正常或有(you)潛在糖(tang)耐量(liang)減退(tui)、妊(ren)娠(shen)(shen)期才(cai)出(chu)現或確診的糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)，又(you)稱為(wei)(wei)“妊(ren)娠(shen)(shen)期糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)（GDM）”。糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)孕婦(fu)中80%以上(shang)為(wei)(wei)GDM，糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)合并妊(ren)娠(shen)(shen)者(zhe)不足20%。GDM發生率(lv)世界各國報(bao)道為(wei)(wei)1%～14%，我國發生率(lv)為(wei)(wei)1%～5%，近年(nian)有(you)明顯(xian)增高趨勢。GDM患者(zhe)糖(tang)代(dai)謝(xie)多數于(yu)產后能恢復(fu)正常，但將來患II型糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)機(ji)會(hui)增加。糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)孕婦(fu)的臨床經過復(fu)雜，母子(zi)都有(you)風險，應該給予重視。

病因

在妊娠(shen)早(zao)、中(zhong)期(qi)，隨孕(yun)周的(de)(de)增(zeng)(zeng)加(jia)，胎(tai)兒(er)對營養物質需(xu)求量(liang)(liang)(liang)增(zeng)(zeng)加(jia)，通過胎(tai)盤從母(mu)體(ti)(ti)獲(huo)取葡萄(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)是胎(tai)兒(er)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)主要來源。孕(yun)婦(fu)血(xue)漿葡萄(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)水(shui)平隨妊娠(shen)進展而降低，空(kong)腹血(xue)糖(tang)(tang)(tang)約降低10%。原因(yin)：胎(tai)兒(er)從母(mu)體(ti)(ti)獲(huo)取葡萄(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)增(zeng)(zeng)加(jia)；孕(yun)期(qi)腎血(xue)漿流量(liang)(liang)(liang)及(ji)腎小球(qiu)濾過率均增(zeng)(zeng)加(jia)，但腎小管對糖(tang)(tang)(tang)的(de)(de)再吸收(shou)率不(bu)能(neng)(neng)相應(ying)增(zeng)(zeng)加(jia)，導(dao)致部分孕(yun)婦(fu)排糖(tang)(tang)(tang)量(liang)(liang)(liang)增(zeng)(zeng)加(jia)；雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)和孕(yun)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)增(zeng)(zeng)加(jia)母(mu)體(ti)(ti)對葡萄(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)的(de)(de)利用。因(yin)此，空(kong)腹時孕(yun)婦(fu)清除葡萄(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)能(neng)(neng)力(li)較非(fei)孕(yun)期(qi)增(zeng)(zeng)強。孕(yun)婦(fu)空(kong)腹血(xue)糖(tang)(tang)(tang)較非(fei)孕(yun)婦(fu)低，這(zhe)也是孕(yun)婦(fu)長時間(jian)空(kong)腹易發生低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)及(ji)酮(tong)癥酸中(zhong)毒的(de)(de)病(bing)理基礎。到妊娠(shen)中(zhong)、晚期(qi)，孕(yun)婦(fu)體(ti)(ti)內抗胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)樣物質增(zeng)(zeng)加(jia)，如胎(tai)盤生乳素(su)(su)(su)、雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)、孕(yun)酮(tong)、皮質醇和胎(tai)盤胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)酶等使(shi)孕(yun)婦(fu)對胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)的(de)(de)敏感性隨孕(yun)周增(zeng)(zeng)加(jia)而下(xia)降。為(wei)維持正常糖(tang)(tang)(tang)代謝水(shui)平，胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)需(xu)求量(liang)(liang)(liang)必(bi)須相應(ying)增(zeng)(zeng)加(jia)。對于(yu)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)分泌受限(xian)的(de)(de)孕(yun)婦(fu)，妊娠(shen)期(qi)不(bu)能(neng)(neng)代償(chang)這(zhe)一生理變化(hua)而使(shi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)升(sheng)高，使(shi)原有糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)加(jia)重或出現GDM。

1.妊娠對糖尿(niao)病的影響

妊(ren)娠(shen)可使隱(yin)性(xing)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)顯性(xing)化，使既(ji)往無糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)發生GDM，使原有糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)的(de)病(bing)情加(jia)重。孕(yun)(yun)(yun)早期空腹(fu)血糖(tang)較低，應(ying)用(yong)(yong)(yong)胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)治療的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)如果未(wei)及(ji)時調整(zheng)胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)，部分(fen)(fen)(fen)患(huan)者(zhe)可能(neng)會(hui)出(chu)現低血糖(tang)。隨(sui)妊(ren)娠(shen)進展(zhan)，抗胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)樣物(wu)質增加(jia)，胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)需(xu)要(yao)不斷增加(jia)。分(fen)(fen)(fen)娩過(guo)程中(zhong)體力(li)消(xiao)耗較大(da)，進食量(liang)(liang)少(shao)，若(ruo)不及(ji)時減(jian)少(shao)胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)，容易(yi)發生低血糖(tang)。產后(hou)胎(tai)盤排出(chu)體外，胎(tai)盤分(fen)(fen)(fen)泌的(de)抗胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)物(wu)質迅速(su)消(xiao)失，胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)應(ying)立即減(jian)少(shao)。由于妊(ren)娠(shen)期糖(tang)代謝(xie)的(de)復雜(za)變化，應(ying)用(yong)(yong)(yong)胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)治療的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)若(ruo)未(wei)及(ji)時調整(zheng)胰(yi)(yi)島素(su)(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)，部分(fen)(fen)(fen)患(huan)者(zhe)可能(neng)會(hui)出(chu)現血糖(tang)過(guo)低或(huo)過(guo)高，嚴重者(zhe)甚至(zhi)導致低血糖(tang)昏(hun)迷(mi)及(ji)酮癥酸中(zhong)毒。

2.糖(tang)尿病對妊娠的影響

妊娠(shen)合并(bing)糖尿病(bing)對母(mu)兒的影(ying)響及(ji)影(ying)響程度取決于糖尿病(bing)病(bing)情(qing)及(ji)血糖控制(zhi)水平。病(bing)情(qing)較重或血糖控制(zhi)不良(liang)者，對母(mu)兒影(ying)響極(ji)大，母(mu)兒近、遠(yuan)期并(bing)發癥仍較高(gao)。

臨床表現

妊(ren)娠期糖尿病(bing)通常沒有明顯的三多一少癥狀（多飲、多食、多尿、體重(zhong)下降）。

外陰瘙(sao)癢(yang)，反(fan)復假絲酵母菌感染(ran)。

妊娠期(qi)發(fa)現胎(tai)兒過(guo)大、羊水過(guo)多。

凡有糖尿(niao)病家(jia)族史(shi)、孕(yun)前體重(zhong)≥90kg、孕(yun)婦出生(sheng)體重(zhong)≥4000g、孕(yun)婦曾有多囊卵巢綜合征、不明(ming)原因流產、死胎、巨大兒(er)(er)或畸(ji)形兒(er)(er)分娩史(shi)，本次(ci)妊(ren)娠胎兒(er)(er)偏大或羊水過多者(zhe)應警惕糖尿(niao)病。

檢查

孕24～28周的孕婦均應做(zuo)糖篩(shai)查試驗。

1.空腹血糖測定（FDG）

FDG≥5.1mmol/L可以(yi)直(zhi)接(jie)診斷GDM，不(bu)必(bi)行(xing)口服葡萄(tao)糖耐量試(shi)驗（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，發(fa)生GDM可能性極(ji)小(xiao)，可以(yi)暫時不(bu)行(xing)OGTT。FDG≥4.4mmol/L且(qie)<5.1mmol/L時，應盡早行(xing)OGTT。

2.口服葡萄(tao)糖耐量試驗（OGTT）

目前我國(guo)采用葡萄糖(tang)75g的OGTT診(zhen)斷(duan)糖(tang)尿病。診(zhen)斷(duan)標準:禁食至少(shao)8小時。檢查時，5分鐘內口服(fu)含75g葡萄糖(tang)的液體300ml,分別(bie)測定(ding)孕婦服(fu)糖(tang)前及(ji)服(fu)糖(tang)后1、2小時的血糖(tang)水平。3項(xiang)血糖(tang)值應分別(bie)低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一項(xiang)血糖(tang)值達到或超過上述標準即可診(zhen)斷(duan)GDM。

治療

1.糖(tang)尿(niao)病患(huan)者可(ke)否妊娠的指標

（1）糖尿(niao)病患者(zhe)于妊(ren)娠(shen)前應(ying)確定糖尿(niao)病嚴(yan)重程度。D、F、R級糖尿(niao)病一旦妊(ren)娠(shen)，對母(mu)兒危險(xian)均較大(da)，應(ying)避孕，不宜(yi)妊(ren)娠(shen)。若已妊(ren)娠(shen)應(ying)盡早終止(zhi)。

（2）器質(zhi)性病變較(jiao)輕、血糖控制良好者(zhe)，可在積(ji)極治療、密切監護下繼續妊娠(shen)。

（3）從孕前開始(shi)，在內(nei)科醫師協助(zhu)下嚴格控制血糖(tang)值(zhi)，確保(bao)受孕前、妊(ren)娠期及分娩期血糖(tang)在正常范圍。

2.糖代謝異常孕婦的(de)管理

（1）妊娠期血(xue)糖控制滿意標(biao)準 孕婦無(wu)明顯(xian)饑餓(e)感，空(kong)腹血(xue)糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前(qian)30分鐘(zhong)：3.3～5.8mmo1/L；餐后(hou)2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

（2）飲(yin)(yin)食(shi)(shi)治(zhi)療 飲(yin)(yin)食(shi)(shi)控制(zhi)(zhi)很重要。理想(xiang)的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)控制(zhi)(zhi)目標是既能(neng)保(bao)證和提供(gong)妊(ren)娠期(qi)間熱量(liang)和營養需要，又能(neng)避(bi)免餐后高血糖(tang)(tang)或(huo)饑餓(e)性酮癥出現，保(bao)證胎兒(er)(er)正常生長(chang)發育。多(duo)數GDM患者經(jing)合(he)理飲(yin)(yin)食(shi)(shi)控制(zhi)(zhi)和適(shi)當運動(dong)治(zhi)療，均能(neng)控制(zhi)(zhi)血糖(tang)(tang)在滿(man)意范圍。孕(yun)早期(qi)糖(tang)(tang)尿病孕(yun)婦需要熱卡與孕(yun)前(qian)相(xiang)同。孕(yun)中期(qi)以(yi)后，每周熱量(liang)增加3%～8%。其中糖(tang)(tang)類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂(zhi)肪占30%～40%。控制(zhi)(zhi)餐后1小時血糖(tang)(tang)值在8mmol/L以(yi)下。但要注(zhu)意避(bi)免過分控制(zhi)(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，否則會導致孕(yun)婦饑餓(e)性酮癥及胎兒(er)(er)生長(chang)受限。

（3）藥物治療(liao) 口(kou)服降糖藥在妊娠期應用的(de)(de)安全(quan)性、有效性未得到(dao)足(zu)夠證實，目前不推薦使用。胰島(dao)素(su)是大分子(zi)蛋白，不通過胎盤，對(dui)飲食治療(liao)不能控(kong)制的(de)(de)糖尿病，胰島(dao)素(su)是主(zhu)要的(de)(de)治療(liao)藥物。

胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量(liang)個體差異較大，尚無統一(yi)標準可(ke)供(gong)參考(kao)。一(yi)般從小劑量(liang)開(kai)始(shi)，并根據病(bing)情(qing)、孕(yun)期(qi)(qi)進(jin)(jin)展及血(xue)(xue)糖(tang)值加(jia)(jia)以調(diao)整，力求(qiu)控制血(xue)(xue)糖(tang)在(zai)(zai)正常水平。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)不同時期(qi)(qi)機(ji)體對(dui)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)需(xu)求(qiu)不同：①孕(yun)前應用(yong)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)控制血(xue)(xue)糖(tang)的患者，妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)早(zao)期(qi)(qi)因(yin)早(zao)孕(yun)反應進(jin)(jin)食量(liang)減少(shao)，需(xu)要根據血(xue)(xue)糖(tang)監(jian)測情(qing)況及時減少(shao)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量(liang)。②隨妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)進(jin)(jin)展，抗胰(yi)(yi)島(dao)素(su)激素(su)分(fen)泌逐(zhu)漸增(zeng)多，妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)中、后期(qi)(qi)的胰(yi)(yi)島(dao)素(su)需(xu)要量(liang)常有不同程(cheng)度增(zeng)加(jia)(jia)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)32～36周胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量(liang)達最高峰(feng)，妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)36周后胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量(liang)稍下降(jiang)，特別在(zai)(zai)夜間(jian)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)晚期(qi)(qi)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)需(xu)要量(liang)減少(shao)，不一(yi)定是胎(tai)(tai)盤(pan)功(gong)能減退，可(ke)能與胎(tai)(tai)兒對(dui)血(xue)(xue)糖(tang)利用(yong)增(zeng)加(jia)(jia)有關，可(ke)在(zai)(zai)加(jia)(jia)強(qiang)胎(tai)(tai)兒監(jian)護的情(qing)況下繼續妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)。

（4）妊(ren)娠(shen)期(qi)糖尿病酮(tong)癥酸中毒治療(liao) 在監測(ce)血(xue)氣、血(xue)糖、電解質并給予(yu)相應(ying)(ying)治療(liao)的同時，主張應(ying)(ying)用(yong)小劑量正規胰島(dao)素(su)靜(jing)滴。每1～2小時監測(ce)血(xue)糖一次。血(xue)糖>13.9mmol/L，應(ying)(ying)將胰島(dao)素(su)加(jia)(jia)入(ru)0.9%氯化鈉(na)注(zhu)射液靜(jing)滴。血(xue)糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島(dao)素(su)加(jia)(jia)入(ru)5%葡萄糖氯化鈉(na)注(zhu)射液中靜(jing)滴，酮(tong)體(ti)轉陰后可改為(wei)皮下注(zhu)射。

3.孕期母兒監護

妊娠(shen)早期妊娠(shen)反應(ying)可(ke)能給血糖控制帶來(lai)困難，應(ying)密切監(jian)(jian)測(ce)血糖變化，及(ji)時(shi)(shi)調(diao)(diao)整胰(yi)島(dao)素(su)用量，以防發(fa)生(sheng)低血糖。每周(zhou)檢查(cha)一(yi)(yi)(yi)次，直至妊娠(shen)第10周(zhou)。妊娠(shen)中期應(ying)每兩周(zhou)檢查(cha)一(yi)(yi)(yi)次，一(yi)(yi)(yi)般(ban)妊娠(shen)20周(zhou)時(shi)(shi)胰(yi)島(dao)素(su)需要量開(kai)始增加，需及(ji)時(shi)(shi)進行調(diao)(diao)整。每月測(ce)定腎(shen)功能及(ji)糖化血紅(hong)蛋白含量，同時(shi)(shi)進行眼底檢查(cha)。妊娠(shen)32周(zhou)以后應(ying)每周(zhou)檢查(cha)一(yi)(yi)(yi)次。注意血壓、水(shui)腫、尿蛋白情況。注意對胎兒(er)發(fa)育、胎兒(er)成熟度、胎兒(er)胎盤(pan)功能等監(jian)(jian)測(ce)，必要時(shi)(shi)及(ji)早住院。

4.分娩時機

原(yuan)則應盡量推遲(chi)終止妊(ren)娠的(de)時間。血糖(tang)(tang)控(kong)制良(liang)(liang)好(hao)，孕晚(wan)期(qi)無合(he)并癥(zheng)，胎(tai)兒宮內狀況(kuang)良(liang)(liang)好(hao)，應等(deng)待(dai)至妊(ren)娠38～39周終止妊(ren)娠。血糖(tang)(tang)控(kong)制不滿意，伴(ban)血管(guan)病變、合(he)并重度子癇前期(qi)、嚴(yan)重感染、胎(tai)兒生長受限、胎(tai)兒窘迫，應及(ji)早抽(chou)取羊水，了解胎(tai)肺成(cheng)熟情況(kuang)，并注人地塞米松(song)促胎(tai)兒肺成(cheng)熟，胎(tai)肺成(cheng)熟后應立即終止妊(ren)娠。

5.分娩方式

妊娠(shen)合(he)并糖(tang)尿病(bing)本身不(bu)是剖(pou)(pou)宮(gong)產(chan)指(zhi)(zhi)征，有(you)巨大胎(tai)兒(er)、胎(tai)盤功(gong)能不(bu)良、胎(tai)位(wei)異常或其他產(chan)科(ke)指(zhi)(zhi)征者(zhe)，應行剖(pou)(pou)宮(gong)產(chan)。對(dui)糖(tang)尿病(bing)病(bing)程>10年(nian)，伴(ban)有(you)視(shi)網膜病(bing)變及(ji)腎功(gong)能損害、重度子(zi)癇前期、有(you)死胎(tai)及(ji)死產(chan)史的孕婦(fu)，應放寬剖(pou)(pou)宮(gong)產(chan)指(zhi)(zhi)征。

6.分娩期處理

（1）一般處理 注(zhu)意休息、鎮靜(jing)，給(gei)予(yu)適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及(ji)酮(tong)體變化，及(ji)時調整(zheng)胰島素(su)用(yong)量，加(jia)強胎兒監(jian)護。

（2）陰道分(fen)娩 臨(lin)產(chan)(chan)時(shi)(shi)情緒(xu)緊張(zhang)及疼痛(tong)可使(shi)血(xue)糖波動。胰島(dao)素(su)用(yong)量不易掌(zhang)握，嚴格控制產(chan)(chan)時(shi)(shi)血(xue)糖水平對母兒均(jun)十分(fen)重要(yao)。臨(lin)產(chan)(chan)后(hou)仍采用(yong)糖尿病飲食(shi)。產(chan)(chan)程(cheng)中一般應(ying)停用(yong)皮下注(zhu)射(she)正(zheng)(zheng)規(gui)胰島(dao)素(su)，靜(jing)(jing)脈輸(shu)(shu)注(zhu)0.9%氯(lv)化鈉注(zhu)射(she)液加(jia)正(zheng)(zheng)規(gui)胰島(dao)素(su)，根據產(chan)(chan)程(cheng)中測得的血(xue)糖值調(diao)整靜(jing)(jing)脈輸(shu)(shu)液速度。同時(shi)(shi)復查血(xue)糖，發現血(xue)糖異常繼續調(diao)整。應(ying)在12小(xiao)時(shi)(shi)內結束分(fen)娩，產(chan)(chan)程(cheng)過長增(zeng)加(jia)酮癥酸中毒(du)、胎(tai)兒缺氧(yang)和(he)感染危險。

（3）剖宮產 在手(shou)術(shu)前一日(ri)停(ting)止應(ying)用晚(wan)餐(can)前精蛋白鋅胰島(dao)(dao)素(su)(su)，手(shou)術(shu)日(ri)停(ting)止皮下注射胰島(dao)(dao)素(su)(su)。一般在早上監(jian)測血糖(tang)、尿糖(tang)及尿酮體。根據其空腹血糖(tang)水平(ping)及每日(ri)胰島(dao)(dao)素(su)(su)用量，改為(wei)小劑量胰島(dao)(dao)素(su)(su)持續靜(jing)脈滴注。盡量使術(shu)中血糖(tang)控制在6.67～10.0mmol/L。術(shu)后每2～4小時測一次血糖(tang)，直到飲食恢復。

（4）產(chan)(chan)后(hou)(hou)處理 產(chan)(chan)褥期胎盤排(pai)出后(hou)(hou)，體內抗胰(yi)(yi)島(dao)素(su)物(wu)質迅(xun)速減(jian)少，大部分GDM患者(zhe)在分娩后(hou)(hou)即不再需(xu)(xu)要使(shi)用胰(yi)(yi)島(dao)素(su)，僅少數患者(zhe)仍(reng)需(xu)(xu)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)治療。胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用量(liang)應減(jian)少至分娩前的1/3～1/2，并根(gen)據(ju)產(chan)(chan)后(hou)(hou)空腹血(xue)糖值調整(zheng)用量(liang)。多數在產(chan)(chan)后(hou)(hou)1～2周(zhou)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用量(liang)逐(zhu)漸恢復至孕前水平。于產(chan)(chan)后(hou)(hou)6～12周(zhou)行(xing)OGTT檢(jian)查，若仍(reng)異常(chang)，可能為(wei)產(chan)(chan)前漏診的糖尿(niao)病患者(zhe)。

（5）新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)生(sheng)(sheng)時處理 新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)生(sheng)(sheng)時應(ying)留(liu)臍血(xue)(xue)，進行血(xue)(xue)糖(tang)、胰島素、膽紅素、血(xue)(xue)細胞比容、血(xue)(xue)紅蛋白(bai)、鈣、磷、鎂的測定(ding)。無論嬰兒(er)出(chu)生(sheng)(sheng)時狀(zhuang)況(kuang)如(ru)何，均應(ying)視為高(gao)危(wei)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)，尤其是孕期血(xue)(xue)糖(tang)控(kong)制不滿意(yi)者，需(xu)給予監護，注(zhu)意(yi)保暖和吸氧(yang)，重點防止新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)低血(xue)(xue)糖(tang)，應(ying)在開(kai)奶同(tong)時，定(ding)期滴服葡萄糖(tang)液(ye)。