支氣(qi)(qi)管(guan)哮(xiao)喘(chuan)(bronchial asthma)是由多種細(xi)(xi)胞(bao)(如(ru)嗜酸性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)、肥大細(xi)(xi)胞(bao)、T淋巴細(xi)(xi)胞(bao)、中性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)、氣(qi)(qi)道(dao)(dao)上皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)等)和細(xi)(xi)胞(bao)組分參與的(de)氣(qi)(qi)道(dao)(dao)慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)(zheng)為特征的(de)異質性(xing)(xing)疾(ji)病,這(zhe)種慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)(zheng)與氣(qi)(qi)道(dao)(dao)高反(fan)應性(xing)(xing)相關(guan),通常出現廣泛而(er)多變的(de)可逆性(xing)(xing)呼(hu)氣(qi)(qi)氣(qi)(qi)流受限,導致反(fan)復發作(zuo)的(de)喘(chuan)息、氣(qi)(qi)促、胸悶和(或(huo))咳嗽(sou)等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),強度(du)隨(sui)時(shi)間變化。多在夜間和(或(huo))清晨(chen)發作(zuo)、加劇(ju),多數患(huan)者可自行緩(huan)解或(huo)經治(zhi)療(liao)緩(huan)解。支氣(qi)(qi)管(guan)哮(xiao)喘(chuan)如(ru)診治(zhi)不(bu)及時(shi),隨(sui)病程的(de)延長可產生氣(qi)(qi)道(dao)(dao)不(bu)可逆性(xing)(xing)縮窄(zhai)和氣(qi)(qi)道(dao)(dao)重塑。
1.遺傳因素
個(ge)體過敏(min)體質及外界(jie)環(huan)境的影響是發(fa)病(bing)的危險因(yin)素。哮喘與(yu)多基因(yin)遺傳有關(guan),哮喘患者(zhe)親屬(shu)患病(bing)率(lv)高于群(qun)體患病(bing)率(lv),并且親緣關(guan)系越(yue)近,患病(bing)率(lv)越(yue)高;患者(zhe)病(bing)情越(yue)嚴重,其(qi)親屬(shu)患病(bing)率(lv)也越(yue)高。
2.變應原
(1)室內外變(bian)應原(yuan)
塵(chen)螨是(shi)(shi)最常(chang)見(jian)、危(wei)害(hai)最大的(de)室(shi)(shi)內變(bian)應(ying)(ying)原(yuan),是(shi)(shi)哮(xiao)喘在(zai)世界范圍內的(de)重要發病(bing)原(yuan)因,塵(chen)螨存在(zai)于皮(pi)毛(mao)、唾(tuo)液(ye)、尿液(ye)與糞便等(deng)分泌物里。真(zhen)菌亦(yi)是(shi)(shi)存在(zai)于室(shi)(shi)內空(kong)氣(qi)(qi)中的(de)變(bian)應(ying)(ying)原(yuan)之一,特(te)別是(shi)(shi)在(zai)陰(yin)暗、潮(chao)濕以及通風不良的(de)地方。常(chang)見(jian)的(de)室(shi)(shi)外(wai)變(bian)應(ying)(ying)原(yuan):花粉與草粉是(shi)(shi)最常(chang)見(jian)的(de)引起哮(xiao)喘發作的(de)室(shi)(shi)外(wai)變(bian)應(ying)(ying)原(yuan),其他如(ru)動物毛(mao)屑、二氧化(hua)硫、氨(an)氣(qi)(qi)等(deng)各種(zhong)特(te)異和非特(te)異性吸入物。
(2)職業性變應(ying)原
常見的變應原有(you)谷物粉(fen)、面粉(fen)、木材(cai)、飼料、茶、咖啡(fei)豆、家蠶、鴿(ge)子(zi)、蘑菇、抗生素(青(qing)霉素、頭(tou)孢霉素)、松香、活性染料、過硫(liu)酸(suan)鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物
阿司匹林、普(pu)奈(nai)洛爾(er)(心得(de)安)和一些非(fei)皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘(chuan)的主要(yao)變應(ying)原。此(ci)外,魚、蝦、蟹(xie)、蛋類、牛奶等食(shi)物亦可(ke)誘發哮喘(chuan)。
3.促發因素
常見空氣(qi)污染、吸煙(yan)、呼吸道感染,如(ru)(ru)細菌(jun)、病毒(du)、原蟲(chong)、寄生蟲(chong)等(deng)感染、妊娠以(yi)及劇烈運動、氣(qi)候轉變;多種(zhong)非(fei)特(te)異性刺激如(ru)(ru):吸入(ru)冷(leng)空氣(qi)、蒸(zheng)餾水霧滴等(deng)都可誘發哮喘(chuan)發作。此外(wai),精(jing)神(shen)因素亦可誘發哮喘(chuan)。
發(fa)作(zuo)性伴有哮(xiao)(xiao)鳴音的呼(hu)(hu)氣性呼(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)或(huo)(huo)發(fa)作(zuo)性咳(ke)(ke)(ke)嗽、胸悶。嚴重者(zhe)被迫采取坐(zuo)位或(huo)(huo)呈端坐(zuo)呼(hu)(hu)吸(xi),干咳(ke)(ke)(ke)或(huo)(huo)咳(ke)(ke)(ke)大量白色泡沫痰,甚至出現(xian)發(fa)紺等,有時咳(ke)(ke)(ke)嗽是(shi)唯一的癥狀(zhuang)(咳(ke)(ke)(ke)嗽變異型哮(xiao)(xiao)喘)。有的青(qing)少年(nian)患者(zhe)則以運(yun)動時出現(xian)胸悶、咳(ke)(ke)(ke)嗽及(ji)呼(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)為唯一的臨(lin)床表(biao)現(xian)(運(yun)動性哮(xiao)(xiao)喘)。哮(xiao)(xiao)喘癥狀(zhuang)可在(zai)數(shu)分(fen)鐘內發(fa)作(zuo),經數(shu)小(xiao)時至數(shu)天,用(yong)支(zhi)氣管舒張(zhang)劑緩(huan)解(jie)或(huo)(huo)自行緩(huan)解(jie)。某(mou)些(xie)患者(zhe)在(zai)緩(huan)解(jie)數(shu)小(xiao)時后可再次(ci)發(fa)作(zuo)。夜間及(ji)凌(ling)晨發(fa)作(zuo)和加重常是(shi)哮(xiao)(xiao)喘的特(te)征之一。
1.體檢
發作期胸(xiong)部呈過度充(chong)氣(qi)狀態,胸(xiong)廓膨隆,叩診呈過清音,多數有廣泛的(de)呼氣(qi)相為(wei)主的(de)哮鳴音,呼氣(qi)音延長。嚴重(zhong)哮喘發作時常(chang)有呼吸費力(li)、大(da)汗淋漓、發紺、胸(xiong)腹(fu)反常(chang)運動、心(xin)率(lv)增(zeng)快、奇脈等體征(zheng)(zheng)。緩解期可無(wu)異(yi)常(chang)體征(zheng)(zheng)。
2.實驗室和其(qi)他檢(jian)查
(1)血液(ye)常(chang)規檢(jian)查
部分患者(zhe)發(fa)作(zuo)時可(ke)有(you)嗜(shi)酸(suan)性粒細(xi)胞(bao)(bao)增高(gao),但多數(shu)不(bu)明顯(xian),如并(bing)發(fa)感染可(ke)有(you)白細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)增高(gao),分類(lei)嗜(shi)中性粒細(xi)胞(bao)(bao)比例增高(gao)。
(2)痰液檢(jian)查(cha)涂片(pian)
可見較多嗜(shi)酸性粒細胞(bao),如合并呼吸道細菌(jun)感(gan)染,痰涂片革蘭染色、細胞(bao)培養及藥(yao)物(wu)敏感(gan)試驗有(you)助于病原菌(jun)的診斷及指導治療(liao)。
(3)肺功能檢查
緩解期肺(fei)(fei)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)功能多數在正常范(fan)圍。在哮喘發作(zuo)時(shi),由于呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)速受限,呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)速指(zhi)標均(jun)顯著(zhu)下(xia)降(jiang),表現為第一(yi)秒用力(li)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)量(FEV1),一(yi)秒率(FEV1/FVC%)(1秒鐘(zhong)用力(li)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)量占用力(li)肺(fei)(fei)活量比(bi)值)、最(zui)大(da)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)中期流(liu)(liu)速(MMER)、呼(hu)出50%與75%肺(fei)(fei)活量時(shi)的(de)最(zui)大(da)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)量(MEF50%與MEF75%)以及呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)峰值流(liu)(liu)量(PEFR)、以及最(zui)高呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)量(PEF)均(jun)減少。肺(fei)(fei)容量指(zhi)標可有(you)用力(li)肺(fei)(fei)活量減少、殘(can)氣(qi)(qi)(qi)(qi)量增(zeng)加、功能殘(can)氣(qi)(qi)(qi)(qi)量和(he)肺(fei)(fei)總量增(zeng)加,殘(can)氣(qi)(qi)(qi)(qi)占肺(fei)(fei)總量百分比(bi)增(zeng)高。經過治療后可逐漸恢復。病變遷延(yan)、反復發作(zuo)者,其通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)功能可逐漸下(xia)降(jiang)。
(4)血氣分析
哮喘嚴重發(fa)作時由于氣(qi)(qi)(qi)道阻塞且通(tong)氣(qi)(qi)(qi)分布不均,通(tong)氣(qi)(qi)(qi)/血流比值(zhi)失衡,可(ke)(ke)致(zhi)肺(fei)泡-動脈血氧(yang)分壓差(A-aDO2)增(zeng)大;可(ke)(ke)有缺(que)氧(yang),PaO2和SaO2降(jiang)低,由于過度(du)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)可(ke)(ke)使PaCO2下降(jiang),pH值(zhi)上升,表現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)性堿中(zhong)毒。如(ru)重癥哮喘,病情(qing)進(jin)一步發(fa)展,氣(qi)(qi)(qi)道阻塞嚴重,可(ke)(ke)有缺(que)氧(yang)及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)性酸中(zhong)毒。如(ru)缺(que)氧(yang)明顯,可(ke)(ke)合并代謝性酸中(zhong)毒。
(5)胸部X線檢查
早期在哮喘發作(zuo)時可(ke)見(jian)兩肺(fei)透亮度(du)增加,呈過度(du)充(chong)氣狀態(tai);在緩解期多(duo)無明顯異常(chang)。如并(bing)發呼吸(xi)道感染,可(ke)見(jian)肺(fei)紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺(fei)不張、氣胸或縱隔氣腫(zhong)等并(bing)發癥的存在。
(6)特異性過敏原(yuan)的(de)檢測
哮喘(chuan)患(huan)者大多伴有(you)過(guo)敏體質,對(dui)眾多的變(bian)應原和(he)刺激物(wu)敏感(gan)。測(ce)定變(bian)應性(xing)指標結合病史有(you)助于對(dui)患(huan)者的病因(yin)診斷和(he)脫離(li)致敏因(yin)素的接(jie)觸(chu)。但(dan)應防止(zhi)發生過(guo)敏反應。
(7)其他
可以酌情做皮膚過敏(min)原(yuan)測試、吸入過敏(min)原(yuan)測試、體外可檢測患者(zhe)的特異性IgE等。
對(dui)于有典型癥(zheng)狀(zhuang)和(he)體征的(de)患者,除外其他疾(ji)病(bing)引(yin)起的(de)喘息、氣(qi)(qi)急、胸悶和(he)咳嗽后,可作出臨床診斷;對(dui)不典型病(bing)例,應(ying)作支氣(qi)(qi)管舒張或激發試驗,陽性者可確診。
1.左心(xin)衰(shuai)竭引(yin)起的(de)喘息(xi)樣呼吸困(kun)難
多見于(yu)老(lao)年人。原因有(you):高血壓、冠狀動(dong)脈硬(ying)化、二尖瓣狹窄或(huo)(huo)慢性腎炎(yan)等,發(fa)(fa)作以(yi)夜間(jian)陣發(fa)(fa)性多見。癥狀為(wei)胸悶,呼吸(xi)急促而困難,有(you)咳嗽及哮(xiao)(xiao)(xiao)鳴(ming)音,嚴重(zhong)者有(you)發(fa)(fa)紺(gan),面色灰(hui)暗,冷汗(han),精神緊張(zhang)而恐懼,與哮(xiao)(xiao)(xiao)喘急性發(fa)(fa)作相似(si)。患者除有(you)哮(xiao)(xiao)(xiao)鳴(ming)音外,常(chang)咯大量稀薄水(shui)(shui)(shui)樣或(huo)(huo)泡沫狀痰或(huo)(huo)可能(neng)為(wei)粉(fen)紅色泡沫痰,并有(you)典型的(de)肺底濕(shi)啰音,心(xin)臟(zang)向左(zuo)擴(kuo)大,心(xin)瓣膜雜音,心(xin)音可不規律甚(shen)至有(you)奔馬(ma)律。胸部X線示心(xin)影可能(neng)擴(kuo)大,二尖瓣狹窄的(de)患者,左(zuo)心(xin)耳經常(chang)擴(kuo)大。肺部有(you)肺水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)征象,血管陰影模糊(hu)。由于(yu)肺水(shui)(shui)(shui)腫(zhong),葉(xie)間(jian)隔變闊,葉(xie)間(jian)隔線可下移至基(ji)底肺葉(xie),對鑒別(bie)有(you)幫助。
2.慢(man)性阻塞性肺疾病
多見于中老年人,有(you)(you)慢性咳嗽史,喘息常年存(cun)在,有(you)(you)加重期(qi)。患(huan)者多有(you)(you)長期(qi)吸煙(yan)或接(jie)觸有(you)(you)害氣(qi)體的病史,有(you)(you)肺(fei)氣(qi)腫體征(zheng),兩(liang)肺(fei)或可(ke)聞及濕啰音。但臨床上嚴格(ge)將慢性阻塞性肺(fei)疾病與(yu)哮(xiao)喘區分有(you)(you)時(shi)十(shi)分困難,用支(zhi)氣(qi)管舒張劑、口(kou)服或吸入激(ji)素作治療(liao)性診斷(duan)可(ke)能有(you)(you)所幫助,有(you)(you)時(shi)兩(liang)者可(ke)同(tong)時(shi)存(cun)在。
3.變態反應性肺浸潤
這是(shi)一(yi)組(zu)肺(fei)(fei)(fei)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)浸潤的疾病(bing),包括單純(chun)性(xing)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎、遷(qian)延性(xing)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)(fei)炎、哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)性(xing)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)(fei)炎、熱帶(dai)性(xing)肺(fei)(fei)(fei)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)增(zeng)多(duo)癥及肺(fei)(fei)(fei)壞死性(xing)血管炎等病(bing)都可(ke)列入本組(zu)疾病(bing),它們都可(ke)能有(you)哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)癥狀,特別(bie)是(shi)哮(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)性(xing)嗜(shi)酸(suan)細(xi)胞(bao)性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎尤為明顯。該病(bing)可(ke)見(jian)于(yu)任何年齡,大多(duo)數(shu)與下呼吸道細(xi)菌(jun)感染有(you)關。患(huan)者對曲霉菌(jun)呈過(guo)敏狀態,故又(you)名(ming)過(guo)敏性(xing)支(zhi)氣管肺(fei)(fei)(fei)曲菌(jun)病(bing)。患(huan)者常有(you)發(fa)熱,胸部X線檢(jian)查(cha)可(ke)見(jian)多(duo)發(fa)性(xing)、此起彼伏的淡(dan)薄斑片浸潤陰影,可(ke)自行消失(shi)或反(fan)復再(zai)發(fa)。肺(fei)(fei)(fei)組(zu)織活檢(jian)有(you)助于(yu)鑒別(bie)。
4.氣管、主(zhu)支氣管肺癌
由于癌腫壓(ya)迫或(huo)侵犯氣管或(huo)主支氣管,使(shi)上呼吸(xi)道管腔狹(xia)窄或(huo)不(bu)完全阻塞,出現咳嗽或(huo)喘息,甚至伴(ban)哮鳴音(yin)。但患者(zhe)通(tong)常無哮喘發作(zuo)史,咯(ge)痰可(ke)帶血,喘息癥狀多呈(cheng)吸(xi)氣性呼吸(xi)困難(nan)(nan),或(huo)哮鳴音(yin)為局限性,平喘藥物治療(liao)無效。只要考(kao)慮(lv)到本病,進一步做胸部X線(xian)檢查(cha)、CT、痰細(xi)胞(bao)學(xue)及纖維(wei)支氣管鏡檢查(cha)就不(bu)難(nan)(nan)鑒別。
哮喘需要長期規范化和(he)個體化的治療。還(huan)需要環境(jing)控制和(he)哮喘的管理。哮喘家長可以(yi)使用日(ri)記(ji)(ji)卡等形式對孩子(zi)每(mei)天的哮喘癥狀(zhuang)進行觀察記(ji)(ji)錄(lu),有(you)明確(que)誘(you)因者記(ji)(ji)錄(lu)每(mei)次癥狀(zhuang)誘(you)因,用藥情況及治療效果(guo)。
1.治療目標
(1)完全(quan)控制癥狀;
(2)預防(fang)疾病發作或病情加劇(ju);
(3)肺功能接近個體最佳值;
(4)活(huo)動能(neng)力正常;
(5)提高(gao)自我(wo)認識和處理急性(xing)加(jia)重的能(neng)力(li),減少急診或住(zhu)院(yuan)幾(ji)率;
(6)避(bi)免藥(yao)物的不良反應;
(7)防止不可逆性氣(qi)道阻塞;
(8)預防哮喘引起死亡。
2.哮(xiao)喘(chuan)防治基(ji)本臨(lin)床(chuang)策(ce)略
(1)長(chang)期(qi)抗炎治療是(shi)基礎的(de)治療,首選吸(xi)入(ru)激(ji)素(su)。常(chang)用吸(xi)入(ru)藥物有倍(bei)氯米(mi)松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米(mi)松(momethasone)等,后二(er)者生(sheng)物活性更強,作用更持久(jiu)。通常(chang)需規律吸(xi)入(ru)一周(zhou)以上方能(neng)生(sheng)效。
(2)應急緩解癥狀(zhuang)的首選(xuan)藥物是吸(xi)入β2激動劑。β2激動劑主(zhu)要通過(guo)激動呼吸(xi)道(dao)的β2受體,激活腺苷酸環(huan)化酶,使細胞內的環(huan)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減(jian)少(shao),從而(er)松弛支(zhi)氣管平(ping)滑肌,是控(kong)制哮喘(chuan)急性發(fa)作的首選(xuan)藥物。
(3)規律吸(xi)入(ru)激(ji)素(su)后(hou)病情控制不(bu)理想者,宜加(jia)(jia)用(yong)吸(xi)入(ru)長效β2激(ji)動劑(ji),或緩(huan)釋茶堿(jian),或白三烯調節劑(ji)(聯(lian)合用(yong)藥);亦可考慮增加(jia)(jia)吸(xi)入(ru)激(ji)素(su)量。
(4)重(zhong)癥哮喘患(huan)(huan)者(zhe),經(jing)過(guo)上述治(zhi)療(liao)(liao)(liao)仍長期反復(fu)發(fa)作(zuo)時,可考慮做(zuo)強化治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。即按照嚴重(zhong)哮喘發(fa)作(zuo)處理,給(gei)予大劑量(liang)激素等(deng)治(zhi)療(liao)(liao)(liao),待癥狀(zhuang)完全(quan)控制(zhi)、肺功(gong)能(neng)恢復(fu)最佳水平和PEF波動率正常后(hou)2至4天后(hou),逐漸減少激素用量(liang)。部分患(huan)(huan)者(zhe)經(jing)過(guo)強化治(zhi)療(liao)(liao)(liao)階段(duan)后(hou)病(bing)情(qing)控制(zhi)理想(xiang)。
3.綜合治療的治療措施
(1)消(xiao)除病(bing)因和誘發原因。
(2)防治合并存在的(de)疾(ji)病,如:過敏性鼻(bi)炎,反流性食(shi)管炎等。
(3)免疫調節治療。
(4)經常檢查吸(xi)入(ru)藥(yao)物(wu)使用是否正確和對醫(yi)囑的依從性。
哮喘(chuan)(chuan)的(de)轉(zhuan)歸和預后因人而異,與正確的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)案關系(xi)密切。兒童哮喘(chuan)(chuan)通過(guo)積(ji)極而規范的(de)治(zhi)療(liao),臨床控制率可達95%。輕癥容易恢復(fu),病情重,氣道反應(ying)性(xing)(xing)增(zeng)高明(ming)顯(xian),或伴有其他過(guo)敏性(xing)(xing)疾病不(bu)易控制。若(ruo)長期發(fa)作(zuo)而并發(fa)慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺(fei)疾病(COPD)、肺(fei)源性(xing)(xing)心臟病者(zhe),預后不(bu)良。
哮喘患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的教育與(yu)管理(li)是(shi)提高療效、減少復發(fa)、提高患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)生活質量的重要措施,醫生應為每位初診哮喘患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)制定防治計劃,使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)了解或掌握(wo)以下(xia)內容:
1.相信通過長期、適當(dang)、充分的治療(liao),完(wan)全可以有效地控制哮(xiao)喘發作(zuo);
2.了解哮(xiao)喘的激發因素(su),結合每個人具體情(qing)況,找出各自的促激發因素(su),以及避免誘因的方法;
3.簡單(dan)了解(jie)哮喘(chuan)的(de)本(ben)質及發(fa)病機制;
4.熟悉(xi)哮喘發作的(de)先兆(zhao)表現及相應的(de)處理(li)辦法(fa);
5.學會在(zai)家中自行(xing)監測病(bing)情變化,并進行(xing)評定(ding),重點掌握峰流(liu)速儀的(de)使用方法,有條件的(de)可記(ji)錄(lu)哮喘日記(ji);
6.學會哮喘發作時進(jin)行簡單的緊急自我(wo)處(chu)理(li)辦法;
7.了解常用平喘藥物的(de)作用、正確用量、用法及不良反(fan)應;
8.掌握(wo)不同吸入裝(zhuang)置的(de)正確用法;
9.知道什(shen)么情況下應(ying)去醫院就診;
10.與醫生共(gong)同制定出(chu)防(fang)止哮喘復發,保持長期穩定的(de)方案。
哮喘患者日常生活中需注意:避(bi)免接(jie)觸過(guo)敏原:常用(yong)熱(re)水清洗床單、被單;不用(yong)地毯,定期(qi)清理空調濾芯;家中不要養動(dong)物,搞(gao)好室內衛生,保持干燥;花粉高峰期(qi)減(jian)少外出(chu),避(bi)免呼吸道感染,避(bi)免劇烈的運動(dong)、情緒波動(dong),以免誘(you)發哮喘發作。