外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)通常是(shi)指彌漫性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan),而局限性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)稱為(wei)外(wai)耳(er)道(dao)癤。外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)為(wei)細(xi)菌、真(zhen)菌感染或變態反應引起的外(wai)耳(er)道(dao)皮(pi)膚、皮(pi)下組(zu)織的慢性(xing)非(fei)特異性(xing)炎(yan)(yan)癥。多發于夏秋季(ji)節,可(ke)分為(wei)急(ji)性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)和慢性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)。急(ji)性(xing)者以(yi)浸潤性(xing)炎(yan)(yan)癥為(wei)主,慢性(xing)者以(yi)脫(tuo)屑為(wei)主。有真(zhen)菌感染者又(you)稱為(wei)真(zhen)菌性(xing)外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)。
外耳道(dao)炎常見的致病菌(jun)為(wei)金黃色葡(pu)萄球菌(jun)、鏈(lian)球菌(jun)、變形桿菌(jun)和綠(lv)膿桿菌(jun)等。
1.空(kong)氣濕度(du)大,溫度(du)較高,影響腺(xian)體的分(fen)泌(mi),降低(di)了局部防御功(gong)能。
2.外(wai)耳(er)道局部環境(jing)(jing)改變(bian),沐浴、洗(xi)頭或游泳(yong)時有水進入外(wai)耳(er)道,皮膚受到浸(jin)泡,破壞了角質(zhi)層,導致微生物侵入。外(wai)耳(er)道酸性環境(jing)(jing)被改變(bian),致使(shi)外(wai)耳(er)道抵抗力下降。
3.分(fen)泌物持續刺激,如中耳炎,使(shi)皮(pi)膚損傷感染。
4.外耳(er)道皮(pi)膚受損(sun)引起(qi)感(gan)染。
5.身(shen)體抵抗力(li)下降(jiang),如慢性腎炎、糖尿病、貧(pin)血等(deng),引起外耳道(dao)感(gan)染。
1.急性(xing)彌漫性(xing)外耳道炎
(1)疼痛:發(fa)病(bing)初期耳內有灼熱感,隨(sui)病(bing)情(qing)發(fa)展,耳內脹痛,疼痛加(jia)劇,甚至坐臥不寧(ning),咀嚼或說話時(shi)加(jia)重。
(2)分(fen)泌物隨(sui)病情的發展,外(wai)耳道有(you)分(fen)泌物流(liu)出(chu),并逐漸增多,初(chu)期是稀薄的分(fen)泌物,逐漸變稠成膿性。
2.慢性外(wai)耳道炎
慢(man)性(xing)外耳道(dao)炎常使患者(zhe)感(gan)耳癢不適,不時有(you)少量分泌(mi)物流出(chu)。如由于游(you)泳、洗(xi)澡水進入外耳道(dao),或挖耳損傷(shang)外耳道(dao)可轉為(wei)急性(xing)感(gan)染,具有(you)急性(xing)彌漫性(xing)外耳道(dao)炎的癥狀。
可見外(wai)(wai)耳(er)道彌漫性充血(xue)、腫脹,重(zhong)者外(wai)(wai)耳(er)道狹窄(zhai),并流出漿液(ye)或黏膿性分泌物。
1.急性(xing)外耳(er)道炎
(1)自覺(jue)癥狀包括耳(er)癢、疼痛、灼(zhuo)熱、耳(er)漏、聽力減(jian)退等(deng)。
(2)檢查(cha)可見外耳(er)道,甚至耳(er)郭皮膚彌漫性(xing)充血腫(zhong)脹、糜(mi)爛、外耳(er)道變窄,伴有少許膿(nong)性(xing)分(fen)泌物和(或)上皮脫(tuo)屑(xie),按(an)壓(ya)耳(er)屏或牽拉耳(er)郭時(shi)耳(er)痛(tong)加劇,耳(er)周(zhou)淋巴結腫(zhong)大有壓(ya)痛(tong)。
2.慢性外耳道炎(yan)
(1)主要癥狀:耳癢,皮(pi)膚脫(tuo)屑(xie),耳悶脹(zhang)感,嚴(yan)重者(zhe)可伴有聽力減退,基本上無耳痛癥狀。
(2)體(ti)征:外(wai)耳(er)道皮(pi)膚充血、增厚、外(wai)耳(er)道變窄,深(shen)處有(you)(you)膿液或脫屑積存,有(you)(you)時可(ke)見肉芽組織增生。少數(shu)患者(zhe)可(ke)出現鼓膜(mo)混濁(zhuo)、增厚,標(biao)志不(bu)清楚。
(3)實(shi)驗室(shi)檢(jian)查將分(fen)泌物(wu)做(zuo)細(xi)菌培(pei)養和(he)藥物(wu)敏(min)感試(shi)驗有助(zhu)于了解感染的微生物(wu)種類(lei)和(he)對其敏(min)感的藥物(wu)。
1.清潔外耳道,保證局(ju)部清潔、干(gan)燥和引(yin)流(liu)通暢(chang),保持外耳道處于酸性環境。
2.取(qu)分泌物做細菌培養和藥物敏(min)感(gan)試驗,選(xuan)擇(ze)敏(min)感(gan)的抗生(sheng)素。
3.在尚未獲得細(xi)菌培養結果時,局部選擇(ze)廣譜抗生素滴耳液(ye)治療,注意不要用有耳毒性的藥物和接觸過敏的藥物。
4.外(wai)耳道紅腫時(shi),局部敷(fu)用魚石脂甘油紗條(tiao),可起到消(xiao)炎消(xiao)腫的作用。如外(wai)耳道嚴重紅腫影響(xiang)引流(liu),可向(xiang)外(wai)耳道內放(fang)一引流(liu)條(tiao),滴藥后使藥液沿引流(liu)條(tiao)流(liu)人外(wai)耳道深處。
5.嚴重(zhong)的外耳道(dao)炎需全身(shen)應用抗生素,耳痛(tong)劇烈者(zhe)給鎮(zhen)(zhen)痛(tong)藥和鎮(zhen)(zhen)靜劑(ji)。
6.慢(man)性外(wai)耳道炎保持(chi)局部(bu)(bu)清潔,局部(bu)(bu)用酸化的(de)干燥的(de)藥(yao)物,可聯合應用抗(kang)生素和(he)可的(de)松(song)類(lei)藥(yao)物。
1.改掉不良(liang)的挖耳習慣。
2.避免在臟水(shui)中游(you)泳。
3.避免水進入(ru)外耳道(dao)內(nei)。