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口(kou)(kou)腔潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)俗稱(cheng)“口(kou)(kou)瘡”，是一種常見的(de)發生(sheng)于口(kou)(kou)腔黏膜的(de)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)性(xing)損傷病(bing)癥，多見于唇內(nei)側、舌(she)頭(tou)(tou)、舌(she)腹(fu)、頰(jia)黏膜、前庭(ting)溝、軟(ruan)腭等(deng)部位(wei)，這些部位(wei)的(de)黏膜缺(que)乏角質化層或角化較差。舌(she)頭(tou)(tou)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)指發生(sheng)于舌(she)頭(tou)(tou)、舌(she)腹(fu)部位(wei)的(de)口(kou)(kou)腔潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)。口(kou)(kou)腔潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)發作時(shi)疼痛(tong)劇(ju)烈，局部灼痛(tong)明顯，嚴重者還會影響飲(yin)食、說(shuo)話，對日常生(sheng)活造成(cheng)極大(da)不便；可并發口(kou)(kou)臭、慢性(xing)咽炎(yan)、便秘、頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大(da)等(deng)全身癥狀(zhuang)。

病因

口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發(fa)生(sheng)是多種因素(su)(su)綜合作用的(de)結果(guo)，其包括局(ju)部創傷、精(jing)神(shen)緊(jin)張(zhang)、食物(wu)、藥物(wu)、營養(yang)不良、激素(su)(su)水(shui)平改變及(ji)維(wei)生(sheng)素(su)(su)或微(wei)量元素(su)(su)缺乏。系統性(xing)(xing)疾病(bing)、遺傳、免疫及(ji)微(wei)生(sheng)物(wu)在(zai)口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發(fa)生(sheng)、發(fa)展中可(ke)(ke)能起重要(yao)作用。如(ru)缺乏微(wei)量元素(su)(su)鋅、鐵(tie)，缺乏葉酸、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B12以及(ji)營養(yang)不良等，可(ke)(ke)降低(di)免疫功(gong)能，增加口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)發(fa)病(bing)的(de)可(ke)(ke)能性(xing)(xing)；血鏈(lian)球(qiu)菌(jun)及(ji)幽門(men)螺桿菌(jun)等細菌(jun)也與(yu)口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)關(guan)系密切。口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)通常預示著機(ji)體可(ke)(ke)能有潛在(zai)系統性(xing)(xing)疾病(bing)，口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)與(yu)胃潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、十二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、潰(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結腸(chang)炎、局(ju)限性(xing)(xing)腸(chang)炎、肝炎、女性(xing)(xing)經(jing)期、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B族吸收障礙癥、植物(wu)神(shen)經(jing)功(gong)能紊亂癥等均有關(guan)。

臨床表現

表現為口腔(qiang)黏膜潰瘍類損傷的疾病有(you)多種，例如：

1.復發(fa)性(xing)阿弗他性(xing)口(kou)炎：又稱復發(fa)性(xing)口(kou)腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、復發(fa)性(xing)口(kou)瘡(chuang)（recurrentaphthae）或(huo)（cankersores），灼痛(tong)是其突出特(te)(te)征，顧冠以“阿弗他”名(ming)（希(xi)臘文aphthous為(wei)“灼痛(tong)”之意），外(wai)觀為(wei)單個或(huo)者多個大小不(bu)一(yi)的圓形或(huo)橢(tuo)圓形潰瘍，表(biao)面(mian)覆蓋灰白或(huo)黃色假膜(mo)，中央凹陷，邊界清楚(chu)，周(zhou)圍黏膜(mo)紅而微腫。具(ju)有周(zhou)期性(xing)、復發(fa)性(xing)、自限性(xing)的特(te)(te)征，年齡不(bu)拘，發(fa)病(bing)年齡估計在10～20歲之間，女性(xing)較多。一(yi)年四季(ji)均能發(fa)生，能在10天左(zuo)右自愈(yu)。

2.貝赫切特綜(zong)合征：其(qi)口腔黏膜損害癥狀和發(fa)生(sheng)規(gui)律(lv)與(yu)復發(fa)性(xing)阿(a)弗他潰(kui)瘍類似，除此之外，本病(bing)累及多系統多臟器，且有先后出(chu)現的(de)口腔外病(bing)損癥狀。眼、生(sheng)殖器、皮(pi)膚病(bing)損也(ye)是其(qi)主要臨(lin)床特征，表現為反復性(xing)生(sheng)殖部(bu)位潰(kui)瘍、皮(pi)膚結節性(xing)紅斑(ban)、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發(fa)生(sheng)關節、小血(xue)管、神經、消(xiao)化、呼吸、泌尿等(deng)多系統損害。

3.創傷性潰瘍：與機械性刺(ci)激(ji)(ji)、化學性灼傷或(huo)者熱冷(leng)刺(ci)激(ji)(ji)有(you)密切關系，其(qi)發(fa)病(bing)部位(wei)和形態與機械刺(ci)激(ji)(ji)因子(zi)相符合(he)。無復發(fa)史，去除刺(ci)激(ji)(ji)后潰瘍很快愈合(he)；但(dan)如(ru)果(guo)任其(qi)發(fa)展，則(ze)有(you)癌變可能。

4.癌性(xing)潰(kui)瘍：老年人(ren)多(duo)(duo)見，形態多(duo)(duo)不(bu)規(gui)則，其邊緣隆(long)起呈(cheng)凹凸(tu)不(bu)平(ping)狀，與周圍組織(zhi)分界不(bu)清，潰(kui)瘍面的基底部(bu)不(bu)平(ping)整，呈(cheng)顆粒(li)狀，觸之硬韌，和正常黏膜(mo)有明顯(xian)的區別，疼痛不(bu)明顯(xian)。惡性(xing)潰(kui)瘍病程長，數(shu)月甚至(zhi)一年多(duo)(duo)都不(bu)愈合(he)或逐漸(jian)擴大，常規(gui)消炎防(fang)腐(fu)類藥(yao)物(wu)治療效果(guo)不(bu)明顯(xian)。良性(xing)口腔(qiang)潰(kui)瘍患者(zhe)較少出現(xian)(xian)全身癥狀；惡性(xing)口腔(qiang)潰(kui)瘍患者(zhe)則相(xiang)反(fan)，可出現(xian)(xian)發熱、頸部(bu)淋巴(ba)結腫大、食欲不(bu)振、消瘦、貧血、乏力等表現(xian)(xian)。

5.單純皰疹：好發(fa)于嬰幼兒，早期(qi)以(yi)成簇的小(xiao)水皰為主要表現，皰破后會融合成較大的糜爛面或(huo)不(bu)規則(ze)的潰瘍。復(fu)發(fa)與誘因(yin)有明(ming)確關系，復(fu)發(fa)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀，發(fa)病期(qi)間多伴有明(ming)顯全身不(bu)適。

6.放射(she)(she)性(xing)口(kou)炎(yan)：有放射(she)(she)線暴(bao)露(lu)史，出(chu)(chu)現上述(shu)急、慢性(xing)口(kou)腔損害是其特征。放射(she)(she)性(xing)口(kou)炎(yan)黏膜(mo)損害程度(du)較輕時出(chu)(chu)現口(kou)腔黏膜(mo)發紅(hong)、水(shui)腫(zhong)；糜(mi)爛、潰瘍，覆(fu)蓋白色(se)假膜(mo)，易出(chu)(chu)血，觸(chu)痛明顯(xian)，口(kou)干，口(kou)臭等(deng)，可以(yi)合并進食困難等(deng)功(gong)能(neng)障礙和頭昏、失眠、厭食、脫(tuo)發等(deng)全身癥狀(zhuang)，較重時可以(yi)伴發出(chu)(chu)血、繼發感染等(deng)全身損害。

7.結(jie)核性潰瘍：深在，形態不規則(ze)，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結(jie)核的體征和癥狀。

8.壞(huai)死(si)性涎腺化(hua)生(sheng)：男性多見，好發(fa)于軟腭(e)、硬腭(e)交界處，潰(kui)瘍深及(ji)骨面(mian)，周圍充血明顯(xian)，邊緣可隆起，底部有肉芽組(zu)織，病理(li)表現為小(xiao)涎腺壞(huai)死(si)，患者(zhe)全身情況(kuang)較好。

治療原則

對(dui)于口腔潰瘍(yang)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，以消除病(bing)因、增強體(ti)質、對(dui)癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法應堅持(chi)全身治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和局部(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合，中西醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合，生理(li)和心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合。需要(yao)引起(qi)注意的(de)(de)(de)是，經久(jiu)不愈，大而(er)深的(de)(de)(de)舌(she)頭潰瘍(yang)，有可(ke)能是一種癌前病(bing)損，極易癌變，必(bi)要(yao)時做(zuo)活檢以明確診斷。