臨(lin)床上將老(lao)年(nian)(nian)開始出(chu)現的(de),雙耳(er)對稱的(de),漸進性(xing)(xing)的(de)神經性(xing)(xing)耳(er)聾稱為老(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾,人體(ti)隨著年(nian)(nian)齡增長會出(chu)現一系(xi)列(lie)衰老(lao)現象,老(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾是因為聽(ting)覺系(xi)統衰老(lao)而引發的(de)聽(ting)覺功能障礙。根據聽(ting)力(li)學的(de)研(yan)究,男性(xing)(xing)約從(cong)45歲以后(hou)開始出(chu)現聽(ting)力(li)衰退,女性(xing)(xing)稍晚,隨著人類壽命的(de)延長,老(lao)齡人口的(de)增多,老(lao)年(nian)(nian)人耳(er)聾的(de)發病率也有所(suo)增加。
導致老(lao)年(nian)性耳聾的因(yin)素(su)很多,大致可分成(cheng)兩大類(lei):一是內(nei)在因(yin)素(su),包括遺(yi)傳因(yin)素(su)和全身(shen)因(yin)素(su)(情(qing)緒緊(jin)張,某些慢性病(bing),如高血壓(ya)、高血脂(zhi)、冠心病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、肝腎功能不(bu)全等);另一類(lei)是外在因(yin)素(su),如環境噪聲、高脂(zhi)肪(fang)飲食、吸(xi)煙酗酒、接(jie)觸耳毒性藥物或化(hua)學試劑,感染等等,這些因(yin)素(su)均會引發(fa)或加重老(lao)年(nian)性耳聾的發(fa)生發(fa)展。
1.雙側(ce)感音神經(jing)性(xing)耳聾
老年性耳聾(long)(long)大多(duo)是雙側感音神經性耳聾(long)(long),雙側耳聾(long)(long)程度基本一(yi)致,呈緩慢進(jin)行性加(jia)重。
2.高頻聽力(li)下降為主
聽力(li)下(xia)降多以高(gao)頻聽力(li)下(xia)降為(wei)主,老人首(shou)先對門鈴聲,電話(hua)鈴聲,鳥叫聲等高(gao)頻聲響不(bu)敏感,逐漸對所有聲音敏感性都降低。
3.言(yan)語分辨率降(jiang)低
有些老人(ren)則表現為言語分(fen)辨(bian)率降低,主要癥(zheng)狀是雖然聽得見聲音(yin),但分(fen)辨(bian)很(hen)困(kun)難,理(li)解能力下降,這一(yi)癥(zheng)狀開始僅(jin)出(chu)現在特(te)殊環境中(zhong),如公(gong)共場合,有很(hen)多人(ren)同(tong)時談話時,但癥(zheng)狀逐漸加(jia)重引起與他(ta)人(ren)交談困(kun)難,老人(ren)逐漸不(bu)愿講話出(chu)現孤獨現象。
4.重振現象
部分(fen)老人(ren)可出現重振現象(xiang),即小聲(sheng)講(jiang)話(hua)時(shi)(shi)聽不清,大(da)聲(sheng)講(jiang)話(hua)時(shi)(shi)又嫌(xian)吵,他(ta)們對聲(sheng)源(yuan)的判(pan)斷(duan)能力(li)下(xia)降,有時(shi)(shi)會用(yong)視(shi)覺進行補償(chang),如在與他(ta)人(ren)講(jiang)話(hua)時(shi)(shi)會特別注視(shi)對方的面(mian)部及嘴唇。
5.耳鳴
多數老人(ren)伴(ban)有一定程度的(de)耳鳴,多為(wei)高調(diao)性(xing),開始時僅在夜(ye)深人(ren)靜時出現,以(yi)后(hou)會逐漸加重,持續終日。
聽(ting)力檢(jian)(jian)(jian)查的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是了解(jie)聽(ting)力損失的(de)(de)(de)程度、性(xing)質(zhi)及病變的(de)(de)(de)部位(wei)。檢(jian)(jian)(jian)查方(fang)(fang)法(fa)甚多,一類是觀察(cha)患(huan)(huan)者主觀判(pan)斷后作出的(de)(de)(de)反應(ying),稱(cheng)主觀測(ce)(ce)聽(ting)法(fa),如耳語檢(jian)(jian)(jian)查、秒表檢(jian)(jian)(jian)查、音叉檢(jian)(jian)(jian)查、聽(ting)力計(ji)檢(jian)(jian)(jian)查等,但此法(fa)常可(ke)因年齡過小、精神心理狀態(tai)失常等多方(fang)(fang)面因素而影響正確的(de)(de)(de)測(ce)(ce)聽(ting)結(jie)論。另一類是不需要患(huan)(huan)者對聲刺激做出主觀判(pan)斷反應(ying),可(ke)以(yi)客觀地測(ce)(ce)定聽(ting)功能情況,稱(cheng)客觀測(ce)(ce)聽(ting)法(fa),其結(jie)果較(jiao)精確可(ke)靠,有以(yi)下幾種:
1.通過觀察聲刺激(ji)引起的(de)非條件反射來了解聽力(li)(如(ru)瞬目(mu)、轉頭、肢體活動等)。
2.通(tong)過建立條(tiao)件反射或(huo)習(xi)慣反應來(lai)檢查聽力(如皮膚電阻(zu)測聽、西洋(yang)鏡(jing)測聽等)。
3.利用生物物理學方法(fa)檢查(cha)聽力(如聲(sheng)阻(zu)抗(kang)-導納測(ce)聽)。
4.利用神經生物學方法檢查聽(ting)力(如耳(er)蝸電(dian)圖、聽(ting)性腦(nao)干反應)。
迄今為止(zhi),尚無確切的方(fang)法可以用來逆轉(zhuan)聽力(li)老(lao)化的進展。但(dan)這并(bing)不是說,老(lao)年性耳聾無法防(fang)治(zhi),如果能(neng)在日常生活中注意預防(fang)保健,則可大大延(yan)緩聽力(li)老(lao)化進程。
1.養成(cheng)良(liang)好的飲食習慣
老年(nian)人(ren)要特別注意營養,多補充鋅(xin)(xin)、鐵(tie)、鈣等微量(liang)元素(su),尤其是鋅(xin)(xin)元素(su),這些(xie)微量(liang)元素(su)對預(yu)防老年(nian)性耳聾(long)有(you)顯著效果。富(fu)含(han)鋅(xin)(xin)的(de)食物主要有(you)海魚(yu),鮮貝類等,經常食用(yong)對預(yu)防老年(nian)性耳聾(long)很有(you)好處。也可(ke)以選(xuan)擇服用(yong)一(yi)些(xie)富(fu)含(han)多種維生素(su)和微量(liang)元素(su)的(de)保健(jian)品。
2.保(bao)持情緒穩(wen)定
老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)血(xue)管彈性差,情緒激動很(hen)容易導(dao)致耳內血(xue)管痙攣,如果同時伴有高血(xue)黏度,則會加劇內耳的(de)(de)缺血(xue)缺氧,最終導(dao)致聽力下降。我(wo)們可以(yi)選(xuan)用(yong)具有活血(xue)化瘀等作用(yong)的(de)(de)銀杏葉制劑,丹參制劑運用(yong)以(yi)改善(shan)微循(xun)環,達到保健和治(zhi)療的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。
避免在噪(zao)聲(sheng)很大的(de)地方工(gong)作(zuo)生活長久(jiu),在老(lao)(lao)年性(xing)耳(er)聾(long)患者中,城(cheng)市居民(min)比(bi)農村居民(min)多,這(zhe)可能與城(cheng)市環境(jing)噪(zao)聲(sheng)大有關,長期(qi)在噪(zao)聲(sheng)環境(jing)中工(gong)作(zuo)生活的(de)老(lao)(lao)人發(fa)(fa)病率也較(jiao)高。因(yin)此,老(lao)(lao)年人要盡(jin)量避免長期(qi)的(de)噪(zao)聲(sheng)刺激(ji),遇(yu)到突(tu)發(fa)(fa)性(xing)噪(zao)聲(sheng)時(shi),要盡(jin)快遠離,以減(jian)少噪(zao)聲(sheng)對雙耳(er)的(de)沖擊(ji)和傷害。
3.戒煙戒酒
尼古丁(ding)和酒(jiu)精會(hui)(hui)直接損(sun)傷聽(ting)神經,長期大量吸(xi)煙,飲酒(jiu)還會(hui)(hui)導致心腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病的發(fa)生,致內耳供血(xue)不足(zu)而影響聽(ting)力。
4.加強體育鍛煉
體(ti)(ti)育(yu)活動能(neng)夠促進全(quan)身(shen)血(xue)液(ye)循環,內耳的血(xue)液(ye)供(gong)應也會隨之得到改善(shan)。鍛煉項目可以根(gen)據(ju)具體(ti)(ti)身(shen)體(ti)(ti)狀(zhuang)況來(lai)選擇,散步、慢跑(pao)、打太極拳等都(dou)可以,但一定要堅持。