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扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)可(ke)分為(wei)急性扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)和慢性扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)。患急性傳染病（如猩紅熱、麻(ma)疹、流感、白喉等(deng)）后，可(ke)引起慢性扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)，鼻(bi)腔有(you)鼻(bi)竇感染也可(ke)伴發本病。病源菌(jun)以鏈(lian)球菌(jun)及葡(pu)萄球菌(jun)等(deng)最(zui)常見(jian)。臨床表現(xian)為(wei)經常咽部(bu)不適，異(yi)物感，發干、癢，刺激性咳(ke)嗽，口臭等(deng)癥狀。

病因

1.由于(yu)細(xi)菌(jun)及(ji)分泌(mi)物積存于(yu)扁(bian)桃體窩導致的。致病菌(jun)主要為鏈(lian)球(qiu)菌(jun)或(huo)者(zhe)葡萄球(qiu)菌(jun)。

2.繼發于(yu)某(mou)些急性傳染病(bing)如(ru)猩紅(hong)熱、白喉(hou)、流感、麻(ma)疹等。

臨床表現

1.急性期

（1）全身癥狀起病急，畏(wei)寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒(er)可因高熱而抽(chou)搐(chu)、嘔吐或(huo)昏(hun)睡、食(shi)欲不振、便(bian)秘(mi)以(yi)及全身酸懶(lan)等。

（2）局(ju)部癥狀咽(yan)(yan)痛明(ming)顯，吞咽(yan)(yan)時尤甚，劇烈疼痛者(zhe)可放(fang)射(she)至耳部，幼兒常因不能吞咽(yan)(yan)而哭鬧不安。兒童若(ruo)因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙(ai)其睡眠，夜間常驚醒。

2.慢性期

（1）反復發(fa)作咽(yan)痛每遇(yu)感(gan)冒(mao)、受涼、勞(lao)累、睡(shui)眠欠佳或煙(yan)酒刺激(ji)后咽(yan)痛發(fa)作，并有咽(yan)部(bu)不適及堵(du)塞(sai)感(gan)。

（2）口臭由于(yu)扁桃(tao)體(ti)內細菌(jun)的繁殖生長及殘留(liu)于(yu)扁桃(tao)體(ti)內的膿(nong)性栓塞物，常可(ke)致口臭。

（3）扁(bian)桃(tao)體腫大(da)(da)肥大(da)(da)的扁(bian)桃(tao)體可使(shi)吞(tun)咽困(kun)難，說話含糊不清(qing)，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

（4）全身表現扁桃體(ti)(ti)內的細菌，膿(nong)栓常隨(sui)吞(tun)咽進入消化(hua)(hua)道，從而引起消化(hua)(hua)不良。如(ru)細菌毒素進入體(ti)(ti)內，可有頭(tou)痛、四肢乏力、容(rong)易(yi)疲勞或低熱等表現。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明顯充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽腭(e)(e)弓及舌腭(e)(e)弓充血更為顯著。細菌(jun)感染時(shi)可見白(bai)細胞(bao)總數(shu)顯著增加(jia)，中性粒細胞(bao)分(fen)類明顯增高(gao)。

2.慢性期

檢查可(ke)(ke)見扁桃(tao)體慢性充血，扁桃(tao)體表面不(bu)平，瘢痕，與(yu)周圍組織有(you)牽連，有(you)時可(ke)(ke)見隱窩(wo)口封閉，呈黃白色小點，其上蓋(gai)有(you)菲薄黏膜或粘連物(wu)(wu)。隱窩(wo)開口處(chu)可(ke)(ke)有(you)膿性分泌(mi)(mi)(mi)物(wu)(wu)或干酪樣分泌(mi)(mi)(mi)物(wu)(wu)，擠(ji)壓時分泌(mi)(mi)(mi)物(wu)(wu)外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。另外，扁桃(tao)體激發(fa)試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的(de)動態觀察等，對(dui)診(zhen)斷有(you)一(yi)定的(de)參(can)考(kao)意(yi)義。

診斷

應根(gen)據臨床癥狀，病史，加以判斷。

治療

1.一般治療

（1）保持口(kou)(kou)腔清潔，每天睡前刷牙，飯后(hou)漱口(kou)(kou)，以(yi)減少口(kou)(kou)腔內細(xi)菌(jun)感染的機會。

（2）含漱(shu)法可(ke)(ke)(ke)選用含碘片，每(mei)(mei)次1～2片，每(mei)(mei)日3～4次含化。用淡鹽(yan)水漱(shu)口，簡(jian)單又方便(bian)，可(ke)(ke)(ke)于飯后及睡前，取溫開(kai)水一(yi)杯，加少許食(shi)鹽(yan)，口感有咸味即可(ke)(ke)(ke)，反復(fu)漱(shu)口，每(mei)(mei)次5分(fen)鐘(zhong)左右。

（3）藥(yao)物治療使用增(zeng)強(qiang)免疫(yi)力的藥(yao)物；若為鏈球(qiu)菌感染，可用長效青霉素(su)治療；加強(qiang)體(ti)育(yu)鍛煉，增(zeng)強(qiang)體(ti)質(zhi)和(he)抗病能力。當保(bao)守治療無效時應采用手術療法。

2.手(shou)術治療(liao)原則

（1）扁桃體過度肥大(da)，妨礙呼吸、吞咽者(zhe)。

（2）反復急性(xing)發作，每年4～5次以上，有扁桃體(ti)周(zhou)圍膿(nong)腫病史。

（3）長(chang)期低熱，全身檢查(cha)除(chu)扁桃(tao)體炎外(wai)無(wu)其(qi)他病變者。

（4）由于扁桃(tao)體(ti)炎而導致的腎炎、風濕等(deng)病(bing)，應在(zai)醫生指(zhi)導下擇期手術。

3.不宜手術者

（1）急(ji)性炎(yan)癥期及患(huan)急(ji)性病(bing)、上呼吸道感染和有流(liu)行病(bing)的時(shi)期。

（2）造血(xue)(xue)系(xi)統疾病、凝血(xue)(xue)機能減退、高血(xue)(xue)壓、心臟病、肺結核等(deng)患者(zhe)不宜手術。

（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術，否則(ze)，術后(hou)咽炎癥狀加重。

（4）有慢(man)性咽炎的(de)患者如不(bu)(bu)十分必要可不(bu)(bu)手術，否則(ze)，術后(hou)咽炎癥(zheng)狀加重(zhong)。至于慢(man)性扁桃(tao)體炎的(de)患者具(ju)體何時手術為(wei)宜，最好請醫生(sheng)幫助決定。

預后

急(ji)(ji)性期及時治療預后良好。而慢(man)性扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)常合(he)并(bing)慢(man)性咽(yan)炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)(ji)性喉炎(yan)(yan)(yan)、慢(man)性中(zhong)耳炎(yan)(yan)(yan)等慢(man)性疾(ji)病，甚至還可(ke)誘發(fa)風濕(shi)性關節炎(yan)(yan)(yan)、風濕(shi)性瓣膜心臟病、心內膜炎(yan)(yan)(yan)、心肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)(ji)性腎(shen)炎(yan)(yan)(yan)等嚴(yan)重疾(ji)病。

預防

1.慢性扁桃(tao)體炎的患者(zhe)應養(yang)成良好的生活習慣(guan)，保證充(chong)足(zu)的睡眠時(shi)間，隨天氣變化及時(shi)增(zeng)減衣服(fu)。堅持鍛煉身(shen)體，提高機體抵抗疾病的能力。

2.患扁桃體急性(xing)炎癥(zheng)應徹底治(zhi)愈，避免變成慢性(xing)炎癥(zheng)。

3.預(yu)防和治(zhi)療各類傳染(ran)病。