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鼻(bi)咽(yan)部(bu)黏膜(mo)(mo)、黏膜(mo)(mo)下和(he)淋巴組織(zhi)的炎(yan)癥(zheng)即為鼻(bi)咽(yan)炎(yan)，分(fen)(fen)為急性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)和(he)慢性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)。鼻(bi)咽(yan)炎(yan)病人(ren)鼻(bi)咽(yan)干燥(zao)不(bu)(bu)適，有黏稠分(fen)(fen)泌物(wu)不(bu)(bu)易咳出，故咳嗽頻(pin)繁，常伴有惡心，嚴重者有聲嘶、咽(yan)痛、頭痛、頭暈(yun)、乏力、消化不(bu)(bu)良、低熱等局部(bu)或全(quan)身癥(zheng)狀。鼻(bi)咽(yan)部(bu)檢查見黏膜(mo)(mo)慢性(xing)充血、增生、肥厚(hou)，覆以分(fen)(fen)泌物(wu)或干痂。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇(qi)病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、副流感病(bing)毒(du)多見，鼻病(bing)毒(du)及(ji)流感病(bing)毒(du)次之，通過飛沫和密切接觸而(er)傳染。

2.細菌感染

以(yi)(yi)鏈球菌(jun)、葡萄球菌(jun)及(ji)肺(fei)炎鏈球菌(jun)多見，其(qi)中以(yi)(yi)A組乙型鏈球菌(jun)感染(ran)著最為嚴重，可導致遠處(chu)器官的化膿(nong)性病變。

3.環境因素

如(ru)高(gao)溫、粉塵、煙霧、刺(ci)激性氣體等均可引起本病。

臨床表現

鼻咽(yan)干燥(zao)不(bu)適，有黏稠樣分泌物不(bu)易咳(ke)出，故病人咳(ke)嗽頻繁常伴有惡心。嚴(yan)重(zhong)者有聲嘶(si)、咽(yan)痛、頭(tou)痛、頭(tou)暈、乏力、消化(hua)不(bu)良、低熱等全(quan)身或(huo)(huo)局部癥(zheng)狀(zhuang)。鼻咽(yan)部檢查見黏膜(mo)慢(man)性充血，增(zeng)生肥厚，覆(fu)以分泌物或(huo)(huo)干痂。

鼻(bi)(bi)咽炎是鼻(bi)(bi)咽腔受到(dao)病毒、細菌的侵擾后引發(fa)的炎癥(zheng)。通過檢查可(ke)發(fa)現鼻(bi)(bi)咽部黏膜水腫、肥大、增生，并(bing)伴有(you)分泌(mi)物(wu)。患者常感到(dao)鼻(bi)(bi)塞、打噴嚏、流(liu)清（膿）鼻(bi)(bi)涕(ti)、鼻(bi)(bi)咽部發(fa)癢(yang)、干咳(ke)痛有(you)異物(wu)感、呼吸(xi)困難、頭(tou)昏頭(tou)痛、乏力、嗅覺(jue)減退、記憶力下降等臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)。

檢查

鼻(bi)咽(yan)(yan)部(bu)(bu)黏膜呈(cheng)急性(xing)(xing)彌漫性(xing)(xing)充血、腫脹(zhang)。咽(yan)(yan)后(hou)壁淋巴濾(lv)泡隆起，有黏膿自鼻(bi)咽(yan)(yan)部(bu)(bu)流下(xia)。下(xia)頜(he)下(xia)淋巴結腫大，壓痛。慢性(xing)(xing)患者可(ke)見咽(yan)(yan)側索紅腫，或(huo)增生肥厚。

診斷

根據病(bing)(bing)史、癥狀及體征，本病(bing)(bing)診斷不(bu)難。

鑒別診斷

1.流行性感冒

（1）流行病學 流感為廣泛性流行疾病，以冬春(chun)季節為主，急性鼻(bi)咽炎(yan)為全年發生，以秋、冬、春(chun)季節多見。

（2）臨床(chuang)表現(xian) 流感(gan)的全(quan)身(shen)中(zhong)毒癥狀(zhuang)明顯，常為(wei)高熱(re)，39～40℃，持續3～5天，頭痛、全(quan)身(shen)疼痛常見(jian)且(qie)嚴重，疲(pi)乏虛弱早期出(chu)現(xian)，可(ke)持續2～3周，可(ke)以伴有(you)鼻(bi)塞、噴嚏(ti)、咽痛，胸部(bu)不(bu)適及咳嗽(sou)常見(jian)，且(qie)程度(du)(du)較重，可(ke)并發支氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)，甚至可(ke)危及生命(ming)。氣管(guan)炎(yan)和軟腭黏膜顆粒性(xing)變化是流感(gan)的典(dian)型卡他癥狀(zhuang)。急性(xing)鼻(bi)咽炎(yan)主(zhu)要(yao)表現(xian)為(wei)鼻(bi)塞、噴嚏(ti)、咽痛、全(quan)身(shen)癥狀(zhuang)較輕(qing)，頭痛、全(quan)身(shen)疼痛及疲(pi)乏虛弱少(shao)(shao)且(qie)輕(qing)微，發熱(re)少(shao)(shao)，部(bu)分(fen)可(ke)有(you)輕(qing)到中(zhong)度(du)(du)胸部(bu)不(bu)適及咳嗽(sou)，并發癥少(shao)(shao)見(jian)。

2.鼻腔疾病

（1）過(guo)(guo)敏性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)炎 有過(guo)(guo)敏史，呈季節性(xing)(xing)（花粉癥(zheng)）或(huo)常年打噴嚏，鼻(bi)(bi)(bi)溢(yi)，鼻(bi)(bi)(bi)充血伴瘙(sao)癢感。癥(zheng)狀(zhuang)特(te)征(zheng)和(he)鼻(bi)(bi)(bi)分泌物內嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞增加有助于本病診斷。

（2）血(xue)管舒縮性鼻炎 無過敏史，以(yi)鼻黏膜間歇性血(xue)管充盈、打噴(pen)嚏和(he)流清(qing)涕(ti)為特點，干燥空氣(qi)能使癥狀(zhuang)加重。根據病史以(yi)及無膿涕(ti)和(he)痂皮等可與病毒(du)性或(huo)細菌性感染(ran)相鑒別。

（3）萎縮性鼻炎 鼻腔異常(chang)通暢，黏膜固有(you)層變(bian)薄且血管減(jian)少(shao)，嗅覺(jue)減(jian)退并有(you)痂(jia)皮形成及(ji)臭味，容(rong)易鑒別。

（4）鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查即可明(ming)確(que)診斷。

3.某些急(ji)性傳染病

如麻疹、腦(nao)炎(yan)(yan)、流行性腦(nao)脊髓(sui)膜炎(yan)(yan)、脊髓(sui)灰質炎(yan)(yan)、傷寒(han)、斑疹傷寒(han)和HIV感染前驅期的上(shang)呼吸道炎(yan)(yan)鑒(jian)(jian)別，根據癥(zheng)狀病史、動態(tai)觀(guan)察(cha)和相關實驗室檢(jian)查，鑒(jian)(jian)別不難。

并發癥

可引起急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)鼻竇炎(yan)、急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)中耳炎(yan)、鼻前庭炎(yan)及呼吸道(dao)的急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)膿(nong)毒性(xing)(xing)(xing)咽炎(yan)可能并(bing)發急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)腎炎(yan)、風濕(shi)熱及敗血癥(zheng)等。

治療

無全(quan)身癥狀或癥狀較(jiao)(jiao)輕者(zhe)(zhe)，可(ke)(ke)局(ju)部應用(yong)(yong)(yong)：復方硼砂溶液含漱(shu)，各種含片及(ji)中成藥(yao)可(ke)(ke)酌情選用(yong)(yong)(yong)；針對病(bing)因可(ke)(ke)應用(yong)(yong)(yong)抗(kang)病(bing)毒藥(yao)。全(quan)身癥狀較(jiao)(jiao)重伴有(you)高熱者(zhe)(zhe)除上述治療外，應臥床休息，多(duo)飲水及(ji)進(jin)食(shi)流(liu)食(shi)，抗(kang)病(bing)毒藥(yao)可(ke)(ke)經(jing)靜(jing)脈途徑(jing)給藥(yao)，同時(shi)應用(yong)(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素或磺胺類藥(yao)物。

預防

1.預防鼻咽炎(yan)(yan)，要注(zhu)意保暖，尤其鼻炎(yan)(yan)患者，不論冬(dong)季(ji)(ji)還是夏(xia)季(ji)(ji)，如果處于低溫環境(jing)（夏(xia)季(ji)(ji)室內空(kong)調環境(jing)），都要注(zhu)意保暖。

2.患有(you)鼻咽(yan)炎，會(hui)伴有(you)鼻咽(yan)干燥、刺(ci)痛、發熱等(deng)癥狀。想預防鼻咽(yan)炎，平(ping)時(shi)要注(zhu)意多飲水、充分休息(xi)、保(bao)證(zheng)周圍空氣清(qing)新、避(bi)開辛辣刺(ci)激食物等(deng)。

3.增強人體(ti)免疫(yi)力(li)，可通(tong)過游泳、跑步(bu)等規則性運動，增強體(ti)質，從而有(you)助于預防鼻咽炎。

4.多(duo)吃新的(de)鮮蔬菜、水(shui)果，但要注(zhu)意不可(ke)冷食，尤其夏季禁忌喝冰(bing)(bing)鎮飲料等冰(bing)(bing)涼(liang)食物。

5.多吃(chi)富含蛋白質的食物(wu)，如牛奶、鮮魚、大豆(dou)等等。

6.避開(kai)吸煙、飲酒、熬(ao)夜(ye)等(deng)不良嗜好(hao)，注意個人衛生，做(zuo)好(hao)周圍環境的清(qing)潔(jie)工作。

7.如(ru)果發現(xian)高熱、咳嗽、胸悶、惡心等癥狀，要及時到醫院接受診(zhen)治，以免錯過治療的最佳時期。