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妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)(簡稱妊高(gao)征(zheng))，是妊娠期婦女(nv)所特(te)(te)有而又常見的疾病，以高(gao)血(xue)壓(ya)、水腫、蛋(dan)白(bai)尿(niao)、抽(chou)搐(chu)、昏迷、心腎功能衰竭(jie)，甚至(zhi)發(fa)生母子死亡為臨床特(te)(te)點。妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)綜合征(zheng)按嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)分為輕(qing)度(du)、中度(du)和(he)重(zhong)度(du)，重(zhong)度(du)妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)綜合征(zheng)又稱先兆(zhao)子癇和(he)子癇，子癇即(ji)在(zai)高(gao)血(xue)壓(ya)基(ji)礎上(shang)有抽(chou)搐(chu)。

孕期高血壓

妊(ren)娠(shen)期(qi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)指女(nv)性妊(ren)娠(shen)20周以(yi)后出現高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)、水腫、蛋白尿等癥狀(zhuang)，呈(cheng)一(yi)過性，分娩(mian)后消失。屬妊(ren)娠(shen)特有(you)疾病，是(shi)目前(qian)孕產婦、圍產兒患(huan)病及死(si)亡(wang)的(de)主要原因之一(yi)。在妊(ren)娠(shen)后期(qi)收縮壓(ya)(ya)在140毫米汞柱(zhu)(18.7千帕(pa))以(yi)上，舒(shu)張壓(ya)(ya)在90毫米汞柱(zhu)(12.0千帕(pa))以(yi)上，必須考(kao)慮高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)。妊(ren)娠(shen)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)原因有(you)許多(duo)學說(shuo)，一(yi)般認為是(shi)來自胎(tai)盤的(de)某種(zhong)物質進入母體血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)，引起(qi)孕婦機體的(de)免疫(yi)因子改(gai)變，導致(zhi)孕婦的(de)全身小(xiao)動脈痙攣(luan)而發(fa)生高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，也有(you)研究發(fa)現與(yu)遺傳因素有(you)關。主要臨床表現

①高(gao)血(xue)壓：兩次(ci)血(xue)壓達到(dao)140/90毫米汞柱，即(ji)(ji)可作(zuo)出診(zhen)斷。②蛋(dan)白尿：應(ying)取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋(dan)白定量大于(yu)O.5克(ke)為異常。同時具有高(gao)血(xue)壓和尿蛋(dan)白為子癇(xian)前期(qi)。③水腫。④自(zi)覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及(ji)嘔吐等(deng)癥狀。這些自(zi)覺癥狀的(de)出現，表示(shi)病(bing)情發展已進入子癇(xian)前期(qi)階(jie)(jie)段，應(ying)及(ji)時做相應(ying)檢查與處(chu)理。⑤抽(chou)搐(chu)與昏迷：抽(chou)搐(chu)與昏迷是本病(bing)發展到(dao)嚴重階(jie)(jie)段的(de)表現，應(ying)立即(ji)(ji)就醫處(chu)理，適時終止妊娠。

妊娠高(gao)(gao)血(xue)壓或先兆子(zi)癇的婦(fu)(fu)女在(zai)以后的歲月中患(huan)高(gao)(gao)血(xue)壓的危險會增加，甚至一直(zhi)到50年后其因高(gao)(gao)血(xue)壓相關(guan)疾患(huan)而住(zhu)院的概率仍很高(gao)(gao)，有先兆子(zi)癇病史的婦(fu)(fu)女中風的危險是妊娠期(qi)血(xue)壓正常婦(fu)(fu)女的4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女(nv)，尤其是年齡小于(yu)(yu)20歲，或(huo)大于(yu)(yu)40歲；雙胎(tai)、多(duo)胎(tai)的(de)(de)孕婦；有高血壓(ya)易(yi)感(gan)因素、遺(yi)傳因素的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)；有血管性(xing)(xing)疾病、腎病、及糖(tang)脂代謝(xie)異常的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)；超(chao)重或(huo)營養(yang)不良的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)。此外，曾有重度子癇(xian)前(qian)期(qi)、不明(ming)原因胎(tai)死(si)宮內或(huo)胎(tai)盤障礙、胎(tai)兒生(sheng)長(chang)受限的(de)(de)病史，以(yi)及有抗磷脂綜合征的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)再次(ci)妊娠也(ye)屬(shu)于(yu)(yu)高危(wei)人群。總(zong)之，屬(shu)于(yu)(yu)上述任何一種情況(kuang)的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)，孕前(qian)應(ying)盡早向產(chan)科醫生(sheng)咨詢。

自我識別

在妊娠(shen)中后(hou)期(qi)，孕婦除了(le)要注(zhu)意(yi)觀察胎動外，還(huan)要注(zhu)意(yi)自己的體重(zhong)增加(jia)情況，每周不能(neng)超過0.5千克。孕8個月以后(hou)，在每天(tian)下(xia)午(wu)可有雙足部(bu)輕度水(shui)腫，休息后(hou)消失。如果水(shui)腫出(chu)現的時間過早(如孕6或7月)，持(chi)續(xu)時間長，休息后(hou)不消失，水(shui)腫加(jia)重(zhong)延伸到(dao)小腿部(bu)，均應立即到(dao)醫院檢(jian)測血壓和尿常規，了(le)解(jie)有無妊娠(shen)期(qi)高血壓。

發(fa)生下(xia)肢水腫，血(xue)壓(ya)和(he)尿常(chang)(chang)(chang)規正(zheng)常(chang)(chang)(chang)時(shi)，應(ying)注(zhu)意(yi)以下(xia)問題：①增加產檢(jian)次數(shu)，每周到(dao)醫院(yuan)(yuan)做一次產檢(jian)。②休息(xi)：適當減(jian)輕工作量，保(bao)證充足的(de)睡(shui)(shui)眠。可(ke)在家休息(xi)，必要時(shi)住院(yuan)(yuan)治療。③左側臥位(wei)：休息(xi)及睡(shui)(shui)眠時(shi)取左側臥位(wei)。左側臥位(wei)可(ke)減(jian)輕右旋的(de)子(zi)宮對腹主動脈和(he)下(xia)腔靜(jing)脈的(de)壓(ya)力，增加回心血(xue)量，改善(shan)腎(shen)血(xue)流(liu)量增加尿量，并(bing)有(you)利于維持正(zheng)常(chang)(chang)(chang)的(de)子(zi)宮胎盤(pan)血(xue)液(ye)循(xun)環。④飲食：應(ying)注(zhu)意(yi)攝(she)入(ru)足夠的(de)蛋(dan)白質、維生素，補(bu)足鐵和(he)鈣劑。注(zhu)意(yi)了以上方面(mian)，病(bing)情多可(ke)緩解，但(dan)也有(you)少數(shu)病(bing)例，病(bing)情繼續發(fa)展。重度高血(xue)壓(ya)合并(bing)蛋(dan)白尿稱為子(zi)癇前期，需要住院(yuan)(yuan)治療，適時(shi)結束妊娠。

孕期高血壓的防治

1、在妊娠早期(qi)進行(xing)定期(qi)檢查(cha)，主要是(shi)測血(xue)(xue)(xue)壓、查(cha)尿蛋(dan)白和(he)測體重。尤其是(shi)在20-32周測血(xue)(xue)(xue)壓和(he)觀察有無浮腫，早期(qi)輕度的孕(yun)期(qi)高血(xue)(xue)(xue)壓經(jing)過積極有效的治(zhi)療是(shi)可(ke)以(yi)治(zhi)愈或控(kong)制病情(qing)發展的。

2、孕(yun)婦(fu)及哺(bu)乳期婦(fu)女應(ying)用(yong)降壓(ya)藥(yao)(yao)需(xu)十(shi)分謹慎，千萬不(bu)要(yao)隨便用(yong)藥(yao)(yao)。因為有些降壓(ya)藥(yao)(yao)物可以通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒(er)(er)或(huo)出(chu)現在乳汁(zhi)中(zhong)(zhong)，對胎(tai)兒(er)(er)或(huo)嬰兒(er)(er)產生毒副作用(yong)。部分所謂中(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)其實含有一定量的對胎(tai)兒(er)(er)不(bu)利的西藥(yao)(yao)成(cheng)分，而且中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)本(ben)身也不(bu)是沒有副作用(yong)的，孕(yun)婦(fu)采用(yong)中(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)和中(zhong)(zhong)草(cao)藥(yao)(yao)降壓(ya)也要(yao)注意到這一點。

3、注意休息和營(ying)養(yang)。心(xin)情要(yao)舒暢(chang)，精神要(yao)放松，爭取每天臥(wo)床10小時以(yi)(yi)上，并以(yi)(yi)側臥(wo)位為佳，以(yi)(yi)增進血(xue)液循環，改善腎臟供血(xue)條件(jian)。飲食不要(yao)過咸，保證蛋(dan)白質和維生素的攝入(ru)。避(bi)免(mian)強光、噪(zao)音(yin)或(huo)振(zhen)動等(deng)刺激，以(yi)(yi)防誘發抽搐；

4、及時(shi)(shi)糾(jiu)正異常情況(kuang)。如發現(xian)貧血，要及時(shi)(shi)補充鐵質；若發現(xian)下肢浮腫(zhong)，要增加臥(wo)床時(shi)(shi)間，把腳抬(tai)高休息；血壓偏(pian)高時(shi)(shi)要按時(shi)(shi)服藥。妊(ren)娠(shen)近足月(yue)或雖(sui)未足月(yue)經治療病(bing)情進(jin)展嚴重者，應終止妊(ren)娠(shen)。

5、注意既往史。曾患有(you)(you)腎炎、高血(xue)壓(ya)(ya)等疾病以及上次(ci)懷(huai)孕(yun)有(you)(you)過妊(ren)娠高血(xue)壓(ya)(ya)綜合征的孕(yun)婦要在醫生指導下進(jin)行重點監護(hu)。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患有(you)妊高(gao)征的(de)孕媽媽應減少動物(wu)脂肪(fang)的(de)攝入(ru)，炒菜最好以植物(wu)油(you)為主，每日20～25克。飽和脂肪(fang)酸(如豬油(you)、牛羊(yang)油(you)、椰子(zi)油(you)，棕櫚油(you)等)的(de)供熱能(neng)應低于(yu)10%。

控制食物的攝入總量

孕(yun)后期(qi)熱能攝(she)入(ru)過(guo)多，每(mei)周(zhou)體(ti)重(zhong)增長(chang)過(guo)快(kuai)都(dou)是(shi)妊高(gao)征的危險因(yin)素(su)。因(yin)此孕(yun)婦(fu)攝(she)入(ru)熱能應(ying)以每(mei)周(zhou)增加體(ti)重(zhong)500克(ke)為(wei)宜。對于已經肥胖的孕(yun)婦(fu)，每(mei)周(zhou)增重(zhong)250克(ke)為(wei)宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽(yan)在防(fang)治(zhi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)中(zhong)發揮著重要(yao)作(zuo)用(yong)。若每(mei)天食(shi)入過多的鈉，會使血(xue)管(guan)收縮，導致血(xue)壓(ya)(ya)上升(sheng)(sheng)，因此有妊高(gao)征的孕媽媽應每(mei)天限制(zhi)在3～5克以內(nei)。同時，還要(yao)遠離含鹽(yan)量(liang)高(gao)的食(shi)品(pin)(pin)(pin)，如：調(diao)味汁、腌制(zhi)品(pin)(pin)(pin)、薰干制(zhi)品(pin)(pin)(pin)、咸(xian)菜、醬菜、罐頭制(zhi)品(pin)(pin)(pin)、油炸(zha)食(shi)品(pin)(pin)(pin)、香(xiang)腸、火腿等。另外，醬油也不能(neng)攝入過多，6毫(hao)升(sheng)(sheng)的醬油約等于1克鹽(yan)的量(liang)。如果已經習慣了較咸(xian)口味的孕媽媽，可用(yong)低鈉鹽(yan)代替普通食(shi)鹽(yan)，以此改善少鹽(yan)烹(peng)調(diao)的口味。

補充蛋白質

重度妊(ren)高征的孕婦因(yin)尿中蛋(dan)白(bai)丟失過多，常有低蛋(dan)白(bai)血癥。因(yin)此(ci)，應及時攝入優質蛋(dan)白(bai)，如牛奶、魚蝦、雞蛋(dan)等(deng)，以保證胎兒的正常發育(yu)。每日補充的蛋(dan)白(bai)質量最高可達(da)100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣(gai)(gai)不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發育(yu)，而且能使血(xue)壓穩定或有所(suo)下降。患妊(ren)高征的孕婦最(zui)好多吃含鈣(gai)(gai)豐富的食品，如奶制(zhi)品、豆制(zhi)品、魚蝦、芝麻(ma)等(deng)，也可適當(dang)補充鈣(gai)(gai)劑。若為低鈣(gai)(gai)血(xue)癥，每天的鈣(gai)(gai)攝(she)入量可達2000毫(hao)克。