鵝口(kou)(kou)瘡又名雪口(kou)(kou)病、白念(nian)菌(jun)(jun)病,由真(zhen)菌(jun)(jun)感染,是兒(er)童(tong)口(kou)(kou)腔(qiang)的一種常見疾病。在口(kou)(kou)腔(qiang)黏膜(mo)表面形成白色(se)斑(ban)膜(mo),多(duo)見于嬰幼(you)兒(er)。本病是白色(se)念(nian)珠菌(jun)(jun)感染所引起。這種真(zhen)菌(jun)(jun)有時(shi)(shi)也(ye)可在口(kou)(kou)腔(qiang)中(zhong)發(fa)現(xian),當嬰兒(er)營(ying)養不良或身體衰(shuai)弱(ruo)時(shi)(shi)可以發(fa)病。
鵝口瘡是由(you)白色(se)念(nian)珠菌感染所引起,白色(se)念(nian)珠菌就是許(xu)多微生物(wu)中(zhong)的(de)(de)一(yi)種,通常多發(fa)生在口腔不(bu)清潔、營養不(bu)良的(de)(de)嬰兒中(zhong),在體弱的(de)(de)成年(nian)人中(zhong)亦可發(fa)生。白色(se)念(nian)珠菌在健康兒童的(de)(de)口腔里也常可發(fa)現,但(dan)并不(bu)致(zhi)病(bing)。
以下情況均可引起感染:
1.母親陰道有霉菌感染,嬰兒出生時(shi)通過(guo)產道,接觸母體的分(fen)泌物而感染。
2.奶(nai)瓶、奶(nai)嘴消毒不徹底,母(mu)乳喂養時,媽媽的(de)奶(nai)頭不清(qing)潔。
3.接觸感染念珠菌(jun)的食(shi)物、衣(yi)物和玩具。另(ling)外,嬰(ying)幼兒(er)在6~7個月時開始長牙,牙床有輕度脹痛(tong)感,嬰(ying)幼兒(er)便愛咬(yao)手指(zhi),咬(yao)玩具,這樣就易(yi)把細菌(jun)、霉菌(jun)帶入口(kou)腔,引起感染。
4.在幼兒園過集體生活,有時因交叉感染可患鵝口瘡。
5.長期服用(yong)抗(kang)生素(su),或不適當應用(yong)激素(su)治療,造成體內菌(jun)群失(shi)調,霉菌(jun)乘虛(xu)而入。
2歲以內的嬰(ying)幼兒最多見。
1.口腔(qiang)黏(nian)膜出(chu)現乳白色(se)、微高起(qi)斑膜,周圍無(wu)炎癥反應(ying),形似奶塊。無(wu)痛,擦去(qu)斑膜后,可(ke)見下(xia)方不出(chu)血的紅色(se)創面。斑膜面積大(da)小(xiao)不等,可(ke)出(chu)現在舌(she)、頰、腭或唇內黏(nian)膜上(shang)。
2.好發(fa)于頰、舌、軟腭及口唇部(bu)的黏(nian)膜,白(bai)色的斑塊不易用棉(mian)棒(bang)或濕紗布擦掉(diao)。
3.在(zai)感染輕(qing)微時(shi),白斑不易發現(xian),也沒有(you)明顯(xian)痛感,或僅(jin)在(zai)進(jin)食時(shi)有(you)痛苦(ku)表情(qing)。嚴重(zhong)時(shi)寶寶會因疼痛而煩躁不安(an)、胃口不佳、啼哭、哺乳(ru)困難,有(you)時(shi)伴有(you)輕(qing)度發熱。
4.受損的黏膜治療不及時可不斷(duan)擴大,蔓(man)延到(dao)咽(yan)(yan)部、扁桃體、牙齦等,嚴(yan)重者可蔓(man)延至食管(guan)、支氣管(guan),引起念(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)食管(guan)炎或肺念(nian)珠菌(jun)(jun)病,出現呼(hu)吸、吞咽(yan)(yan)困難,少數可并發慢(man)性(xing)黏膜皮(pi)膚念(nian)珠菌(jun)(jun)病。甚(shen)至可繼發其(qi)他細菌(jun)(jun)感(gan)染,造成敗血癥。
一(yi)般不需要進行(xing)其他方面的(de)(de)檢(jian)查。如果(guo)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)鵝口(kou)瘡反(fan)復發作,可以小心地刮(gua)下一(yi)點(dian)白斑送到檢(jian)驗室(shi)檢(jian)測。通(tong)過檢(jian)驗能夠確定酵母菌的(de)(de)類型(xing),以便醫生能更準確給寶(bao)寶(bao)用藥。
本病(bing)應與(yu)滯留(liu)奶(nai)(nai)塊(kuai)相鑒(jian)別。口(kou)腔滯留(liu)奶(nai)(nai)塊(kuai),其性狀雖與(yu)鵝口(kou)瘡(chuang)相似,但(dan)用溫開水或棉(mian)簽輕(qing)拭,即(ji)可(ke)移動(dong)、除去(qu)奶(nai)(nai)塊(kuai)。而本病(bing)白屑不(bu)易擦去(qu),若用力擦去(qu),其下(xia)面的黏(nian)膜潮紅、粗(cu)糙。
寶寶會(hui)因疼痛而拒絕(jue)吃(chi)奶,造成食量減少、體(ti)重增長緩慢。
如鵝口瘡(chuang)擴(kuo)散到口腔的后部,有(you)可(ke)能(neng)“殃及”食管,一(yi)旦受到牽連,寶寶吞咽東(dong)西就會(hui)感到不舒(shu)服,甚至會(hui)因為怕疼,拒絕喝水,有(you)可(ke)能(neng)出現脫水。
如果不及時治(zhi)療,酵母菌(jun)還可能波及身體(ti)的其他部位(wei)。當然(ran),彌漫性(xing)酵母菌(jun)感染十分罕見。
用(yong)弱(ruo)堿性(xing)溶液,如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗,涂擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊(hu)狀蜜劑)、制霉菌素(su)(su)混懸劑等效果(guo)良(liang)好。加(jia)強營(ying)養,特別適量增加(jia)維(wei)生素(su)(su)B2和維(wei)生素(su)(su)C。
嬰兒室應注意隔離(li)和哺(bu)乳(ru)的(de)消(xiao)毒,以預防(fang)傳播(bo)。
1.產婦(fu)有陰道霉(mei)菌(jun)病時應積極治療,切斷(duan)傳染途徑(jing)。
2.嬰(ying)幼兒(er)進食的餐具(ju)清洗(xi)干凈后再蒸10~15分(fen)鐘。
3.哺乳期的母親在喂奶前應用溫(wen)水清洗乳暈(yun)和乳頭;而且應經(jing)常洗澡、換內衣、剪(jian)指甲,每次抱孩子時要先洗手。
4.對于嬰幼兒的(de)被褥和(he)玩具要定(ding)期(qi)拆洗(xi)、晾曬(shai);寶寶的(de)洗(xi)漱(shu)用具盡量和(he)家長(chang)的(de)分開,并定(ding)期(qi)消毒(du)。
5.嬰(ying)兒室應注意隔離和哺乳的消毒,以預防(fang)傳播。
6.幼兒應經常性地進行一些戶外活動,以增加機(ji)體(ti)的抵抗力(li)。
7.在幼兒(er)園過集體生活的(de)幼兒(er),用(yong)具不可混用(yong)。