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外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)通常是指彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)，而局限性(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)稱為(wei)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)癤(jie)。外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)為(wei)細(xi)菌(jun)、真菌(jun)感染(ran)或變態反應引起(qi)的(de)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)皮膚、皮下(xia)組(zu)織的(de)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥。多發于夏(xia)秋季節，可(ke)分為(wei)急性(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)和(he)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)。急性(xing)(xing)(xing)(xing)者以(yi)浸潤性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥為(wei)主，慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)者以(yi)脫屑為(wei)主。有真菌(jun)感染(ran)者又(you)稱為(wei)真菌(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)。

病因

外耳道炎常見(jian)的(de)致病菌(jun)為(wei)金黃色葡萄球菌(jun)、鏈球菌(jun)、變形桿菌(jun)和綠膿(nong)桿菌(jun)等。

1.空氣濕度大，溫度較高，影響腺(xian)體的分泌，降低了局部(bu)防(fang)御(yu)功能。

2.外(wai)耳(er)道(dao)局部環境改變，沐浴、洗(xi)頭或(huo)游泳時有水進入外(wai)耳(er)道(dao)，皮膚受到浸泡，破(po)壞了(le)角質層，導致微(wei)生物侵入。外(wai)耳(er)道(dao)酸性環境被改變，致使外(wai)耳(er)道(dao)抵抗力下降。

3.分泌物持(chi)續刺激，如中耳炎(yan)，使皮(pi)膚損(sun)傷感(gan)染(ran)。

4.外耳道皮膚受損(sun)引(yin)起感(gan)染。

5.身體抵(di)抗力下降，如慢性腎炎、糖(tang)尿(niao)病、貧(pin)血等，引(yin)起外耳道感染。

臨床表現

1.急(ji)性彌(mi)漫性外耳(er)道炎

（1）疼痛(tong)(tong)：發病初期(qi)耳內有灼熱感，隨病情發展(zhan)，耳內脹痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)加劇，甚至坐(zuo)臥不寧，咀嚼或說話時(shi)加重。

（2）分泌物隨病情的發展(zhan)，外耳道有分泌物流出(chu)，并逐漸(jian)(jian)增多，初期是稀(xi)薄的分泌物，逐漸(jian)(jian)變稠成膿性(xing)。

2.慢性外耳道炎

慢性外耳(er)道炎(yan)常使患者(zhe)感耳(er)癢不適，不時有少量分泌(mi)物流出。如由于(yu)游(you)泳、洗澡(zao)水進(jin)入外耳(er)道，或挖耳(er)損傷外耳(er)道可轉(zhuan)為急性感染，具有急性彌漫性外耳(er)道炎(yan)的癥狀。

檢查

可見外(wai)耳(er)道彌漫性充血、腫脹(zhang)，重者外(wai)耳(er)道狹窄(zhai)，并流出漿液或黏膿性分泌(mi)物(wu)。

診斷

1.急(ji)性外耳道炎

（1）自覺癥狀(zhuang)包括耳(er)癢、疼痛(tong)、灼熱、耳(er)漏(lou)、聽(ting)力減退(tui)等。

（2）檢查可見(jian)外(wai)耳(er)道(dao)，甚至耳(er)郭(guo)皮膚彌(mi)漫性充血(xue)腫脹、糜(mi)爛、外(wai)耳(er)道(dao)變窄，伴有少許膿性分泌物和(he)(或(huo))上皮脫屑(xie)，按壓耳(er)屏或(huo)牽拉耳(er)郭(guo)時耳(er)痛加劇(ju)，耳(er)周淋巴結腫大有壓痛。

2.慢性外耳道炎

（1）主要癥狀：耳(er)癢，皮膚脫屑，耳(er)悶脹感(gan)，嚴重者(zhe)可伴有聽力減(jian)退，基本上無耳(er)痛(tong)癥狀。

（2）體征：外耳道皮膚充血(xue)、增(zeng)厚、外耳道變窄，深處有膿液或脫屑積存，有時(shi)可見(jian)肉芽組織增(zeng)生(sheng)。少(shao)數患者(zhe)可出現鼓(gu)膜(mo)混濁、增(zeng)厚，標(biao)志不清(qing)楚。

（3）實驗室(shi)檢(jian)查將分泌物(wu)(wu)(wu)做細菌(jun)培養和藥物(wu)(wu)(wu)敏感(gan)試驗有助于了解感(gan)染的(de)微(wei)生物(wu)(wu)(wu)種類和對其敏感(gan)的(de)藥物(wu)(wu)(wu)。

治療

1.清潔(jie)外耳道，保證局部清潔(jie)、干燥和引流通暢，保持外耳道處于酸(suan)性環境。

2.取分泌物(wu)做細菌培(pei)養和藥物(wu)敏(min)感(gan)試驗(yan)，選(xuan)擇(ze)敏(min)感(gan)的(de)抗生(sheng)素。

3.在尚未獲(huo)得細菌培養(yang)結果時，局部選擇廣譜抗生素滴耳液治療，注意(yi)不(bu)要用有(you)耳毒(du)性的藥(yao)(yao)物和接觸(chu)過敏(min)的藥(yao)(yao)物。

4.外耳(er)道(dao)(dao)紅腫(zhong)(zhong)(zhong)時，局部敷用(yong)魚石脂甘油紗條，可起到消炎消腫(zhong)(zhong)(zhong)的(de)作用(yong)。如外耳(er)道(dao)(dao)嚴重紅腫(zhong)(zhong)(zhong)影響(xiang)引流，可向(xiang)外耳(er)道(dao)(dao)內放一引流條，滴(di)藥后使藥液(ye)沿引流條流人(ren)外耳(er)道(dao)(dao)深處。

5.嚴(yan)重的(de)外耳道(dao)炎需全身應用抗生素，耳痛劇(ju)烈者(zhe)給鎮痛藥和(he)鎮靜(jing)劑。

6.慢(man)性外耳(er)道炎保持局部(bu)清潔，局部(bu)用(yong)(yong)酸化(hua)的(de)干(gan)燥的(de)藥(yao)(yao)物，可(ke)聯(lian)合應用(yong)(yong)抗(kang)生素和可(ke)的(de)松類藥(yao)(yao)物。

預防

1.改掉(diao)不良的(de)挖耳習慣。

2.避免在臟水中游(you)泳。

3.避免(mian)水進(jin)入外(wai)耳道內。