牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan),牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒附近的(de)疾(ji)病(bing)(bing)之一(yi)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)是(shi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)膜、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨(gu)(gu)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)骨(gu)(gu)質)之一(yi),直接暴露于口腔中(zhong),直視(shi)可見(jian)(jian),它是(shi)由角(jiao)化上皮和(he)結締組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)組(zu)(zu)成,覆蓋著牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨(gu)(gu)和(he)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)根。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)病(bing)(bing)是(shi)局限于牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)的(de)病(bing)(bing)變,其中(zhong)最為(wei)常(chang)(chang)見(jian)(jian)的(de)是(shi)慢性(xing)(xing)齦(yin)(yin)(yin)緣(yuan)炎(yan)(yan)(yan),又(you)稱邊緣(yuan)性(xing)(xing)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)、單純性(xing)(xing)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan),屬于“僅(jin)與牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)菌斑(ban)有關的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)”,是(shi)菌斑(ban)性(xing)(xing)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)中(zhong)最常(chang)(chang)見(jian)(jian)的(de)疾(ji)病(bing)(bing)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)的(de)炎(yan)(yan)(yan)癥主要(yao)位于游(you)離(li)齦(yin)(yin)(yin)和(he)齦(yin)(yin)(yin)乳頭。也就是(shi)大家常(chang)(chang)說的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)。3~5歲的(de)兒(er)童(tong)即可發生,患(huan)病(bing)(bing)率(lv)和(he)嚴(yan)重程度隨年齡增(zeng)長而逐步增(zeng)加,至(zhi)青春期達高峰。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)在兒(er)童(tong)中(zhong)男(nan)性(xing)(xing)略多于女性(xing)(xing)。發展中(zhong)國家和(he)地區高于經(jing)濟發達國家。
齦牙(ya)(ya)結合(he)部堆(dui)積的(de)(de)牙(ya)(ya)菌(jun)(jun)(jun)斑及(ji)(ji)其中(zhong)的(de)(de)有(you)害物(wu)(wu)質長期作用于牙(ya)(ya)齦,引起炎癥(zheng)(zheng),加上牙(ya)(ya)石、不(bu)良(liang)修復體、食(shi)物(wu)(wu)嵌(qian)塞、牙(ya)(ya)錯位擁擠及(ji)(ji)口(kou)呼(hu)吸等(deng)的(de)(de)存(cun)在,加重了菌(jun)(jun)(jun)斑堆(dui)積及(ji)(ji)牙(ya)(ya)齦的(de)(de)炎癥(zheng)(zheng)。主要病(bing)原菌(jun)(jun)(jun)中(zhong)球菌(jun)(jun)(jun)的(de)(de)比(bi)例較健康時(shi)下降,能動(dong)菌(jun)(jun)(jun)和螺旋體的(de)(de)比(bi)例升(sheng)高。革(ge)蘭陰性(xing)菌(jun)(jun)(jun)明顯增(zeng)多,黏放線菌(jun)(jun)(jun)、消(xiao)化鏈球菌(jun)(jun)(jun)、具核梭(suo)桿菌(jun)(jun)(jun)、中(zhong)間(jian)普氏(shi)菌(jun)(jun)(jun)等(deng)為優勢菌(jun)(jun)(jun)。
1.自覺癥狀
常在(zai)刷牙或(huo)咬硬物時牙齦出血,有些患者可感到牙齦局部(bu)癢、脹、不適及口臭等癥狀(zhuang)。
2.局部表現
游離(li)齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色,重癥(zheng)患者的(de)炎(yan)癥(zheng)充血范圍可(ke)(ke)波(bo)及(ji)附著(zhu)齦;牙齦組織腫脹(zhang),齦緣變厚(hou)(hou),牙間(jian)乳頭圓鈍,與牙面不(bu)再(zai)緊貼,點彩消失,表(biao)面光亮;牙齦變得松(song)軟脆弱,缺乏彈性,有時(shi)也可(ke)(ke)變得堅硬肥厚(hou)(hou);齦溝(gou)探診可(ke)(ke)達(da)3厘(li)米(mi)以上;輕(qing)探齦溝(gou)即可(ke)(ke)出血;齦溝(gou)內滲出液增多。
診斷(duan)主要依(yi)據主要臨床表現,齦緣附近(jin)牙(ya)面有明(ming)顯的菌斑、牙(ya)石(shi)堆積(ji),以及存在其他菌斑滯留因素等,即可診斷(duan)。
1.與早期牙(ya)周(zhou)炎:是否(fou)有附(fu)著(zhu)喪(sang)失和(he)牙(ya)槽骨吸收是鑒別二者的關鍵,必要時刻拍攝X線片以確診(zhen)。
2.與血(xue)液(ye)病(bing)引起的牙齦出血(xue):白血(xue)病(bing)、血(xue)小板(ban)減少性紫癜、血(xue)友病(bing)、再生障礙(ai)性貧(pin)血(xue)等血(xue)液(ye)系(xi)統(tong)疾(ji)病(bing)與可引起牙齦出血(xue),有關(guan)的血(xue)液(ye)系(xi)統(tong)檢查(cha)有助于排除上述疾(ji)病(bing)。
3.與壞死性(xing)潰(kui)瘍性(xing)齦(yin)炎:壞死性(xing)潰(kui)瘍性(xing)齦(yin)炎除(chu)牙齦(yin)自發性(xing)出血外,還有齦(yin)乳頭(tou)和邊緣齦(yin)的(de)壞死,且該病(bing)患者的(de)疼痛比(bi)較明顯。
4.與艾(ai)滋病相關性(xing)齦(yin)炎(yan)此病是艾(ai)滋病感(gan)染者較早出現的口腔(qiang)癥(zheng)狀(zhuang)之一。臨床可見,游離齦(yin)緣(yuan)呈明顯的火(huo)紅(hong)色(se)線(xian)狀(zhuang)充(chong)血(xue)(xue)帶,稱作牙(ya)齦(yin)線(xian)形紅(hong)斑,附(fu)著齦(yin)可有點狀(zhuang)紅(hong)斑,有刷牙(ya)后出血(xue)(xue)或自發性(xing)出血(xue)(xue)。在局部(bu)刺(ci)激因素去除后,牙(ya)齦(yin)的充(chong)血(xue)(xue)仍不消退。血(xue)(xue)清學檢查有助于確診。
1.局部治療
除去病因(yin),用潔治術清(qing)除牙石,控制菌(jun)斑,并改正一切造成菌(jun)斑滯留和刺(ci)激牙齦的(de)因(yin)素,牙齦的(de)炎癥即(ji)可在數天至1周內消失,結(jie)締組織中膠原纖維新生,牙齦的(de)色、形、質恢復正常。
2.局部用藥
牙齦內炎癥(zheng)較(jiao)重時可配合(he)局部用藥:1%的過氧化氫溶液(ye)和(he)0.12%~0.2%氯己定(洗必(bi)泰)以及碘制劑(ji)。
3.全身用藥
對于無全(quan)身合(he)并疾(ji)病的齦緣炎患者,不應全(quan)身使用(yong)抗菌素。
牙(ya)齦炎(yan)是可以預防的,其關鍵是堅持每天徹底地清除(chu)菌斑。