任何原因(yin)(yin)引起的腸(chang)內容物通過(guo)障礙(ai)統(tong)稱腸(chang)梗阻。它是(shi)常見的外科急腹癥(zheng)之(zhi)一。有時急性腸(chang)梗阻診斷困(kun)難，病(bing)情發(fa)展快，常致患(huan)者(zhe)死亡。水、電解質與酸堿平衡失調，以及患(huan)者(zhe)年齡大合并(bing)心肺(fei)功能不全等(deng)常為死亡原因(yin)(yin)。
對腸梗(geng)阻的分類(lei)是為了便于對病情的認識、指導(dao)治療(liao)和對預后的估計，通常(chang)有(you)下(xia)列(lie)幾種分類(lei)方法。
機(ji)械性腸(chang)梗(geng)阻(zu)：臨床上最常見，是(shi)由于腸(chang)內(nei)、腸(chang)壁和(he)腸(chang)外各種不(bu)同機(ji)械性因素(su)引起的(de)腸(chang)內(nei)容(rong)通過障礙(ai)。
動(dong)力(li)性(xing)(xing)腸梗阻(zu)：是由于腸壁肌(ji)肉運動(dong)功能(neng)失調所致，并無腸腔狹(xia)窄，又可分為(wei)麻(ma)痹(bi)(bi)性(xing)(xing)和痙攣(luan)性(xing)(xing)兩種。前者是因交感神(shen)經(jing)反射性(xing)(xing)興奮(fen)或毒素刺激(ji)腸管而(er)失去(qu)蠕動(dong)能(neng)力(li)，以致腸內容物不(bu)能(neng)運行；后(hou)者系(xi)腸管副交感神(shen)經(jing)過度興奮(fen)，腸壁肌(ji)肉過度收縮所致。有時麻(ma)痹(bi)(bi)性(xing)(xing)和痙攣(luan)性(xing)(xing)可在同一患(huan)者不(bu)同腸段中(zhong)并存，稱為(wei)混(hun)合型動(dong)力(li)性(xing)(xing)腸梗阻(zu)。
血(xue)(xue)運性腸(chang)梗阻：是由(you)于腸(chang)系膜(mo)血(xue)(xue)管(guan)(guan)內血(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)成，血(xue)(xue)管(guan)(guan)栓(shuan)塞(sai)，引起腸(chang)管(guan)(guan)血(xue)(xue)液(ye)循環障(zhang)礙，導致腸(chang)蠕動功(gong)能喪失，使腸(chang)內容物(wu)停止運行。
單純性(xing)腸(chang)梗阻：有腸(chang)梗阻存在而無腸(chang)管血循環障礙。
絞窄性(xing)腸梗阻：有腸梗阻存(cun)在同時發(fa)生腸壁血循環(huan)障礙，甚至(zhi)腸管缺血壞死。
按腸(chang)梗阻程度(du)分類：可分為完全(quan)性和(he)不完全(quan)性或部分性腸(chang)梗阻。
按梗阻(zu)部(bu)位(wei)分(fen)類：可分(fen)為高位(wei)小腸(chang)梗阻(zu)、低位(wei)小腸(chang)梗阻(zu)和結腸(chang)梗阻(zu)。
按(an)發病輕(qing)重(zhong)緩急分(fen)類：可分(fen)為(wei)急性腸(chang)(chang)梗阻和(he)慢(man)性腸(chang)(chang)梗阻。
閉襻(pan)(pan)型腸(chang)(chang)梗(geng)阻：是指一段腸(chang)(chang)襻(pan)(pan)兩端均受壓且不通暢者(zhe)，此種類型的腸(chang)(chang)梗(geng)阻最容易發生腸(chang)(chang)壁壞死和(he)穿孔。
腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)的(de)(de)分(fen)類是(shi)從不(bu)(bu)同角度來(lai)考慮的(de)(de)，但并(bing)不(bu)(bu)是(shi)絕對孤立的(de)(de)。如腸(chang)(chang)扭轉(zhuan)可既是(shi)機械(xie)(xie)性(xing)、完全(quan)(quan)性(xing)，也(ye)是(shi)絞(jiao)窄(zhai)(zhai)性(xing)、閉襻(pan)性(xing)。不(bu)(bu)同類型的(de)(de)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)在一(yi)定條件下可以(yi)轉(zhuan)化，如單純(chun)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)治療不(bu)(bu)及時，可發(fa)展為絞(jiao)窄(zhai)(zhai)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。機械(xie)(xie)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)近端腸(chang)(chang)管擴張，最后也(ye)可發(fa)展為麻痹(bi)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。不(bu)(bu)完全(quan)(quan)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)時，由于炎(yan)癥、水腫或治療不(bu)(bu)及時，也(ye)可發(fa)展成(cheng)完全(quan)(quan)性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)。
1.粘(zhan)連性(xing)腸梗阻
表現:
（1）以往有(you)慢性(xing)梗阻癥狀(zhuang)和多次反復急性(xing)發作(zuo)的(de)病史。
（2）多(duo)數(shu)病人有腹腔手術、創傷、出血(xue)、異物(wu)或炎性疾病史(shi)。
（3）臨床癥狀(zhuang)為陣(zhen)發性腹痛，伴(ban)惡(e)心、嘔(ou)吐、腹脹及停止(zhi)排氣排便等。
體檢:
（1）全身情況：梗阻(zu)早(zao)期多無(wu)明(ming)顯改變，晚期可(ke)出現體(ti)液丟失的體(ti)征。發(fa)生(sheng)絞(jiao)窄(zhai)時(shi)可(ke)出現全身中毒癥狀及休(xiu)克(ke)。
（2）腹部檢(jian)查應(ying)注意如下(xia)情(qing)況：①有(you)腹部手術史者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)見(jian)腹壁切口瘢痕；②病人可(ke)(ke)有(you)腹脹，且腹脹多不(bu)對(dui)稱；③多數可(ke)(ke)見(jian)腸(chang)(chang)(chang)型及蠕動波；④腹部壓(ya)痛在早期(qi)多不(bu)明(ming)顯，隨(sui)病情(qing)發(fa)展(zhan)可(ke)(ke)出現(xian)明(ming)顯壓(ya)痛；⑤梗(geng)阻(zu)腸(chang)(chang)(chang)襻(pan)較固定(ding)時(shi)可(ke)(ke)捫及壓(ya)痛性(xing)包塊(kuai)；⑥腹腔液增多或腸(chang)(chang)(chang)絞窄者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)有(you)腹膜刺激征或移動性(xing)濁音；⑦腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)發(fa)展(zhan)至(zhi)腸(chang)(chang)(chang)絞窄、腸(chang)(chang)(chang)麻痹前均表現(xian)腸(chang)(chang)(chang)鳴音亢進，并可(ke)(ke)聞及氣過(guo)水(shui)聲(sheng)或金屬音。
2.絞窄性(xing)腸梗阻(zu)
表現:
腹(fu)痛(tong)為持續(xu)性劇(ju)烈腹(fu)痛(tong)，頻繁陣發性加劇(ju)，無完全休止間歇，嘔吐(tu)不能使腹(fu)痛(tong)腹(fu)脹(zhang)緩解。
嘔吐出現早(zao)而且較頻繁(fan)。
早期(qi)即(ji)出現全身(shen)性(xing)變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高，或早期(qi)即(ji)有休克傾向。
腹脹(zhang)：低位小腸(chang)梗阻腹脹(zhang)明(ming)顯(xian)，閉襻性小腸(chang)梗阻呈不(bu)對稱腹脹(zhang)，可觸及孤立脹(zhang)大(da)腸(chang)襻，不(bu)排氣排便。
連續(xu)觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降(jiang)，意識障(zhang)礙等感染性(xing)休(xiu)克表現，腸(chang)鳴音從亢進轉為(wei)減(jian)弱。
明顯的腹膜刺(ci)激(ji)征。
嘔吐物為血(xue)性(xing)或肛(gang)門排出血(xue)性(xing)液體。
腹腔穿刺為(wei)血性液體。
實(shi)驗室(shi)檢查：梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞(bao)計(ji)數，血(xue)紅蛋白，血(xue)細胞(bao)比容，二氧(yang)化碳(tan)結(jie)合力，血(xue)清(qing)鉀、鈉、氯及尿便常規。
輔助檢查：X線立位腹平片檢查：梗阻發生(sheng)后的(de)4～6小(xiao)時，腹平片上即可見脹氣(qi)的(de)腸(chang)袢及(ji)多(duo)數氣(qi)液平面。如(ru)立位腹平片表現為一位置固定的(de)咖啡(fei)豆樣積氣(qi)影，應(ying)警(jing)惕有腸(chang)絞窄(zhai)的(de)存在。
實驗室檢查
白(bai)細胞(bao)計(ji)數(shu)增(zeng)多(duo)，中性粒細胞(bao)核左移，血液(ye)濃縮。
代謝(xie)性酸中毒及水(shui)電(dian)解質(zhi)平衡(heng)紊亂。
血清(qing)肌酸激酶升(sheng)高。
輔助檢(jian)查(cha)：X線立位腹平片表現為(wei)固(gu)定孤立的腸(chang)(chang)襻，呈咖啡豆狀(zhuang)，假(jia)腫瘤狀(zhuang)及花瓣狀(zhuang)，且腸(chang)(chang)間隙增寬(kuan)。
非手術療法：對(dui)于單純性(xing)、不完全(quan)性(xing)腸梗(geng)阻(zu)，特(te)別是廣泛粘連者，一般(ban)選用非手術治療；對(dui)于單純性(xing)腸梗(geng)阻(zu)可觀察24～48小(xiao)時，對(dui)于絞窄性(xing)腸梗(geng)阻(zu)應盡早進(jin)行手術治療，一般(ban)觀察不宜超過4～6小(xiao)時。
基(ji)礎療法包括禁食(shi)及(ji)胃(wei)腸減壓，糾正水、電解質紊亂(luan)及(ji)酸堿平(ping)衡(heng)失調，防治感染及(ji)毒血(xue)癥(zheng)。
手術(shu)(shu)療(liao)(liao)法：粘連(lian)性腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)經非手術(shu)(shu)治療(liao)(liao)病情(qing)不(bu)見好轉或病情(qing)加重；或懷疑為(wei)絞窄(zhai)性腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)，特別是閉(bi)襻性腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)；或粘連(lian)性腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)反(fan)復頻繁發作，嚴(yan)重影響病人生活質量時，均應考慮手術(shu)(shu)治療(liao)(liao)。①粘連(lian)帶或小片粘連(lian)行簡單切(qie)斷(duan)分離。②小范圍局限(xian)緊(jin)密粘連(lian)成團的腸(chang)(chang)(chang)(chang)襻無法分離，或腸(chang)(chang)(chang)(chang)管已壞(huai)死(si)者，可(ke)行腸(chang)(chang)(chang)(chang)切(qie)除吻合術(shu)(shu)，如腸(chang)(chang)(chang)(chang)管水腫明顯，一期(qi)吻合困難，或病人術(shu)(shu)中情(qing)況(kuang)欠佳，可(ke)先(xian)行造瘺術(shu)(shu)。③如病人情(qing)況(kuang)極差，或術(shu)(shu)中血壓(ya)難以維持(chi)，可(ke)先(xian)行腸(chang)(chang)(chang)(chang)外置術(shu)(shu)。④腸(chang)(chang)(chang)(chang)襻緊(jin)密粘連(lian)又不(bu)能切(qie)除和分離者，可(ke)行梗(geng)阻(zu)部(bu)位遠、近端(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管側側吻合術(shu)(shu)。⑤廣泛粘連(lian)而反(fan)復引起腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)者可(ke)行腸(chang)(chang)(chang)(chang)排列術(shu)(shu)。
絞窄性小腸(chang)梗阻，一經(jing)診斷應(ying)立即手術(shu)治療，術(shu)中根據絞窄原(yuan)因決定手術(shu)方(fang)法。
如病人情(qing)況極(ji)嚴重，腸管(guan)已壞死，而術(shu)中血壓不能維持(chi)，可行腸外置術(shu)方(fang)法，待病情(qing)好轉再行二期(qi)吻合術(shu)。
依據腸梗(geng)阻發(fa)生(sheng)的原因(yin)，有(you)針對性采取某些(xie)預防措施，可有(you)效地防止、減少腸梗(geng)阻的發(fa)生(sheng)。
對患有腹(fu)壁疝的(de)病人，應予(yu)以及時治療(liao)，避免(mian)因(yin)嵌頓、絞窄(zhai)造(zao)成腸梗阻。
加強衛生宣(xuan)傳(chuan)、教育，養成良好的衛生習慣。預(yu)防和治(zhi)療腸蛔蟲病。
腹部大手術后及腹膜炎患(huan)者應很好地胃腸減壓(ya)，手術操作要輕柔，盡力減輕或(huo)避免腹腔感染。
早期發現和治療腸道腫瘤。
腹部手術后早期(qi)活動。
精(jing)靈世(shi)界
】編(bian)輯上傳(chuan)提供，當前頁面所展示的詞條介(jie)紹涉及宣傳(chuan)內容屬(shu)于注冊(ce)用(yong)戶個人(ren)編(bian)輯行為，網(wang)站不完全保證內容信(xin)息的準確性、真實性，也不代表本站立場。
