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陰莖(jing)(jing)海綿(mian)體硬結(jie)(jie)癥是陰莖(jing)(jing)海綿(mian)體之間的膠(jiao)原纖(xian)維慢性(xing)增生而形(xing)成的硬結(jie)(jie)或(huo)(huo)斑塊(kuai)。又稱(cheng)陰莖(jing)(jing)硬結(jie)(jie)癥或(huo)(huo)Peyronie病，也稱(cheng)陰莖(jing)(jing)纖(xian)維性(xing)海綿(mian)體炎。是一種(zhong)以陰莖(jing)(jing)白膜形(xing)成纖(xian)維樣、非順(shun)應(ying)性(xing)硬結(jie)(jie)為(wei)特征的男科常見疾(ji)病。40～60歲(sui)男性(xing)最多見。

病因

病(bing)(bing)因(yin)尚不清楚，可能是炎(yan)癥(zheng)性疾病(bing)(bing)的(de)后(hou)遺(yi)癥(zheng)。家(jia)族中有(you)其他成員患過陰莖(jing)硬結癥(zheng)、或患上過某些(xie)結締組織病(bing)(bing)（如(ru)在身(shen)體(ti)(ti)的(de)其他彈性組織出現纖維化）者(zhe)，都會有(you)較高(gao)的(de)風險(xian)患上陰莖(jing)海綿體(ti)(ti)硬結癥(zheng)。

臨床表現

臨床表現分(fen)急性期和慢性期。

1.急性期

開始為(wei)急性炎癥(zheng)反應過程(cheng)，1/2患者有勃起時(shi)疼痛，逐(zhu)漸(jian)在(zai)陰莖(jing)背部形成(cheng)硬結，圓形或索(suo)條(tiao)形，多(duo)數是一個，偶爾也可有2～3個，大小不定，陰莖(jing)逐(zhu)漸(jian)向病(bing)側彎曲。病(bing)程(cheng)進展緩慢，可持續數月。當陰莖(jing)松(song)弛疲軟時(shi)疼痛消失。

2.慢性期

進入慢性(xing)期時，疼痛漸漸減輕(qing)或(huo)消失，陰莖背側形(xing)成硬(ying)(ying)性(xing)斑(ban)塊，硬(ying)(ying)度(du)觸之如軟骨，陰莖彎曲不可復原，偶(ou)爾有(you)鈣化或(huo)骨化，嚴(yan)重時可影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)勃(bo)起及性(xing)交(jiao)，但不影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)射(she)精功能。偶(ou)爾還可有(you)尿痛及排尿困難。本病不發生(sheng)潰(kui)瘍，也(ye)無癌變傾向。部(bu)分患(huan)者(zhe)特別是(shi)年(nian)齡小，斑(ban)塊小（<2cm）而質軟者(zhe)，經(jing)過(guo)一(yi)段時間可以自(zi)然緩(huan)解。少部(bu)分患(huan)者(zhe)伴有(you)精神心理障礙，也(ye)可能合并陰莖勃(bo)起功能障礙。少部(bu)分患(huan)者(zhe)合并掌攣縮病。

檢查

1.超聲檢查

海綿體測壓和高(gao)分辨淺層彩色超(chao)聲多(duo)普勒檢(jian)查(cha)可(ke)以客觀地判斷斑塊(kuai)或鈣化的(de)大(da)小、病變數量以及評(ping)估療效。B超(chao)檢(jian)查(cha)可(ke)以幫助了解硬結情況和作為(wei)保守治療的(de)隨(sui)診。

2.影像學檢查

局部(bu)可偶(ou)見鈣化。海綿體造(zao)影常可顯示病變的程度、硬(ying)結大小和纖維組織延伸(shen)生長(chang)情況(kuang)、陰(yin)莖(jing)靜(jing)脈關(guan)閉功能。

3.組織病理檢(jian)查

急性期可(ke)見(jian)結(jie)締組(zu)(zu)織中小(xiao)血管周圍有炎細(xi)胞(bao)(bao)浸潤，內皮細(xi)胞(bao)(bao)增生。慢(man)性期可(ke)見(jian)結(jie)締組(zu)(zu)織增厚(hou)，纖(xian)維細(xi)胞(bao)(bao)增生并繞以密(mi)集的膠(jiao)原纖(xian)維，部分(fen)可(ke)見(jian)鈣化(hua)或骨化(hua)性改變(bian)。

診斷

該病(bing)(bing)多見(jian)于中(zhong)年男性(xing)，首發癥狀為陰莖(jing)背側硬結或(huo)斑(ban)塊，勃起時疼痛，且勃起后逐漸向病(bing)(bing)側彎(wan)曲，當陰莖(jing)松弛(chi)疲軟時癥狀消失。體(ti)格檢查可發現(xian)陰莖(jing)海綿體(ti)背側有(you)一個或(huo)幾個硬結或(huo)條形(xing)斑(ban)塊，硬如骨頭。組織病(bing)(bing)理(li)表現(xian)為纖維(wei)細胞增生(sheng)并繞以(yi)密集的膠原纖維(wei)，部分可見(jian)鈣化(hua)(hua)或(huo)骨化(hua)(hua)性(xing)改變。

鑒別診斷

主要與陰(yin)(yin)莖(jing)硬化性淋巴管炎(yan)鑒(jian)別(bie)。陰(yin)(yin)莖(jing)硬化性淋巴管炎(yan)多發(fa)生在青(qing)壯年,可在性交后或(huo)長時(shi)間反復勃起后24～48小(xiao)時(shi)，于陰(yin)(yin)莖(jing)冠狀(zhuang)(zhuang)溝或(huo)陰(yin)(yin)莖(jing)背部，見到彎(wan)曲的(de)、蚯蚓狀(zhuang)(zhuang)的(de)軟骨硬度的(de)條索狀(zhuang)(zhuang)物，一般(ban)無明顯(xian)癥狀(zhuang)(zhuang)，經數(shu)周或(huo)數(shu)月后病癥能自行消退。

治療

治(zhi)(zhi)療原則(ze)是采取(qu)局部封閉治(zhi)(zhi)療，促進硬(ying)結軟化或消失。

1.非手術治療

抗纖(xian)維(wei)化的(de)藥物、抑制(zhi)結(jie)締組織增生(sheng)藥物、超(chao)聲波(bo)治療、理療等。

2.手術治療

適用于非手術治療(liao)無效，或(huo)陰莖(jing)顯著畸形(xing)者。

預后

本病(bing)病(bing)程長，呈慢性(xing)發展，部分年齡小(xiao)，斑塊小(xiao)的患者可自然緩(huan)解，但(dan)自然消退者也有可能造成陰莖畸形(xing)。