小(xiao)兒(er)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎系指支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)發生炎癥,小(xiao)兒(er)毛細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎的(de)病變主要(yao)發生在肺(fei)部(bu)的(de)細(xi)(xi)小(xiao)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan),也就(jiu)是(shi)毛細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan),所(suo)(suo)以病名為“毛細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎”,通常是(shi)由(you)普通感(gan)(gan)(gan)冒,流行性感(gan)(gan)(gan)冒等病毒性感(gan)(gan)(gan)染(ran)引起的(de)并發癥,也可能由(you)細(xi)(xi)菌感(gan)(gan)(gan)染(ran)所(suo)(suo)致,是(shi)小(xiao)兒(er)常見(jian)的(de)一種急性上呼(hu)吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)。
小(xiao)兒支(zhi)氣(qi)管炎(yan),病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名為(wei)(wei)(wei)“毛(mao)(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)”。毛(mao)(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)原主(zhu)要(yao)為(wei)(wei)(wei)呼(hu)吸道(dao)合胞病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du),可占80%或更多(duo);其它(ta)依(yi)次為(wei)(wei)(wei)腺病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du),副流感病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du),鼻病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du),流感病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)等;少數病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例可由肺(fei)(fei)炎(yan)支(zhi)原體(ti)引(yin)起,感染病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)后,細(xi)小(xiao)的(de)(de)毛(mao)(mao)細(xi)支(zhi)氣(qi)管充血,水腫(zhong),粘液分泌增多(duo),加上壞死的(de)(de)粘膜上皮細(xi)胞脫(tuo)落(luo)而堵塞管腔,導致明顯的(de)(de)肺(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)和肺(fei)(fei)不張。炎(yan)平常可累及肺(fei)(fei)泡,肺(fei)(fei)泡壁和肺(fei)(fei)間(jian)質,故(gu)可以(yi)認為(wei)(wei)(wei)它(ta)是肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)一種特殊(shu)類型。
毛細支氣管(guan)炎(yan),不(bu)(bu)同于一般的(de)(de)氣管(guan)炎(yan)或支氣管(guan)炎(yan),臨床癥狀像肺炎(yan),但以喘憋(bie)(bie)為(wei)主(zhu),此病多發(fa)生(sheng)在(zai)2.5歲以下的(de)(de)小(xiao)兒,80%在(zai)1歲以內,多數是6個月以下的(de)(de)小(xiao)兒。典型的(de)(de)毛細支氣管(guan)炎(yan)常發(fa)生(sheng)在(zai)上(shang)呼(hu)吸道(dao)感染2日(ri)(ri)~3日(ri)(ri)后(hou),出(chu)現(xian)(xian)持續性干(gan)咳和(he)發(fa)熱,體溫以中,低度發(fa)熱為(wei)見,發(fa)作喘憋(bie)(bie)為(wei)其特點(dian),病情以喘憋(bie)(bie)發(fa)生(sheng)后(hou)的(de)(de)2日(ri)(ri)3日(ri)(ri)較嚴重(zhong)(zhong),喘憋(bie)(bie)發(fa)作時呼(hu)吸明(ming)顯(xian)增快,達每分鐘60次~80次以上(shang),并伴有呼(hu)氣延長和(he)呼(hu)和(he)浩特氣性喉喘嗚(wu);重(zhong)(zhong)癥患(huan)兒明(ming)顯(xian)表現(xian)(xian)出(chu)鼻煸和(he)“三凹征”(即吸氣時出(chu)現(xian)(xian)鎖骨(gu)(gu)上(shang)窩,胸骨(gu)(gu)上(shang)窩及上(shang)腹部(bu)凹陷),臉色蒼白,口周發(fa)青(qing),或出(chu)現(xian)(xian)紫(zi)紺,患(huan)兒常煩(fan)躁不(bu)(bu)安,呻吟不(bu)(bu)止;病情更重(zhong)(zhong)的(de)(de)患(huan)兒可合并心力衰(shuai)竭或呼(hu)吸衰(shuai)竭,大部(bu)分病例治(zhi)療(liao)后(hou)均(jun)可緩解,極少發(fa)生(sheng)死亡(wang)。
小兒(er)發(fa)病(bing)后應及(ji)時(shi)送(song)醫院(yuan)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao),由(you)于毛細支氣管炎多是由(you)病(bing)毒(du)感(gan)染引起(qi),故發(fa)病(bing)早期一般不需用(yong)抗生素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。如發(fa)病(bing)后期懷疑繼(ji)發(fa)細菌感(gan)染時(shi)可(ke)用(yong)抗生素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao),治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)以對(dui)癥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為主,可(ke)概括為“鎮靜止咳”,此(ci)外,良(liang)好的(de)護(hu)理也很重(zhong)要,尤其注(zhu)意不要打擾患兒(er),使之安靜休息,室內要保(bao)持一定的(de)濕度(du),重(zhong)癥患兒(er)可(ke)配合霧(wu)化吸入,并及(ji)時(shi)吸痰,保(bao)持呼吸道(dao)通暢,也可(ke)用(yong)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。
毛細(xi)支氣(qi)(qi)管炎的(de)愈后多數是良(liang)好的(de),病(bing)程一般(ban)為5天(tian)~9天(tian)。但應注意的(de)是,患(huan)過毛細(xi)氣(qi)(qi)管炎的(de)小兒日后容易患(huan)哮喘(chuan)(chuan)(chuan),通過全國小兒哮喘(chuan)(chuan)(chuan)的(de)流行病(bing)學調查和(he)對嬰幼兒毛細(xi)支氣(qi)(qi)管炎患(huan)兒的(de)追(zhui)蹤(zong)隨訪(fang),發現其(qi)中有20%~40%的(de)患(huan)兒以后發展為小兒哮喘(chuan)(chuan)(chuan),因此(ci),要(yao)積(ji)極防治(zhi)毛細(xi)支氣(qi)(qi)管炎,以減少(shao)哮喘(chuan)(chuan)(chuan)的(de)發生。
毛(mao)(mao)細支(zhi)氣(qi)管炎(yan)有(you)(you)時可造成(cheng)流(liu)行(xing),70年(nian)代(dai)在我(wo)國(guo)南方(fang)(fang)農村曾(ceng)先后發生過(guo)3次在流(liu)行(xing),80年(nian)代(dai)在山西(xi)運城地(di)區,90年(nian)代(dai)在北京,天津地(di)區流(liu)行(xing),70年(nian)代(dai)初在南方(fang)(fang)流(liu)行(xing)時,對(dui)本(ben)病(bing)(bing)(bing)尚缺乏認(ren)識,當時病(bing)(bing)(bing)名不(bu)一(yi),病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)不(bu)明,后經衛生部組織全國(guo)協作(zuo)(zuo)對(dui)流(liu)行(xing)進行(xing)監測和研(yan)(yan)究,方(fang)(fang)定名為(wei)“流(liu)行(xing)性(xing)喘(chuan)憋性(xing)肺炎(yan)”,為(wei)了確(que)定其病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan),醫學科研(yan)(yan)人員經過(guo)多年(nian)研(yan)(yan)究,終于在1997年(nian)成(cheng)功地(di)分離到流(liu)行(xing)性(xing)喘(chuan)憋性(xing)肺炎(yan)的病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)一(yi)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)合胞病(bing)(bing)(bing)毒,并鑒定出流(liu)行(xing)的病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)為(wei)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)合胞病(bing)(bing)(bing)毒A亞型,這對(dui)今后制作(zuo)(zuo)有(you)(you)效疫苗,預防毛(mao)(mao)細地(di)支(zhi)氣(qi)管為(wei)的流(liu)行(xing)提出了重要(yao)依據(ju)。
(一)年齡多見于1歲以下(xia)的(de)小兒(er),尤以6個月以下(xia)嬰(ying)兒(er)多見。
(二)一年四季(ji)均可發病,但(dan)以冬春季(ji)較多見。
(三)起病(bing)較急,有感(gan)冒前期(qi)癥狀(zhuang),如咳嗽(sou)、噴嚏,1~2天后(hou)咳嗽(sou)加重,出現(xian)發作(zuo)性(xing)呼(hu)吸困難、喘憋、面色蒼(cang)白(bai)、口唇發紺、三凹征(zheng),肺(fei)部(bu)體(ti)征(zheng)早期(qi)喘鳴音為(wei)主(zhu),繼之出現(xian)濕音。癥狀(zhuang)嚴重時可伴充血性(xing)心力衰竭、呼(hu)吸衰竭、缺氧性(xing)腦(nao)病(bing)以(yi)及水和電解質紊亂。一(yi)般體(ti)溫不超過38.5℃,病(bing)程1~2周。
(四(si))血(xue)白細胞(bao)多(duo)正常或輕度(du)增加。血(xue)氣分(fen)析可見(jian)低氧(yang)血(xue)癥(zheng)以及動脈血(xue)二氧(yang)化碳(tan)分(fen)壓降低或升高。胸部x線片(pian)以肺(fei)紋理增粗(cu)、雙(shuang)肺(fei)透亮度(du)增強或有小片(pian)陰影和肺(fei)不張。有條件(jian)可做(zuo)呼吸(xi)道分(fen)泌物病(bing)毒(du)快(kuai)速診(zhen)斷以明(ming)確病(bing)毒(du)種類。
小兒(er)急性支(zhi)氣(qi)管炎發(fa)(fa)病可(ke)急可(ke)緩。大(da)多先有(you)上(shang)呼吸道感(gan)染癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),也(ye)可(ke)忽然出現頻繁而較(jiao)深的(de)干咳,以后漸有(you)支(zhi)氣(qi)管分(fen)泌物。嬰幼兒(er)不會咯痰,多經咽(yan)部吞下。癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)輕者(zhe)無明顯病容(rong),重者(zhe)發(fa)(fa)熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感(gan)覺(jue)疲勞,影響睡眠食欲(yu),甚至發(fa)(fa)生(sheng)嘔吐、腹(fu)瀉(xie)、腹(fu)痛(tong)等消化道癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。年長兒(er)再訴頭痛(tong)及胸痛(tong)。咳嗽一般延續7~10天,有(you)時(shi)遷(qian)延2~3周,或反復發(fa)(fa)作。如不經適當治療可(ke)引起肺(fei)炎,白細(xi)胞正(zheng)常或稍(shao)低,升高者(zhe)可(ke)能(neng)有(you)繼發(fa)(fa)細(xi)菌感(gan)染。
身體(ti)健壯(zhuang)的小兒少見(jian)并發(fa)癥,但在(zai)營養(yang)不(bu)(bu)良,免疫(yi)功(gong)能低下、先天性(xing)呼(hu)吸道畸(ji)形(xing)、慢性(xing)鼻(bi)(bi)咽(yan)炎(yan)、佝僂病等兒中,不(bu)(bu)但易患支氣(qi)管(guan)炎(yan),且易并發(fa)肺炎(yan)、中耳炎(yan)、喉炎(yan)及副(fu)鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)。
多由(you)病毒與細菌(jun)(jun)混合感染。根據(ju)流行病學(xue)的調查,主(zhu)要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常(chang)見的細菌(jun)(jun)為肺炎球(qiu)菌(jun)(jun)、溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、流感桿菌(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)屬和白喉(hou)桿菌(jun)(jun)等。此外(wai)氣溫突變(bian),空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏(min)因(yin)素以及免(mian)疫(yi)功能低下,均(jun)為本病誘因(yin)。
支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎是兒童(tong)常見呼吸道疾(ji)病(bing),患(huan)(huan)病(bing)率高,一年四(si)季均可(ke)發生,冬(dong)春(chun)季節達高峰。當(dang)患(huan)(huan)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎時(shi),小兒常常有(you)(you)不同程(cheng)度(du)的(de)發熱(re)、咳嗽、食(shi)欲減退或伴嘔吐、腹瀉等,較(jiao)小兒童(tong)還可(ke)能有(you)(you)喘憋、喘息等毛細支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎表現(xian)。盡管(guan)(guan)有(you)(you)少數患(huan)(huan)兒可(ke)能發展成(cheng)為(wei)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)肺炎,但大多數患(huan)(huan)兒病(bing)情較(jiao)輕,以在家(jia)用(yong)(yong)藥治療和護理為(wei)主,家(jia)長應遵醫囑給(gei)患(huan)(huan)兒按時(shi)間用(yong)(yong)藥并(bing)做好家(jia)庭護理:
一(yi)、保(bao)暖:溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降(jiang)低支氣管(guan)(guan)粘膜局部的抵抗力(li),加重支氣管(guan)(guan)炎(yan)病情,因此(ci),家(jia)長要(yao)隨氣溫變化及時給患兒(er)增減衣物,尤其是睡眠(mian)時要(yao)給患兒(er)蓋(gai)好被子,使體溫保(bao)持在36.5℃以上。
二、多喂水(shui)(shui)(shui):小兒支氣管炎時(shi)有不同程(cheng)度的(de)發熱,水(shui)(shui)(shui)分蒸發較(jiao)大,應注意給患兒多喂水(shui)(shui)(shui)。可用糖水(shui)(shui)(shui)或糖鹽水(shui)(shui)(shui)補(bu)充,也可用米(mi)湯(tang)、蛋湯(tang)補(bu)給。飲食以半流質(zhi)為主,以增(zeng)加體內水(shui)(shui)(shui)分,滿(man)足機體需要(yao)。
三、營(ying)養充(chong)分(fen):小兒患支氣管炎時營(ying)養物質(zhi)消(xiao)耗較大,加之發熱及細菌毒素影(ying)響胃腸功能(neng),消(xiao)化吸(xi)收不(bu)(bu)良,因而(er)患兒體(ti)內(nei)營(ying)養缺(que)乏是不(bu)(bu)容(rong)忽視的。對此,家長對患兒要采(cai)取少量多(duo)餐的方(fang)法(fa),給予清淡、營(ying)養充(chong)分(fen)、均(jun)衡易消(xiao)化吸(xi)收的半流(liu)質(zhi)或(huo)流(liu)質(zhi)飲食,如稀飯、煮(zhu)透的面條(tiao)、雞蛋羹(geng)、新鮮蔬菜、水(shui)果汁等。
四(si)、翻身拍背:患(huan)兒(er)(er)咳嗽、咳痰時,表明支氣(qi)管內分泌(mi)物(wu)增(zeng)多,為(wei)促進(jin)分泌(mi)物(wu)順利(li)排出,可(ke)用(yong)霧化吸(xi)入(ru)劑(ji)幫助祛(qu)痰,每日2-3次,每次5-20分鐘(zhong)。如果是嬰(ying)幼(you)兒(er)(er),除拍背外(wai),還應(ying)幫助翻身,每1-2小時一次,使患(huan)兒(er)(er)保持(chi)半臥位(wei),有利(li)痰液排出。
五、退熱;小兒(er)(er)支氣管炎時多為中低熱,如(ru)果(guo)體溫(wen)在38.5℃以下(xia),一般(ban)無需給予退熱藥,主要針對病因治療,從(cong)根本上解決問題。如(ru)果(guo)體溫(wen)高,較大兒(er)(er)童可予物(wu)理(li)降(jiang)(jiang)溫(wen),即用(yong)冷毛巾頭(tou)部濕(shi)敷或用(yong)溫(wen)水(shui)擦澡,但幼兒(er)(er)不宜采用(yong)此方(fang)法,必要時應用(yong)藥物(wu)降(jiang)(jiang)溫(wen)。
六(liu)、保持家庭良好環境:患兒所(suo)處居室要(yao)溫暖,通風和采光良好,并且空氣中要(yao)有(you)(you)一定(ding)濕度,防止過(guo)分干燥。如果家中有(you)(you)吸煙者最(zui)好戒煙或去室外(wai)吸煙,防止煙害(hai)對患兒的不利影響。
(一)臨床表現
1.初起有(you)發燒、惡寒、頭(tou)痛、咽干等(deng)。
2.主要癥狀為咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰。
(二)主要類型
1.急性支氣管炎(yan)初期(qi)為干(gan)咳,痰量逐漸增多,漸成粘(zhan)液膿性痰。
2.慢性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎以持(chi)續性(xing)咳嗽為(wei)主,多(duo)月不愈,早晚加(jia)(jia)重(zhong),尤以夜間(jian)為(wei)明(ming)顯。痰量或(huo)多(duo)或(huo)少,以咳出為(wei)快。癥,狀在夏(xia)季較輕,冬季易(yi)出現急性(xing)發(fa)(fa)作(zuo),使(shi)病情加(jia)(jia)重(zhong)。反復發(fa)(fa)作(zuo)者,體質多(duo)瘦弱(ruo)。可并發(fa)(fa)肺不張(zhang)、肺氣腫、支(zhi)氣管(guan)擴張(zhang)等。
(三)理化檢測
1.早期呼(hu)吸音可變粗,雙側(ce)可聽到水泡(pao)音。
2.X線(xian)檢查:急性(xing)者(zhe)可無特殊發現。慢(man)性(xing)者(zhe)可有相應慢(man)性(xing)炎(yan)癥改變。
(一)病情(qing)較輕者,須與(yu)上呼吸道感染作鑒(jian)別。
(二)支氣(qi)管(guan)(guan)異物:當(dang)有(you)呼(hu)吸道(dao)阻塞伴(ban)感染(ran)時,其呼(hu)吸道(dao)癥狀與(yu)急性氣(qi)管(guan)(guan)炎相似,應注意詢問有(you)無呼(hu)吸道(dao)異物吸入史,經治療(liao)(liao)后,療(liao)(liao)效不好,遷(qian)延不愈,反復發作(zuo)。胸部X線檢(jian)查表現有(you)肺不張(zhang)、肺氣(qi)腫(zhong)等梗(geng)阻現象(xiang)。
(三)肺(fei)門(men)支氣管(guan)淋(lin)巴結(jie)結(jie)核:根據結(jie)核接(jie)觸(chu)史(shi),結(jie)核菌素試驗及胸部X線檢(jian)查(cha)。
(四)毛細支氣管炎:多(duo)見于6個月以(yi)下嬰兒,有明(ming)顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。體溫不(bu)高(gao),喘憋發作時肺部羅音不(bu)明(ming)顯,緩解(jie)后可(ke)聽到(dao)細濕羅音。
(五)支(zhi)氣管(guan)肺炎:急(ji)性支(zhi)氣管(guan)炎癥(zheng)狀(zhuang)較重時(shi),應與(yu)支(zhi)氣管(guan)肺炎作(zuo)鑒別。
急性(xing)支氣管炎如為細菌感染,可選用下(xia)列抗菌藥物:復方新(xin)諾明0.05/kg/日分(fen)二次(ci)口(kou)服(fu)(fu)、青霉(mei)素(su)3-5萬U/mg/日分(fen)2次(ci)肌注,麥地霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)30-50mg/kg/日分(fen)3-4次(ci)口(kou)服(fu)(fu)。
如無(wu)明確細菌感(gan)染情況或混合感(gan)染可用(yong)(yong)或加用(yong)(yong)病(bing)毒唑10-15mg/kg/日(ri)分2次肌注(zhu),或5mg/kg/日(ri)分2次作霧化吸(xi)入,亦可試用(yong)(yong)a-干(gan)擾素(su)20萬(wan)U/日(ri)肌注(zhu)。
1.止咳(ke)(ke)祛(qu)痰:若(ruo)痰粘(zhan)稠不易(yi)吸(xi)出,可用(yong)(yong)(yong)霧化吸(xi)入及選用(yong)(yong)(yong)10%氯化銨合劑、必嗽平(ping)、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳(ke)(ke)影響睡眠及休息,可服少量鎮咳(ke)(ke)藥物,如異丙嗪(qin)及氯丙嗪(qin)0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應注意(yi)避免用(yong)(yong)(yong)藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易(yi)排出。
2.解痙
氨(an)茶(cha)堿:2-4mg/kg/次(ci)3-4次(ci)/日口服。
舒喘(chuan)靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次(ci)口服(fu)或0.1mg/kg/次(ci),舒喘(chuan)靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1mg)1-2撳/次(ci)每日2-3次(ci)。
喘鳴嚴(yan)重時可(ke)加用強地(di)松1mg/kg/日(ri)(ri),分3次(ci)(ci)口服,4-7天(tian)為一療(liao)程。亦可(ke)用丙酸(suan)倍氯松氣霧劑,局(ju)部(bu)用藥(yao)可(ke)減(jian)少全身用藥(yao)副作用。嬰(ying)幼兒難以合作不宜選(xuan)用,兒童每次(ci)(ci)1-2撳(50μg-100μg)/次(ci)(ci),每日(ri)(ri)2-4次(ci)(ci)。
1.止(zhi)咳(ke)平喘(chuan):在(zai)緩解(jie)期(qi)可以用一些止(zhi)咳(ke)平喘(chuan)的中藥制劑,也能在(zai)一定程度上減輕癥狀。
2.外貼(tie)藥:很多嬰幼兒(er)患病(bing)后,長期服(fu)藥可帶來一些藥物的(de)毒付作用,外貼(tie)中藥的(de)安(an)全、方(fang)便也不失為(wei)一個(ge)好辦法。目前使(shi)用比(bi)較(jiao)多的(de)有祛痰(tan)、拔痰(tan)的(de)百草(cao)瓊漿益氣貼(tie)和冬天(tian)用的(de)三九貼(tie)等。
通(tong)過中醫(yi)推(tui)拿(na)(na)(na)手法(fa),對有支氣管炎癥(zheng)狀的患兒(er)(er)進(jin)行(xing)穴位的按摩和推(tui)拿(na)(na)(na),疏通(tong)氣息,以達到(dao)治療(liao)效果。目前比(bi)較知名的小兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)診所有上海(hai)康堯小兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)、青島(dao)小兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)、北(bei)京玉(yu)明小兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)。
1甘草注射液
新疆產(chan)甘草,經過(guo)煎(jian)煮(zhu),酒精脫蛋白,制成(cheng)50%甘草注射(she)液,裝(zhuang)瓶(ping)密封高壓滅(mie)菌備用。
方(fang)法(fa):常用(yong)穴(xue)位(wei)為(wei)肺(fei)俞(yu)、中府(fu)、孔最(zui)、豐隆、定喘。隔(ge)日(ri)一(yi)次(ci),每次(ci)選(xuan)用(yong)單側或雙側3-4個(ge)穴(xue)位(wei)。每穴(xue)注射0.5毫(hao)升(sheng)(sheng),每次(ci)用(yong)藥量約3毫(hao)升(sheng)(sheng)左右(you)。10次(ci)為(wei)一(yi)療程。治療同時可配(pei)耳針(選(xuan)穴(xue):肺(fei)、定喘、腎上腺)。
材(cai)料(liao)來(lai)源(yuan):解放軍總字二(er)一八部隊(dui)。
注:1、對鎮(zhen)咳、祛痰,療效(xiao)顯(xian)著。
2、注射后局部脹疼感明顯,數(shu)小時內即(ji)自行消失。高血壓和孕婦慎用。
小兒支氣管炎大多繼發(fa)于呼吸道感(gan)染(ran)后,或是一些急性(xing)呼吸道傳染(ran)病的一種(zhong)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。病因是各種(zhong)細菌(jun)或病毒,或為(wei)(wei)合并感(gan)染(ran)。發(fa)病可緩可急,大多先(xian)有(you)上感(gan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),咳嗽為(wei)(wei)主要表(biao)現,開始(shi)為(wei)(wei)干(gan)咳,以后有(you)痰(tan),如為(wei)(wei)細菌(jun)感(gan)染(ran),可吐(tu)黃痰(tan)。幼兒全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)較重,可有(you)發(fa)熱,甚至發(fa)生嘔吐(tu)、腹瀉、腹痛(tong)等(deng)消化道癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。
小兒支氣管(guan)炎的飲食療法(fa):
1.百合(he)粥:鮮百合(he)20克,糯米50克,共(gong)煮粥,冰糖調(diao)服。健脾(pi)補肺,止咳定喘。
2.芥菜粥:芥菜頭適量切碎,粳米50克,共煮粥服。溫化痰飲。
3.杏(xing)仁粥(zhou):杏(xing)仁20枚(mei)去皮尖,粳米50克,共煮粥(zhou)服(fu)。
4.梨(li)粥(zhou):鴨梨(li)3個去核切片取汁。粳(jing)米(mi)50克熬粥(zhou),將熟(shu)時兌入梨(li)汁調勻服。清心潤肺,止(zhi)咳除煩。
5.山藥湯:山藥200克(ke)(ke)煮熟(shu)去(qu)捏泥,粟米250克(ke)(ke)炒熟(shu)研粉(fen),杏仁(ren)去(qu)皮(pi)尖500克(ke)(ke)炒熟(shu)研粉(fen)。每天(tian)早上(shang)用開水沖泡粟米杏仁(ren)粉(fen)10克(ke)(ke),兌入山藥泥適量(liang),調入麻油后服。益氣補虛,溫中潤肺(fei),用于小(xiao)兒久(jiu)咳不愈或反復發作(zuo)等(deng)。
風寒(han)束肺型小兒(er)支(zhi)氣管炎的飲(yin)食(shi)療(liao)法
1.紫蘇粥:白(bai)術30克(ke),粳米100克(ke),如常法(fa)煮粥,趁(chen)熱時(shi)加紫蘇葉10--15克(ke),熱服(fu)。
2.醋豆(dou)腐(fu)方:醋50毫升,豆(dou)腐(fu)300克(ke),植物油(you)30克(ke),蔥花(hua)少許(xu)。將油(you)燒(shao)熟(shu)后倒(dao)入(ru)蔥花(hua),加(jia)(jia)少許(xu)鹽,而后倒(dao)入(ru)豆(dou)腐(fu),將豆(dou)腐(fu)壓(ya)成泥狀后翻(fan)炒,加(jia)(jia)醋,再加(jia)(jia)少許(xu)水繼(ji)續翻(fan)炒,起鍋趁熱當菜(cai)吃。
3.雞蛋(dan)生(sheng)姜方(fang):雞蛋(dan)1枚,生(sheng)姜12克。將雞蛋(dan)打(da)碎,生(sheng)姜切碎,然后兩味攪勻,炒熟吃,每日2次。
可(ke)選用銀(yin)耳(er)(er)10克(ke),黑木(mu)耳(er)(er)10克(ke),用溫水泡(pao)發(fa),洗凈與(yu)冰糖30克(ke)一起放入碗內,加水適量,放在蒸籠中蒸3小時即成(cheng)。每次2~3湯匙,1日3次,能滋陰補腎,潤肺止(zhi)咳。
也(ye)可(ke)將雞蛋2個打開放入鍋(guo)中,用麻油炸熟,加醋再煮(zhu),早晚各服1個,可(ke)常吃。
將黃瓜(gua)5000克(ke)去皮和瓤后,切成1厘米(mi)大(da)小(xiao)(xiao)的方塊,加1500克(ke)的糖拌勻,裝入壇內封口,待上漿時取出食用。每天早晚空(kong)腹服(fu)用。每次半小(xiao)(xiao)碗約100克(ke),冬重夏(xia)輕咳喘者服(fu)之尤為(wei)有效。
栗子25克去皮、瘦豬肉(rou)500克切塊、加(jia)食鹽、姜、豆豉(chi)少(shao)許,燒(shao)煮爛熟,分(fen)頓食用。
海(hai)蜇皮90克,白(bai)蘿(luo)卜30~50克,將海(hai)蜇洗凈去鹽味(wei),白(bai)蘿(luo)卜切(qie)成細絲,兩者混合,加水300~600毫(hao)升,煮(zhu)至150~200毫(hao)升。每次20毫(hao)升,每日(ri)2次服用(yong)。余下海(hai)蜇、蘿(luo)卜絲,拌入冰糖(tang)服用(yong),以(yi)增強療效。此方可防治慢性(xing)氣管(guan)炎(yan)。
老母雞1只去(qu)毛,去(qu)內(nei)臟洗(xi)凈,然后去(qu)藥店(dian)買回川貝20克,黨參50克,與(yu)適量冰(bing)糖和(he)雞放入沙鍋內(nei),加水煮至雞熟后,每(mei)日早晚各(ge)1次,喝(he)湯吃(chi)雞肉(rou),切記要喝(he)熱湯,1周(zhou)內(nei)吃(chi)完(wan),連吃(chi)半(ban)月(yue)。服用時間應從冬至開始,可預防慢性支氣管炎(yan)復發(fa)。
患(huan)(huan)支氣(qi)管炎(yan)的患(huan)(huan)兒(er)要(yao)(yao)注意休息,保持(chi)臥室的空氣(qi)流通,保持(chi)適(shi)宜的溫度(du)和濕度(du)。給(gei)予易消化(hua)的食物(wu),多(duo)飲開(kai)水。供給(gei)復合維生(sheng)素(su)(su)(su)B和維生(sheng)素(su)(su)(su)C,每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)各1片(pian),每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。對慢(man)性和多(duo)次(ci)(ci)發病患(huan)(huan)兒(er),應供給(gei)維生(sheng)素(su)(su)(su)AD,每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)1片(pian),每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)2—3次(ci)(ci)。年幼體弱病孩(hai),輕癥可(ke)口(kou)服磺(huang)胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)或青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu),并(bing)配用(yong)一定(ding)的化(hua)痰止(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)(yao)(yao),起協同(tong)治療作用(yong)。磺(huang)胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)可(ke)選用(yong)復方新(xin)諾明,每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)(mei)千克體重(zhong)20毫(hao)克,分2次(ci)(ci)口(kou)服。由于磺(huang)胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)排泄較慢(man),易在(zai)腎臟中(zhong)引起結晶(jing)沉淀,故用(yong)藥(yao)(yao)(yao)期間要(yao)(yao)供給(gei)充(chong)分水分,以(yi)利(li)排泄。有(you)的孩(hai)子(zi)對磺(huang)胺(an)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)過(guo)敏(min)。用(yong)后發生(sheng)皮(pi)(pi)疹、剝脫性皮(pi)(pi)炎(yan)等,若遇有(you)過(guo)敏(min)史(shi)(shi)的不能用(yong)。青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)可(ke)選用(yong)阿莫西林,每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)(mei)千克體重(zhong)40—80毫(hao)克,分3—4次(ci)(ci)飯(fan)后口(kou)服。口(kou)服青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)也要(yao)(yao)注意有(you)無(wu)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)敏(min)史(shi)(shi),對有(you)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)敏(min)的小兒(er)要(yao)(yao)慎用(yong),對特異性體質(zhi),以(yi)及容易引起過(guo)敏(min)應的小兒(er)甚至要(yao)(yao)禁用(yong)。這類(lei)(lei)患(huan)(huan)兒(er)可(ke)改用(yong)頭孢菌素(su)(su)(su)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)頭孢拉定(ding),每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)(mei)千克體重(zhong)25—50毫(hao)克,分3—4次(ci)(ci)服用(yong)。化(hua)痰止(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)(yao)(yao)可(ke)選用(yong)化(hua)痰片(pian),每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)1/2一l片(pian),每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。
對(dui)于因(yin)(yin)各種原因(yin)(yin)引起(qi)的(de)過(guo)敏性(xing)咳(ke)嗽(sou),通過(guo)血(xue)象檢(jian)查可(ke)發現嗜伊紅計(ji)數增高(gao),此類咳(ke)嗽(sou)往(wang)往(wang)病(bing)(bing)程(cheng)較長(chang),可(ke)增加抗過(guo)敏的(de)藥(yao)物賽庚啶,每日每千克體重0。25毫(hao)克,分3次口服。對(dui)反復(fu)患(huan)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)的(de)小兒,應讓他積極參加體育鍛煉(lian),增強體質,注意氣(qi)(qi)候冷暖變化,避免穿衣過(guo)多或過(guo)少(shao)。如(ru)果支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)反復(fu)不愈,應到醫院仔細(xi)檢(jian)查是否患(huan)有支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)先天畸形、支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張(zhang)、低(di)蛋白血(xue)癥、結(jie)核(he)以及(ji)慢性(xing)鼻竇炎(yan)、扁桃(tao)體炎(yan)等(deng)疾病(bing)(bing)。
首先(xian)要(yao)注意(yi)小(xiao)孩(hai)的(de)冷(leng)熱,不(bu)要(yao)穿得太熱,要(yao)讓(rang)他有適當的(de)耐寒鍛煉。氣(qi)溫較(jiao)高,不(bu)要(yao)只(zhi)想著怕小(xiao)孩(hai)冷(leng),而(er)更重(zhong)要(yao)的(de)是隨時要(yao)注意(yi)不(bu)要(yao)讓(rang)小(xiao)孩(hai)熱著了(le),免得汗濕衣服更容易感冒。
如(ru)果孩(hai)子感冒(mao),要(yao)盡可能早的給點藥治療,不要(yao)延誤病情。中醫兒(er)科(ke)認為(wei)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)發病容(rong)易(yi),變化迅(xun)速,小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)出(chu)現(xian)感冒(mao)后,早一(yi)(yi)小(xiao)(xiao)(xiao)時服(fu)藥與晚一(yi)(yi)小(xiao)(xiao)(xiao)時服(fu)藥,所出(chu)現(xian)的結果是完全不一(yi)(yi)樣的。長(chang)期接(jie)觸小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)的家長(chang)們,要(yao)學會(hui)觀察小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)是否有(you)感冒(mao)的異(yi)常情況(kuang),發現(xian)有(you)異(yi)常時就應及時作(zuo)出(chu)處理(li)。
如果孩子有(you)病,要(yao)(yao)一(yi)次性治(zhi)愈,不要(yao)(yao)半途而(er)廢(fei)。小(xiao)孩發燒超過39℃時(shi),應在2小(xiao)時(shi)內將體(ti)(ti)溫(wen)降至38℃以下,體(ti)(ti)溫(wen)持續39℃以上超過2小(xiao)時(shi)會引起大腦(nao)細胞受損,影(ying)響(xiang)小(xiao)兒智力。有(you)的(de)小(xiao)孩感冒后出(chu)現扁(bian)(bian)(bian)桃(tao)腫(zhong)大或(huo)咳嗽(支(zhi)氣管(guan)炎(yan)),由于沒有(you)一(yi)次性治(zhi)愈,導致以后有(you)感冒首先就表(biao)現為扁(bian)(bian)(bian)桃(tao)腫(zhong)大或(huo)咳嗽,并(bing)很(hen)難徹底治(zhi)愈,時(shi)間(jian)長了(le)就會轉成慢性扁(bian)(bian)(bian)桃(tao)體(ti)(ti)炎(yan)和(he)慢性支(zhi)氣管(guan)炎(yan)。
最(zui)后就是要訓練。
1.支氣管肺炎:患兒可出現高熱、缺氧(yang)、呼(hu)吸困難、急(ji)性(xing)呼(hu)吸衰竭,甚至出現肺不張、肺氣腫(zhong)、膿(nong)胸(xiong)、膿(nong)氣胸(xiong)、肺膿(nong)腫(zhong)、心包(bao)炎、敗(bai)血癥等并發癥,可危及生命。
2.支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張:當小兒支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎治(zhi)(zhi)療(liao)不當時(shi),可轉變為(wei)慢(man)性支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)化膿(nong)性炎癥,破(po)壞(huai)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)壁(bi)(bi)使支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)壁(bi)(bi)變形擴張,管(guan)(guan)壁(bi)(bi)組織被(bei)破(po)壞(huai),使支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)喪失原有(you)的自然防御能力,也(ye)降(jiang)低了(le)咳嗽效(xiao)率(lv)和排痰功能,為(wei)進一(yi)(yi)步(bu)感(gan)染提(ti)供了(le)條件。時(shi)間(jian)久了(le),惡性循環進一(yi)(yi)步(bu)擴大,病(bing)情加重,難以(yi)治(zhi)(zhi)愈(yu)。患兒可出現長時(shi)間(jian)的間(jian)斷(duan)性發熱,咯(ge)大量膿(nong)痰或咯(ge)血。進一(yi)(yi)步(bu)發展會導致肺源性心臟病(bing)。
3.慢性(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)腫(zhong)、肺(fei)心(xin)病(bing):如果小兒(er)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)不(bu)能徹底治愈,反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo),就(jiu)會(hui)轉變成慢性(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan),再進(jin)一步就(jiu)會(hui)發(fa)(fa)展成肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)腫(zhong)、肺(fei)心(xin)病(bing)。患(huan)兒(er)可反復(fu)發(fa)(fa)病(bing),長期間斷咳(ke)嗽、咯痰(tan)、喘息,出(chu)現勞力性(xing)氣(qi)(qi)(qi)短、心(xin)慌、紫紺、水腫(zhong),久治不(bu)愈。