陰(yin)莖海(hai)綿體(ti)硬(ying)結(jie)癥(zheng)(zheng)是陰(yin)莖海(hai)綿體(ti)之間的(de)膠原纖維(wei)慢性(xing)增生而形成的(de)硬(ying)結(jie)或斑塊。又稱陰(yin)莖硬(ying)結(jie)癥(zheng)(zheng)或Peyronie病(bing)(bing),也稱陰(yin)莖纖維(wei)性(xing)海(hai)綿體(ti)炎。是一種以陰(yin)莖白膜形成纖維(wei)樣、非順應性(xing)硬(ying)結(jie)為特征的(de)男(nan)(nan)科(ke)常(chang)見疾病(bing)(bing)。40~60歲男(nan)(nan)性(xing)最多見。
病因尚不(bu)清(qing)楚,可能是炎癥性(xing)疾病的后遺癥。家族中(zhong)有(you)其他成員患(huan)過陰(yin)莖(jing)硬結癥、或患(huan)上(shang)過某些結締組織病(如在(zai)身(shen)體的其他彈(dan)性(xing)組織出現纖維化)者(zhe),都會有(you)較(jiao)高(gao)的風險(xian)患(huan)上(shang)陰(yin)莖(jing)海綿(mian)體硬結癥。
臨床表現分急(ji)性(xing)期和慢(man)性(xing)期。
1.急性期
開始為急性炎(yan)癥反應過程(cheng),1/2患者有勃(bo)起(qi)時疼(teng)痛,逐漸在陰(yin)莖背部形(xing)成(cheng)硬(ying)結,圓形(xing)或索條形(xing),多數是一(yi)個,偶爾(er)也可有2~3個,大小不(bu)定,陰(yin)莖逐漸向(xiang)病側彎曲(qu)。病程(cheng)進展緩(huan)慢,可持續數月(yue)。當陰(yin)莖松弛(chi)疲軟(ruan)時疼(teng)痛消失。
2.慢性期
進(jin)入慢性(xing)期時(shi),疼痛漸漸減輕(qing)或(huo)消失,陰(yin)莖背側形成硬(ying)性(xing)斑塊,硬(ying)度(du)觸之如(ru)軟(ruan)骨(gu),陰(yin)莖彎曲(qu)不可(ke)復(fu)原,偶爾有鈣化或(huo)骨(gu)化,嚴重時(shi)可(ke)影響(xiang)勃(bo)起(qi)及性(xing)交,但不影響(xiang)射精(jing)功能(neng)。偶爾還可(ke)有尿痛及排(pai)尿困難。本(ben)病不發生潰瘍,也無癌變傾向。部(bu)分(fen)患者特別是年齡(ling)小,斑塊小(<2cm)而質軟(ruan)者,經過一段時(shi)間可(ke)以自然(ran)緩解。少(shao)部(bu)分(fen)患者伴有精(jing)神心理障礙,也可(ke)能(neng)合(he)并陰(yin)莖勃(bo)起(qi)功能(neng)障礙。少(shao)部(bu)分(fen)患者合(he)并掌攣縮(suo)病。
1.超聲檢查
海綿體(ti)測壓和(he)(he)高(gao)分(fen)辨淺層彩色(se)超聲多普勒檢查(cha)可以客觀地判(pan)斷斑塊或鈣化(hua)的大(da)小、病變數量以及評估療(liao)效(xiao)。B超檢查(cha)可以幫助了解(jie)硬結情況和(he)(he)作為保(bao)守治療(liao)的隨診。
2.影像學檢查
局部可偶見鈣化。海綿體造(zao)影常可顯(xian)示病變的(de)程度、硬結大小和纖維組織延(yan)伸生(sheng)長情況、陰莖靜(jing)脈關閉功能(neng)。
3.組織病理(li)檢(jian)查
急性(xing)期可見結締組織(zhi)(zhi)中小血管周圍有炎細胞浸潤,內皮細胞增(zeng)生。慢性(xing)期可見結締組織(zhi)(zhi)增(zeng)厚,纖維細胞增(zeng)生并繞以密(mi)集的膠原(yuan)纖維,部分可見鈣化或(huo)骨(gu)化性(xing)改變(bian)。
該病多見(jian)于(yu)中年男(nan)性(xing),首發癥(zheng)狀為陰(yin)莖(jing)背(bei)側硬結(jie)或斑(ban)(ban)塊,勃起時疼痛,且勃起后逐漸向(xiang)病側彎(wan)曲,當陰(yin)莖(jing)松(song)弛疲軟時癥(zheng)狀消失(shi)。體格檢查可(ke)發現(xian)陰(yin)莖(jing)海綿體背(bei)側有一個或幾個硬結(jie)或條形斑(ban)(ban)塊,硬如骨頭。組織(zhi)病理表現(xian)為纖(xian)維(wei)細胞增(zeng)生(sheng)并繞以密集(ji)的膠原纖(xian)維(wei),部(bu)分可(ke)見(jian)鈣化或骨化性(xing)改變。
主要與(yu)陰(yin)莖硬化性(xing)(xing)淋巴管炎鑒別。陰(yin)莖硬化性(xing)(xing)淋巴管炎多發生在青(qing)壯年(nian),可(ke)在性(xing)(xing)交后或(huo)(huo)長時間反(fan)復勃起后24~48小時,于陰(yin)莖冠狀(zhuang)溝或(huo)(huo)陰(yin)莖背部,見到彎曲(qu)的(de)、蚯蚓狀(zhuang)的(de)軟骨硬度的(de)條索狀(zhuang)物,一般無明顯癥(zheng)狀(zhuang),經數周或(huo)(huo)數月后病(bing)癥(zheng)能自行(xing)消退。
治療原則是采取局部(bu)封(feng)閉(bi)治療,促進(jin)硬結軟化或消失。
1.非手術治療
抗纖(xian)維化(hua)的(de)藥(yao)物、抑制結締(di)組(zu)織(zhi)增(zeng)生藥(yao)物、超聲波(bo)治療、理療等。
2.手術治療
適用于非手(shou)術治療無效(xiao),或陰莖顯著畸形者(zhe)。
本病病程長,呈慢性發(fa)展,部分年齡(ling)小(xiao),斑(ban)塊小(xiao)的(de)患者(zhe)可自然緩解(jie),但(dan)自然消退(tui)者(zhe)也有可能造成陰莖畸形。