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錯頜畸形(xing)是指(zhi)在(zai)兒童(tong)生長發(fa)育過程中，由先天的(de)遺(yi)傳因(yin)素或后(hou)天的(de)環境因(yin)素，如(ru)疾病、口腔不(bu)良習慣、替牙障礙等，也可在(zai)生長發(fa)育后(hou)因(yin)外傷、牙周病等原因(yin)造成的(de)如(ru)牙齒排列不(bu)齊、上下牙弓牙合關系的(de)異(yi)常(chang)、頜骨大小形(xing)態位置的(de)異(yi)常(chang)、面(mian)部畸形(xing)等。

發病原因

錯(cuo)(cuo)頜畸(ji)(ji)形的(de)形成(cheng)因(yin)素和(he)機(ji)制(zhi)(zhi)是錯(cuo)(cuo)綜復雜的(de)，其發(fa)生過程可(ke)能(neng)由單一因(yin)素及單一機(ji)制(zhi)(zhi)在起作用，也可(ke)能(neng)是多種(zhong)因(yin)素或多種(zhong)機(ji)制(zhi)(zhi)共同(tong)作用的(de)結(jie)果。從錯(cuo)(cuo)頜畸(ji)(ji)形形成(cheng)的(de)時(shi)間上來劃(hua)分，錯(cuo)(cuo)頜畸(ji)(ji)形的(de)病因(yin)可(ke)分為先(xian)天性(xing)因(yin)素和(he)后(hou)天性(xing)因(yin)素兩大類，但是針對個體(ti)錯(cuo)(cuo)頜畸(ji)(ji)形發(fa)生機(ji)制(zhi)(zhi)的(de)角度(du)來說，錯(cuo)(cuo)頜畸(ji)(ji)形的(de)病因(yin)可(ke)分為內在的(de)遺傳因(yin)素和(he)外界的(de)環境因(yin)素。

遺傳因素

錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)的(de)遺(yi)傳(chuan)因素(su)，來源于(yu)種族演化(hua)(hua)和個體(ti)發育。種族演化(hua)(hua)主要(yao)是人類在數十萬年的(de)進化(hua)(hua)過程中(zhong)，隨(sui)著(zhu)食(shi)物性質的(de)改變，如：從(cong)生(sheng)食(shi)到熟食(shi)，從(cong)粗糙食(shi)物到精細食(shi)物，逐步導致人體(ti)咀(ju)嚼器官產生(sheng)退化(hua)(hua)。在咀(ju)嚼系統的(de)退化(hua)(hua)程度方(fang)面，咀(ju)嚼肌退化(hua)(hua)程度最(zui)(zui)大，頜(he)(he)骨(gu)(gu)次之，牙(ya)齒最(zui)(zui)小。頜(he)(he)骨(gu)(gu)與牙(ya)齒退化(hua)(hua)程度不(bu)一(yi)致，導致牙(ya)量和骨(gu)(gu)量的(de)不(bu)協調，牙(ya)齒產生(sheng)擁擠，錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)由(you)此出現(xian)(xian)。個體(ti)發育與其它遺(yi)傳(chuan)特征一(yi)樣，錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)也可以由(you)親代(dai)遺(yi)傳(chuan)給子(zi)代(dai)。頜(he)(he)骨(gu)(gu)的(de)這(zhe)些遺(yi)傳(chuan)形(xing)態(tai)(tai)在孿(luan)生(sheng)子(zi)中(zhong)表現(xian)(xian)為鏡像對稱(cheng)。父母雙方(fang)牙(ya)合形(xing)態(tai)(tai)差異較大者，子(zi)代(dai)通常更容易患(huan)錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)。

遺(yi)(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)在錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)的(de)(de)病(bing)因(yin)中占比(bi)生較高(gao)，有資料報告(gao)稱我國(guo)錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)的(de)(de)遺(yi)(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)約占錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)病(bing)因(yin)的(de)(de)29.4%。常(chang)見的(de)(de)遺(yi)(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)的(de)(de)錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)有顏面不(bu)對(dui)稱，牙間(jian)(jian)隙(xi)，牙列擁(yong)擠(ji)，牙的(de)(de)數目、形(xing)(xing)(xing)態、萌出(chu)時間(jian)(jian)異常(chang)，下頜(he)(he)前突，上頜(he)(he)前突，下頜(he)(he)后縮(suo)和深覆合等。遺(yi)(yi)傳(chuan)性錯(cuo)(cuo)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)矯治(zhi)比(bi)較困難(nan)，應爭取及(ji)早(zao)明(ming)確(que)診斷并制定治(zhi)療計劃，選(xuan)用適宜的(de)(de)矯治(zhi)器，治(zhi)療結束以后堅持進行長期(qi)隨訪，矯治(zhi)后也(ye)需(xu)作較長時間(jian)(jian)的(de)(de)效果保持。

環境因素

(1)疾病因素

妊娠期母(mu)體的營養不良或患病會(hui)造成胎兒(er)牙(ya)頜(he)面發(fa)育(yu)不良或發(fa)育(yu)異(yi)常。兒(er)童時期的一些急(ji)、慢性疾病能(neng)影響牙(ya)、頜(he)、面及全身的生長(chang)發(fa)育(yu)。如(ru)：維生素D缺乏引起鈣磷代謝障礙，而致頜(he)骨、牙(ya)弓發(fa)育(yu)畸形(xing)，臨床上常呈下(xia)頜(he)前突、下(xia)頜(he)角大(da)、前牙(ya)開頜(he)、牙(ya)列擁擠等錯(cuo)頜(he)表(biao)現。又如(ru)甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)低下(xia)、垂體性巨大(da)癥(zheng)等內分泌疾病也均(jun)可引起錯(cuo)頜(he)畸形(xing)。

(2)口腔不良習慣

如吮拇(mu)指習(xi)慣(guan)(guan)，可造成前(qian)牙(ya)開頜(he)(he)、牙(ya)弓(gong)狹窄；兒童有吐舌或(huo)萌牙(ya)時以(yi)舌舔牙(ya)不(bu)(bu)良習(xi)慣(guan)(guan)，均可造成前(qian)牙(ya)開頜(he)(he)；咬下(xia)唇(chun)(chun)不(bu)(bu)良習(xi)慣(guan)(guan)可使上前(qian)牙(ya)唇(chun)(chun)向，形(xing)(xing)成前(qian)牙(ya)深覆蓋及下(xia)頜(he)(he)后(hou)縮；咬上唇(chun)(chun)不(bu)(bu)良習(xi)慣(guan)(guan)可使下(xia)頜(he)(he)前(qian)突(tu)、前(qian)牙(ya)反頜(he)(he)；偏側(ce)咀嚼習(xi)慣(guan)(guan)可使咀嚼側(ce)后(hou)牙(ya)呈反頜(he)(he)，上下(xia)牙(ya)弓(gong)中線向咀嚼側(ce)偏歪，顏(yan)面出現雙側(ce)不(bu)(bu)對稱畸形(xing)(xing)。

(3)兒童替牙(ya)期常(chang)因局部(bu)障礙造成錯頜畸形(xing)

如(ru)乳牙(ya)早失(shi)，造(zao)成繼發萌(meng)牙(ya)且由遺(yi)傳因(yin)素(su)形(xing)成的(de)錯頜畸形(xing)得(de)到矯治后畸形(xing)仍有可能通(tong)過親(qin)代(dai)(dai)遺(yi)傳給子(zi)代(dai)(dai)。又(you)如(ru)乳牙(ya)滯留，即乳牙(ya)列到替換(huan)年齡仍不(bu)脫落(luo)，使繼續(xu)萌(meng)生的(de)恒牙(ya)錯位萌(meng)出。又(you)如(ru)額外牙(ya)和先天缺失(shi)牙(ya)等(deng)，也均(jun)會造(zao)成錯頜畸形(xing)。

錯(cuo)頜(he)畸形(xing)的(de)病因(yin)(yin)、機(ji)(ji)制是十(shi)(shi)分(fen)復(fu)雜的(de)，同(tong)一(yi)因(yin)(yin)素可(ke)以造成不同(tong)類(lei)型的(de)畸形(xing)，而同(tong)一(yi)錯(cuo)頜(he)畸形(xing)又(you)可(ke)因(yin)(yin)不同(tong)因(yin)(yin)素引起。錯(cuo)合畸形(xing)的(de)形(xing)成也可(ke)能是若干(gan)因(yin)(yin)素共同(tong)作用(yong)的(de)結果。因(yin)(yin)而，在(zai)錯(cuo)頜(he)畸形(xing)的(de)診斷、矯治設(she)計過程中，對(dui)病因(yin)(yin)機(ji)(ji)制進(jin)行分(fen)析是十(shi)(shi)分(fen)重要的(de)，更(geng)為重要的(de)是盡快(kuai)去除病因(yin)(yin)。

臨床表現

疾病癥狀

牙(ya)合畸形的表現多(duo)種(zhong)多(duo)樣，有簡單的也有復(fu)雜的。

1、個(ge)別牙齒的錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)：包括牙的唇向錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、頰向錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、舌向錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、腭(e)向錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、近中(zhong)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、遠(yuan)中(zhong)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)(wei)、低位(wei)(wei)(wei)(wei)、轉位(wei)(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)(wei)、斜軸等。

2、牙弓(gong)形成和牙排列(lie)(lie)異(yi)常：包括牙弓(gong)狹窄、腭蓋高(gao)拱(gong)；牙列(lie)(lie)擁擠；牙列(lie)(lie)稀疏。

3、牙(ya)(ya)弓(gong)、頜(he)骨、顱面(mian)關系的(de)異常：包括前牙(ya)(ya)反合(he)(he)；前牙(ya)(ya)反合(he)(he)，近中(zhong)錯合(he)(he)，下頜(he)前突(tu)；前牙(ya)(ya)深覆(fu)蓋(gai)，遠中(zhong)錯合(he)(he)，上(shang)頜(he)前突(tu)；上(shang)下牙(ya)(ya)弓(gong)前突(tu)，雙(shuang)頜(he)前突(tu)；一側反合(he)(he)，顏(yan)面(mian)不對(dui)稱；前牙(ya)(ya)深覆(fu)合(he)(he)，面(mian)下1/3高度(du)不足；前牙(ya)(ya)開(kai)合(he)(he)，面(mian)下1/3高度(du)增加。

疾病危害

1、影響顱(lu)頜面的發育

在兒(er)童生長發(fa)育(yu)(yu)過程中，由于錯頜畸(ji)形將(jiang)影響牙(ya)(ya)合(he)頜面(mian)軟硬組織的(de)正(zheng)常發(fa)育(yu)(yu)。如前牙(ya)(ya)反牙(ya)(ya)合(he)不及(ji)時治療則下牙(ya)(ya)弓(gong)限制了前頜骨的(de)發(fa)育(yu)(yu)，而(er)下頜沒有上下牙(ya)(ya)弓(gong)的(de)協調(diao)關系而(er)過度向(xiang)前發(fa)育(yu)(yu)，這樣形成(cheng)顏面(mian)中1/3的(de)凹陷和下頜前突畸(ji)形，隨著錯牙(ya)(ya)合(he)畸(ji)形的(de)嚴重，顏面(mian)呈(cheng)現新(xin)月狀面(mian)型(xing)。

2、影響口腔(qiang)的健(jian)康

排列不(bu)齊(qi)的(de)牙(ya)(ya)齒，容易積存食物(wu)，刷(shua)牙(ya)(ya)時也不(bu)易刷(shua)干凈，易發(fa)生齲(qu)病(bing)及(ji)牙(ya)(ya)齦(yin)、牙(ya)(ya)周炎癥(zheng)，嚴(yan)重(zhong)者會導致牙(ya)(ya)周病(bing)。

3、影響口腔的功能

錯(cuo)頜(he)畸形會影(ying)響(xiang)(xiang)口(kou)腔(qiang)頜(he)面部(bu)的功(gong)能。例如前牙開(kai)合(he)、稀疏(shu)等(deng)會影(ying)響(xiang)(xiang)發音；后(hou)牙鎖合(he)、反合(he)會影(ying)響(xiang)(xiang)咀嚼(jiao)功(gong)能；嚴重下頜(he)前突會造(zao)成吞咽(yan)異常等(deng)。嚴重下頜(he)后(hou)縮則影(ying)響(xiang)(xiang)正常呼吸。

4、影響容貌外觀

例如開(kai)唇(chun)露齒，雙(shuang)頜(he)前突等會影響顏面(mian)部(bu)的美(mei)觀(guan)，可呈現開(kai)唇(chun)露齒、雙(shuang)頜(he)前突、長面(mian)或短面(mian)等畸形(xing)。

5、全身危害性

有些牙合畸形嚴重(zhong)影響外貌，造成(cheng)患者(zhe)精(jing)神(shen)上的(de)自卑(bei)感和孤僻，甚至(zhi)造成(cheng)嚴重(zhong)的(de)心理、精(jing)神(shen)障(zhang)礙；同時咀(ju)嚼功能障(zhang)礙嚴重(zhong)者(zhe)會導致消化不良。

診斷鑒別

根據病史(shi)、牙頜面(mian)的(de)(de)檢查及X射線片資(zi)料，分(fen)析(xi)其病因，做(zuo)出分(fen)類診(zhen)斷(duan)及矯(jiao)治設計(ji)。診(zhen)斷(duan)是(shi)對資(zi)料綜合分(fen)析(xi)而取得的(de)(de)，因此應包括：

1、收集全部(bu)病史資料和(he)檢查所(suo)得，分析形成錯合畸形的因素和(he)機制。

2、根(gen)據牙(ya)合畸形的臨(lin)床表現和X線頭(tou)影測(ce)量分析(xi)得出(chu)顱面結構及牙(ya)合特征。

3、通過模(mo)型測(ce)量分析得出排齊牙列建立(li)正常合關系所需間隙。

4、通過腕骨(gu)X線片分析了解患者生長(chang)發育潛(qian)能。

疾病治療

矯治方法

1、預防(fang)(fang)矯治采用各種(zhong)預防(fang)(fang)措施來防(fang)(fang)止各種(zhong)錯(cuo)頜(he)畸形的發(fa)生，是預防(fang)(fang)矯治的主要內(nei)容(rong)。兒童出生萌芽后要定期(qi)進(jin)行口腔檢查，早(zao)期(qi)發(fa)現問題早(zao)期(qi)防(fang)(fang)止，如齲(qu)的早(zao)期(qi)治療、口腔不良習慣的早(zao)期(qi)破(po)除、乳牙早(zao)失的缺隙保持以及滯留牙、多生牙的及時拔除等(deng)，使通(tong)過這些預防(fang)(fang)可防(fang)(fang)止錯(cuo)頜(he)畸形的發(fa)生。

2、阻(zu)斷(duan)矯(jiao)治(zhi) 當錯頜畸(ji)形發生的(de)早(zao)期，通過簡單的(de)方法進行早(zao)期矯(jiao)治(zhi)，阻(zu)斷(duan)錯頜畸(ji)形向(xiang)嚴(yan)重發展(zhan)，將合頜面的(de)發育導向(xiang)正常，常稱阻(zu)斷(duan)矯(jiao)治(zhi)。如早(zao)期牙源性前牙反合使用簡單合墊舌簧矯(jiao)正器(qi)矯(jiao)治(zhi)，防止向(xiang)嚴(yan)重的(de)骨骼畸(ji)形發展(zhan)。

3、一(yi)(yi)般矯治一(yi)(yi)般矯治是口腔正畸(ji)矯治中最多見的(de)，根據(ju)不同牙頜面畸(ji)形選用各類矯治器，如可(ke)摘矯治器、固定(ding)矯治器、功(gong)能矯治器等。

4、外科(ke)(ke)(ke)矯(jiao)(jiao)治(zhi) 外科(ke)(ke)(ke)矯(jiao)(jiao)治(zhi)是指對生長發育完成后的嚴重(zhong)的股(gu)圓形錯(cuo)合畸(ji)形需(xu)采(cai)用外科(ke)(ke)(ke)手術的方法(fa)來矯(jiao)(jiao)正其錯(cuo)合，稱為正合外科(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)正畸(ji)。

矯治器

1、固(gu)定矯治(zhi)器(qi) 固(gu)定矯治(zhi)器(qi)是指矯治(zhi)器(qi)通過粘(zhan)接劑將一些(xie)矯正(zheng)(zheng)附(fu)件(jian)(jian)粘(zhan)固(gu)于牙面，通過矯正(zheng)(zheng)弓絲與牙上的矯正(zheng)(zheng)附(fu)件(jian)(jian)發生關系(xi)而來(lai)矯正(zheng)(zheng)牙。這(zhe)種(zhong)矯治(zhi)器(qi)是患者不(bu)能自(zi)行取下。

2、可摘(zhai)(zhai)(zhai)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器可摘(zhai)(zhai)(zhai)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器由固位裝置的卡環(huan)、鄰間鉤、基托、矯(jiao)(jiao)正彈簧等(deng)組成。患者(zhe)可自行摘(zhai)(zhai)(zhai)戴(dai)。這(zhe)類矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器較(jiao)多用于預防性(xing)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)及(ji)阻(zu)斷(duan)性(xing)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，其矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)較(jiao)單純。

3、功能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器功能(neng)(neng)(neng)性矯(jiao)治(zhi)器的主(zhu)要特點是(shi)，其矯(jiao)治(zhi)牙齒的矯(jiao)治(zhi)力主(zhu)要來(lai)源于(yu)患者的口頜系統肌力。大部(bu)分功能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器屬(shu)于(yu)可摘(zhai)矯(jiao)治(zhi)器類，少數功能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器屬(shu)于(yu)固定矯(jiao)治(zhi)器類。

疾病預后

錯(cuo)頜(he)畸(ji)形矯治后，牙或頜(he)骨都(dou)有退回到原始(shi)位(wei)置的(de)(de)趨勢(shi)，正(zheng)畸(ji)臨床上稱之為(wei)復(fu)(fu)發(fa)。為(wei)了使牙或頜(he)骨穩定于矯治后的(de)(de)特定位(wei)置，保(bao)(bao)(bao)持臨床矯治效果，需(xu)(xu)要戴用保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)防止復(fu)(fu)發(fa)。保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)種類分為(wei)活動保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)、固定保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)和功能性保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)。戴用保(bao)(bao)(bao)持器(qi)(qi)的(de)(de)時間按患者錯(cuo)合(he)畸(ji)型的(de)(de)病因(yin)、種類以及難易(yi)程度而有所不同，一般均需(xu)(xu)戴兩(liang)年以上，有的(de)(de)人則需(xu)(xu)要終(zhong)身保(bao)(bao)(bao)持。

疾病預防

預防畸形要(yao)從母(mu)親妊娠初期(qi)開(kai)始，到孩子換牙完(wan)成為止。母(mu)親妊娠期(qi)間要(yao)注意(yi)攝取豐富的(de)營養(yang)，防止病毒感(gan)染。嬰兒期(qi)應盡量采取母(mu)乳喂(wei)(wei)養(yang)。如不(bu)得已而采用人工(gong)喂(wei)(wei)養(yang)，要(yao)注意(yi)喂(wei)(wei)養(yang)姿勢和方法，特(te)別是奶瓶(ping)的(de)位置(zhi)要(yao)適(shi)當(dang)，不(bu)要(yao)過于(yu)靠前而導(dao)致嬰兒下(xia)頜(he)前伸習慣；橡皮奶頭的(de)扎孔大(da)小要(yao)合適(shi)。同時避(bi)免長(chang)期(qi)偏側(ce)睡(shui)眠，造成顏(yan)面(mian)部(bu)的(de)不(bu)對稱。

在(zai)兒(er)(er)童(tong)(tong)期要(yao)注意食(shi)物(wu)的(de)多樣性，適(shi)當(dang)吃些粗糧(liang)或(huo)(huo)含有粗纖維的(de)食(shi)物(wu)，充(chong)分發揮咀嚼(jiao)器官的(de)功(gong)能，促進(jin)頜(he)骨的(de)正(zheng)(zheng)常發育；對(dui)(dui)患(huan)有鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)、腺樣體(ti)肥大的(de)兒(er)(er)童(tong)(tong)要(yao)盡(jin)早(zao)治療(liao)，保持呼吸道通暢；預(yu)防和治療(liao)齲齒(chi)，保持乳排列的(de)完整；對(dui)(dui)于兒(er)(er)童(tong)(tong)口腔不(bu)良(liang)習(xi)慣(guan)應(ying)予盡(jin)早(zao)破(po)除，一方面可以教育兒(er)(er)童(tong)(tong)，使(shi)他(ta)們認(ren)識到口腔不(bu)良(liang)習(xi)慣(guan)的(de)危害(hai)性，自覺地克服不(bu)良(liang)習(xi)慣(guan)，必要(yao)時(shi)可以戴破(po)除不(bu)良(liang)習(xi)慣(guan)的(de)矯正(zheng)(zheng)器；在(zai)替牙過程中出(chu)現的(de)問(wen)題，如雙排牙，即恒牙在(zai)乳牙的(de)內側(ce)或(huo)(huo)外側(ce)已開始萌出(chu)，而乳牙仍未脫(tuo)落，應(ying)及(ji)時(shi)拔除乳牙，使(shi)恒牙能夠正(zheng)(zheng)常萌出(chu)。當(dang)乳牙過早(zao)缺失時(shi)，應(ying)及(ji)時(shi)去醫(yi)院治療(liao)，戴用缺隙(xi)保持器，防止旁(pang)邊的(de)牙齒(chi)移位。如果已經發生了錯頜(he)畸形，應(ying)根據(ju)不(bu)同情況隨(sui)時(shi)進(jin)行矯治，以減少對(dui)(dui)頜(he)骨的(de)影(ying)響。

一(yi)般來講(jiang)，乳牙反(fan)頜(he)，應(ying)在4歲(sui)左右開始(shi)矯(jiao)正(zheng)。多數人經(jing)過(guo)這(zhe)次矯(jiao)正(zheng)可以恢復(fu)正(zheng)常(chang)。但也(ye)(ye)有的(de)(de)(de)(de)(de)孩子由于(yu)遺傳等(deng)因素的(de)(de)(de)(de)(de)影響，換牙之后又出(chu)現(xian)反(fan)頜(he)，即(ji)使如此(ci)，乳牙期的(de)(de)(de)(de)(de)矯(jiao)治(zhi)也(ye)(ye)是(shi)必要的(de)(de)(de)(de)(de)，因為可以減(jian)輕(qing)畸形(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度和對(dui)頜(he)骨的(de)(de)(de)(de)(de)影響。對(dui)一(yi)些比較(jiao)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)錯(cuo)頜(he)畸形(xing)，一(yi)般在12～14歲(sui)左右，乳牙剛剛替(ti)換完成時(shi)(shi)開始(shi)矯(jiao)治(zhi)。由于(yu)每個人錯(cuo)頜(he)畸形(xing)表(biao)現(xian)各不相同，開始(shi)矯(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間也(ye)(ye)會有差(cha)別(bie)，因此(ci)，定期進(jin)(jin)(jin)行(xing)口腔檢(jian)查，聽(ting)從醫(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)是(shi)非常(chang)必要的(de)(de)(de)(de)(de)。對(dui)需(xu)要進(jin)(jin)(jin)行(xing)較(jiao)復(fu)雜矯(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)，應(ying)到專(zhuan)業的(de)(de)(de)(de)(de)口腔正(zheng)畸醫(yi)生處進(jin)(jin)(jin)行(xing)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查、診斷和治(zhi)療。