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急性中耳(er)(er)炎是中耳(er)(er)黏(nian)膜(mo)的(de)急性化膿性炎癥，好發于嬰幼(you)兒，冬春季(ji)多(duo)見，致病(bing)菌多(duo)為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。部(bu)分治療不及時病(bing)人可導致鼓膜(mo)穿孔引起患耳(er)(er)流膿及聽力下降。

病因

較(jiao)常見的感染途徑有：

1.咽鼓管途徑

（1）急(ji)性上呼(hu)吸道感(gan)染時(shi)，細(xi)菌可通過(guo)咽鼓(gu)管侵入中耳引起感(gan)染。

（2）急性傳(chuan)染病(bing)，如猩紅熱、麻(ma)疹(zhen)、百日咳(ke)等(deng)也可(ke)通過咽(yan)鼓(gu)管入侵(qin)中耳(er)引起急性中耳(er)炎。

（3）不(bu)正確的捏鼻鼓氣或(huo)(huo)擤鼻涕，游泳、跳(tiao)水，不(bu)恰當的咽鼓管吹(chui)張(zhang)或(huo)(huo)鼻腔治療等，可將致(zhi)病菌及鼻腔分泌物等逆(ni)行進入中耳腔引起感染。

（4）嬰幼兒的咽鼓管(guan)短而(er)寬，并且開口處位置低，如果平(ping)臥哺乳，乳汁及胃內容極易經咽鼓管(guan)逆流入中耳引起感染。

2.外(wai)耳道(dao)鼓膜途徑

鼓(gu)膜穿刺，鼓(gu)膜置管，鼓(gu)膜外(wai)(wai)傷時，外(wai)(wai)耳道(dao)的致病菌可通過(guo)穿孔處直接進入中耳腔引起感(gan)染。

3.血行感染

極少見。

臨床表現

突然發生的耳部(bu)疼痛，常(chang)伴(ban)有感冒、咳嗽(sou)等上(shang)呼吸道感染癥(zheng)狀(zhuang)。多數患者在穿(chuan)孔前疼痛較劇烈，穿(chuan)孔后患耳有膿液流出疼痛可(ke)(ke)緩解，耳鳴、耳悶并伴(ban)聽(ting)力(li)輕度下降。發熱(re)，體溫一般(ban)在38℃左右，兒童可(ke)(ke)伴(ban)高熱(re)，并可(ke)(ke)能出現嘔(ou)吐、腹(fu)瀉(xie)等消化道癥(zheng)狀(zhuang)。

檢查

1.耳鏡檢查

鼓(gu)膜充血腫脹，如有(you)穿孔，可(ke)見膿液從穿孔處溢(yi)出。耳后乳(ru)突部(bu)可(ke)有(you)壓(ya)痛。

2.聽力學檢查

多為傳導性耳聾。

3.血象檢查

白細胞計數增高，中性粒細胞增加(jia)。

診斷

根據(ju)病史、臨床表現及(ji)檢查(cha)結果，診斷即可明確。

鑒別診斷

1.外耳道炎

主(zhu)要外耳道疼痛(tong)充血腫脹，鼓膜表面炎癥輕微或正常，聽力無改變。

2.急性鼓膜炎

耳(er)部疼(teng)痛劇烈，大(da)都伴有流感癥(zheng)狀，聽力改變不明顯，檢查可(ke)見鼓膜充(chong)血(xue)有大(da)皰。

治療

1.全身治療

及早(zao)運(yun)用(yong)足量抗生素(su)控制感染，一般(ban)可選擇青(qing)霉(mei)素(su)類、頭(tou)孢(bao)菌素(su)類等(deng)，如鼓(gu)膜穿孔可取膿液作細菌培養(yang)及藥敏(min)(min)試(shi)驗，參照其結果(guo)改用(yong)敏(min)(min)感的(de)抗生素(su)。高熱及全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)重者(zhe)可采用(yong)降溫(wen)及支持(chi)療法。

2.局部治療

穿孔前可運用1%酚甘(gan)油滴耳，同時(shi)給予抗生素滴鼻(bi)液(ye)滴鼻(bi)，用于減輕咽鼓管的水腫和炎(yan)癥(zheng)。

穿孔后用3%雙氧(yang)水清(qing)潔外耳道膿液后給(gei)予抗(kang)生素滴耳液滴耳。禁止應用粉劑(ji)，以(yi)免與膿液結塊，影響(xiang)引流。