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心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)是(shi)心(xin)(xin)臟血(xue)(xue)(xue)管和腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)的統稱，泛(fan)指由于(yu)高(gao)(gao)(gao)(gao)脂血(xue)(xue)(xue)癥、血(xue)(xue)(xue)液黏稠、動(dong)脈粥(zhou)樣硬化、高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓等所導致的心(xin)(xin)臟、大腦(nao)及全(quan)身組織發生的缺血(xue)(xue)(xue)性(xing)或出(chu)血(xue)(xue)(xue)性(xing)疾病(bing)。心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)是(shi)一(yi)種嚴重威(wei)脅(xie)人(ren)類，特(te)別是(shi)50歲(sui)以上(shang)中老年(nian)人(ren)健康的常見病(bing)，具有高(gao)(gao)(gao)(gao)患病(bing)率、高(gao)(gao)(gao)(gao)致殘(can)率和高(gao)(gao)(gao)(gao)死亡(wang)率的特(te)點，即使應用最(zui)先進、完善的治療手段，仍(reng)可(ke)有50%以上(shang)的腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管意外(wai)幸(xing)存者生活(huo)不(bu)能完全(quan)自理，全(quan)世界每年(nian)死于(yu)心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)的人(ren)數高(gao)(gao)(gao)(gao)達(da)1500萬人(ren)，居各(ge)種死因首位。

病因

心腦(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)是全(quan)身(shen)性血(xue)(xue)管病(bing)變(bian)或系統性血(xue)(xue)管病(bing)變(bian)在心臟和腦(nao)部的表現。其病(bing)因主要有4個(ge)方面(mian)：①動脈(mo)粥樣硬化、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓性小(xiao)動脈(mo)硬化、動脈(mo)炎等(deng)血(xue)(xue)管性因素；②高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓等(deng)血(xue)(xue)流動力學(xue)因素；③高(gao)(gao)脂(zhi)血(xue)(xue)癥、糖(tang)尿(niao)病(bing)等(deng)血(xue)(xue)液流變(bian)學(xue)異常；④白血(xue)(xue)病(bing)、貧血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小(xiao)板增多等(deng)血(xue)(xue)液成分(fen)因素。相關危險因素有以下幾(ji)個(ge)方面(mian)：

1.高血壓

長期高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)可使動(dong)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)管(guan)壁增(zeng)厚(hou)或(huo)(huo)變硬，管(guan)腔變細，進而(er)影響(xiang)心臟和腦部供血(xue)(xue)(xue)。高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)可使心臟負荷加重，易發生左心室(shi)肥大，進一(yi)步導致高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)性(xing)心臟病、心力衰竭。當血(xue)(xue)(xue)壓(ya)驟升時(shi)(shi)，腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)容易破裂發生腦出血(xue)(xue)(xue)；或(huo)(huo)已硬化(hua)的腦部小動(dong)脈(mo)(mo)形成一(yi)種(zhong)栗粒大小的微(wei)動(dong)脈(mo)(mo)瘤，當血(xue)(xue)(xue)液波動(dong)時(shi)(shi)微(wei)動(dong)脈(mo)(mo)流破裂而(er)造成腦出血(xue)(xue)(xue)；或(huo)(huo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)加快動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)過程，動(dong)脈(mo)(mo)內皮(pi)細胞受到損傷(shang)，血(xue)(xue)(xue)小板易在傷(shang)處聚集，又容易形成血(xue)(xue)(xue)栓，引(yin)發心肌梗(geng)死或(huo)(huo)腦梗(geng)死。

2.血液黏稠

現代(dai)生活節奏緊張，家庭、事業的(de)(de)壓(ya)力越(yue)來(lai)(lai)越(yue)大，人(ren)(ren)們的(de)(de)情緒(xu)也愈來(lai)(lai)愈不(bu)穩定；同時(shi)，過量飲酒、攝(she)入(ru)太多(duo)食物脂肪(fang)、缺少必要的(de)(de)運動(dong)，加(jia)之(zhi)生活環(huan)境的(de)(de)污染，空氣中的(de)(de)負離(li)子(zi)含量急劇下降，攝(she)入(ru)體(ti)內的(de)(de)負離(li)子(zi)也就不(bu)足，這些因素直接(jie)導致人(ren)(ren)體(ti)新(xin)陳代(dai)謝速(su)度減慢，血(xue)(xue)液流速(su)會減慢，血(xue)(xue)黏(nian)度迅速(su)升高，造成心腦供血(xue)(xue)不(bu)足，如(ru)果不(bu)及時(shi)預防、調理，將會引發冠心病、高血(xue)(xue)壓(ya)、腦血(xue)(xue)栓等心腦血(xue)(xue)管疾(ji)病。

3.吸煙

吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)比不吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)發(fa)(fa)病(bing)率高(gao)得多(duo)，在(zai)每天吸(xi)煙(yan)20支以上的人(ren)中(zhong)，冠心病(bing)的發(fa)(fa)病(bing)率為不吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)的3.5倍(bei)(bei)(bei)，冠心病(bing)、腦血管病(bing)的死亡率為不吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)的6倍(bei)(bei)(bei)，蛛網膜下腔出血多(duo)3～5.7倍(bei)(bei)(bei)。在(zai)腦梗死的危險因素中(zhong)，吸(xi)煙(yan)占第一(yi)位。煙(yan)堿可促使血漿中(zhong)的腎上腺素含量增高(gao)，促使血小(xiao)板聚集和內皮細胞收縮(suo)，引起血液黏滯(zhi)因素的升高(gao)。

4.血管(guan)壁平(ping)滑(hua)肌細(xi)胞非(fei)正常代謝

血管組(zu)織和人體的(de)(de)(de)其(qi)他組(zu)織一樣在(zai)(zai)一定周期(qi)內完(wan)成新(xin)陳代謝(xie)。在(zai)(zai)血管壁平(ping)滑(hua)肌細胞(bao)代謝(xie)的(de)(de)(de)過程，若(ruo)新(xin)的(de)(de)(de)細胞(bao)組(zu)織不能(neng)正(zheng)常的(de)(de)(de)形成，使血管壁本(ben)身(shen)存(cun)在(zai)(zai)“缺陷”，就(jiu)容易(yi)使血管舒縮不暢，就(jiu)像(xiang)是(shi)(shi)一條破爛不堪的(de)(de)(de)舊管道，隨(sui)時都有阻塞或破裂(lie)的(de)(de)(de)可能(neng)。血管是(shi)(shi)血液流通(tong)的(de)(de)(de)重要通(tong)道，同時也受神經系統(tong)(tong)的(de)(de)(de)支配，因此神經系統(tong)(tong)不正(zheng)常也能(neng)夠(gou)導致供血的(de)(de)(de)紊亂。所(suo)以心腦(nao)血管疾(ji)病的(de)(de)(de)成因是(shi)(shi)多方(fang)面的(de)(de)(de)。

5.酗酒

酒精攝入(ru)量(liang)對于(yu)出血(xue)(xue)性(xing)卒中有直接的劑(ji)量(liang)相關(guan)性(xing)。每天(tian)酒精攝入(ru)大(da)于(yu)50克者，發(fa)(fa)生心(xin)(xin)腦(nao)梗死(si)的危(wei)險性(xing)增加(jia)。長期大(da)量(liang)飲(yin)(yin)酒可使(shi)血(xue)(xue)液中血(xue)(xue)小(xiao)板增加(jia)，進而導致(zhi)血(xue)(xue)流調節(jie)不良、心(xin)(xin)律失常、高血(xue)(xue)壓、高血(xue)(xue)脂，使(shi)心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管病更容易發(fa)(fa)生。小(xiao)量(liang)飲(yin)(yin)酒有益，大(da)量(liang)飲(yin)(yin)酒有害。

6.糖尿病

糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是心(xin)臟病(bing)(bing)(bing)或缺(que)血(xue)性卒中的獨立危險因素(su)，隨著糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)情進展，會逐(zhu)漸(jian)出現各類心(xin)腦血(xue)管并發癥，如冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣硬化、腦梗、下(xia)肢動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣硬化斑塊(kuai)的形(xing)成等(deng)。

7.其他

如(ru)肥胖(pang)、胰島素(su)抵抗(kang)、年齡(ling)增(zeng)長(chang)、性別（男性發病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管(guan)疾病相關的危險(xian)因素(su)。

臨床表現

1.心血管疾病

心血(xue)管(guan)疾病的(de)常見癥(zheng)狀有：心悸、氣短、端(duan)坐呼吸、夜間(jian)陣(zhen)發(fa)性呼吸困難(nan)、胸骨后的(de)壓迫性或緊縮(suo)性疼(teng)痛、胸悶不(bu)適(shi)、水腫(zhong)、發(fa)紺、暈厥、咳嗽咯血(xue)、虛(xu)弱、噯氣、上(shang)腹痛、惡心、嘔吐；左(zuo)后背痛、左(zuo)手臂痛等。

2.腦血管疾病

可有偏癱(tan)、偏身感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)、偏盲、失(shi)語；或者(zhe)交叉(cha)性(xing)癱(tan)瘓(huan)、交叉(cha)性(xing)感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)、外眼(yan)肌麻痹、眼(yan)球震顫(zhan)、吞(tun)咽(yan)困難、共濟(ji)失(shi)調(diao)、眩暈等；或肢(zhi)體(ti)(ti)無力(li)、麻木，面部、上下肢(zhi)感(gan)(gan)覺(jue)障礙(ai)(ai)；單側肢(zhi)體(ti)(ti)運動不(bu)靈活(huo)；語言障礙(ai)(ai)，說話不(bu)利索；記憶力(li)下降；看(kan)物體(ti)(ti)突然不(bu)清楚；或眼(yan)球轉動不(bu)靈活(huo)；小便失(shi)禁；平衡能力(li)失(shi)調(diao)，站(zhan)立不(bu)穩；意識障礙(ai)(ai)；頭痛或者(zhe)惡心(xin)嘔吐(tu)；頭暈、耳鳴等。

檢查

可(ke)根據相關疾病進(jin)行檢(jian)查(cha)。常規檢(jian)測項目(mu)主要為血(xue)(xue)(xue)壓、心電圖、血(xue)(xue)(xue)常規、尿常規、血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)、血(xue)(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)(xue)液流變(bian)學測定(ding)等。頭顱CT和(he)MRI、腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管造影、經顱彩色多普勒(le)超聲，可(ke)發現腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管病變(bian)的(de)部位(wei)和(he)性質。超聲心動圖、放射性核素心肌(ji)顯像、選擇性冠狀動脈(mo)造影和(he)冠狀動脈(mo)血(xue)(xue)(xue)管鏡等檢(jian)查(cha)，有助判(pan)斷(duan)心臟血(xue)(xue)(xue)管病變(bian)的(de)部位(wei)和(he)程度。

診斷

通過(guo)各(ge)疾(ji)病(bing)的臨床表現及相關輔助檢查(cha)可進(jin)行診斷。

治療

1.保持心(xin)態平衡

冠心病(bing)、高血脂患(huan)者(zhe)尤其要放寬胸懷(huai)，不要讓情緒起(qi)伏太大。

2.適當運動

心腦(nao)血管患者要(yao)適當運(yun)(yun)動，運(yun)(yun)動量減少(shao)也會(hui)造成(cheng)血流緩慢，血脂升高。要(yao)合理安排(pai)運(yun)(yun)動時(shi)(shi)間和(he)控(kong)制好(hao)運(yun)(yun)動量。冬季要(yao)等太(tai)陽升起來之后再去鍛煉，此時(shi)(shi)，溫度回升，可避(bi)免機體突然受到寒(han)冷(leng)刺激而發病。

3.控制危(wei)險因素(su)

嚴格控(kong)制血壓至理想水(shui)平(ping)，服(fu)用有效調脂藥物(wu)，控(kong)制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態，戒煙。

4.藥物治療

根據不同(tong)的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物(wu)，以緩解癥狀，改善預(yu)后，預(yu)防并發癥。

5.外科治療

通過(guo)外(wai)科(ke)手術(shu)或介入治(zhi)療(liao)，對出血(xue)部位進行止血(xue)，消除(chu)血(xue)腫，或改(gai)善缺血(xue)部位的供血(xue)。

6.康復治療

患者病情平穩后(hou)，從簡單的被(bei)動(dong)運(yun)動(dong)開始，逐步做主動(dong)運(yun)動(dong)，最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對(dui)腦血(xue)管疾病患者的功能恢(hui)復尤為(wei)重要。

預防

心腦(nao)血(xue)管疾病的(de)預(yu)防(fang)包括(kuo)一級(ji)預(yu)防(fang)和二級(ji)預(yu)防(fang)，一級(ji)預(yu)防(fang)是指發(fa)病前的(de)預(yu)防(fang)，即無病防(fang)病發(fa)生(sheng)；二級(ji)預(yu)防(fang)是為了降低再(zai)次發(fa)生(sheng)的(de)危險(xian)及減(jian)輕致殘率，即患病后防(fang)止再(zai)發(fa)病。

1.防止栓塞

血(xue)管尤(you)其是(shi)冠狀動脈，冬季寒冷(leng)時(shi)容易收縮、痙(jing)攣，發生供血(xue)不足(zu)，并可能(neng)導致栓塞，要十分注意保(bao)暖。高危患者(zhe)進(jin)行(xing)有效的抗栓治療(liao)，可在醫生指(zhi)導下長期服用(yong)阿(a)司(si)匹(pi)林等。

2.患者晨練(lian)應注意(yi)的問題(ti)

睡眠時(shi)，人體各神經系統處于抑制狀(zhuang)態，活力不(bu)足(zu)，晨起(qi)時(shi)突(tu)然(ran)大幅度鍛煉，神經興(xing)奮(fen)性突(tu)然(ran)增高，極易誘發心腦血管疾病(bing)，冬(dong)季(ji)應該注(zhu)意(yi)。

3.改變(bian)不良的(de)生活(huo)方式

不良(liang)生活方(fang)式是導致心腦血管疾病(bing)的(de)發生、發展(zhan)的(de)重要因素，直接影響疾病(bing)的(de)康復與預后。控(kong)制飲食(shi)總量，調整(zheng)飲食(shi)結構；堅持(chi)運(yun)動，循序漸進，量力而(er)行，持(chi)之以恒；戒煙(yan)少酒，勞逸結合(he)；減少鈉鹽(yan)攝入，每天(tian)食(shi)鹽(yan)控(kong)制在5g以內；增加鉀(jia)鹽(yan)攝入，每天(tian)鉀(jia)鹽(yan)≥4.7g。

4.多(duo)吃富含精氨(an)酸的食(shi)物

富含精氨酸的食(shi)物有助調節血管(guan)張(zhang)力、抑制(zhi)血小板聚集，減少血管(guan)損傷。這(zhe)類(lei)食(shi)物有海參(can)、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏(xing)、豆腐(fu)皮、葵花籽等。

5.控制血壓和血脂是(shi)關(guan)鍵

（1）血(xue)(xue)(xue)(xue)壓控制 將血(xue)(xue)(xue)(xue)壓控制在一個比較(jiao)理想(xiang)的范圍內，是(shi)預防心(xin)(xin)腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)的重(zhong)中之重(zhong)。資料表(biao)明，堅持(chi)長期(qi)治療的高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓患者心(xin)(xin)腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)的發病(bing)率，僅為不堅持(chi)治療者的1/10，也(ye)就是(shi)說(shuo)，只要長期(qi)堅持(chi)控制血(xue)(xue)(xue)(xue)壓，心(xin)(xin)腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)發病(bing)可下降(jiang)90%。

（2）血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)控制(zhi) 如果血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)過(guo)多，容易造成(cheng)“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)稠”，在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁(bi)上沉積，逐(zhu)漸形成(cheng)小斑(ban)塊，就(jiu)是(shi)人們常(chang)說的動脈粥樣(yang)硬化，引發各種心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)。常(chang)見的血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)控制(zhi)是(shi)服用調脂(zhi)藥物：包括他(ta)汀類(lei)，貝特類(lei)，煙酸(suan)等(deng)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)異(yi)常(chang)是(shi)心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)的獨立危險因素，控制(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)也(ye)成(cheng)為(wei)心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)防治的重(zhong)中之重(zhong)。

6.進補要適度

我國民間素有冬季(ji)進補(bu)(bu)的習慣(guan)，冬季(ji)人們運動本(ben)來就少，加之大量進補(bu)(bu)熱性食物(wu)和滋補(bu)(bu)藥(yao)酒，很容易造成血脂增(zeng)高，誘發心腦(nao)血管疾病，因此冬季(ji)進補(bu)(bu)一定要根據個人的體質進行。