心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病是(shi)(shi)心(xin)臟(zang)血(xue)管和腦(nao)(nao)血(xue)管疾病的(de)(de)統(tong)稱,泛指由(you)于高(gao)(gao)脂(zhi)血(xue)癥(zheng)、血(xue)液(ye)黏稠、動脈粥樣硬(ying)化(hua)、高(gao)(gao)血(xue)壓等所導致的(de)(de)心(xin)臟(zang)、大(da)腦(nao)(nao)及(ji)全身組(zu)織發生(sheng)(sheng)的(de)(de)缺(que)血(xue)性(xing)或(huo)出血(xue)性(xing)疾病。心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病是(shi)(shi)一種嚴重威(wei)脅(xie)人(ren)類,特別是(shi)(shi)50歲以(yi)(yi)上中老年人(ren)健康的(de)(de)常見病,具(ju)有高(gao)(gao)患病率(lv)、高(gao)(gao)致殘率(lv)和高(gao)(gao)死亡率(lv)的(de)(de)特點,即(ji)使(shi)應用最先進、完善的(de)(de)治療(liao)手段,仍可(ke)有50%以(yi)(yi)上的(de)(de)腦(nao)(nao)血(xue)管意外幸存者生(sheng)(sheng)活不能(neng)完全自理,全世界每年死于心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)管疾病的(de)(de)人(ren)數(shu)高(gao)(gao)達1500萬人(ren),居(ju)各(ge)種死因首位。
心(xin)腦血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)是全身性血(xue)(xue)管病(bing)(bing)變(bian)或系統性血(xue)(xue)管病(bing)(bing)變(bian)在心(xin)臟(zang)和腦部的表現(xian)。其(qi)病(bing)(bing)因(yin)主要有4個(ge)方面:①動(dong)脈粥樣硬化、高血(xue)(xue)壓(ya)性小動(dong)脈硬化、動(dong)脈炎等血(xue)(xue)管性因(yin)素;②高血(xue)(xue)壓(ya)等血(xue)(xue)流(liu)動(dong)力學因(yin)素;③高脂血(xue)(xue)癥、糖尿(niao)病(bing)(bing)等血(xue)(xue)液流(liu)變(bian)學異常;④白(bai)血(xue)(xue)病(bing)(bing)、貧血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小板增多(duo)等血(xue)(xue)液成分因(yin)素。相關危險因(yin)素有以下(xia)幾個(ge)方面:
1.高血壓
長期高(gao)血(xue)壓(ya)可使動(dong)脈(mo)血(xue)管(guan)壁增厚或變硬(ying)(ying),管(guan)腔變細(xi),進而影(ying)響心(xin)(xin)(xin)臟和腦(nao)(nao)(nao)部供血(xue)。高(gao)血(xue)壓(ya)可使心(xin)(xin)(xin)臟負荷加(jia)重,易(yi)發(fa)(fa)生(sheng)左心(xin)(xin)(xin)室肥大(da),進一(yi)步(bu)導致高(gao)血(xue)壓(ya)性(xing)心(xin)(xin)(xin)臟病、心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭。當(dang)血(xue)壓(ya)驟升時(shi),腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)容易(yi)破裂(lie)發(fa)(fa)生(sheng)腦(nao)(nao)(nao)出血(xue);或已(yi)硬(ying)(ying)化的腦(nao)(nao)(nao)部小(xiao)動(dong)脈(mo)形成(cheng)一(yi)種栗粒大(da)小(xiao)的微(wei)動(dong)脈(mo)瘤,當(dang)血(xue)液波動(dong)時(shi)微(wei)動(dong)脈(mo)流破裂(lie)而造成(cheng)腦(nao)(nao)(nao)出血(xue);或高(gao)血(xue)壓(ya)加(jia)快動(dong)脈(mo)硬(ying)(ying)化過程,動(dong)脈(mo)內皮細(xi)胞受(shou)到損傷(shang),血(xue)小(xiao)板易(yi)在傷(shang)處聚集(ji),又容易(yi)形成(cheng)血(xue)栓,引發(fa)(fa)心(xin)(xin)(xin)肌梗(geng)死或腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死。
2.血液黏稠
現代生活節(jie)奏緊張,家庭(ting)、事業的(de)壓力越來(lai)越大,人(ren)(ren)們的(de)情(qing)緒也愈來(lai)愈不穩定;同時,過量飲酒、攝入(ru)(ru)太多食物脂(zhi)肪、缺少必要的(de)運(yun)動(dong),加之生活環境的(de)污染,空氣中(zhong)的(de)負(fu)離(li)子含量急劇下降,攝入(ru)(ru)體內的(de)負(fu)離(li)子也就不足,這些因素直接導致人(ren)(ren)體新陳代謝速度(du)減慢(man),血(xue)液(ye)流速會(hui)減慢(man),血(xue)黏度(du)迅速升高,造成心(xin)(xin)腦(nao)供血(xue)不足,如果不及時預防(fang)、調理,將會(hui)引發冠心(xin)(xin)病(bing)、高血(xue)壓、腦(nao)血(xue)栓等心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾病(bing)。
3.吸煙
吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)發(fa)病(bing)率高得(de)多,在每(mei)天吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)20支以(yi)上(shang)的(de)人中(zhong),冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)的(de)發(fa)病(bing)率為(wei)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)的(de)3.5倍(bei),冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)、腦血(xue)管病(bing)的(de)死亡率為(wei)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)的(de)6倍(bei),蛛網膜(mo)下腔出血(xue)多3~5.7倍(bei)。在腦梗死的(de)危險(xian)因(yin)素中(zhong),吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)占第一位。煙(yan)(yan)(yan)堿可促(cu)使(shi)血(xue)漿中(zhong)的(de)腎上(shang)腺素含量(liang)增高,促(cu)使(shi)血(xue)小(xiao)板聚集和內皮細胞收(shou)縮,引(yin)起血(xue)液黏(nian)滯因(yin)素的(de)升高。
4.血管壁平(ping)滑(hua)肌細胞(bao)非(fei)正常代謝
血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)組織(zhi)和人(ren)體的(de)(de)(de)其他組織(zhi)一樣在一定周期(qi)內(nei)完成新(xin)陳代(dai)謝。在血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁平滑肌細(xi)胞代(dai)謝的(de)(de)(de)過程,若(ruo)新(xin)的(de)(de)(de)細(xi)胞組織(zhi)不能(neng)(neng)正常的(de)(de)(de)形(xing)成,使血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁本身存(cun)在“缺陷(xian)”,就(jiu)容易(yi)使血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)舒縮不暢(chang),就(jiu)像是一條破爛(lan)不堪的(de)(de)(de)舊(jiu)管(guan)道,隨時都有阻塞或破裂的(de)(de)(de)可能(neng)(neng)。血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)是血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)流通的(de)(de)(de)重(zhong)要通道,同時也(ye)受神經系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)支配,因(yin)此(ci)神經系(xi)(xi)統不正常也(ye)能(neng)(neng)夠導(dao)致供血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)紊亂。所以心腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病的(de)(de)(de)成因(yin)是多方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)。
5.酗酒
酒(jiu)精攝入量(liang)對于(yu)出血性(xing)卒中有(you)直接的(de)劑量(liang)相關性(xing)。每(mei)天(tian)酒(jiu)精攝入大(da)于(yu)50克者,發生(sheng)心腦(nao)梗(geng)死的(de)危(wei)險性(xing)增加。長期大(da)量(liang)飲酒(jiu)可使(shi)血液中血小板增加,進而(er)導致血流(liu)調節不良、心律(lv)失常、高血壓、高血脂,使(shi)心腦(nao)血管病更容易發生(sheng)。小量(liang)飲酒(jiu)有(you)益,大(da)量(liang)飲酒(jiu)有(you)害。
6.糖尿病
糖尿(niao)病是心臟病或缺血性(xing)卒中的(de)獨立危險因素,隨著糖尿(niao)病病情(qing)進展,會(hui)逐漸(jian)出現各類心腦(nao)血管并發癥,如冠狀動脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬(ying)化、腦(nao)梗、下肢動脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬(ying)化斑塊的(de)形成等。
7.其他
如肥胖、胰(yi)島(dao)素抵抗(kang)、年齡增長(chang)、性別(bie)(男性發病高(gao)于女性)、種族、遺傳等(deng)都(dou)是(shi)與(yu)心腦血(xue)管疾病相關的危險因素。
1.心血管疾病
心(xin)(xin)血(xue)管疾病(bing)的常見(jian)癥狀有:心(xin)(xin)悸、氣短、端坐呼吸、夜(ye)間陣發(fa)性呼吸困(kun)難、胸骨(gu)后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fa)紺、暈厥、咳嗽(sou)咯血(xue)、虛弱、噯(ai)氣、上腹痛、惡心(xin)(xin)、嘔吐;左后背(bei)痛、左手(shou)臂痛等。
2.腦血管疾病
可有偏(pian)癱、偏(pian)身(shen)感(gan)覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)、偏(pian)盲、失(shi)語(yu);或者交(jiao)叉(cha)性癱瘓、交(jiao)叉(cha)性感(gan)覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)、外眼肌(ji)麻(ma)(ma)痹(bi)、眼球震顫、吞咽困難、共濟失(shi)調、眩暈等;或肢(zhi)(zhi)體無力、麻(ma)(ma)木,面部、上下肢(zhi)(zhi)感(gan)覺障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai);單側(ce)肢(zhi)(zhi)體運動不(bu)靈活;語(yu)言(yan)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai),說(shuo)話不(bu)利(li)索;記憶力下降;看物體突然不(bu)清楚(chu);或眼球轉動不(bu)靈活;小便失(shi)禁(jin);平衡(heng)能力失(shi)調,站立不(bu)穩;意識障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai);頭痛(tong)或者惡心嘔吐;頭暈、耳鳴等。
可根(gen)據相關疾病(bing)進行檢查(cha)。常規檢測(ce)項目主要為(wei)血(xue)壓、心電(dian)圖(tu)、血(xue)常規、尿(niao)常規、血(xue)脂(zhi)、血(xue)糖、血(xue)液流變學測(ce)定等。頭顱CT和MRI、腦(nao)血(xue)管(guan)造影、經顱彩色(se)多普勒超聲,可發現腦(nao)血(xue)管(guan)病(bing)變的部位和性(xing)質(zhi)。超聲心動圖(tu)、放(fang)射性(xing)核素心肌顯像、選擇性(xing)冠(guan)狀(zhuang)動脈造影和冠(guan)狀(zhuang)動脈血(xue)管(guan)鏡等檢查(cha),有助判(pan)斷心臟血(xue)管(guan)病(bing)變的部位和程度。
通過各疾(ji)病的(de)臨床表現(xian)及相關輔助檢查可進行(xing)診斷。
1.保持心(xin)態平衡
冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸(xiong)懷,不要讓情(qing)緒起(qi)伏太大。
2.適當運動
心腦血管患(huan)者要(yao)適當運動(dong),運動(dong)量(liang)減少(shao)也會造成(cheng)血流(liu)緩慢,血脂(zhi)升(sheng)高。要(yao)合理安(an)排運動(dong)時間和控制(zhi)好運動(dong)量(liang)。冬季要(yao)等太陽(yang)升(sheng)起(qi)來之后再去鍛煉,此時,溫度回升(sheng),可(ke)避(bi)免機體突(tu)然(ran)受到(dao)寒冷(leng)刺激而發病。
3.控制危(wei)險因素
嚴(yan)格控制血壓至理想(xiang)水(shui)平,服(fu)用有效調脂藥物,控制糖尿病,改善胰島(dao)素抵抗和異常代(dai)謝狀(zhuang)態(tai),戒煙(yan)。
4.藥物治療
根據不同的心(xin)腦(nao)血(xue)管疾病(bing),給(gei)予(yu)針對(dui)性的治療藥物,以緩解(jie)癥(zheng)狀,改善預后,預防并發癥(zheng)。
5.外科治療
通過外科(ke)手術或介入治療(liao),對出血部(bu)位(wei)進行止(zhi)血,消除(chu)血腫(zhong),或改善缺血部(bu)位(wei)的供血。
6.康復治療
患(huan)者病情平穩(wen)后,從簡(jian)單(dan)的被動(dong)運動(dong)開始,逐步做主動(dong)運動(dong),最終達到(dao)生活自理的目的。早期康復訓練對腦(nao)血(xue)管疾病患(huan)者的功(gong)能恢復尤為重(zhong)要。
心(xin)腦血管(guan)疾病(bing)的預(yu)(yu)(yu)防包(bao)括一級預(yu)(yu)(yu)防和二級預(yu)(yu)(yu)防,一級預(yu)(yu)(yu)防是指發(fa)病(bing)前的預(yu)(yu)(yu)防,即(ji)無病(bing)防病(bing)發(fa)生(sheng);二級預(yu)(yu)(yu)防是為了降低(di)再(zai)次發(fa)生(sheng)的危險及減輕致殘(can)率,即(ji)患病(bing)后(hou)防止再(zai)發(fa)病(bing)。
1.防止栓塞
血管尤其是(shi)冠狀動脈,冬季寒(han)冷時容易收縮、痙攣,發生供血不(bu)足,并(bing)可(ke)能導致栓塞,要十分注意保暖。高危患者進行有效(xiao)的抗栓治療,可(ke)在醫生指(zhi)導下長期服用阿司匹林等。
2.患者晨練應注意(yi)的問(wen)題
睡眠時(shi),人(ren)體各神(shen)(shen)經系統處于抑制狀態,活(huo)力不足(zu),晨起時(shi)突(tu)然(ran)大(da)幅(fu)度(du)鍛(duan)煉(lian),神(shen)(shen)經興奮性突(tu)然(ran)增高,極易誘發(fa)心(xin)腦血管疾病,冬(dong)季應該注(zhu)意。
3.改(gai)變不良(liang)的生活方式
不良(liang)生活方(fang)式是(shi)導致心腦血(xue)管疾病的(de)發(fa)生、發(fa)展的(de)重要因素,直(zhi)接影響疾病的(de)康復與預后。控制飲(yin)食(shi)總量,調整飲(yin)食(shi)結構;堅持(chi)運動,循序漸進(jin),量力而行(xing),持(chi)之以恒;戒煙少酒(jiu),勞逸結合;減少鈉鹽(yan)攝入,每天(tian)食(shi)鹽(yan)控制在5g以內(nei);增(zeng)加鉀(jia)鹽(yan)攝入,每天(tian)鉀(jia)鹽(yan)≥4.7g。
4.多吃富含精氨(an)酸(suan)的食物(wu)
富(fu)含精氨酸的食物有(you)助調節血管張力、抑制血小板聚集,減少血管損傷。這類食物有(you)海(hai)參、泥鰍(qiu)、鱔(shan)魚(yu)及芝麻、山藥、銀杏(xing)、豆腐皮、葵(kui)花籽(zi)等。
5.控制血壓和血脂是關鍵(jian)
(1)血(xue)壓(ya)控制 將(jiang)血(xue)壓(ya)控制在一個(ge)比較理(li)想的(de)范圍內,是預防心(xin)腦血(xue)管疾病(bing)的(de)重中(zhong)之重。資料表明,堅(jian)持長期(qi)治(zhi)療的(de)高血(xue)壓(ya)患者(zhe)心(xin)腦血(xue)管疾病(bing)的(de)發病(bing)率,僅為不堅(jian)持治(zhi)療者(zhe)的(de)1/10,也就(jiu)是說,只要長期(qi)堅(jian)持控制血(xue)壓(ya),心(xin)腦血(xue)管疾病(bing)發病(bing)可下(xia)降(jiang)90%。
(2)血(xue)(xue)脂控(kong)制 如果(guo)血(xue)(xue)脂過多,容易造成“血(xue)(xue)稠”,在(zai)血(xue)(xue)管壁上(shang)沉積,逐漸形(xing)成小斑塊,就是(shi)(shi)人們常說的動脈粥樣硬化(hua),引發各種心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病。常見(jian)的血(xue)(xue)脂控(kong)制是(shi)(shi)服用調(diao)脂藥物:包(bao)括他汀類(lei),貝特類(lei),煙(yan)酸等。血(xue)(xue)脂異常是(shi)(shi)心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病的獨立危險因素(su),控(kong)制血(xue)(xue)脂也(ye)成為心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病防治的重(zhong)中之重(zhong)。
6.進補要適度
我國(guo)民間素有冬季(ji)進(jin)補(bu)(bu)的(de)習慣,冬季(ji)人(ren)們運(yun)動本來就(jiu)少,加之大量進(jin)補(bu)(bu)熱性(xing)食(shi)物和滋補(bu)(bu)藥酒,很容易造成血(xue)脂增高,誘發心腦血(xue)管疾病,因此冬季(ji)進(jin)補(bu)(bu)一定要根(gen)據個人(ren)的(de)體(ti)質進(jin)行。