扁(bian)(bian)(bian)桃體(ti)炎(yan)可(ke)分(fen)為(wei)急(ji)性(xing)扁(bian)(bian)(bian)桃體(ti)炎(yan)和慢性(xing)扁(bian)(bian)(bian)桃體(ti)炎(yan)。患急(ji)性(xing)傳染(ran)病(bing)(如(ru)猩(xing)紅熱(re)、麻疹、流(liu)感、白喉(hou)等)后,可(ke)引起慢性(xing)扁(bian)(bian)(bian)桃體(ti)炎(yan),鼻腔有鼻竇感染(ran)也可(ke)伴(ban)發本(ben)病(bing)。病(bing)源菌以鏈球菌及(ji)葡(pu)萄球菌等最常見。臨床表現(xian)為(wei)經常咽部不適,異物感,發干、癢,刺激性(xing)咳嗽,口臭(chou)等癥(zheng)狀。
1.由于(yu)細菌(jun)(jun)及分泌物(wu)積存于(yu)扁桃(tao)體窩(wo)導(dao)致的。致病菌(jun)(jun)主要(yao)為鏈球菌(jun)(jun)或者(zhe)葡萄球菌(jun)(jun)。
2.繼發于某些急性傳染病如猩(xing)紅熱、白(bai)喉、流感、麻(ma)疹等。
1.急性期
(1)全(quan)身(shen)癥狀起病(bing)急,畏(wei)寒(han),高(gao)熱可達39~40℃,尤其是幼兒可因高(gao)熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食(shi)欲不振、便秘(mi)以(yi)及全(quan)身(shen)酸懶等。
(2)局部(bu)癥狀(zhuang)咽痛明顯,吞咽時(shi)尤(you)甚,劇烈疼痛者可(ke)放射至(zhi)耳部(bu),幼兒常因(yin)(yin)不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因(yin)(yin)扁桃體肥大影響呼吸時(shi)可(ke)妨礙其睡眠,夜間常驚醒。
2.慢性期
(1)反復發作(zuo)咽痛每(mei)遇感冒、受涼、勞累(lei)、睡眠欠佳(jia)或煙酒刺激后咽痛發作(zuo),并有咽部(bu)不適及堵塞感。
(2)口(kou)臭(chou)由(you)于(yu)扁桃體內(nei)細菌的(de)(de)繁殖(zhi)生長及殘留于(yu)扁桃體內(nei)的(de)(de)膿性栓塞物,常可(ke)致口(kou)臭(chou)。
(3)扁(bian)桃(tao)體腫大(da)肥大(da)的扁(bian)桃(tao)體可使吞咽困(kun)難,說話含糊(hu)不(bu)(bu)清,呼吸不(bu)(bu)暢或(huo)睡眠(mian)時(shi)打鼾。
(4)全身表現扁(bian)桃(tao)體(ti)內的(de)細(xi)菌(jun),膿栓常隨吞咽進入消(xiao)化道(dao),從而引起消(xiao)化不良。如細(xi)菌(jun)毒素進入體(ti)內,可有頭痛、四肢(zhi)乏力、容易(yi)疲勞或低熱等表現。
1.急性期
口咽(yan)部黏膜明(ming)顯(xian)(xian)充(chong)血,可呈彌(mi)漫性。扁桃體、咽(yan)腭弓及舌腭弓充(chong)血更為(wei)顯(xian)(xian)著。細菌感(gan)染時可見(jian)白細胞總數顯(xian)(xian)著增(zeng)加(jia),中性粒細胞分類明(ming)顯(xian)(xian)增(zeng)高。
2.慢性期
檢(jian)查(cha)可(ke)(ke)見扁(bian)桃體慢(man)性(xing)充(chong)血(xue)(xue),扁(bian)桃體表面不(bu)平,瘢痕,與周圍組織有(you)牽(qian)連,有(you)時(shi)可(ke)(ke)見隱窩口(kou)封閉,呈黃白色小點,其(qi)上蓋有(you)菲薄(bo)黏膜或(huo)粘連物(wu)(wu)。隱窩開口(kou)處可(ke)(ke)有(you)膿性(xing)分泌物(wu)(wu)或(huo)干酪樣分泌物(wu)(wu),擠壓(ya)時(shi)分泌物(wu)(wu)外(wai)溢。舌腭(e)弓及咽腭(e)弓充(chong)血(xue)(xue)。下頜淋巴結腫大。另外(wai),扁(bian)桃體激(ji)發試驗、血(xue)(xue)清(qing)抗(kang)鏈(lian)球菌溶(rong)血(xue)(xue)素“O”、抗(kang)鏈(lian)激(ji)酶和(he)抗(kang)透明質酸酶滴(di)度的(de)動態觀(guan)察等,對(dui)診(zhen)斷有(you)一定(ding)的(de)參考意義。
應根據(ju)臨床(chuang)癥狀,病史(shi),加以判斷。
1.一般治療
(1)保持口腔(qiang)清(qing)潔(jie),每天睡前刷牙,飯后漱口,以減(jian)少口腔(qiang)內細菌感染的機會。
(2)含漱(shu)(shu)法可選用(yong)含碘片,每次(ci)1~2片,每日(ri)3~4次(ci)含化。用(yong)淡鹽水(shui)漱(shu)(shu)口,簡單又方便,可于飯后及睡前,取溫(wen)開水(shui)一(yi)杯,加少許食(shi)鹽,口感有咸味即可,反(fan)復漱(shu)(shu)口,每次(ci)5分鐘左右。
(3)藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)使用增強免疫力的藥物(wu);若為鏈(lian)球菌(jun)感染,可用長效青(qing)霉素治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao);加(jia)強體育鍛煉,增強體質和抗病(bing)能力。當保(bao)守治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)無效時應采用手(shou)術療(liao)法。
2.手術治療原則
(1)扁桃體過度肥大(da),妨礙呼吸、吞咽(yan)者。
(2)反復急性發(fa)作,每年4~5次以上,有扁桃體周(zhou)圍膿腫病史。
(3)長期(qi)低熱(re),全身檢查除扁桃體(ti)炎外(wai)無(wu)其(qi)他病變(bian)者(zhe)。
(4)由(you)于扁(bian)桃體炎而(er)導致的腎炎、風濕等病,應(ying)在醫生指導下擇(ze)期(qi)手術。
3.不宜手術者
(1)急性(xing)(xing)炎(yan)癥期(qi)及患(huan)急性(xing)(xing)病(bing)、上呼吸道感染和有流行病(bing)的時期(qi)。
(2)造血系(xi)統疾病、凝血機(ji)能減退、高血壓(ya)、心臟病、肺結核(he)等(deng)患者不宜手術。
(3)婦女月經期及經前3~5日不做手術(shu),否則,術(shu)后咽炎癥狀加重。
(4)有慢性咽炎(yan)的患(huan)者如不十分必要可(ke)不手術(shu),否(fou)則(ze),術(shu)后(hou)咽炎(yan)癥狀加重。至于慢性扁(bian)桃體炎(yan)的患(huan)者具(ju)體何時手術(shu)為宜,最好請醫(yi)生幫助決(jue)定。
急性期(qi)及(ji)時治療(liao)預(yu)后良好。而慢(man)性扁桃體炎(yan)(yan)(yan)常合并慢(man)性咽炎(yan)(yan)(yan)、急性喉炎(yan)(yan)(yan)、慢(man)性中耳炎(yan)(yan)(yan)等慢(man)性疾病(bing),甚至還(huan)可(ke)誘(you)發風濕性關(guan)節炎(yan)(yan)(yan)、風濕性瓣膜心臟病(bing)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)、心肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)、急性腎炎(yan)(yan)(yan)等嚴重疾病(bing)。
1.慢性扁桃體(ti)炎的患者應(ying)養(yang)成良好的生活習慣,保證(zheng)充足的睡眠時間,隨天氣變(bian)化(hua)及時增減衣服。堅持鍛煉身體(ti),提高機體(ti)抵抗(kang)疾病的能(neng)力。
2.患扁桃體急(ji)性(xing)炎癥應徹底(di)治愈,避免變成(cheng)慢性(xing)炎癥。
3.預防和治(zhi)療(liao)各類傳染(ran)病(bing)。