腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)是人體重(zhong)要(yao)(yao)的(de)內分(fen)泌器官，由腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質(zhi)(zhi)和髓(sui)質(zhi)(zhi)組成，分(fen)泌多種激(ji)素，對維(wei)持(chi)正(zheng)常的(de)生理功能起重(zhong)要(yao)(yao)的(de)調節(jie)作用。腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)皮質(zhi)(zhi)或髓(sui)質(zhi)(zhi)可(ke)由于(yu)增生或腫(zhong)瘤而分(fen)泌過多的(de)激(ji)素；也可(ke)由于(yu)腫(zhong)瘤或其(qi)它(ta)疾病(bing)導致激(ji)素分(fen)泌下降，出(chu)現(xian)相應的(de)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)功能亢進(jin)或減退。近年來(lai)生化技術(shu)、影像學技術(shu)的(de)發展，顯(xian)著提高了對多種腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)疾病(bing)的(de)診斷與治療水平，也使腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)意(yi)外瘤的(de)發現(xian)增多。
腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮質(zhi)(zhi)增(zeng)生是(shi)指腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)非腫瘤(liu)(liu)(liu)性(xing)(xing)皮質(zhi)(zhi)亢(kang)進，其(qi)有(you)(you)原發性(xing)(xing)和(he)繼發性(xing)(xing)兩種類(lei)型。一般皮質(zhi)(zhi)增(zeng)生均為(wei)雙(shuang)側性(xing)(xing)病變，僅(jin)個(ge)別病例為(wei)單側性(xing)(xing)，如病程長，最終也發展為(wei)雙(shuang)側性(xing)(xing)。肉眼(yan)觀察皮質(zhi)(zhi)增(zeng)生的腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)體積(ji)增(zeng)大(da)、增(zeng)厚，顏色較正常(chang)腺(xian)(xian)(xian)體加深(shen)，呈(cheng)黃(huang)色或褐(he)色，部分病人在增(zeng)生皮質(zhi)(zhi)中見(jian)有(you)(you)針尖至芝麻大(da)小(xiao)的黃(huang)色結節(jie)(jie)，分布(bu)均勻(yun)。少(shao)(shao)數病例腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)體積(ji)正常(chang)大(da)小(xiao)，厚度(du)、重量(liang)亦在正常(chang)范圍。也有(you)(you)少(shao)(shao)數病例腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)與增(zeng)生并存，尤其(qi)是(shi)小(xiao)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)多與結節(jie)(jie)狀(zhuang)增(zeng)生共存。本(ben)病與小(xiao)的功能性(xing)(xing)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)在組織學上(shang)(shang)有(you)(you)相似(si)之處，但腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)單側腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)病變，且(qie)伴有(you)(you)對側腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)(xian)萎縮(suo)。
腎(shen)上(shang)腺囊腫(zhong)(zhong)(zhong)較(jiao)少(shao)見，按(an)其(qi)病(bing)理性(xing)(xing)(xing)質可分四類：①寄(ji)生(sheng)蟲性(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，多(duo)(duo)由(you)于包囊蟲感染而引(yin)發(fa)，囊內(nei)(nei)可有(you)子囊和(he)孫囊，囊腫(zhong)(zhong)(zhong)的外壁可有(you)鈣化(hua)；②上(shang)皮(pi)性(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，是由(you)胚胎始基的剩(sheng)件異(yi)常發(fa)育而造(zao)成(cheng)(cheng)，其(qi)內(nei)(nei)壁襯有(you)柱狀上(shang)皮(pi)；③內(nei)(nei)皮(pi)性(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，此(ci)種(zhong)類型相對多(duo)(duo)見，按(an)組織(zhi)成(cheng)(cheng)分又有(you)淋巴管性(xing)(xing)(xing)及(ji)血管性(xing)(xing)(xing)兩種(zhong)；④假性(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，多(duo)(duo)為腎(shen)上(shang)腺出血或(huo)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤壞死(si)。出血形成(cheng)(cheng)的囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，囊壁內(nei)(nei)無細胞襯里，此(ci)型亦較(jiao)多(duo)(duo)見。
腎上(shang)腺(xian)(xian)皮(pi)質(zhi)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)多(duo)發生于一側，單發多(duo)見(jian)。瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)一般(ban)較(jiao)小，多(duo)為1～2cm。呈(cheng)圓形或(huo)橢圓形，有(you)被膜，生長(chang)緩慢，但(dan)有(you)惡(e)變的(de)可能性(xing)。瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)內可有(you)出(chu)血、液(ye)化、壞死和囊性(xing)變。腫瘤(liu)(liu)多(duo)數(shu)為有(you)分(fen)(fen)泌(mi)功能的(de)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，并因垂體(ti)(ti)(ti)分(fen)(fen)泌(mi)ACTH受到抑制而使對側腎上(shang)腺(xian)(xian)萎縮(suo)，其中(zhong)分(fen)(fen)泌(mi)過量糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素(su)者(主要(yao)皮(pi)質(zhi)醇)，稱(cheng)皮(pi)質(zhi)醇腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)相對較(jiao)大，可達3cm；分(fen)(fen)泌(mi)大量的(de)醛(quan)固酮者，稱(cheng)醛(quan)固酮腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)(ti)相對較(jiao)小，一般(ban)在(zai)1cm左(zuo)右；無(wu)(wu)分(fen)(fen)泌(mi)功能的(de)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)少見(jian)，且一般(ban)無(wu)(wu)癥狀，多(duo)數(shu)是在(zai)偶然(ran)檢查中(zhong)被發現。
腎上腺皮質腺癌臨床較(jiao)(jiao)少見(jian)，其可(ke)分為(wei)有功(gong)能(neng)(neng)(neng)性和無功(gong)能(neng)(neng)(neng)性兩類。但(dan)80%以(yi)上為(wei)有功(gong)能(neng)(neng)(neng)性皮質腺癌。多為(wei)單側發(fa)生(sheng)(sheng)，體積較(jiao)(jiao)大往往是(shi)6～8cm，癌瘤呈圓(yuan)形、橢圓(yuan)形或分葉狀，表面(mian)凹凸(tu)不(bu)平(ping)，腫(zhong)瘤包(bao)膜多不(bu)完整。切面(mian)多有出(chu)血及壞死，癌細胞常浸潤或穿出(chu)包(bao)膜或侵(qin)入淋(lin)巴(ba)管(guan)、淋(lin)巴(ba)結(jie)或血管(guan)內。瘤體生(sheng)(sheng)長迅速(su)，較(jiao)(jiao)早即發(fa)生(sheng)(sheng)肝、淋(lin)巴(ba)結(jie)、肺(fei)、腦等處的轉移，且轉移癌同樣具有原發(fa)腫(zhong)瘤的功(gong)能(neng)(neng)(neng)特征(zheng)。
腎上(shang)(shang)腺髓質(zhi)(zhi)脂肪瘤(liu)(liu)屬罕見(jian)疾(ji)病(bing)，且以小型瘤(liu)(liu)多見(jian)，但也有大至(zhi)10cm以上(shang)(shang)者。其為良性無分泌功能(neng)的腫瘤(liu)(liu)。瘤(liu)(liu)體內(nei)以含成(cheng)熟的脂肪細胞(bao)及骨髓細胞(bao)而得名。本病(bing)可能(neng)是由皮質(zhi)(zhi)網(wang)狀內(nei)皮細胞(bao)化生或迷走的胚胎殘基的異常發(fa)育所致。
嗜鉻細(xi)胞瘤約90%發(fa)生于(yu)腎(shen)上(shang)腺髓(sui)質(zhi)，是腎(shen)上(shang)腺髓(sui)質(zhi)中最常見的腫瘤，多數為單側發(fa)病(bing)，雙側發(fa)生者(zhe)占10%，且多見于(yu)兒童(tong)和家族性患(huan)者(zhe)。腎(shen)上(shang)腺以外的嗜鉻細(xi)胞瘤約占10%，主要發(fa)生于(yu)腎(shen)門、腹主動脈旁、膀胱等處(chu)的交感(gan)神經(jing)節和嗜鉻組織內。
嗜鉻細胞瘤(liu)多數(shu)為(wei)良性，約2%為(wei)惡(e)性。腫瘤(liu)多見(jian)于20～40歲。瘤(liu)體一般較大，多數(shu)直徑(jing)為(wei)3～5cm，常為(wei)球形，多呈分葉狀，瘤(liu)體包膜多完整光(guang)滑，切(qie)面呈棕(zong)紅色(se)，血運豐富，常有出血和(he)囊變。惡(e)性嗜鉻細胞瘤(liu)呈浸潤(run)性生長或向其他臟器轉移。
神經(jing)母細胞瘤(liu)(liu)(liu)來源于(yu)分化(hua)或未(wei)分化(hua)的(de)交感神經(jing)節(jie)細胞，可發(fa)生于(yu)交感神經(jing)的(de)任何部分。約半數發(fa)生于(yu)腎(shen)上(shang)(shang)腺髓質，其余位于(yu)腹膜后及縱(zong)隔等腎(shen)上(shang)(shang)腺以外的(de)部位。腎(shen)上(shang)(shang)腺神經(jing)母細胞瘤(liu)(liu)(liu)多為單(dan)側性(xing)，腫瘤(liu)(liu)(liu)呈結節(jie)狀，質地堅硬、血(xue)供(gong)豐富。早期有(you)完整的(de)包膜，瘤(liu)(liu)(liu)內可出血(xue)、壞死(si)、囊(nang)變，常有(you)鈣化(hua)。腫瘤(liu)(liu)(liu)生長迅速，惡性(xing)程(cheng)度高，早期即可轉(zhuan)移。
腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)為體內較易發(fa)生轉移瘤的部位，其(qi)中(zhong)肺癌轉移最為常見，其(qi)次是乳腺(xian)(xian)(xian)、甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)、結腸(chang)癌和黑色素瘤等(deng)，淋巴瘤、腎(shen)癌亦可直接侵犯腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)。轉移癌可單側或(huo)雙側發(fa)病，可單發(fa)或(huo)多發(fa)。
腎上(shang)腺結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)多(duo)是雙側性病變，亦可(ke)單側發病。常與腎結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)、腹膜結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)和附(fu)睪結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)同時存在。當病理檢查見腎上(shang)腺被破壞超過50%時，才(cai)出現各種臨(lin)床(chuang)表現。本病的特點(dian)是干(gan)酪樣壞死或有肉芽組(zu)織形(xing)成(cheng)，常有鈣(gai)化。可(ke)累及腎上(shang)腺皮質(zhi)和髓質(zhi)，嚴(yan)重者可(ke)累及整個(ge)腎上(shang)腺。大體病理切面上(shang)有兩型：①增(zeng)生性病變：內含多(duo)數結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)結(jie)(jie)(jie)(jie)節及成(cheng)纖(xian)維組(zu)織。②壞死性病變：以(yi)干(gan)酪壞死為主，外圍有纖(xian)維組(zu)織、內有結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)結(jie)(jie)(jie)(jie)節、淋(lin)巴細胞浸潤，常有鈣(gai)化部分。
腎(shen)上腺出(chu)血(xue)很(hen)少見，多數(shu)見于外傷(shang)，嚴重(zhong)燒傷(shang)、妊娠、心肌梗(geng)塞等各種疾病(bing)的應急狀態，導(dao)致ACTH過量分泌(mi)而(er)誘發(fa)。新(xin)生(sheng)兒(er)腎(shen)上腺出(chu)血(xue)多為單(dan)側性(xing)、局限性(xing)。雙側腎(shen)上腺彌漫性(xing)出(chu)血(xue)常(chang)為抗凝(ning)治療不(bu)當而(er)引起，且(qie)多發(fa)生(sheng)在治療開始(shi)的3周內，如不(bu)及時處理，可致病(bing)人(ren)死亡。
1.腎上腺皮質結節(jie)增生(sheng)與皮質腫瘤
后者多(duo)為(wei)單(dan)側(ce)、單(dan)發性病變，并呈邊(bian)界清晰的低回(hui)聲結節(jie)，與外周正常腎上腺(xian)組織(zhi)有較明(ming)顯(xian)的分界，且功能(neng)性的腫瘤(liu)同(tong)時伴有對側(ce)腎上腺(xian)萎縮，從而易與增(zeng)生(sheng)區(qu)別(bie)。
2.腎上(shang)腺皮質增生與腎上(shang)腺靜脈曲張
后者少見(jian)，可顯(xian)(xian)示(shi)腎上(shang)腺區呈低回聲，連續多切面觀察，呈彎曲的管(guan)狀(zhuang)回聲，管(guan)壁回聲亦較(jiao)強，CDFI顯(xian)(xian)示(shi)內(nei)有彩色血(xue)流(liu)，從而可與前者鑒別。
腎上腺囊(nang)(nang)腫(zhong)應(ying)與(yu)腎上極囊(nang)(nang)腫(zhong)、胰尾囊(nang)(nang)腫(zhong)、脾囊(nang)(nang)腫(zhong)鑒(jian)別。多切面(mian)多角度探查(cha)，可(ke)發現這些囊(nang)(nang)腫(zhong)與(yu)其來源器(qi)官有(you)附(fu)著關系，而附(fu)著處臟器(qi)包膜回聲不連續。如能(neng)排(pai)除其他(ta)臟器(qi)的(de)(de)囊(nang)(nang)腫(zhong)后(hou)(hou)，應(ying)高度提示為腎上腺囊(nang)(nang)腫(zhong)，較大實性腫(zhong)瘤的(de)(de)液化，亦(yi)易與(yu)腎上腺囊(nang)(nang)腫(zhong)混淆。此時應(ying)注(zhu)意囊(nang)(nang)壁的(de)(de)厚薄、后(hou)(hou)方有(you)無聲增強等特點(dian)而作出鑒(jian)別
1.腎上腺皮質腺癌(ai)與皮質腺瘤(liu)
前者瘤體一般較大，邊緣不(bu)規則，呈分葉(xie)狀，內回聲不(bu)均質(zhi)，可有(you)大小不(bu)等的無回聲區。若發生轉移時(shi)，相(xiang)應部(bu)位顯示有(you)轉移灶(zao)回聲，再結合(he)臨床資(zi)料(liao)，從(cong)而可與后(hou)者鑒(jian)別。
2.腎(shen)上極小腫瘤與皮質腺(xian)瘤
前(qian)者(zhe)因突(tu)出腎表面生(sheng)長，大部瘤(liu)體位于腎輪廓以外，易(yi)與后(hou)者(zhe)相混。多切面連續觀察(cha)，可(ke)見腎被膜局部有突(tu)起(qi)或連續性中斷，腫塊(kuai)回(hui)聲(sheng)亦(yi)與腎上腺無關連，而可(ke)與腺瘤(liu)鑒別。
1.鄰(lin)近臟器(qi)腫瘤與皮(pi)質腺癌
需全方位的(de)掃查判(pan)定(ding)腫(zhong)瘤的(de)確切位置，后者多局限于腎上(shang)極前上(shang)方。瘤體與外(wai)周(zhou)器(qi)官(guan)的(de)邊(bian)界(jie)、活(huo)動(dong)范圍(wei)及受壓的(de)方向等都可作為(wei)鑒別的(de)依據。
2.腎(shen)上腺嗜鉻細胞瘤與皮質腺癌
前者邊界清晰、規則且呈強回(hui)(hui)聲(sheng)光帶。其與(yu)腎包膜(mo)回(hui)(hui)聲(sheng)構成典型的(de)“海(hai)鷗(ou)征”，此為腫(zhong)瘤的(de)特征性表(biao)(biao)現。再(zai)結合有(you)關臨床表(biao)(biao)現，而易與(yu)后者鑒別。
本病應與其他(ta)腎上(shang)腺(xian)腫(zhong)瘤鑒別，腎上(shang)腺(xian)其他(ta)腫(zhong)瘤多為類(lei)圓形結節(jie)，內回聲多為中等(deng)或偏低回聲。不隨呼吸運動而發生形態學改變。
1.肝右后(hou)葉腫(zhong)瘤與腎上腺嗜鉻細(xi)胞瘤
前者(zhe)局(ju)部隆(long)起，呈現類圓形團塊回聲，外周(zhou)多(duo)有(you)聲暈，被(bei)膜隆(long)起不整，腫塊與肝(gan)(gan)活動同(tong)步。后者(zhe)與肝(gan)(gan)臟有(you)清晰的邊界，肝(gan)(gan)包(bao)膜無(wu)局(ju)部的突起，深呼吸時瘤體與肝(gan)(gan)臟移動不同(tong)步，兩者(zhe)接觸面見(jian)滑(hua)動現象。
2.腎(shen)上極腫瘤(liu)與腎(shen)上腺嗜鉻細胞瘤(liu)
前者(zhe)位于(yu)腎(shen)(shen)臟(zang)輪廓內(nei)，腎(shen)(shen)被膜局部(bu)突起，集(ji)合系統(tong)多有推(tui)壓(ya)移(yi)位改變。后者(zhe)與腎(shen)(shen)分界多清晰，腎(shen)(shen)上極受(shou)壓(ya)，但集(ji)合系統(tong)多無改變。
3.胰腺尾部腫塊與腎上腺嗜鉻(ge)細胞(bao)瘤
應多切面多方(fang)位觀察(cha)腫塊與胰腺、腹腔(qiang)內大(da)血管(guan)以(yi)及與腎臟的(de)位置關系，判斷其(qi)確(que)切的(de)解剖部位，以(yi)便作出鑒別。
4.腎(shen)上腺其他(ta)腫瘤與嗜鉻細胞瘤
參見腎上腺腺瘤部分。
5.腎上腺(xian)外(wai)的嗜鉻(ge)細胞瘤(liu)(liu)(liu)需與節神經(jing)細胞瘤(liu)(liu)(liu)、膀胱(guang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)等加以(yi)區別，可依據腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的部位、數目、與相鄰組織器官的關系(xi)及典型的臨床表現來作(zuo)出鑒(jian)別。
1.腎(shen)上腺神經(jing)母細胞瘤與腎(shen)wilm’s瘤
前者(zhe)腎(shen)臟(zang)可有受壓(ya)移位(wei)，但腎(shen)輪廓尚完整，回(hui)聲無缺失(shi)，而后者(zhe)因(yin)腎(shen)臟(zang)受侵蝕和推壓(ya)，致其(qi)形態失(shi)常，甚至正常腎(shen)結構(gou)回(hui)聲消(xiao)失(shi)或有殘存腎(shen)臟(zang)內的積(ji)水表現。
2.腎(shen)上腺神經母(mu)細胞瘤(liu)與(yu)肝母(mu)細胞瘤(liu)
后者可使腎(shen)臟向下推壓，但程度相(xiang)對較輕。瘤體與(yu)肝(gan)臟緊密相(xiang)連，無強回聲邊界，活動亦與(yu)肝(gan)臟同步。
腎上腺(xian)轉移(yi)性腫瘤(liu)(liu)應與(yu)原(yuan)發性腫瘤(liu)(liu)區(qu)別，后者多為(wei)單(dan)側、單(dan)發，瘤(liu)(liu)體一般包膜完整。功(gong)能(neng)性腫瘤(liu)(liu)具(ju)有特異的臨床癥狀(zhuang)和化驗指標的異常(chang)。如找到(dao)原(yuan)發腫瘤(liu)(liu)是鑒別兩者最有力的佐(zuo)證。
1.腎(shen)(shen)上(shang)腺結核與腎(shen)(shen)上(shang)腺囊腫
前者(zhe)壞死液化期易(yi)與(yu)后者(zhe)混淆，因此，需進行鑒別。后者(zhe)囊壁薄而光(guang)整(zheng)，內透聲一(yi)般良好；淋(lin)巴(ba)囊腫者(zhe)其輪廓(kuo)清晰(xi)，內呈(cheng)多房性(xing)。囊腺瘤者(zhe)體積(ji)多較大，邊(bian)緣光(guang)滑整(zheng)齊，內壁處多有沉(chen)積(ji)鈣質的強(qiang)回聲。
2.腎上(shang)腺結核與腎上(shang)極囊腫
后者見囊腫(zhong)與腎上(shang)(shang)極緊密相連，向(xiang)上(shang)(shang)隆起的(de)囊腫(zhong)壁與腎上(shang)(shang)極包膜相延續(xu)，囊內無斑(ban)點狀(zhuang)及絮(xu)狀(zhuang)物回聲。
在(zai)腎上腺區(qu)出現(xian)液性暗(an)區(qu)，呈圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，有(you)邊(bian)界(jie)，但不如囊腫的邊(bian)界(jie)清晰。其旁邊(bian)可見到仍有(you)一(yi)部分正常腎上腺結構存在(zai)，數天后追蹤(zong)觀察，液性暗(an)區(qu)逐漸縮小，最后可完全吸收。
腎上(shang)腺疾(ji)病超聲檢(jian)查(cha)(cha)以扇形實時(shi)超聲顯像(xiang)(xiang)儀為優，可用凸陣式(shi)超聲顯像(xiang)(xiang)儀，線陣式(shi)超聲顯像(xiang)(xiang)儀也(ye)可收到較(jiao)好的效果。超聲探頭頻率多采用2.5～3.5MHz。檢(jian)查(cha)(cha)前不需(xu)作特殊準備。檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)的體位(wei)有(you)仰臥(wo)位(wei)和俯臥(wo)位(wei)。腎上(shang)腺標準斷(duan)面檢(jian)查(cha)(cha)方法有(you)經肋間冠(guan)狀斷(duan)面掃(sao)(sao)(sao)查(cha)(cha)，經背(bei)部縱(zong)斷(duan)面掃(sao)(sao)(sao)查(cha)(cha)，上(shang)腹部橫(heng)斷(duan)面掃(sao)(sao)(sao)查(cha)(cha)。
近些年來(lai)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)技術(shu)治療(liao)腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)疾病已經(jing)在全國各大(da)(da)醫院(yuan)廣泛開(kai)展，其優點是毋(wu)容置疑的(de)(de)，且大(da)(da)有(you)(you)取代傳統開(kai)放手(shou)術(shu)之勢。關于腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)疾病腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)治療(liao)的(de)(de)適應(ying)證問題一(yi)(yi)般認為只(zhi)要直徑小(xiao)于6.0cm的(de)(de)腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)良(liang)性(xing)腫瘤(liu)如原發性(xing)醛固酮(tong)增(zeng)多癥，皮質醇癥，較(jiao)(jiao)小(xiao)的(de)(de)嗜鉻細胞瘤(liu)，非(fei)功能性(xing)腺(xian)(xian)瘤(liu)，血(xue)(xue)管脂肪瘤(liu)，腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)髓(sui)質囊腫等均(jun)可考慮(lv)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)下(xia)手(shou)術(shu)治療(liao)。而直徑大(da)(da)于6.0cm的(de)(de)腫瘤(liu)，因其表面血(xue)(xue)管較(jiao)(jiao)豐富，且多與下(xia)腔(qiang)靜脈關系密切，游離操(cao)作取出時均(jun)有(you)(you)一(yi)(yi)定困難，同時當瘤(liu)體大(da)(da)時，腫瘤(liu)惡性(xing)可能性(xing)也較(jiao)(jiao)高，因此采用(yong)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)治療(liao)時應(ying)慎重。隨著(zhu)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)技術(shu)的(de)(de)不斷提高，手(shou)術(shu)器械設備的(de)(de)不斷完善，手(shou)術(shu)醫師的(de)(de)技術(shu)水平提高和經(jing)驗的(de)(de)不斷積累，腫瘤(liu)大(da)(da)小(xiao)并非(fei)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)切除術(shu)的(de)(de)絕(jue)對禁(jin)忌證，應(ying)靈活(huo)掌握，不能蠻干。
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