鼻(bi)咽(yan)部(bu)黏(nian)(nian)膜、黏(nian)(nian)膜下和(he)淋巴組織的炎(yan)癥即為(wei)鼻(bi)咽(yan)炎(yan),分為(wei)急(ji)性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)和(he)慢性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)。鼻(bi)咽(yan)炎(yan)病人鼻(bi)咽(yan)干燥(zao)不(bu)(bu)適,有(you)黏(nian)(nian)稠分泌(mi)物不(bu)(bu)易咳出,故咳嗽頻繁,常伴有(you)惡(e)心,嚴重者(zhe)有(you)聲(sheng)嘶(si)、咽(yan)痛(tong)、頭痛(tong)、頭暈、乏力、消化不(bu)(bu)良、低熱等局部(bu)或全身(shen)癥狀。鼻(bi)咽(yan)部(bu)檢查見黏(nian)(nian)膜慢性(xing)充血、增生、肥厚(hou),覆以分泌(mi)物或干痂。
1.病毒感染
以柯薩(sa)奇病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、副流(liu)感病(bing)毒(du)多(duo)見(jian),鼻病(bing)毒(du)及流(liu)感病(bing)毒(du)次之(zhi),通過(guo)飛沫和密切接(jie)觸而傳染。
2.細菌感染
以(yi)鏈球(qiu)菌(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)及(ji)肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)多見,其(qi)中以(yi)A組乙型鏈球(qiu)菌(jun)感染(ran)著最為(wei)嚴(yan)重,可導致遠處器官的化膿性(xing)病變。
3.環境因素
如高(gao)溫、粉塵(chen)、煙霧、刺激性(xing)氣體等均可引起本病(bing)。
鼻(bi)咽干燥(zao)不(bu)適,有黏稠(chou)樣分泌物不(bu)易(yi)咳(ke)出,故病人咳(ke)嗽頻(pin)繁常伴有惡心。嚴重者(zhe)有聲嘶(si)、咽痛(tong)(tong)、頭(tou)痛(tong)(tong)、頭(tou)暈、乏力、消化不(bu)良(liang)、低熱等全身或(huo)(huo)局部癥狀。鼻(bi)咽部檢查見(jian)黏膜(mo)慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或(huo)(huo)干痂。
鼻(bi)咽(yan)炎是鼻(bi)咽(yan)腔受(shou)到病毒、細菌的(de)侵擾后(hou)引發(fa)的(de)炎癥。通過檢查可發(fa)現鼻(bi)咽(yan)部黏膜水腫、肥大(da)、增生,并伴有(you)分泌物(wu)(wu)。患者常感(gan)(gan)到鼻(bi)塞、打噴嚏、流(liu)清(膿)鼻(bi)涕、鼻(bi)咽(yan)部發(fa)癢、干咳痛有(you)異物(wu)(wu)感(gan)(gan)、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力(li)、嗅覺減(jian)退、記憶力(li)下降(jiang)等臨床癥狀。
鼻咽(yan)部(bu)黏膜呈急性(xing)彌漫性(xing)充血、腫脹(zhang)。咽(yan)后壁淋(lin)巴濾(lv)泡隆(long)起(qi),有(you)黏膿自(zi)鼻咽(yan)部(bu)流(liu)下。下頜下淋(lin)巴結腫大(da),壓痛。慢性(xing)患者可見咽(yan)側索紅腫,或增生肥(fei)厚。
根據病史、癥(zheng)狀及體征,本病診斷不(bu)難。
1.流行性感冒
(1)流行(xing)病(bing)學 流感(gan)為廣泛性(xing)流行(xing)疾病(bing),以冬春季節為主,急(ji)性(xing)鼻咽炎為全(quan)年(nian)發生,以秋、冬、春季節多見(jian)。
(2)臨床表現 流感的全身中毒癥(zheng)狀(zhuang)明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭痛(tong)、全身疼痛(tong)常見(jian)(jian)且(qie)嚴(yan)重,疲(pi)乏(fa)虛弱(ruo)早期出現,可(ke)持續2~3周,可(ke)以伴有鼻(bi)塞、噴(pen)(pen)嚏、咽痛(tong),胸部(bu)不適(shi)及咳嗽(sou)常見(jian)(jian),且(qie)程度較重,可(ke)并發(fa)(fa)支氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan),甚至可(ke)危及生命。氣(qi)管炎(yan)和(he)軟腭黏膜顆粒性(xing)變化是流感的典型(xing)卡他癥(zheng)狀(zhuang)。急性(xing)鼻(bi)咽炎(yan)主要表現為鼻(bi)塞、噴(pen)(pen)嚏、咽痛(tong)、全身癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing),頭痛(tong)、全身疼痛(tong)及疲(pi)乏(fa)虛弱(ruo)少(shao)(shao)且(qie)輕(qing)微,發(fa)(fa)熱少(shao)(shao),部(bu)分可(ke)有輕(qing)到中度胸部(bu)不適(shi)及咳嗽(sou),并發(fa)(fa)癥(zheng)少(shao)(shao)見(jian)(jian)。
2.鼻腔疾病
(1)過(guo)敏性鼻炎 有(you)過(guo)敏史,呈季節性(花(hua)粉癥(zheng))或常(chang)年打噴嚏,鼻溢,鼻充(chong)血伴瘙癢感。癥(zheng)狀(zhuang)特征和(he)鼻分(fen)泌物內嗜(shi)酸性粒細(xi)胞(bao)增(zeng)加有(you)助于本病診斷。
(2)血(xue)管(guan)舒縮性鼻(bi)炎 無(wu)過敏(min)史(shi),以(yi)鼻(bi)黏膜間歇性血(xue)管(guan)充盈(ying)、打噴嚏(ti)和(he)流清涕為特點,干燥空氣能使癥狀(zhuang)加重。根據病史(shi)以(yi)及(ji)無(wu)膿(nong)涕和(he)痂皮等可與病毒性或細菌性感染(ran)相鑒別。
(3)萎(wei)縮性鼻炎(yan) 鼻腔異(yi)常通暢,黏膜固有層(ceng)變薄且血管減少,嗅覺減退并有痂皮形成及臭(chou)味,容易鑒別。
(4)鼻(bi)(bi)(bi)中隔(ge)偏曲、鼻(bi)(bi)(bi)息肉 鼻(bi)(bi)(bi)鏡檢(jian)查(cha)即可明確診(zhen)斷(duan)。
3.某些急(ji)性傳染病
如麻疹、腦(nao)炎(yan)、流行性腦(nao)脊髓(sui)(sui)膜炎(yan)、脊髓(sui)(sui)灰質炎(yan)、傷(shang)寒、斑疹傷(shang)寒和HIV感染前驅期的上呼(hu)吸(xi)道(dao)炎(yan)鑒(jian)別(bie),根(gen)據癥狀病(bing)史、動態觀察和相關實(shi)驗(yan)室檢查,鑒(jian)別(bie)不難。
可(ke)引起急(ji)性(xing)(xing)鼻竇炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)中耳炎(yan)、鼻前(qian)庭炎(yan)及(ji)呼(hu)吸道的急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)癥。急(ji)性(xing)(xing)膿毒性(xing)(xing)咽炎(yan)可(ke)能(neng)并發急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)、風(feng)濕熱(re)及(ji)敗血癥等。
無全身(shen)癥狀或癥狀較輕者,可(ke)局部應(ying)用(yong):復方硼砂溶液含(han)漱,各種(zhong)含(han)片及中(zhong)成藥可(ke)酌情(qing)選用(yong);針對病(bing)因可(ke)應(ying)用(yong)抗病(bing)毒(du)藥。全身(shen)癥狀較重伴有高熱者除上述(shu)治療外,應(ying)臥床休息,多(duo)飲水(shui)及進食流食,抗病(bing)毒(du)藥可(ke)經靜脈途徑給(gei)藥,同時應(ying)用(yong)抗生素或磺(huang)胺(an)類藥物。
1.預防(fang)鼻咽炎(yan),要(yao)注(zhu)意保(bao)暖,尤其鼻炎(yan)患者,不論(lun)冬季還是(shi)夏季,如果處于低溫(wen)環境(夏季室內(nei)空調環境),都要(yao)注(zhu)意保(bao)暖。
2.患(huan)有鼻(bi)咽炎,會(hui)伴(ban)有鼻(bi)咽干燥、刺(ci)痛、發熱等癥狀。想預(yu)防鼻(bi)咽炎,平時要(yao)注意(yi)多(duo)飲(yin)水、充分(fen)休息、保證(zheng)周圍空氣清新、避開辛辣刺(ci)激食物等。
3.增強人體免疫力,可(ke)通(tong)過游泳、跑步等規則性(xing)運動,增強體質,從(cong)而有助于預防鼻咽炎。
4.多(duo)吃新的(de)鮮(xian)蔬菜、水果(guo),但(dan)要注意不可冷食,尤其夏季禁忌喝冰鎮飲料等冰涼(liang)食物。
5.多吃富含蛋白(bai)質的食物,如牛奶、鮮魚、大豆等等。
6.避開(kai)吸(xi)煙、飲酒、熬夜等不良(liang)嗜(shi)好(hao),注意個人衛生(sheng),做好(hao)周圍(wei)環境的清(qing)潔工(gong)作。
7.如果發現高熱、咳嗽、胸(xiong)悶、惡心等(deng)癥狀,要及時到醫院接受(shou)診治(zhi),以免錯過治(zhi)療的最(zui)佳(jia)時期(qi)。