口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常(chang)見(jian)的(de)發生(sheng)于口腔黏(nian)膜的(de)潰瘍性損傷病癥(zheng),多(duo)見(jian)于唇內側、舌頭、舌腹(fu)、頰黏(nian)膜、前(qian)庭(ting)溝(gou)、軟腭等部(bu)位,這些部(bu)位的(de)黏(nian)膜缺乏角質(zhi)化(hua)層或角化(hua)較差。舌頭潰瘍指發生(sheng)于舌頭、舌腹(fu)部(bu)位的(de)口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈,局(ju)部(bu)灼痛明顯,嚴(yan)重(zhong)者還會(hui)影(ying)響飲食、說話,對日常(chang)生(sheng)活造成極大不便;可并(bing)發口臭、慢(man)性咽炎(yan)、便秘、頭痛、頭暈、惡心(xin)、乏力、煩躁(zao)、發熱、淋巴結腫大等全身癥(zheng)狀(zhuang)。
口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發生(sheng)是(shi)多種因素(su)綜(zong)合作用(yong)的(de)結果(guo),其包括局(ju)部創(chuang)傷、精神緊張、食物(wu)(wu)、藥物(wu)(wu)、營(ying)(ying)養(yang)不良(liang)(liang)、激素(su)水平改變及維生(sheng)素(su)或微(wei)量(liang)元素(su)缺(que)乏。系統性(xing)疾(ji)病、遺傳、免疫及微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)在(zai)(zai)口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發生(sheng)、發展中可能(neng)(neng)起重要作用(yong)。如缺(que)乏微(wei)量(liang)元素(su)鋅(xin)、鐵,缺(que)乏葉酸、維生(sheng)素(su)B12以(yi)及營(ying)(ying)養(yang)不良(liang)(liang)等(deng),可降低免疫功能(neng)(neng),增加口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)發病的(de)可能(neng)(neng)性(xing);血(xue)鏈球菌及幽(you)門螺桿菌等(deng)細菌也與口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)關系密切。口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)通常(chang)預示著機體可能(neng)(neng)有(you)潛(qian)在(zai)(zai)系統性(xing)疾(ji)病,口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)與胃(wei)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、十二(er)指(zhi)腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)結腸(chang)炎、局(ju)限性(xing)腸(chang)炎、肝炎、女性(xing)經(jing)期、維生(sheng)素(su)B族吸收障礙癥、植物(wu)(wu)神經(jing)功能(neng)(neng)紊亂(luan)癥等(deng)均有(you)關。
表(biao)現為口腔(qiang)黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種,例如:
1.復(fu)發(fa)(fa)(fa)性阿弗(fu)他性口炎:又(you)稱復(fu)發(fa)(fa)(fa)性口腔潰瘍(recurrentoralulcer,ROU)、復(fu)發(fa)(fa)(fa)性口瘡(recurrentaphthae)或(huo)(huo)(cankersores),灼(zhuo)(zhuo)痛是其突出特征,顧(gu)冠以“阿弗(fu)他”名(希臘文(wen)aphthous為“灼(zhuo)(zhuo)痛”之意),外觀(guan)為單(dan)個或(huo)(huo)者多個大小(xiao)不(bu)一的(de)圓形或(huo)(huo)橢(tuo)圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或(huo)(huo)黃(huang)色(se)假膜,中央凹陷,邊界清楚,周(zhou)圍黏(nian)膜紅(hong)而(er)微(wei)腫。具有周(zhou)期性、復(fu)發(fa)(fa)(fa)性、自(zi)限性的(de)特征,年(nian)(nian)齡不(bu)拘,發(fa)(fa)(fa)病年(nian)(nian)齡估計(ji)在10~20歲之間,女性較多。一年(nian)(nian)四(si)季均(jun)能(neng)發(fa)(fa)(fa)生,能(neng)在10天左(zuo)右自(zi)愈。
2.貝赫(he)切特綜(zong)合征:其口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)損(sun)害癥狀(zhuang)和(he)發生(sheng)規律與復發性(xing)阿(a)弗他潰瘍類似,除此之外,本(ben)病累及(ji)多(duo)系(xi)統(tong)多(duo)臟器,且有先后出(chu)現(xian)的口(kou)腔(qiang)外病損(sun)癥狀(zhuang)。眼、生(sheng)殖(zhi)器、皮(pi)膚病損(sun)也是(shi)其主要臨床特征,表現(xian)為反復性(xing)生(sheng)殖(zhi)部位潰瘍、皮(pi)膚結(jie)節(jie)性(xing)紅斑、毛囊炎(yan)(yan)、葡萄膜(mo)炎(yan)(yan)。嚴重(zhong)者可發生(sheng)關節(jie)、小(xiao)血管(guan)、神經(jing)、消化、呼吸、泌尿等多(duo)系(xi)統(tong)損(sun)害。
3.創傷性(xing)潰(kui)瘍:與機(ji)械(xie)性(xing)刺激(ji)、化學性(xing)灼傷或者熱冷刺激(ji)有密切(qie)關系,其發(fa)病部(bu)位和(he)形態與機(ji)械(xie)刺激(ji)因子(zi)相符合(he)。無復發(fa)史,去除刺激(ji)后潰(kui)瘍很快愈合(he);但如果(guo)任其發(fa)展(zhan),則有癌(ai)變可能。
4.癌(ai)性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang):老年人多見,形態多不(bu)(bu)規則(ze),其邊(bian)緣隆起(qi)呈凹凸不(bu)(bu)平(ping)狀,與周(zhou)圍組織分界(jie)不(bu)(bu)清,潰(kui)瘍(yang)(yang)面的基底(di)部(bu)不(bu)(bu)平(ping)整,呈顆粒狀,觸(chu)之硬(ying)韌,和正(zheng)常黏膜(mo)有明(ming)顯的區(qu)別(bie),疼(teng)痛不(bu)(bu)明(ming)顯。惡性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)病(bing)程長,數月(yue)甚(shen)至一年多都不(bu)(bu)愈合或逐漸擴大(da),常規消炎防腐類(lei)藥物治療效果不(bu)(bu)明(ming)顯。良性(xing)口腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者較(jiao)少出(chu)現全身(shen)癥狀;惡性(xing)口腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者則(ze)相反,可(ke)出(chu)現發(fa)熱、頸部(bu)淋巴結(jie)腫大(da)、食(shi)欲不(bu)(bu)振、消瘦、貧血、乏力等表現。
5.單純(chun)皰疹(zhen):好(hao)發于(yu)嬰幼(you)兒(er),早期(qi)以成簇的小水皰為主要表現,皰破后會融(rong)合成較大的糜爛面或不(bu)規則的潰瘍。復發與誘因有明(ming)確關(guan)系,復發前(qian)常伴(ban)有咽(yan)喉痛、乏力等前(qian)驅癥狀,發病期(qi)間多伴(ban)有明(ming)顯(xian)全身不(bu)適。
6.放(fang)射性口炎:有放(fang)射線(xian)暴(bao)露史,出現上(shang)述(shu)急、慢性口腔損(sun)害是(shi)其(qi)特征。放(fang)射性口炎黏膜損(sun)害程度(du)較(jiao)(jiao)輕(qing)時出現口腔黏膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白(bai)色(se)假(jia)膜,易出血,觸痛(tong)明顯,口干,口臭等,可(ke)以(yi)合并(bing)進(jin)食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭(yan)食、脫發等全身癥狀,較(jiao)(jiao)重時可(ke)以(yi)伴發出血、繼發感染等全身損(sun)害。
7.結核(he)性潰(kui)瘍:深(shen)在,形態不(bu)規則,呈鼠噬狀(zhuang),基底(di)暗(an)紅色(se)桑(sang)套(tao)樣(yang)肉芽(ya)組織增生,潰(kui)瘍經久不(bu)愈,多伴(ban)有肺(fei)結核(he)的體征和(he)癥狀(zhuang)。
8.壞死性(xing)涎(xian)腺化生:男(nan)性(xing)多見(jian),好(hao)發于軟腭(e)(e)、硬腭(e)(e)交界處,潰瘍(yang)深及骨面(mian),周圍(wei)充血明顯,邊緣(yuan)可(ke)隆(long)起,底部有肉(rou)芽組織,病理表現為小(xiao)涎(xian)腺壞死,患者全身情況較好(hao)。
對于口腔潰瘍(yang)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao),以消除(chu)病(bing)因、增強體質、對癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為(wei)主,治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法應堅(jian)持全身治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和局部治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相(xiang)結合(he),中西醫治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相(xiang)結合(he),生理和心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相(xiang)結合(he)。需要引起注意的(de)(de)是,經久不愈(yu),大而深的(de)(de)舌(she)頭(tou)潰瘍(yang),有可能是一種癌前病(bing)損,極易(yi)癌變,必要時做(zuo)活檢以明(ming)確診斷(duan)。