芒果视频下载

磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)癥（bruxism）是(shi)牙(ya)(ya)(ya)在(zai)無意識(shi)狀態下承受(shou)一(yi)定強度咬合(he)力(li)的(de)(de)(de)同(tong)時，下頜作一(yi)定節律的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)或表現(xian)(xian)出較大運(yun)動(dong)(dong)傾向(xiang)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)。磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)癥是(shi)口腔科的(de)(de)(de)常(chang)見病和多發(fa)病，特征性(xing)(xing)表現(xian)(xian)為(wei)下頜肌肉的(de)(de)(de)間隙(xi)性(xing)(xing)等(deng)張(zhang)性(xing)(xing)收縮(suo)，并伴(ban)有規律性(xing)(xing)的(de)(de)(de)咀(ju)嚼似動(dong)(dong)作，可(ke)發(fa)生于任何年齡人(ren)(ren)群，以兒童和年輕人(ren)(ren)多見。可(ke)分為(wei)三型(xing)，一(yi)是(shi)磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)型(xing)，常(chang)在(zai)夜間入睡以后磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)，又稱為(wei)夜磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)。二是(shi)緊咬型(xing)，常(chang)有白天注意力(li)集中時不自覺地將牙(ya)(ya)(ya)咬緊，但(dan)沒有上下牙(ya)(ya)(ya)磨(mo)(mo)(mo)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)。三是(shi)混合(he)型(xing)，兼有夜磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)和白天緊咬牙(ya)(ya)(ya)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)。

病因

1.牙齒咬合因素

咬合(he)關系(xi)不(bu)協(xie)(xie)調被認為(wei)是(shi)磨牙(ya)(ya)癥的(de)一(yi)個主要因素(su)，包括錯牙(ya)(ya)合(he)、缺牙(ya)(ya)、牙(ya)(ya)齒缺損或過長、單(dan)側咀(ju)嚼等。正中牙(ya)(ya)合(he)或側向牙(ya)(ya)合(he)早接(jie)(jie)觸是(shi)最常見的(de)磨牙(ya)(ya)癥始動(dong)因素(su)。在換牙(ya)(ya)期，大部分兒童由于咬合(he)關系(xi)不(bu)協(xie)(xie)調，接(jie)(jie)觸高點致使上下牙(ya)(ya)齒不(bu)能很好(hao)地吻合(he)，于是(shi)患者常會(hui)出現一(yi)種下意識的(de)意念，想使多數(shu)的(de)牙(ya)(ya)齒緊(jin)密接(jie)(jie)觸，在熟睡中這種白(bai)天的(de)意念就會(hui)變成咀(ju)嚼肌痙攣(luan)和收(shou)縮而(er)引發夜間(jian)磨牙(ya)(ya)。

2.神經因素

研究認為，夜磨(mo)牙癥(zheng)(zheng)是睡眠(mian)障礙中(zhong)(zhong)的一種表現(xian)，它的出(chu)現(xian)和睡眠(mian)中(zhong)(zhong)的輕度覺醒異常(chang)(chang)有關。中(zhong)(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統和神(shen)(shen)經(jing)化學方面的研究顯(xian)示(shi)，磨(mo)牙癥(zheng)(zheng)的發(fa)生(sheng)于中(zhong)(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統信息傳(chuan)遞的介(jie)質(zhi)多巴(ba)胺、去(qu)甲腎上腺素異常(chang)(chang)改變有關。

3.精神心理(li)因素(su)

精神(shen)緊(jin)張是(shi)導致(zhi)磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)癥的(de)原因之一，情緒緊(jin)張、過(guo)度疲勞、思(si)想有(you)(you)壓力或兒童白天玩(wan)得過(guo)于(yu)興奮或過(guo)度緊(jin)張等(deng)往(wang)往(wang)會(hui)造成(cheng)晚上(shang)不能平靜入(ru)睡(shui)，即(ji)入(ru)睡(shui)后(hou)雖然大(da)腦皮質的(de)大(da)部(bu)分處于(yu)抑(yi)制狀態，但(dan)仍有(you)(you)一部(bu)分處于(yu)興奮狀態，致(zhi)使咀嚼肌收縮而發生磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)。磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)癥患者常有(you)(you)焦(jiao)慮、心理不成(cheng)熟等(deng)特征，且焦(jiao)慮程(cheng)度越(yue)高，磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)癥的(de)發生頻(pin)率越(yue)高。

4.全身因素

腸道寄生蟲感染(ran)、胃腸功(gong)能紊亂(luan)、內(nei)分泌不(bu)平衡、過(guo)(guo)敏(min)性疾患、維生素(su)D缺(que)乏性佝僂病、尿酸增(zeng)多癥、甲(jia)亢、膀胱(guang)應激癥等(deng)都有(you)可能引起(qi)磨牙(ya)癥。當(dang)兒童積食、消化不(bu)良，使胃腸道內(nei)的細(xi)菌所分泌的毒素(su)吸收(shou)后刺激到大(da)腦皮層，使其(qi)興奮或抑制過(guo)(guo)程(cheng)失(shi)調，造成夜磨牙(ya)。

5.遺傳因素

研(yan)究表明，兒童(tong)期的磨牙(ya)癥往往持續存在，遺(yi)傳因素不可忽視。

臨床表現

夜磨牙(ya)主要表現為睡眠中(zhong)牙(ya)齒的研磨或叩擊，有(you)時伴有(you)聲音。白天(tian)磨牙(ya)主要表現為在注意(yi)力集(ji)中(zhong)時不自覺(jue)地將牙(ya)咬緊(jin)，但沒有(you)上下(xia)牙(ya)磨動的現象。

長期磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)會導(dao)致(zhi)牙(ya)(ya)(ya)齒異(yi)常磨(mo)損，嚴重磨(mo)損則可導(dao)致(zhi)牙(ya)(ya)(ya)齒對冷熱酸(suan)甜的(de)過(guo)敏(min)、牙(ya)(ya)(ya)齒酸(suan)痛、牙(ya)(ya)(ya)齒松(song)動、牙(ya)(ya)(ya)周組(zu)織損傷(shang)、牙(ya)(ya)(ya)尖折斷、牙(ya)(ya)(ya)髓炎(yan)等。夜間磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)可產生巨大(da)的(de)咬合(he)(he)力(li)，從(cong)而使(shi)顳(nie)下(xia)頜關節承擔(dan)了過(guo)大(da)的(de)負(fu)荷，導(dao)致(zhi)顳(nie)下(xia)頜關節紊亂綜合(he)(he)征。

由于用(yong)力過度(du)，磨牙癥患(huan)者常(chang)表現有(you)(you)咀嚼肌疲勞(lao)、壓痛(tong)(tong)(tong)、功能異常(chang)及肌肉緊張性疼痛(tong)(tong)(tong)。臨床(chuang)常(chang)見到患(huan)者咬肌、翼(yi)外肌、二腹肌區疼痛(tong)(tong)(tong)，有(you)(you)時出現咬肌肥大，甚至還伴(ban)有(you)(you)頸、背等部位(wei)的肌痛(tong)(tong)(tong)。部分人(ren)伴(ban)有(you)(you)自主神(shen)經系統癥狀和晨起(qi)時的頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)。

診斷

根據(ju)典型的(de)臨床表現和口腔檢查不難作出(chu)診斷。需同時對產(chan)生磨牙癥的(de)可能原因(yin)作出(chu)判斷，以(yi)便對因(yin)治療(liao)。可參考以(yi)下標(biao)準(zhun)：

1.睡眠(mian)時患(huan)者有典型磨牙(ya)或咬緊牙(ya)動作(zuo)。

2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。

3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮(suo)，牙松動、移(yi)位等改變。

4.嚼肌疲勞、咬合無力(li)。

5.伴有顳頜關節功(gong)能紊亂癥狀。

6.患者起床后，有頭頸部疼(teng)痛癥(zheng)狀。

7.多見于兒童(tong)、青(qing)少年(nian)男性患者。

治療

磨(mo)牙(ya)(ya)癥的(de)治療方法有好多種(zhong)，臨床(chuang)上主要以減輕磨(mo)牙(ya)(ya)給(gei)牙(ya)(ya)齒咬合面帶來的(de)破壞、減輕肌(ji)肉關節的(de)癥狀為目(mu)的(de)。原則(ze)是阻斷病因，減少損害。

1.心理和(he)行為學(xue)治(zhi)療

（1）心(xin)理(li)治療 確實有(you)精(jing)神心(xin)理(li)因素(su)的(de)作用，使頜骨肌肉張力過(guo)度。消除緊張情緒(xu)，解除不必要的(de)顧(gu)慮，合理(li)安(an)排工作。必要時口服安(an)定片（有(you)依(yi)賴性）。

（2）減(jian)輕(qing)大腦興奮 睡前休息(xi)放松、做(zuo)適當(dang)的體(ti)操(cao)、避(bi)免興奮性食品和(he)吸煙、改善睡眠環(huan)境等有利于減(jian)輕(qing)大腦的興奮狀(zhuang)態。調動(dong)患(huan)者的自我意識(shi)自我控制的心理作(zuo)用來減(jian)輕(qing)牙的發生。作(zuo)用很小。

（3）肌肉(rou)(rou)松弛(chi)(chi)療(liao)法(fa)(fa) 頜骨肌肉(rou)(rou)過(guo)分緊張(zhang)是引起磨(mo)牙(ya)(ya)癥的(de)(de)原因之一(yi)，治療(liao)中解除肌肉(rou)(rou)過(guo)度緊張(zhang)是控制磨(mo)牙(ya)(ya)癥的(de)(de)必要手段。常用的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)有(you)：肌肉(rou)(rou)松弛(chi)(chi)儀(yi)的(de)(de)應用；體療(liao)，進行咀嚼肌的(de)(de)生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方(fang)法(fa)(fa)。作用很小。

2.生物反(fan)饋(kui)療(liao)法

（1）睡眠(mian)中喚醒(xing)刺激(ji) 通過生物反饋，使患者在磨(mo)牙發生時被聲音等電信號驚醒(xing)從(cong)而(er)暫時停(ting)止磨(mo)牙。有學者對(dui)嘴唇進行暫時性的傳入電刺激(ji)，結果對(dui)控制磨(mo)牙癥有效。但這種(zhong)方法(fa)干擾了患者和同居人的睡眠(mian)、效果不(bu)長期(qi)。

（2）味(wei)覺生(sheng)物(wu)反(fan)饋 有學者將有令人厭(yan)惡味(wei)道但(dan)安全(quan)的(de)液(ye)體密封置入膠(jiao)囊中，將其配(pei)戴與患(huan)者的(de)上下頜后(hou)牙(ya)之間的(de)舒適位置上，當患(huan)者磨牙(ya)時，膠(jiao)囊中的(de)液(ye)體會擠出到達(da)口腔(qiang)，惡劣的(de)味(wei)道產生(sheng)的(de)強烈刺激通(tong)過生(sheng)物(wu)反(fan)饋機制(zhi)產生(sheng)作用，使(shi)磨牙(ya)動作停(ting)止。

3.牙(ya)齒咬合的治療

（1）調整牙(ya)齒的(de)(de)咬(yao)(yao)(yao)合(he)關系 通過調磨(mo)少量牙(ya)體組織(zhi)，去(qu)除咬(yao)(yao)(yao)合(he)干擾，建立咬(yao)(yao)(yao)合(he)平衡(heng)關系，以達到牙(ya)頜、咀嚼肌(ji)、顳下頜關節三者間的(de)(de)生理(li)平衡(heng)，消(xiao)除磨(mo)牙(ya)癥。對于有牙(ya)合(he)畸形的(de)(de)患者先(xian)進(jin)行正畸或進(jin)行修復。糾(jiu)正單側咀嚼、咬(yao)(yao)(yao)鉛筆、常(chang)嚼口香糖等不(bu)良習慣。

（2）咬(yao)合板的使用 制作(zuo)一個牙(ya)(ya)(ya)墊(dian)，晚上睡前(qian)戴(dai)在牙(ya)(ya)(ya)齒上，早晨取(qu)下，緩解肌(ji)肉緊張。目(mu)前(qian)最(zui)容易被醫師和患者接受，防止牙(ya)(ya)(ya)磨損效果明顯但并(bing)不(bu)能治療(liao)磨牙(ya)(ya)(ya)癥。

4.藥物治療

（1）肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素(su) 主要(yao)著眼(yan)點(dian)是試圖調(diao)整牙(ya)頜面運動(dong)障礙和(he)肌肉(rou)張力失常。局部使用肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素(su)（BTX）對(dui)治療運動(dong)障礙有效(xiao)。將BTX注(zhu)射(she)(she)入常年磨(mo)牙(ya)患者的(de)兩側嚼肌中，結果(guo)多數患者在注(zhu)射(she)(she)后立刻至4周內開始停止牙(ya)齒磨(mo)動(dong)，但也(ye)有患者出(chu)現吞咽困難(nan)。

（2）中樞神經系統藥物 使用L-多(duo)巴(ba)調節(jie)中樞神經系統，可明顯減(jian)輕磨牙(ya)者的磨牙(ya)次數，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律(lv)失常、精神病發作等。只在對磨牙(ya)癥(zheng)進行(xing)藥物治療時(shi)其他治療無效時(shi)才可考慮。

（3）其他藥物治(zhi)療 針(zhen)對腸道寄(ji)生蟲感(gan)染、胃腸功能(neng)紊(wen)亂、內分(fen)泌不平衡、過(guo)敏(min)、維生素(su)D缺乏、兒(er)童積食、消化(hua)不良(liang)等疾病給予針(zhen)對性的藥物治(zhi)療，以去除引起磨牙(ya)的可能(neng)原(yuan)因。

預防

8～12歲(sui)兒(er)童較(jiao)輕時可不做處理(li)，注(zhu)意休息，父母平常要注(zhu)意調節孩子(zi)的飲食生活(huo)規律：

1.緩解壓力(li)，放松(song)心情，調(diao)整心態。白天避免(mian)玩得(de)過度興奮，睡(shui)(shui)前少看刺激性電(dian)視劇，并盡(jin)量放松(song)自(zi)己，尤其(qi)是在入(ru)睡(shui)(shui)前。可以(yi)適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽(ting)聽(ting)輕音樂等(deng)。

2.避(bi)免興(xing)奮性(xing)食品和吸煙（如含(han)有咖啡因等(deng)飲料或食物。像咖啡、巧(qiao)克力(li)、可樂(le)等(deng)）、改善睡眠環境(jing)。

3.日常飲食注意補充鈣(gai)質，多(duo)吃些含維(wei)生素豐富(fu)的食物。定(ding)期驅蟲。

4.熱敷上下顎，可(ke)松弛咬合肌肉，也可(ke)減少頭痛的機會。

5.保持正確姿(zi)式。彎(wan)腰駝(tuo)背也會(hui)導致磨牙。

6.睡前一定要(yao)刷牙，晚飯不要(yao)過飽。

7.白天時讓(rang)嘴巴保(bao)持在健康的(de)休(xiu)息狀態，即(ji)讓(rang)牙齒維(wei)持松弛。