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小兒抽(chou)動(dong)(dong)穢語(yu)綜合征是(shi)(shi)一種慢(man)性(xing)神經精神障(zhang)(zhang)礙的(de)疾病(bing)(bing)，又稱(cheng)多(duo)(duo)發(fa)(fa)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)癥(zheng)。是(shi)(shi)指以不(bu)自(zi)主(zhu)的(de)突然的(de)多(duo)(duo)發(fa)(fa)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)及在(zai)抽(chou)動(dong)(dong)的(de)同時伴有暴發(fa)(fa)性(xing)發(fa)(fa)聲和(he)穢語(yu)為(wei)主(zhu)要表(biao)現的(de)抽(chou)動(dong)(dong)障(zhang)(zhang)礙。男性(xing)多(duo)(duo)見，大部分(fen)患(huan)者于4～12歲之間(jian)起病(bing)(bing)。患(huan)者常存在(zai)多(duo)(duo)種共病(bing)(bing)情(qing)況，如注(zhu)意缺陷多(duo)(duo)動(dong)(dong)障(zhang)(zhang)礙（ADHD）、強迫障(zhang)(zhang)礙（OCD）、行為(wei)問題(ti)等。

病因

本病(bing)的病(bing)因(yin)尚未(wei)闡明(ming)，近(jin)年的研究報道(dao)提示(shi)可(ke)能是遺(yi)傳因(yin)素、神經生理(li)、生化代(dai)謝及(ji)環境因(yin)素在發育過程中相互作(zuo)用的結果。

臨床表現

抽(chou)動(dong)(dong)穢語綜合征的(de)(de)(de)特征是不(bu)自主的(de)(de)(de)、突發的(de)(de)(de)、快速重(zhong)復(fu)的(de)(de)(de)肌肉(rou)抽(chou)動(dong)(dong)，在抽(chou)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)同時常伴(ban)有暴發性的(de)(de)(de)、不(bu)自主的(de)(de)(de)發聲(sheng)和穢語。抽(chou)動(dong)(dong)癥狀先從面、頸部(bu)(bu)開始，逐(zhu)漸向(xiang)下蔓(man)延。抽(chou)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)和形(xing)式多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭(tou)、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋(xuan)轉(zhuan)軀體等(deng)。發聲(sheng)性抽(chou)動(dong)(dong)則表(biao)現(xian)(xian)為喉鳴音、吼叫聲(sheng)，可(ke)(ke)逐(zhu)漸轉(zhuan)變(bian)為刻板(ban)式咒罵、陳述污穢詞語等(deng)。有些患(huan)兒(er)在不(bu)自主抽(chou)動(dong)(dong)后(hou)(hou)，逐(zhu)漸產生(sheng)語言運動(dong)(dong)障(zhang)礙，部(bu)(bu)分患(huan)兒(er)還可(ke)(ke)產生(sheng)模仿(fang)語言、模仿(fang)動(dong)(dong)作、模仿(fang)表(biao)情(qing)等(deng)行(xing)為。患(huan)兒(er)不(bu)自主喉鳴出(chu)(chu)現(xian)(xian)較晚，少(shao)部(bu)(bu)分在早期出(chu)(chu)現(xian)(xian)，多(duo)(duo)數在起病后(hou)(hou)的(de)(de)(de)6～7年出(chu)(chu)現(xian)(xian)。患(huan)兒(er)的(de)(de)(de)病情(qing)常有波動(dong)(dong)性，時輕(qing)時重(zhong)，有時可(ke)(ke)自行(xing)緩解(jie)一段時間。抽(chou)動(dong)(dong)部(bu)(bu)位(wei)、頻度及強度均(jun)可(ke)(ke)發生(sheng)變(bian)化。患(huan)兒(er)在緊張、焦慮、疲勞(lao)、睡眠不(bu)足時可(ke)(ke)加重(zhong)；精神放松時減輕(qing)，睡眠后(hou)(hou)可(ke)(ke)消失。患(huan)兒(er)智力一般正常，部(bu)(bu)分患(huan)兒(er)可(ke)(ke)伴(ban)有注意力不(bu)集中、學習(xi)困難、情(qing)緒(xu)障(zhang)礙等(deng)心理問題。

檢查

一般實驗(yan)室檢查(cha)結果無(wu)特殊。應做(zuo)腦(nao)電圖和腦(nao)的影像(xiang)學檢查(cha)如腦(nao)CT、MRI等，以了解(jie)和除外腦(nao)部的病變。

診斷

根據病史、臨(lin)床(chuang)癥狀可(ke)以作出診斷，但(dan)應(ying)排除舞蹈癥、肝豆(dou)狀核變性(xing)、癲癇(xian)肌(ji)陣攣發作、藥源性(xing)不自(zi)主動(dong)作及其(qi)他(ta)錐體外系病變。

治療

1.藥物治療

主(zhu)要對患(huan)兒的病情恢復有所幫助的藥物，如氟哌(pai)啶醇、匹莫齊(qi)特、硫必利、可樂定貼片、氯(lv)硝安(an)定、肌苷等。

2.心理治療

本病(bing)對人(ren)格的(de)(de)不良(liang)影響十分常見(jian)，有的(de)(de)在(zai)抽(chou)(chou)動(dong)控(kong)制后(hou)仍(reng)不能適應(ying)社會。所以(yi)應(ying)強(qiang)調對因(yin)對癥治(zhi)療(liao)的(de)(de)同時(shi)(shi)，注意心(xin)理(li)(li)的(de)(de)治(zhi)療(liao)。心(xin)理(li)(li)治(zhi)療(liao)包括行(xing)為治(zhi)療(liao)、支持性心(xin)理(li)(li)咨詢(xun)、家(jia)庭治(zhi)療(liao)等。幫助患兒(er)家(jia)長(chang)和(he)(he)老師理(li)(li)解(jie)疾病(bing)的(de)(de)性質和(he)(he)特征(zheng)，減緩(huan)或消除父母的(de)(de)擔(dan)心(xin)和(he)(he)焦慮。合理(li)(li)安排患兒(er)日(ri)常的(de)(de)作息時(shi)(shi)間和(he)(he)活動(dong)內容，避免過(guo)度緊張和(he)(he)疲(pi)勞。對于發生(sheng)抽(chou)(chou)動(dong)的(de)(de)患兒(er)可(ke)進行(xing)閉(bi)口，有節奏緩(huan)慢地做腹式深呼吸，從而減少(shao)抽(chou)(chou)動(dong)癥狀。