鼻(bi)息肉(nasal polyp)是(shi)贅生(sheng)于(yu)鼻(bi)腔或(huo)鼻(bi)竇(dou)黏膜上突出于(yu)鼻(bi)腔黏膜表(biao)面的增生(sheng)組(zu)織團(tuan)。以鼻(bi)阻塞或(huo)鼻(bi)分(fen)泌物增多為(wei)常見(jian)(jian)表(biao)現(xian),伴(ban)面部疼痛(tong)或(huo)腫(zhong)脹感,嗅覺減退或(huo)喪(sang)失。為(wei)鼻(bi)部常見(jian)(jian)病,好發于(yu)成(cheng)年(nian)人(ren),兒童極(ji)少發生(sheng)。可為(wei)單發性(xing)或(huo)為(wei)多發性(xing),多見(jian)(jian)于(yu)上頜竇(dou)、篩竇(dou)、中鼻(bi)道(dao)、中鼻(bi)甲等處(chu)。
1.中鼻道微環境學(xue)說
中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道微環境間隙狹窄(zhai),凸凹不平,吸入(ru)氣(qi)流(liu)(liu)在此(ci)易(yi)形成紊流(liu)(liu);纖毛(mao)功(gong)(gong)能減弱、纖毛(mao)活動障礙;中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道黏膜(mo)血流(liu)(liu)較鼻(bi)(bi)(bi)內(nei)其他部位明顯減少。中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道天然防御功(gong)(gong)能減弱,局部易(yi)受有害因子損傷(shang),為鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉的形成創造了(le)條件。
2.鼻變態反應
鼻息肉(rou)組織可查到較多肥大細(xi)胞、嗜酸性粒(li)細(xi)胞和(he)IgE生成細(xi)胞,且其液體內IgE水平增(zeng)高(gao),提示局部變應性有一(yi)定作用。
3.嗜酸性粒(li)細胞性炎癥
近90%的鼻(bi)(bi)息肉(rou)(rou)組(zu)織有較多(duo)嗜酸性粒(li)細胞(bao)浸潤,提示鼻(bi)(bi)息肉(rou)(rou)與該細胞(bao)增多(duo)有密切關系。
4.細(xi)菌超抗(kang)原(yuan)學說
金黃色葡萄球菌(jun)(jun)是(shi)鼻(bi)腔常見共生(sheng)菌(jun)(jun)之一。金黃色葡萄球菌(jun)(jun)腸毒素可(ke)直接激活中(zhong)鼻(bi)道(dao)鼻(bi)黏膜內的大量(liang)Th2細(xi)胞(bao)、B細(xi)胞(bao)、嗜酸性粒(li)細(xi)胞(bao)和肥大細(xi)胞(bao),使(shi)其合成釋(shi)放大量(liang)促(cu)炎細(xi)胞(bao)因子,加重中(zhong)鼻(bi)道(dao)內的局部炎癥反(fan)應,促(cu)使(shi)息(xi)肉形成。
5.遺傳學因素
鼻(bi)息(xi)肉(rou)的(de)發病機(ji)制還不清楚,一些報道提(ti)(ti)示可能有(you)(you)遺傳性因(yin)素(su)(su)的(de)潛在影響。鼻(bi)息(xi)肉(rou)通(tong)常具有(you)(you)家族(zu)性,提(ti)(ti)示鼻(bi)息(xi)肉(rou)的(de)發病存在遺傳因(yin)素(su)(su)或環境(jing)因(yin)素(su)(su)的(de)作用。
鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)雙側(ce)多發,單(dan)側(ce)較少。常見(jian)的癥狀為(wei)持續性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)塞,隨息(xi)肉(rou)體積長(chang)大而(er)加重(zhong)。鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)分泌(mi)物(wu)增多,時伴(ban)有(you)噴(pen)嚏,分泌(mi)物(wu)可(ke)為(wei)漿液性(xing)(xing)、黏液性(xing)(xing),如并(bing)發鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)感染(ran),分泌(mi)物(wu)可(ke)為(wei)膿性(xing)(xing)。多有(you)嗅覺障礙。鼻(bi)(bi)(bi)塞重(zhong)者(zhe)說話呈(cheng)閉塞性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)音(yin),睡眠時打鼾。息(xi)肉(rou)蒂長(chang)者(zhe)可(ke)感到鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)內有(you)物(wu)隨呼(hu)吸移(yi)動。后(hou)鼻(bi)(bi)(bi)孔息(xi)肉(rou)可(ke)致呼(hu)氣時經鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣困(kun)難,若息(xi)肉(rou)阻(zu)塞咽(yan)鼓(gu)管口,可(ke)引起耳鳴和(he)聽力減退。息(xi)肉(rou)阻(zu)塞鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)引流(liu),可(ke)引起鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎(yan),患者(zhe)出(chu)現鼻(bi)(bi)(bi)背、額(e)部(bu)及面頰部(bu)脹痛不適。
鼻(bi)(bi)(bi)鏡檢查可(ke)見鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)內有(you)一個(ge)或(huo)多個(ge)表面光滑、灰白(bai)色、淡黃色或(huo)淡紅色的如荔枝肉(rou)狀半透明腫物。觸之柔軟,不痛(tong),不易出血(xue)。息肉(rou)小(xiao)者須用(yong)血(xue)管收(shou)縮劑收(shou)縮鼻(bi)(bi)(bi)甲或(huo)用(yong)鼻(bi)(bi)(bi)內鏡才能發現。息肉(rou)大而多者,向(xiang)前(qian)發展可(ke)突至(zhi)前(qian)鼻(bi)(bi)(bi)孔,其前(qian)端因常(chang)受外界空氣及塵(chen)埃刺激(ji),呈淡紅色,有(you)時表面有(you)潰瘍及痂皮。鼻(bi)(bi)(bi)息肉(rou)向(xiang)后發展可(ke)突至(zhi)后鼻(bi)(bi)(bi)孔甚至(zhi)鼻(bi)(bi)(bi)咽。巨大鼻(bi)(bi)(bi)息肉(rou)可(ke)引起外鼻(bi)(bi)(bi)變形,鼻(bi)(bi)(bi)背變寬,形成“蛙鼻(bi)(bi)(bi)”。鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)內可(ke)見到(dao)稀(xi)薄漿(jiang)液性或(huo)黏稠、膿性分泌物。
根據病史、癥狀(zhuang)及檢查,診斷并不困難。
1.小息肉可以通過藥物治(zhi)療控制生長。
2.藥物治(zhi)療(liao)無效者行(xing)功(gong)能(neng)性內鏡鼻(bi)(bi)腔(qiang)鼻(bi)(bi)竇手術,功(gong)能(neng)性內鏡手術的效果優于鼻(bi)(bi)息肉(rou)切除術。
3.多發性或復發性息肉(rou)行常規手術治(zhi)療。
1.如(ru)有(you)鼻部疾(ji)病,請及時到耳鼻喉專科就診。
2.本病大多為各(ge)種鼻(bi)病的繼(ji)發(fa)(fa)癥(zheng)或并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng),故(gu)要積極治療各(ge)種原發(fa)(fa)鼻(bi)病。
3.工作生活環境應保持空氣新鮮(xian)。
4.平時在鼻腔少用薄荷、冰(bing)片制(zhi)劑(ji)。
5.忌(ji)辛辣、酒類(lei)等(deng)刺激性食品(pin)。
6.鼻腔清洗介入療法,一般采用中藥洗鼻液或淡鹽水沖(chong)洗。
7.鼻(bi)息肉(rou)(rou)采取有效的(de)藥物,如(ru)鼻(bi)噴(pen)激素(su)可(ke)以(yi)預防一些類型(xing)的(de)鼻(bi)息肉(rou)(rou)復發,對于復發的(de)息肉(rou)(rou)有時必須(xu)通過再次手(shou)術治療。