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鵝口瘡又名雪口病、白(bai)念菌病，由(you)真菌感(gan)(gan)染(ran)，是兒童口腔的一種(zhong)常見疾(ji)病。在口腔黏(nian)膜(mo)表面形成白(bai)色(se)斑膜(mo)，多見于(yu)嬰(ying)幼(you)兒。本病是白(bai)色(se)念珠菌感(gan)(gan)染(ran)所(suo)引起。這種(zhong)真菌有(you)時(shi)也可在口腔中發(fa)現(xian)，當嬰(ying)兒營養不良(liang)或身(shen)體衰弱(ruo)時(shi)可以(yi)發(fa)病。

病因

鵝口(kou)(kou)瘡是(shi)由白(bai)色念(nian)(nian)珠菌(jun)感染所(suo)引起，白(bai)色念(nian)(nian)珠菌(jun)就是(shi)許多(duo)微(wei)生物(wu)中的(de)(de)一種(zhong)，通常多(duo)發(fa)生在(zai)口(kou)(kou)腔不清潔、營養不良的(de)(de)嬰兒(er)中，在(zai)體弱的(de)(de)成年人中亦可發(fa)生。白(bai)色念(nian)(nian)珠菌(jun)在(zai)健康兒(er)童的(de)(de)口(kou)(kou)腔里也常可發(fa)現，但(dan)并不致(zhi)病。

以下情況均可引(yin)起感染：

1.母親陰(yin)道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分(fen)泌(mi)物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消(xiao)毒不(bu)徹底(di)，母乳喂養時，媽媽的(de)奶頭不(bu)清潔。

3.接觸感(gan)染念珠菌的食物、衣物和(he)玩(wan)具。另(ling)外，嬰幼兒在6～7個月時開(kai)始(shi)長(chang)牙(ya)，牙(ya)床有輕度脹痛感(gan)，嬰幼兒便(bian)愛咬手指，咬玩(wan)具，這樣就易把(ba)細菌、霉菌帶入(ru)口腔，引起感(gan)染。

4.在幼兒園過(guo)集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長期服用抗生素，或不(bu)適當(dang)應用激素治(zhi)療，造成體內菌(jun)(jun)群失調，霉菌(jun)(jun)乘虛而入。

臨床表現

2歲以(yi)內的(de)嬰幼兒最多見。

1.口(kou)腔黏膜(mo)(mo)(mo)出(chu)現乳白色、微高(gao)起斑膜(mo)(mo)(mo)，周(zhou)圍無炎(yan)癥反應(ying)，形(xing)似奶(nai)塊。無痛(tong)，擦去斑膜(mo)(mo)(mo)后，可見下方不出(chu)血的(de)紅色創(chuang)面(mian)。斑膜(mo)(mo)(mo)面(mian)積大小不等，可出(chu)現在(zai)舌、頰、腭(e)或唇內(nei)黏膜(mo)(mo)(mo)上。

2.好發于頰、舌、軟(ruan)腭及口(kou)唇(chun)部(bu)的(de)黏膜，白色(se)的(de)斑塊不易用棉(mian)棒或濕紗布擦掉。

3.在感(gan)染輕微時(shi)，白斑不(bu)易發現，也沒有(you)明顯(xian)痛(tong)感(gan)，或僅在進食時(shi)有(you)痛(tong)苦(ku)表情。嚴重時(shi)寶(bao)寶(bao)會因(yin)疼(teng)痛(tong)而煩躁不(bu)安、胃(wei)口不(bu)佳、啼哭、哺乳困(kun)難(nan)，有(you)時(shi)伴有(you)輕度發熱。

4.受損(sun)的黏膜治療不(bu)及時可(ke)不(bu)斷(duan)擴大，蔓(man)延到咽(yan)部(bu)、扁桃體(ti)、牙齦等，嚴重者可(ke)蔓(man)延至(zhi)食(shi)管(guan)(guan)、支氣(qi)管(guan)(guan)，引(yin)起念珠(zhu)菌性食(shi)管(guan)(guan)炎(yan)或肺念珠(zhu)菌病(bing)(bing)，出現(xian)呼(hu)吸(xi)、吞咽(yan)困難，少數可(ke)并發慢性黏膜皮膚念珠(zhu)菌病(bing)(bing)。甚至(zhi)可(ke)繼發其他細菌感染(ran)，造成(cheng)敗(bai)血癥。

檢查

一般不(bu)需要進行其(qi)他方面的(de)(de)檢(jian)查。如果寶(bao)寶(bao)的(de)(de)鵝口(kou)瘡反(fan)復發作，可(ke)以(yi)小心(xin)地刮下一點白斑送到檢(jian)驗室檢(jian)測。通(tong)過(guo)檢(jian)驗能(neng)夠確定(ding)酵母菌的(de)(de)類型，以(yi)便(bian)醫生(sheng)能(neng)更準確給寶(bao)寶(bao)用藥。

鑒別診斷

本(ben)病應(ying)與滯留奶(nai)塊相鑒別(bie)。口(kou)腔滯留奶(nai)塊，其性(xing)狀雖與鵝口(kou)瘡相似，但用溫開水或棉(mian)簽輕拭，即可移動、除去(qu)(qu)奶(nai)塊。而(er)本(ben)病白屑(xie)不易擦(ca)去(qu)(qu)，若用力(li)擦(ca)去(qu)(qu)，其下(xia)面的黏(nian)膜潮紅、粗(cu)糙。

并發癥

寶寶會因(yin)疼痛而拒(ju)絕吃奶，造成食(shi)量減少、體重(zhong)增長(chang)緩慢(man)。

如鵝(e)口(kou)瘡擴散到(dao)(dao)口(kou)腔的后(hou)部，有可能“殃及”食(shi)管，一旦受(shou)到(dao)(dao)牽連，寶寶吞咽東西就會感到(dao)(dao)不舒服，甚至(zhi)會因為怕疼(teng)，拒絕喝水，有可能出(chu)現脫(tuo)水。

如(ru)果不及時(shi)治療，酵(jiao)母菌還可(ke)能波及身體的其(qi)他部位。當然，彌(mi)漫性酵(jiao)母菌感(gan)染十分罕見。

治療

用弱堿性溶液(ye)，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼(peng)油(you)（中藥冰硼(peng)散做成糊狀蜜劑）、制霉菌素(su)混懸劑等效果良好。加強營養，特(te)別適量增加維生(sheng)素(su)B2和維生(sheng)素(su)C。

嬰兒室應(ying)注意隔離和(he)哺乳的消毒(du)，以預防(fang)傳播。

預防

1.產婦有陰道霉菌病時應積極治(zhi)療，切斷傳染(ran)途徑。

2.嬰幼兒(er)進(jin)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。

3.哺乳期(qi)的母親在(zai)喂奶前應用溫水清洗(xi)乳暈和乳頭；而且應經常(chang)洗(xi)澡、換內衣(yi)、剪(jian)指甲，每(mei)次抱孩子時要先洗(xi)手(shou)。

4.對于嬰幼兒的(de)(de)被褥(ru)和玩具(ju)要定期拆(chai)洗、晾曬；寶(bao)寶(bao)的(de)(de)洗漱用(yong)具(ju)盡量和家長的(de)(de)分開，并(bing)定期消毒。

5.嬰兒(er)室應注意(yi)隔離和哺乳的(de)消毒(du)，以預(yu)防(fang)傳播。

6.幼兒應(ying)經常性地進(jin)行一些戶外活動，以增加機體的抵抗(kang)力。

7.在(zai)幼兒園(yuan)過(guo)集體生(sheng)活(huo)的幼兒，用(yong)具不(bu)可(ke)混用(yong)。