小(xiao)兒(er)(er)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎系指支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管發(fa)生(sheng)炎癥(zheng)(zheng),小(xiao)兒(er)(er)毛細支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎的病(bing)(bing)變(bian)主要(yao)發(fa)生(sheng)在肺部的細小(xiao)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管,也就是毛細支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管,所(suo)以病(bing)(bing)名為(wei)“毛細支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎”,通(tong)(tong)常是由普通(tong)(tong)感(gan)冒,流(liu)行性感(gan)冒等(deng)病(bing)(bing)毒性感(gan)染(ran)引起的并發(fa)癥(zheng)(zheng),也可能由細菌感(gan)染(ran)所(suo)致(zhi),是小(xiao)兒(er)(er)常見的一種(zhong)急性上呼吸道感(gan)染(ran)。
小兒支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan),病(bing)(bing)(bing)名為(wei)“毛(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)”。毛(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)主要為(wei)呼吸道(dao)合胞病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du),可占(zhan)80%或更多;其它依次為(wei)腺病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du),副(fu)流感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du),鼻病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du),流感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)等;少(shao)數病(bing)(bing)(bing)例可由(you)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)支(zhi)原(yuan)體(ti)引起,感(gan)(gan)染病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)后(hou),細(xi)小的(de)(de)毛(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)充血(xue),水腫(zhong),粘液分泌(mi)增(zeng)多,加(jia)上壞(huai)死的(de)(de)粘膜上皮細(xi)胞脫落而堵塞(sai)管(guan)腔,導致(zhi)明顯的(de)(de)肺(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)和肺(fei)(fei)不(bu)張。炎(yan)(yan)平常可累及(ji)肺(fei)(fei)泡,肺(fei)(fei)泡壁和肺(fei)(fei)間(jian)質(zhi),故可以認(ren)為(wei)它是肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)的(de)(de)一種特(te)殊類(lei)型。
毛(mao)細支氣管(guan)(guan)炎(yan),不(bu)(bu)同于一般的(de)氣管(guan)(guan)炎(yan)或(huo)支氣管(guan)(guan)炎(yan),臨床癥狀像肺炎(yan),但以喘(chuan)憋為(wei)主(zhu),此病多(duo)發(fa)(fa)(fa)生在2.5歲以下的(de)小兒(er),80%在1歲以內,多(duo)數(shu)是6個月(yue)以下的(de)小兒(er)。典型的(de)毛(mao)細支氣管(guan)(guan)炎(yan)常(chang)(chang)發(fa)(fa)(fa)生在上呼吸(xi)道感染2日(ri)~3日(ri)后(hou),出(chu)現持續性(xing)干咳(ke)和發(fa)(fa)(fa)熱,體溫以中(zhong),低度發(fa)(fa)(fa)熱為(wei)見(jian),發(fa)(fa)(fa)作喘(chuan)憋為(wei)其特點,病情以喘(chuan)憋發(fa)(fa)(fa)生后(hou)的(de)2日(ri)3日(ri)較嚴(yan)重,喘(chuan)憋發(fa)(fa)(fa)作時(shi)呼吸(xi)明顯增快,達每(mei)分(fen)(fen)鐘60次~80次以上,并(bing)伴有(you)呼氣延(yan)長和呼和浩(hao)特氣性(xing)喉喘(chuan)嗚;重癥患(huan)兒(er)明顯表現出(chu)鼻煸和“三凹征”(即吸(xi)氣時(shi)出(chu)現鎖骨上窩(wo),胸骨上窩(wo)及(ji)上腹部凹陷),臉(lian)色(se)蒼白,口周發(fa)(fa)(fa)青(qing),或(huo)出(chu)現紫紺,患(huan)兒(er)常(chang)(chang)煩躁不(bu)(bu)安,呻吟不(bu)(bu)止;病情更(geng)重的(de)患(huan)兒(er)可合并(bing)心力衰竭(jie)或(huo)呼吸(xi)衰竭(jie),大部分(fen)(fen)病例治療后(hou)均可緩(huan)解(jie),極少(shao)發(fa)(fa)(fa)生死亡(wang)。
小兒發(fa)病(bing)后應及時送醫院(yuan)治(zhi)療(liao),由(you)于毛(mao)細支氣(qi)管炎多是由(you)病(bing)毒(du)感染(ran)引(yin)起,故發(fa)病(bing)早期一(yi)般不需(xu)用抗生(sheng)素(su)治(zhi)療(liao)。如發(fa)病(bing)后期懷疑繼(ji)發(fa)細菌感染(ran)時可(ke)用抗生(sheng)素(su)治(zhi)療(liao),治(zhi)療(liao)以對癥治(zhi)療(liao)為(wei)主,可(ke)概括為(wei)“鎮靜止咳”,此外,良好的護(hu)理也(ye)很重要,尤其注意不要打擾患兒,使之安(an)靜休息(xi),室內要保(bao)持一(yi)定(ding)的濕(shi)度,重癥患兒可(ke)配合(he)霧化(hua)吸入,并及時吸痰,保(bao)持呼(hu)吸道通暢,也(ye)可(ke)用中(zhong)藥治(zhi)療(liao)。
毛細支氣(qi)管(guan)炎的(de)愈(yu)后多數是良好(hao)的(de),病(bing)程一(yi)般為5天~9天。但應注(zhu)意的(de)是,患(huan)過毛細氣(qi)管(guan)炎的(de)小兒(er)日后容易患(huan)哮(xiao)喘,通過全國小兒(er)哮(xiao)喘的(de)流行(xing)病(bing)學調查和對嬰幼兒(er)毛細支氣(qi)管(guan)炎患(huan)兒(er)的(de)追(zhui)蹤隨訪,發(fa)(fa)現其(qi)中有20%~40%的(de)患(huan)兒(er)以后發(fa)(fa)展為小兒(er)哮(xiao)喘,因(yin)此,要積極防(fang)治(zhi)毛細支氣(qi)管(guan)炎,以減少(shao)哮(xiao)喘的(de)發(fa)(fa)生(sheng)。
毛細支氣管(guan)炎(yan)有時可(ke)造(zao)成流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing),70年(nian)(nian)(nian)代(dai)在(zai)我國(guo)南方(fang)農村(cun)曾先后發生(sheng)過(guo)3次在(zai)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing),80年(nian)(nian)(nian)代(dai)在(zai)山(shan)西運城地區,90年(nian)(nian)(nian)代(dai)在(zai)北(bei)京,天津地區流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing),70年(nian)(nian)(nian)代(dai)初在(zai)南方(fang)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)時,對本病(bing)尚缺乏(fa)認識,當(dang)時病(bing)名不(bu)一(yi),病(bing)原(yuan)不(bu)明,后經衛生(sheng)部組織(zhi)全國(guo)協作對流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)監測和研(yan)究,方(fang)定名為“流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)喘憋性(xing)肺炎(yan)”,為了確定其病(bing)原(yuan),醫學(xue)科研(yan)人(ren)員經過(guo)多年(nian)(nian)(nian)研(yan)究,終于在(zai)1997年(nian)(nian)(nian)成功地分離到流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)喘憋性(xing)肺炎(yan)的病(bing)原(yuan)一(yi)呼吸道合(he)胞病(bing)毒,并鑒定出(chu)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的病(bing)原(yuan)為呼吸道合(he)胞病(bing)毒A亞型,這對今后制(zhi)作有效疫苗,預防(fang)毛細地支氣管(guan)為的流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)提出(chu)了重要依據(ju)。
(一(yi))年齡多見(jian)于1歲(sui)以(yi)(yi)下的小兒(er),尤(you)以(yi)(yi)6個月以(yi)(yi)下嬰兒(er)多見(jian)。
(二)一年四季均可發病,但以冬春(chun)季較(jiao)多(duo)見。
(三)起病較急,有感冒前(qian)期癥狀(zhuang),如咳嗽、噴嚏,1~2天后咳嗽加(jia)重,出現(xian)發作性呼吸困難(nan)、喘憋、面色蒼(cang)白(bai)、口唇發紺(gan)、三凹征,肺部體(ti)征早期喘鳴音為主,繼(ji)之(zhi)出現(xian)濕音。癥狀(zhuang)嚴重時(shi)可伴充血性心力衰(shuai)竭、呼吸衰(shuai)竭、缺(que)氧性腦病以(yi)及水和電解質(zhi)紊亂。一般體(ti)溫不超(chao)過38.5℃,病程1~2周。
(四)血(xue)白(bai)細胞(bao)多正常(chang)或(huo)輕度(du)增(zeng)加(jia)。血(xue)氣分析(xi)可見低氧(yang)血(xue)癥以(yi)及動脈血(xue)二氧(yang)化碳分壓降(jiang)低或(huo)升高。胸(xiong)部(bu)x線片以(yi)肺(fei)紋理(li)增(zeng)粗、雙肺(fei)透亮度(du)增(zeng)強或(huo)有(you)小片陰影和肺(fei)不張。有(you)條件(jian)可做呼吸道分泌物(wu)病毒快速診斷以(yi)明確病毒種(zhong)類。
小兒(er)(er)急性支氣管炎發(fa)病可(ke)(ke)急可(ke)(ke)緩。大多先有(you)(you)上呼吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)染癥(zheng)狀(zhuang),也可(ke)(ke)忽(hu)然出(chu)現頻繁(fan)而較深的干(gan)咳(ke),以后漸有(you)(you)支氣管分泌物。嬰幼兒(er)(er)不會咯痰(tan),多經咽部吞下。癥(zheng)狀(zhuang)輕者(zhe)無明顯(xian)病容,重(zhong)者(zhe)發(fa)熱(re)38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感(gan)(gan)(gan)覺疲(pi)勞,影(ying)響(xiang)睡眠食欲(yu),甚至發(fa)生(sheng)嘔吐、腹瀉(xie)、腹痛(tong)(tong)等消化道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)。年(nian)長兒(er)(er)再(zai)訴頭痛(tong)(tong)及胸痛(tong)(tong)。咳(ke)嗽一般(ban)延(yan)續7~10天,有(you)(you)時遷延(yan)2~3周(zhou),或反(fan)復發(fa)作(zuo)。如不經適當(dang)治療可(ke)(ke)引(yin)起肺炎,白細胞正常或稍低(di),升高者(zhe)可(ke)(ke)能有(you)(you)繼發(fa)細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染。
身體健壯的小兒少見并(bing)發癥,但在營養不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸(ji)形、慢性鼻咽炎(yan)(yan)、佝僂(lou)病等兒中,不但易(yi)患支氣管炎(yan)(yan),且易(yi)并(bing)發肺(fei)炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)及副鼻竇(dou)炎(yan)(yan)。
多(duo)由病(bing)(bing)毒與細菌(jun)(jun)混(hun)合(he)(he)感(gan)染。根據流(liu)(liu)行病(bing)(bing)學的調查,主(zhu)要(yao)為(wei)鼻病(bing)(bing)毒、合(he)(he)胞病(bing)(bing)毒、流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒及(ji)風疹病(bing)(bing)毒等。較常見(jian)的細菌(jun)(jun)為(wei)肺炎球(qiu)菌(jun)(jun)、溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、流(liu)(liu)感(gan)桿菌(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)屬(shu)和白喉桿菌(jun)(jun)等。此外(wai)氣溫(wen)突變,空氣污(wu)濁、小兒呼吸道解剖(pou)及(ji)生(sheng)理特點、過敏(min)因(yin)素(su)以及(ji)免疫功能低下,均為(wei)本病(bing)(bing)誘因(yin)。
支氣管(guan)炎是兒(er)童常見呼吸道疾(ji)病,患(huan)病率高,一年四季均可(ke)發生,冬春季節達高峰。當(dang)患(huan)支氣管(guan)炎時(shi),小(xiao)兒(er)常常有(you)不同程度的發熱、咳(ke)嗽、食欲減(jian)退或(huo)伴嘔吐、腹瀉等,較(jiao)小(xiao)兒(er)童還可(ke)能(neng)有(you)喘憋、喘息等毛細支氣管(guan)炎表現。盡(jin)管(guan)有(you)少數患(huan)兒(er)可(ke)能(neng)發展成為支氣管(guan)肺炎,但(dan)大多數患(huan)兒(er)病情較(jiao)輕,以(yi)在家(jia)用藥治療(liao)和護理(li)(li)為主,家(jia)長應遵(zun)醫囑(zhu)給患(huan)兒(er)按時(shi)間用藥并做好家(jia)庭護理(li)(li):
一(yi)、保(bao)暖(nuan):溫(wen)度變化,尤其(qi)是(shi)寒(han)冷的刺激(ji)可降低支氣(qi)管(guan)粘膜局部的抵抗力,加重支氣(qi)管(guan)炎病情,因(yin)此,家長要(yao)隨氣(qi)溫(wen)變化及時給患(huan)兒增減衣物,尤其(qi)是(shi)睡眠時要(yao)給患(huan)兒蓋好被子,使(shi)體溫(wen)保(bao)持在36.5℃以上(shang)。
二、多喂水(shui):小兒(er)支氣(qi)管(guan)炎(yan)時有不同程度的(de)發熱,水(shui)分蒸發較(jiao)大,應注意給(gei)患兒(er)多喂水(shui)。可用糖(tang)水(shui)或(huo)糖(tang)鹽水(shui)補充,也可用米湯、蛋湯補給(gei)。飲(yin)食以(yi)半流質為主,以(yi)增加體(ti)內水(shui)分,滿(man)足(zu)機體(ti)需要。
三、營(ying)養充分:小兒患支氣管(guan)炎時(shi)營(ying)養物質(zhi)(zhi)消耗較大,加之發熱及(ji)細菌毒素影響胃(wei)腸功能,消化吸(xi)收不良(liang),因而患兒體內營(ying)養缺(que)乏是不容忽視的。對此(ci),家長對患兒要采取少量多餐的方法,給予清淡、營(ying)養充分、均衡易消化吸(xi)收的半流質(zhi)(zhi)或流質(zhi)(zhi)飲食(shi),如稀飯、煮透的面條、雞(ji)蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁(zhi)等。
四(si)、翻(fan)身(shen)拍(pai)背(bei):患兒(er)(er)咳嗽(sou)、咳痰時,表明支氣管內分泌物(wu)增(zeng)多(duo),為促進分泌物(wu)順利排(pai)出,可用霧化吸入(ru)劑(ji)幫助祛痰,每日2-3次(ci),每次(ci)5-20分鐘。如(ru)果是嬰幼兒(er)(er),除拍(pai)背(bei)外,還應幫助翻(fan)身(shen),每1-2小時一次(ci),使患兒(er)(er)保持半臥位,有利痰液(ye)排(pai)出。
五、退(tui)熱;小兒支氣管炎時(shi)多為(wei)中低熱,如果體溫(wen)在38.5℃以下,一般無需給(gei)予退(tui)熱藥(yao),主要針對病因治療(liao),從根本上解決問題。如果體溫(wen)高,較大兒童可予物理(li)降(jiang)溫(wen),即用冷毛巾頭部濕(shi)敷或用溫(wen)水(shui)擦(ca)澡,但(dan)幼(you)兒不(bu)宜采用此(ci)方法,必要時(shi)應用藥(yao)物降(jiang)溫(wen)。
六、保持家庭良(liang)好環境:患兒所處居室(shi)要溫暖,通風和采(cai)光良(liang)好,并且(qie)空氣中要有一定濕度,防止(zhi)過(guo)分(fen)干燥。如(ru)果家中有吸(xi)煙(yan)者最好戒煙(yan)或(huo)去(qu)室(shi)外吸(xi)煙(yan),防止(zhi)煙(yan)害對患兒的不利(li)影(ying)響。
(一)臨床表現
1.初起有發燒(shao)、惡寒、頭(tou)痛、咽(yan)干等(deng)。
2.主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1.急(ji)性(xing)支氣管(guan)炎初期為干咳,痰(tan)量逐漸(jian)增多(duo),漸(jian)成粘(zhan)液膿性(xing)痰(tan)。
2.慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)氣管炎以持續(xu)性(xing)(xing)咳(ke)嗽為主,多(duo)月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多(duo)或少(shao),以咳(ke)出為快。癥,狀在(zai)夏季較輕,冬季易出現急性(xing)(xing)發作,使病情加重。反復發作者,體質(zhi)多(duo)瘦弱。可并發肺(fei)(fei)不張、肺(fei)(fei)氣腫、支(zhi)氣管擴(kuo)張等。
(三)理化檢測
1.早期(qi)呼吸音可變(bian)粗,雙側可聽到(dao)水(shui)泡音。
2.X線檢查:急性(xing)者可無特殊(shu)發現。慢性(xing)者可有相(xiang)應慢性(xing)炎癥改變。
(一(yi))病情較輕者,須與上呼吸道感染作鑒別。
(二)支氣(qi)管異物(wu):當有(you)呼吸(xi)(xi)道阻塞伴感染時,其(qi)呼吸(xi)(xi)道癥狀(zhuang)與急性氣(qi)管炎(yan)相似,應(ying)注意(yi)詢問(wen)有(you)無呼吸(xi)(xi)道異物(wu)吸(xi)(xi)入史,經治(zhi)療后,療效不好,遷延不愈,反復發作。胸(xiong)部X線檢查(cha)表現(xian)(xian)有(you)肺不張、肺氣(qi)腫等梗(geng)阻現(xian)(xian)象。
(三)肺門支氣管淋巴結(jie)(jie)結(jie)(jie)核(he):根據(ju)結(jie)(jie)核(he)接觸史,結(jie)(jie)核(he)菌素(su)試驗及胸部(bu)X線檢查。
(四(si))毛細(xi)支氣管炎:多見于6個月以(yi)下嬰兒,有明(ming)顯的急性發作性喘(chuan)憋及呼吸困(kun)難。體溫不高,喘(chuan)憋發作時肺(fei)部(bu)羅音(yin)(yin)不明(ming)顯,緩解后可聽到細(xi)濕羅音(yin)(yin)。
(五(wu))支(zhi)氣管(guan)肺(fei)炎(yan):急(ji)性支(zhi)氣管(guan)炎(yan)癥狀較(jiao)重時,應與支(zhi)氣管(guan)肺(fei)炎(yan)作(zuo)鑒(jian)別。
急性支氣管炎如(ru)為(wei)細菌感染,可選用下列抗菌藥(yao)物:復方新(xin)諾明0.05/kg/日分二次(ci)(ci)口服、青霉素3-5萬(wan)U/mg/日分2次(ci)(ci)肌注(zhu),麥地霉素、紅(hong)霉素30-50mg/kg/日分3-4次(ci)(ci)口服。
如(ru)無明(ming)確細菌感染情況或(huo)(huo)混(hun)合(he)感染可用或(huo)(huo)加(jia)用病毒唑10-15mg/kg/日分(fen)2次肌(ji)注,或(huo)(huo)5mg/kg/日分(fen)2次作霧(wu)化吸入,亦可試用a-干擾素(su)20萬U/日肌(ji)注。
1.止咳祛痰:若痰粘稠(chou)不(bu)易吸(xi)出,可(ke)(ke)用霧(wu)化(hua)吸(xi)入及(ji)選(xuan)用10%氯化(hua)銨合劑、必嗽平、小兒(er)強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及(ji)休息,可(ke)(ke)服(fu)少(shao)量(liang)鎮咳藥(yao)物(wu),如異(yi)丙嗪及(ji)氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每(mei)日2-3次,應(ying)注意避免用藥(yao)過量(liang)及(ji)時間(jian)過長,影響纖毛的(de)生理性(xing)活力,使分泌物(wu)不(bu)易排出。
2.解痙
氨茶堿:2-4mg/kg/次3-4次/日口服。
舒(shu)喘靈(ling):6歲以下1-2mg/日,分3-4次(ci)口服或0.1mg/kg/次(ci),舒(shu)喘靈(ling)氣霧劑(0.5%1撳=0.1mg)1-2撳/次(ci)每日2-3次(ci)。
喘(chuan)鳴嚴重時可加用(yong)強地松(song)1mg/kg/日,分(fen)3次口服,4-7天為一療程。亦可用(yong)丙酸倍氯松(song)氣霧劑(ji),局(ju)部(bu)用(yong)藥可減少(shao)全身用(yong)藥副作(zuo)用(yong)。嬰幼兒難(nan)以(yi)合作(zuo)不宜選用(yong),兒童每(mei)次1-2撳(50μg-100μg)/次,每(mei)日2-4次。
1.止咳(ke)平喘(chuan):在(zai)緩解期可以(yi)用一些止咳(ke)平喘(chuan)的(de)中藥制劑,也能在(zai)一定(ding)程(cheng)度(du)上減(jian)輕癥狀。
2.外貼(tie)(tie)藥:很(hen)多嬰幼(you)兒患(huan)病后(hou),長(chang)期服(fu)藥可(ke)帶來一(yi)些(xie)藥物的(de)毒(du)付作用,外貼(tie)(tie)中(zhong)藥的(de)安全、方便(bian)也不失(shi)為一(yi)個好辦法。目前使用比較(jiao)多的(de)有(you)祛(qu)痰、拔痰的(de)百草瓊漿益(yi)氣貼(tie)(tie)和冬天用的(de)三(san)九貼(tie)(tie)等(deng)。
通(tong)過中醫推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)手(shou)法,對有(you)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎癥(zheng)狀的(de)患兒進行穴位的(de)按摩和推(tui)(tui)拿(na)(na)(na),疏通(tong)氣(qi)息,以(yi)達(da)到治療效果。目前比較知名的(de)小(xiao)兒推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)診所有(you)上海康堯小(xiao)兒推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)、青島小(xiao)兒推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)、北京玉明小(xiao)兒推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)。
1甘草注射液
新疆產(chan)甘草(cao),經過煎煮,酒(jiu)精脫蛋白,制成50%甘草(cao)注(zhu)射液,裝瓶密封高壓滅(mie)菌備用(yong)。
方法:常用(yong)穴(xue)(xue)位為肺俞、中府、孔最(zui)、豐隆、定喘(chuan)(chuan)。隔(ge)日一次,每(mei)次選(xuan)用(yong)單側(ce)或雙側(ce)3-4個(ge)穴(xue)(xue)位。每(mei)穴(xue)(xue)注(zhu)射0.5毫升,每(mei)次用(yong)藥量約3毫升左(zuo)右(you)。10次為一療(liao)(liao)程。治療(liao)(liao)同時可(ke)配耳(er)針(選(xuan)穴(xue)(xue):肺、定喘(chuan)(chuan)、腎(shen)上腺)。
材料來源:解放軍(jun)總字二一八(ba)部隊。
注:1、對(dui)鎮(zhen)咳、祛痰,療效顯(xian)著。
2、注射(she)后局(ju)部脹(zhang)疼(teng)感明顯,數小時(shi)內即自(zi)行消失。高血壓和孕婦慎用。
小兒支氣管炎大(da)多繼發(fa)(fa)于(yu)呼吸道(dao)感染(ran)(ran)后,或是一(yi)(yi)些急性(xing)呼吸道(dao)傳染(ran)(ran)病的一(yi)(yi)種臨床癥(zheng)狀。病因是各種細(xi)菌(jun)(jun)或病毒,或為(wei)合并感染(ran)(ran)。發(fa)(fa)病可(ke)緩可(ke)急,大(da)多先有(you)上(shang)感癥(zheng)狀,咳嗽為(wei)主要表(biao)現(xian),開始(shi)為(wei)干咳,以后有(you)痰,如(ru)為(wei)細(xi)菌(jun)(jun)感染(ran)(ran),可(ke)吐(tu)(tu)黃痰。幼兒全身癥(zheng)狀較重,可(ke)有(you)發(fa)(fa)熱,甚至發(fa)(fa)生嘔吐(tu)(tu)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛等(deng)消化(hua)道(dao)癥(zheng)狀。
小(xiao)兒支氣管炎的飲(yin)食療法:
1.百(bai)合(he)粥(zhou):鮮百(bai)合(he)20克(ke),糯(nuo)米50克(ke),共煮粥(zhou),冰糖調服。健脾補肺(fei),止咳定喘。
2.芥菜粥(zhou):芥菜頭適(shi)量切碎,粳米50克,共煮粥(zhou)服。溫化痰(tan)飲。
3.杏(xing)仁粥(zhou):杏(xing)仁20枚去皮尖,粳米50克,共煮粥(zhou)服。
4.梨(li)粥:鴨梨(li)3個(ge)去核切片取汁(zhi)。粳(jing)米50克(ke)熬(ao)粥,將(jiang)熟時兌入(ru)梨(li)汁(zhi)調勻服。清心潤肺,止咳除(chu)煩(fan)。
5.山(shan)藥湯:山(shan)藥200克(ke)煮熟(shu)去捏(nie)泥(ni),粟米250克(ke)炒(chao)熟(shu)研粉,杏(xing)仁去皮尖(jian)500克(ke)炒(chao)熟(shu)研粉。每天早上用(yong)開水沖泡粟米杏(xing)仁粉10克(ke),兌(dui)入(ru)山(shan)藥泥(ni)適(shi)量,調入(ru)麻油后服。益氣補(bu)虛,溫中(zhong)潤肺,用(yong)于(yu)小(xiao)兒(er)久(jiu)咳不愈(yu)或反復發作等。
風寒(han)束肺型小兒支氣管炎的飲食療法
1.紫(zi)蘇(su)粥(zhou):白術30克(ke)(ke),粳米100克(ke)(ke),如常法煮粥(zhou),趁熱時(shi)加紫(zi)蘇(su)葉10--15克(ke)(ke),熱服。
2.醋(cu)豆(dou)腐方:醋(cu)50毫升,豆(dou)腐300克,植物油(you)30克,蔥(cong)花(hua)少(shao)(shao)許。將油(you)燒熟后倒入蔥(cong)花(hua),加少(shao)(shao)許鹽(yan),而后倒入豆(dou)腐,將豆(dou)腐壓成泥(ni)狀后翻(fan)炒,加醋(cu),再加少(shao)(shao)許水繼續翻(fan)炒,起鍋趁熱當(dang)菜吃。
3.雞蛋(dan)生姜(jiang)方(fang):雞蛋(dan)1枚,生姜(jiang)12克。將雞蛋(dan)打碎,生姜(jiang)切碎,然(ran)后兩味攪勻,炒熟吃,每日2次(ci)。
可選(xuan)用銀(yin)耳10克,黑木耳10克,用溫水泡發(fa),洗凈與冰糖(tang)30克一起放入碗內,加水適(shi)量,放在(zai)蒸(zheng)籠中蒸(zheng)3小時即成。每次(ci)2~3湯(tang)匙(chi),1日3次(ci),能(neng)滋陰補腎,潤肺止咳。
也可將雞蛋(dan)2個(ge)打開放入鍋中,用麻油炸熟(shu),加醋再(zai)煮(zhu),早(zao)晚各服1個(ge),可常(chang)吃(chi)。
將黃瓜5000克(ke)去皮和瓤后,切(qie)成1厘(li)米大小(xiao)的方塊,加1500克(ke)的糖拌勻,裝(zhuang)入壇內封口,待(dai)上(shang)漿時取出食用(yong)。每(mei)天早晚(wan)空腹(fu)服用(yong)。每(mei)次半(ban)小(xiao)碗約100克(ke),冬重夏輕咳喘者(zhe)服之尤為有(you)效。
栗子25克去皮、瘦豬肉500克切塊(kuai)、加食鹽(yan)、姜(jiang)、豆豉少許,燒煮爛熟,分頓食用。
海(hai)(hai)蜇(zhe)(zhe)皮90克(ke),白(bai)蘿(luo)(luo)卜30~50克(ke),將(jiang)海(hai)(hai)蜇(zhe)(zhe)洗(xi)凈去鹽(yan)味,白(bai)蘿(luo)(luo)卜切成細絲,兩者混合,加(jia)水300~600毫升(sheng),煮(zhu)至(zhi)150~200毫升(sheng)。每次20毫升(sheng),每日2次服(fu)(fu)用。余下海(hai)(hai)蜇(zhe)(zhe)、蘿(luo)(luo)卜絲,拌入(ru)冰糖服(fu)(fu)用,以增強療效。此方(fang)可防(fang)治(zhi)慢性氣管炎(yan)。
老(lao)母(mu)雞(ji)1只去毛,去內(nei)(nei)臟洗凈,然后去藥(yao)店買回(hui)川(chuan)貝20克,黨參50克,與適量冰糖和雞(ji)放入沙鍋內(nei)(nei),加(jia)水(shui)煮至(zhi)(zhi)雞(ji)熟(shu)后,每日早晚各1次,喝湯吃(chi)雞(ji)肉,切記要喝熱湯,1周內(nei)(nei)吃(chi)完(wan),連吃(chi)半月(yue)。服(fu)用時間應從(cong)冬至(zhi)(zhi)開始,可預(yu)防慢性支(zhi)氣管炎復發。
患(huan)支氣管炎的(de)(de)(de)患(huan)兒要注意(yi)(yi)休息,保(bao)持(chi)臥室的(de)(de)(de)空氣流通,保(bao)持(chi)適宜的(de)(de)(de)溫度和(he)濕度。給予易消化(hua)(hua)的(de)(de)(de)食物(wu),多(duo)飲開(kai)水。供給復合維生素(su)(su)B和(he)維生素(su)(su)C,每(mei)次(ci)(ci)(ci)各1片(pian)(pian),每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)3次(ci)(ci)(ci)。對慢性和(he)多(duo)次(ci)(ci)(ci)發病患(huan)兒,應供給維生素(su)(su)AD,每(mei)次(ci)(ci)(ci)1片(pian)(pian),每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)2—3次(ci)(ci)(ci)。年幼體(ti)(ti)弱病孩,輕癥可口服磺胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)或青(qing)霉(mei)素(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu),并(bing)配(pei)用(yong)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)化(hua)(hua)痰(tan)止咳藥(yao)(yao)(yao),起(qi)協同(tong)治療作(zuo)用(yong)。磺胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)可選用(yong)復方新諾明,每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)每(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)重(zhong)20毫克(ke),分(fen)2次(ci)(ci)(ci)口服。由于磺胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)排泄較慢,易在腎(shen)臟中引起(qi)結晶沉淀,故用(yong)藥(yao)(yao)(yao)期間要供給充分(fen)水分(fen),以(yi)利排泄。有(you)(you)的(de)(de)(de)孩子對磺胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)(you)過敏(min)(min)。用(yong)后發生皮疹、剝(bo)脫性皮炎等(deng),若(ruo)遇有(you)(you)過敏(min)(min)史(shi)(shi)的(de)(de)(de)不能用(yong)。青(qing)霉(mei)素(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)可選用(yong)阿(a)莫西林,每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)每(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)重(zhong)40—80毫克(ke),分(fen)3—4次(ci)(ci)(ci)飯(fan)后口服。口服青(qing)霉(mei)素(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)也要注意(yi)(yi)有(you)(you)無青(qing)霉(mei)素(su)(su)過敏(min)(min)史(shi)(shi),對有(you)(you)青(qing)霉(mei)素(su)(su)過敏(min)(min)的(de)(de)(de)小兒要慎(shen)用(yong),對特異性體(ti)(ti)質,以(yi)及容易引起(qi)過敏(min)(min)應的(de)(de)(de)小兒甚至要禁(jin)用(yong)。這類(lei)(lei)患(huan)兒可改(gai)用(yong)頭孢菌素(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)頭孢拉(la)定(ding),每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)每(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)重(zhong)25—50毫克(ke),分(fen)3—4次(ci)(ci)(ci)服用(yong)。化(hua)(hua)痰(tan)止咳藥(yao)(yao)(yao)可選用(yong)化(hua)(hua)痰(tan)片(pian)(pian),每(mei)次(ci)(ci)(ci)1/2一(yi)l片(pian)(pian),每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)3次(ci)(ci)(ci)。
對(dui)于因各種原因引(yin)起(qi)的過(guo)敏性咳嗽,通(tong)過(guo)血(xue)象檢查(cha)(cha)可發現嗜伊(yi)紅計數增高,此類咳嗽往(wang)往(wang)病程較長,可增加(jia)(jia)抗過(guo)敏的藥物賽庚啶,每日每千克(ke)體重0。25毫克(ke),分3次口服。對(dui)反復(fu)患支(zhi)氣(qi)管(guan)炎的小兒,應讓(rang)他(ta)積(ji)極(ji)參加(jia)(jia)體育鍛煉(lian),增強體質,注意(yi)氣(qi)候冷暖變(bian)化,避免(mian)穿衣(yi)過(guo)多或過(guo)少。如果(guo)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎反復(fu)不愈,應到(dao)醫院仔細檢查(cha)(cha)是否患有(you)支(zhi)氣(qi)管(guan)先天(tian)畸形(xing)、支(zhi)氣(qi)管(guan)擴張、低(di)蛋白血(xue)癥、結核(he)以及慢性鼻竇(dou)炎、扁桃體炎等疾(ji)病。
首先要(yao)注(zhu)意小(xiao)孩(hai)(hai)的冷熱,不(bu)要(yao)穿得(de)(de)太熱,要(yao)讓他有適(shi)當的耐寒鍛煉(lian)。氣溫較高,不(bu)要(yao)只(zhi)想著怕小(xiao)孩(hai)(hai)冷,而(er)更(geng)重要(yao)的是隨時要(yao)注(zhu)意不(bu)要(yao)讓小(xiao)孩(hai)(hai)熱著了,免得(de)(de)汗濕衣服更(geng)容易(yi)感冒。
如果孩(hai)子感冒,要盡可能早的給點藥(yao)治療(liao),不要延誤病(bing)情。中(zhong)醫(yi)兒科認為小兒發病(bing)容易,變化迅速,小孩(hai)出(chu)現(xian)感冒后,早一小時(shi)服(fu)藥(yao)與(yu)晚一小時(shi)服(fu)藥(yao),所出(chu)現(xian)的結果是完全(quan)不一樣的。長期接觸小孩(hai)的家長們,要學(xue)會觀察小孩(hai)是否有感冒的異常情況,發現(xian)有異常時(shi)就應及時(shi)作(zuo)出(chu)處理(li)。
如果孩子有(you)病,要(yao)一(yi)次(ci)性治(zhi)愈(yu),不(bu)要(yao)半途而廢。小(xiao)(xiao)孩發燒(shao)超過39℃時(shi)(shi)(shi),應在2小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)內將(jiang)體溫降至38℃以(yi)下,體溫持續39℃以(yi)上超過2小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)會引起大腦細(xi)胞受損,影響小(xiao)(xiao)兒智力。有(you)的(de)小(xiao)(xiao)孩感冒(mao)后出現(xian)扁(bian)(bian)桃(tao)腫大或(huo)咳嗽(支氣管(guan)炎(yan)),由(you)于(yu)沒(mei)有(you)一(yi)次(ci)性治(zhi)愈(yu),導致以(yi)后有(you)感冒(mao)首先就表現(xian)為扁(bian)(bian)桃(tao)腫大或(huo)咳嗽,并(bing)很難徹底治(zhi)愈(yu),時(shi)(shi)(shi)間長了就會轉成慢性扁(bian)(bian)桃(tao)體炎(yan)和(he)慢性支氣管(guan)炎(yan)。
最后就是要訓練。
1.支氣(qi)管肺(fei)炎:患(huan)兒(er)可出(chu)現高(gao)熱、缺氧、呼(hu)吸(xi)困難(nan)、急性(xing)呼(hu)吸(xi)衰竭(jie),甚至出(chu)現肺(fei)不張、肺(fei)氣(qi)腫、膿(nong)(nong)胸、膿(nong)(nong)氣(qi)胸、肺(fei)膿(nong)(nong)腫、心(xin)包炎、敗(bai)血癥等并發癥,可危(wei)及生命(ming)。
2.支(zhi)氣管(guan)擴張:當(dang)小兒支(zhi)氣管(guan)炎治(zhi)療(liao)不當(dang)時,可轉變為慢性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)化膿(nong)性(xing)(xing)(xing)炎癥,破壞(huai)支(zhi)氣管(guan)壁(bi)使(shi)支(zhi)氣管(guan)壁(bi)變形(xing)擴張,管(guan)壁(bi)組(zu)織被破壞(huai),使(shi)支(zhi)氣管(guan)喪失原有的(de)自(zi)然(ran)防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰(tan)(tan)功能,為進一(yi)(yi)步感染提供了條件。時間久了,惡性(xing)(xing)(xing)循環進一(yi)(yi)步擴大,病(bing)情加重,難以治(zhi)愈。患(huan)兒可出現(xian)長時間的(de)間斷性(xing)(xing)(xing)發(fa)熱,咯(ge)大量膿(nong)痰(tan)(tan)或咯(ge)血。進一(yi)(yi)步發(fa)展會導致(zhi)肺源性(xing)(xing)(xing)心(xin)臟病(bing)。
3.慢性支氣管(guan)炎、肺(fei)(fei)氣腫、肺(fei)(fei)心病:如果(guo)小兒支氣管(guan)炎不(bu)能徹底治(zhi)愈(yu)(yu),反復發(fa)作(zuo),就(jiu)(jiu)會轉(zhuan)變成(cheng)慢性支氣管(guan)炎,再進(jin)一步就(jiu)(jiu)會發(fa)展成(cheng)肺(fei)(fei)氣腫、肺(fei)(fei)心病。患兒可反復發(fa)病,長期間斷咳嗽、咯痰、喘息,出現勞(lao)力性氣短(duan)、心慌、紫紺(gan)、水腫,久(jiu)治(zhi)不(bu)愈(yu)(yu)。