妄(wang)想癥(zheng)又稱妄(wang)想性障礙，是一種精神(shen)病(bing)學診斷，指(zhi)“抱有(you)(you)一個或多個非怪誕性的(de)妄(wang)想，同(tong)時不存在任何其(qi)他精神(shen)病(bing)癥(zheng)狀”。妄(wang)想癥(zheng)患者沒(mei)有(you)(you)精神(shen)分裂癥(zheng)病(bing)史(shi)，也沒(mei)有(you)(you)明顯(xian)的(de)幻(huan)視(shi)產生(sheng)。但視(shi)具體種類的(de)不同(tong)，可能出現(xian)觸覺性和嗅覺性幻(huan)覺。盡管有(you)(you)這些(xie)幻(huan)覺，妄(wang)想性失調者通(tong)常官能健全，且不會由(you)此引發(fa)奇異怪誕的(de)行為。
（一）按妄想目標指向進行的(de)分(fen)類
1.關系妄(wang)想（delusionofreferemce）
患者(zhe)把實(shi)際與他(ta)無關(guan)的事(shi)情(qing)，認為與他(ta)本人有(you)關(guan)系。
2.被害妄(wang)想（delusionofpersecution）
患(huan)者堅(jian)信(xin)周(zhou)圍人(ren)(ren)的或(huo)某些團伙對(dui)他進行(xing)跟蹤監視、打擊、陷害，甚至(zhi)在其食(shi)物和飲水中放毒等。受妄的支配可有(you)拘食(shi)、控(kong)告、逃跑、傷(shang)人(ren)(ren)、自傷(shang)等行(xing)為。多見(jian)于精神分裂癥(zheng)和偏執性精神病。
3.特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）
患者認為周圍人的(de)言行(xing)、日常的(de)舉(ju)動，不僅與他有(you)關(guan)，而且有(you)一(yi)種特殊的(de)含義。
4.物理影響妄(wang)想（delusionofphysicalinfluence）
患者認(ren)(ren)為(wei)自己(ji)的思(si)維、情感、意志行為(wei)活(huo)動受到外界某種(zhong)力量的支配、控制(zhi)、操縱，患者不能(neng)自主，稱(cheng)其(qi)影響妄想(xiang)(xiang)。如(ru)果患者認(ren)(ren)為(wei)這種(zhong)操縱其(qi)精神活(huo)動的外力是由(you)某種(zhong)先進儀器所發出的激光、X射(she)線、紅外線、紫外線等（均屬于物理(li)因素），就稱(cheng)為(wei)物理(li)影響妄想(xiang)(xiang)。多(duo)見于精神分裂癥。
5.夸大妄想（delusionofgrandeur）
患者夸大(da)自己的財富、地位、能力、權利等(deng)。可見于情(qing)感性(xing)(xing)精神障礙(ai)躁(zao)狂發作、精神分裂癥和腦(nao)器質性(xing)(xing)精神障礙(ai)，例如(ru)麻痹性(xing)(xing)癡呆。
6.自(zi)罪妄想（delusionofsin）
又稱罪(zui)(zui)惡(e)妄想。患者毫無根據地認(ren)為自(zi)(zi)己犯(fan)了嚴重(zhong)錯誤和罪(zui)(zui)行，甚至(zhi)自(zi)(zi)己是罪(zui)(zui)大(da)惡(e)極、死有余辜，應該受到懲罰，以(yi)至(zhi)于拒食(shi)或者要(yao)求(qiu)勞動改造以(yi)此(ci)贖罪(zui)(zui)。主要(yao)見(jian)于情感性(xing)精(jing)神障礙抑郁發作，也(ye)可(ke)見(jian)于精(jing)神分(fen)裂(lie)癥等(deng)其(qi)他精(jing)神疾病。
7.疑病妄想（hypochondriacallydelusion）
患(huan)者毫無根據(ju)地堅信自己患(huan)了(le)某種嚴(yan)重軀體(ti)(ti)疾病或不治之癥，因(yin)而到處(chu)求醫(yi)，即(ji)使通過(guo)一系列詳細檢(jian)查而多(duo)次反復的醫(yi)學(xue)檢(jian)查驗證都不能(neng)糾正其(qi)歪(wai)曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yan)重的疑病妄想，患(huan)者認為"內(nei)臟(zang)已(yi)經腐爛了(le)""本(ben)人已(yi)經不存在(zai)，只剩下一個(ge)軀體(ti)(ti)空殼了(le)"，又稱虛(xu)無幻想（nihilisticdelusion）。多(duo)見(jian)于(yu)精神(shen)分裂癥，也可(ke)見(jian)于(yu)更年(nian)期和老年(nian)期精神(shen)障礙(ai)。
8.嫉妒(du)妄想（delusionofjealousy）
患者堅信配(pei)(pei)偶對其不忠，另有(you)外遇。因(yin)此，患者跟蹤監(jian)視配(pei)(pei)偶的日常活(huo)動，甚至檢查配(pei)(pei)偶的內褲等，想(xiang)方設法尋找所(suo)謂的證據。多見于精神分裂癥、酒精中毒性(xing)精神障礙、更年期精神障礙等。
9.內心被揭(jie)露感(gan)（experienceofbeingrevealed）
又(you)稱被洞(dong)悉(xi)感。患(huan)者(zhe)認為其(qi)內(nei)心的(de)(de)想(xiang)法(fa)(fa)或者(zhe)患(huan)者(zhe)本(ben)人及(ji)(ji)其(qi)與家(jia)人之間的(de)(de)隱私，未經患(huan)者(zhe)文字(zi)的(de)(de)表達，別(bie)(bie)人就知道了。很多患(huan)者(zhe)不(bu)清(qing)楚別(bie)(bie)人是(shi)通過什(shen)么方式、方法(fa)(fa)了解到(dao)他內(nei)心想(xiang)法(fa)(fa)的(de)(de)。至(zhi)于被洞(dong)悉(xi)感的(de)(de)產生，常見到(dao)有下列兩種(zhong)(zhong)情況(kuang)：第一種(zhong)(zhong)情況(kuang)是(shi)患(huan)者(zhe)雖然堅信上述想(xiang)法(fa)(fa)是(shi)正(zheng)確，但卻說不(bu)出自(zi)己怎么會有這種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)的(de)(de)，以及(ji)(ji)根據什(shen)么才有這種(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)；第二(er)種(zhong)(zhong)情況(kuang)與前一種(zhong)(zhong)情況(kuang)有所不(bu)同，被洞(dong)悉(xi)感在(zai)其(qi)他精神癥狀的(de)(de)基礎上，患(huan)者(zhe)才做出的(de)(de)病態的(de)(de)推理(li)很判斷。多見于精神分(fen)裂癥。
10.情(qing)愛(ai)妄想(xiang)型（erotomanictype）
情愛妄(wang)想癥（ErotomanicType）也叫鐘(zhong)(zhong)情妄(wang)想癥。妄(wang)想癥是思維變態的(de)一種主要表現，妄(wang)想是一種在(zai)病理基礎上(shang)產生的(de)歪曲的(de)信念，病態的(de)推(tui)理和(he)判斷(duan)。這類患(huan)者大(da)部分在(zai)18～25歲(sui)階段，且在(zai)女性中較為常見，但也可在(zai)男性身(shen)上(shang)發生，鐘(zhong)(zhong)情妄(wang)想癥的(de)前提是患(huan)者首先認定自(zi)己(ji)被(bei)鐘(zhong)(zhong)情，一口(kou)咬定是對方先愛上(shang)自(zi)己(ji)。
11.暗示妄想(xiang)型（Impliesdelusion）
這種(zhong)妄(wang)想比(bi)較特殊，患者會(hui)把(ba)其(qi)他人對于(yu)你的某些舉(ju)動(dong)認為(wei)其(qi)中帶著(zhu)某些暗示。有(you)好，有(you)壞(huai)因人而異，因此經常會(hui)造(zao)成出很多誤會(hui)，而導致其(qi)他等方面的精神(shen)疾病。
12.其他
被竊妄想(xiang)、變獸妄想(xiang)、非血(xue)統妄想(xiang)等。
（二(er)）按(an)妄想發(fa)生過程進行(xing)的(de)分類
1.原發性妄想
原(yuan)發性(xing)妄想(xiang)是(shi)突(tu)然產生(sheng)的(de)(de)，內容(rong)與當(dang)時(shi)處(chu)境和(he)(he)思路無法聯系的(de)(de)，十(shi)分(fen)明(ming)顯而堅定不(bu)(bu)(bu)移的(de)(de)妄想(xiang)體驗。它不(bu)(bu)(bu)是(shi)感(gan)(gan)知覺上的(de)(de)紊亂，也不(bu)(bu)(bu)是(shi)認(ren)識上的(de)(de)困難，更(geng)不(bu)(bu)(bu)是(shi)智能(neng)領域內的(de)(de)障(zhang)礙。原(yuan)發性(xing)妄想(xiang)它含妄想(xiang)情(qing)緒、妄想(xiang)知覺和(he)(he)突(tu)發性(xing)妄想(xiang)這三個既互相聯系又(you)互相不(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)癥狀。妄想(xiang)情(qing)緒系指(zhi)患(huan)者突(tu)然感(gan)(gan)覺自(zi)己所(suo)處(chu)的(de)(de)環境的(de)(de)氣(qi)氛和(he)(he)情(qing)況發生(sheng)了異常改變，且(qie)與自(zi)己有關，對(dui)自(zi)己有威脅性(xing)。原(yuan)發性(xing)妄想(xiang)多見于精(jing)神分(fen)裂癥，而且(qie)對(dui)精(jing)神分(fen)裂癥有診斷意(yi)義(yi)，因而備受重視。
2.繼發性妄想
繼發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)(shi)指在已有的心(xin)理障礙(ai)基礎(chu)上發(fa)展起來的妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，是(shi)(shi)以(yi)錯覺(jue)、幻覺(jue)，或(huo)情感(gan)因素如感(gan)動、恐(kong)懼、情感(gan)低落、情感(gan)高漲等，或(huo)某(mou)種(zhong)愿望（如囚犯(fan)對赦免的愿望）為基礎(chu)而產(chan)生(sheng)的。若作為基礎(chu)的此種(zhong)心(xin)理因素消失，這種(zhong)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)觀念也隨之消失。若聯(lian)系到上述心(xin)理活動的基礎(chu)，則妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)的產(chan)生(sheng)是(shi)(shi)可以(yi)理解(jie)的。心(xin)因性偏執狀態(tai)的妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，抑郁癥(zheng)(zheng)的自罪妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，躁狂癥(zheng)(zheng)的夸大(da)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，均屬于繼發(fa)性妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)。
1.主要障(zhang)礙(ai)為(wei)缺(que)乏對人之(zhi)基(ji)本信賴，其特點乃在于使用(yong)“否定作(zuo)用(yong)”、“外(wai)射作(zuo)用(yong)”來處(chu)理其心(xin)理困難，而(er)導(dao)致(zhi)系統化之(zhi)妄想構造。
2.敏感。
3.通(tong)常毛病是無(wu)法(fa)看(kan)清自我界(jie)限，分不清自己(ji)與他人之看(kan)法(fa)。
4.有不(bu)少(shao)妄想的病人內心確(que)實有一些(xie)他個人認為不(bu)可告人之(zhi)秘密，內疚(jiu)非常(chang)，很怕人知(zhi)道。
5.缺(que)乏認識自己(ji)動機與態(tai)度(du)之能力。
6.缺乏對他(ta)(ta)人(ren)信賴，總(zong)(zong)報(bao)以“別(bie)人(ren)總(zong)(zong)是兇惡的(de)敵人(ren)”之觀(guan)念，而且自我內(nei)心(xin)攻擊的(de)沖動，故(gu)與他(ta)(ta)人(ren)關系不善。
7.有(you)些病(bing)人發病(bing)乃因處(chu)于(yu)特殊環境如(ru)處(chu)身異(yi)地等。
8.妄想內容(rong)除受個人因素影響，還受到(dao)社(she)會文化諸因素影響。
1.藥物治療
以抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)為主。治(zhi)療妄想癥主要依(yi)靠藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，但對(dui)不同類型的妄想癥，應選用不同的治(zhi)療方(fang)式。抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)是其中(zhong)一類首選藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。如果(guo)病人不配合治(zhi)療，可考慮使(shi)用抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的長效針劑。如果(guo)病人情(qing)緒(xu)波動較大(da)，包括出現精(jing)神(shen)病后(hou)的抑(yi)郁，便可使(shi)用抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。
抗精神(shen)病藥(yao)(yao)物(wu)，分為西藥(yao)(yao)和(he)中(zhong)藥(yao)(yao)兩種，一般(ban)來說，要(yao)想(xiang)使(shi)妄想(xiang)癥(zheng)完全(quan)康(kang)復(fu)需要(yao)中(zhong)藥(yao)(yao)和(he)西藥(yao)(yao)配合(he)使(shi)用才可(ke)以，而(er)且需要(yao)專業的心理疏導的配合(he)。中(zhong)藥(yao)(yao)代表為：銀杏(xing)葉(xie)提取(qu)物(wu)；西藥(yao)(yao)代表有利(li)培酮、舒必利(li)等。西藥(yao)(yao)的長(chang)處(chu)在于(yu)能(neng)(neng)夠快(kuai)速見效(xiao)，而(er)中(zhong)藥(yao)(yao)的長(chang)處(chu)在于(yu)能(neng)(neng)夠修復(fu)受(shou)損腦神(shen)經使(shi)患者從根上痊(quan)愈。
2.心理治療
首(shou)先(xian)需建立良好的(de)治(zhi)療關系，透過(guo)給予(yu)病(bing)人支持來(lai)改變某些行為。此外(wai)，病(bing)人要(yao)避免過(guo)度的(de)壓(ya)(ya)力，在壓(ya)(ya)力情境下常會影(ying)響(xiang)妄想強(qiang)度，針對個(ge)(ge)案情形(xing)教(jiao)導適當(dang)的(de)適應技巧，或者配(pei)合認(ren)知(zhi)行為治(zhi)療，可(ke)以減少個(ge)(ge)案對壓(ya)(ya)力的(de)不當(dang)反應。如(ru)果病(bing)人同意，應鼓勵其家人一同參(can)與治(zhi)療計劃(hua)，對治(zhi)療進(jin)度有幫助。
3.團體治療
配合上述治(zhi)療進行。有(you)(you)些(xie)病(bing)人(ren)可即時好(hao)轉(zhuan)，但有(you)(you)些(xie)則(ze)較難治(zhi)理甚至(zhi)可持(chi)續終生。如若不(bu)予(yu)適(shi)當治(zhi)療，大部分病(bing)人(ren)仍可維持(chi)相對正常的(de)社會生活(huo)，但也(ye)有(you)(you)病(bing)人(ren)不(bu)能(neng)自我照顧，情況嚴重。
精靈世界
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