多重(zhong)(zhong)人(ren)(ren)格(ge),學術上叫(jiao)分離性(xing)身(shen)(shen)(shen)份障礙(ai)(dissociative identitydisorder),又稱為(wei)多重(zhong)(zhong)人(ren)(ren)格(ge)障礙(ai)等,表(biao)現(xian)為(wei)身(shen)(shen)(shen)份的(de)(de)(de)(de)瓦解,出(chu)(chu)現(xian)兩(liang)個或更(geng)多的(de)(de)(de)(de)相互獨立的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)格(ge)狀態(tai)(tai)(分離性(xing)身(shen)(shen)(shen)份),伴明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)自(zi)我感(gan)及主(zhu)體感(gan)(sense of agency)的(de)(de)(de)(de)中斷。每種(zhong)人(ren)(ren)格(ge)狀態(tai)(tai)均有(you)其(qi)獨特的(de)(de)(de)(de)體驗、知覺、構(gou)想的(de)(de)(de)(de)模式,以及與(yu)自(zi)我、身(shen)(shen)(shen)體、環(huan)境(jing)相關的(de)(de)(de)(de)模式。至少有(you)兩(liang)種(zhong)獨立的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)格(ge)反復地(di)取(qu)得個體的(de)(de)(de)(de)意識及與(yu)他(ta)人(ren)(ren)、環(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)交流功能的(de)(de)(de)(de)執行控制權(quan),包括(kuo)日常生活(huo)具體方面的(de)(de)(de)(de)表(biao)現(xian)(如育兒、工(gong)作),或對特定情(qing)境(jing)的(de)(de)(de)(de)反應(如被(bei)視為(wei)威脅的(de)(de)(de)(de)情(qing)境(jing))。人(ren)(ren)格(ge)狀態(tai)(tai)的(de)(de)(de)(de)改變通(tong)常會(hui)出(chu)(chu)現(xian)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)遺(yi)忘癥,不能用簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)健忘來解釋。
人(ren)群中分離(li)性(xing)身份(fen)障礙的(de)患病(bing)率大約為(wei)2%,女性(xing)多見(jian)。
根(gen)據(ju)人格的多(duo)少可以分為雙重(zhong)人格、三重(zhong)人格......N重(zhong)人格。
分離性身(shen)份障礙是一(yi)種個體身(shen)上存在(zai)兩種或兩種以上的(de)(de)不同的(de)(de)身(shen)份或人格狀(zhuang)態的(de)(de)精神(shen)障礙,一(yi)般認(ren)為與童年創傷、成長過程(cheng)中(zhong)防御能力的(de)(de)習得、不良(liang)環境、分離性素質(zhi)、缺(que)乏(fa)外部(bu)支持等有關。
分離性(xing)身份障礙(ai)是創(chuang)傷后應激障礙(ai)的(de)一種復雜、慢性(xing)的(de)形式,幾乎所(suo)有該病患(huan)者都有童年創(chuang)傷的(de)體驗,可能包括(kuo)忽(hu)視、軀體被虐待(dai)(dai)、性(xing)虐待(dai)(dai)等。
這種創傷一(yi)般在5歲之前,使患者(zhe)產生了分(fen)裂和分(fen)離(li)的(de)防御方(fang)式(shi),通過保(bao)留自身好的(de)
因為之前的(de)創傷導致患者產生了精(jing)神分裂和人格分離的(de)防御方(fang)式(shi),反復應用(yong)后慢慢善于(yu)用(yong)于(yu)這種防御能力(li)解決沖突。
童年時期(qi),因長期(qi)處于被(bei)虐(nve)待(dai)的環境,或得不到應有的關心(xin)愛護,破壞(huai)了兒童的安全依戀,缺(que)乏培養自我防御策略的行為模板,在(zai)應對(dui)人際侵(qin)犯與(yu)內心(xin)自責時存在(zai)困難。長此以往慢慢形(xing)成了分離性障(zhang)礙(ai)。
某些人群(qun)因某些遺傳(chuan)因素,具有神經特質(zhi)異(yi)常,包括無法在(zai)意識中將個人的(de)記憶、知(zhi)覺和身(shen)份統(tong)一,易導致(zhi)多重(zhong)人格障礙發生。具體病因目前還不清楚。
患(huan)者(zhe)主要表現為存在兩種(zhong)或更多種(zhong)完全不同的身(shen)份(fen)狀態,在一個人身(shen)上先后或交替出現。可(ke)能會伴(ban)發幻(huan)覺(jue)等表現。
主要表(biao)現(xian)為患(huan)者個(ge)體(ti)內存(cun)在兩(liang)個(ge)或兩(liang)個(ge)以上獨特的人格,每一個(ge)人格在不同特定的時間階段先后或交(jiao)替出(chu)現(xian),表(biao)現(xian)出(chu)不同的身份狀態(tai)。
患(huan)者突(tu)然(ran)失(shi)去了自(zi)己往事的(de)全部記憶,對原來的(de)身份無法識別(bie),而以另一種身份進行日常(chang)活(huo)動。
每(mei)種(zhong)人格(ge)狀(zhuang)態可有不同的個人經歷(li)、自我形象、身份(fen)和獨立的名字。
各個(ge)身份(fen)之間并不能(neng)意識到(dao)其他身份(fen)的存在,只是在另一身份(fen)活動時,該身份(fen)感到(dao)好像失去了一段時間的存在。
從一種身(shen)份(fen)向另一種身(shen)份(fen)的轉換常常是(shi)突然的,通常只需要(yao)幾秒鐘,偶(ou)爾也會(hui)是(shi)逐漸(jian)轉變。這些身(shen)份(fen)側(ce)面的表(biao)現(xian)常常截然不同,卻是(shi)代(dai)表(biao)了患(huan)者身(shen)份(fen)中不能整合(he)的各(ge)個方面。人格(ge)轉換可由聯想或特殊生活(huo)事件促發。
有些患者會有幻覺(jue)。
患者(zhe)常(chang)(chang)常(chang)(chang)伴有抑郁心境,一(yi)些分離性身份障(zhang)(zhang)(zhang)礙的(de)患者(zhe)同時符合(he)抑郁癥(zheng)的(de)診斷(duan)標準。患者(zhe)常(chang)(chang)常(chang)(chang)有頻繁、快速的(de)情緒(xu)波動,但常(chang)(chang)由創(chuang)傷(shang)后和(he)分離癥(zheng)狀(zhuang)所(suo)引起。有些患者(zhe)可(ke)能出現創(chuang)傷(shang)后應激障(zhang)(zhang)(zhang)礙(PTSD)相關的(de)癥(zheng)狀(zhuang)如焦慮、睡眠障(zhang)(zhang)(zhang)礙、煩躁不安、心境障(zhang)(zhang)(zhang)礙等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。
當家屬發現患(huan)者出現兩種(zhong)或以上的人格狀(zhuang)態,可能有忘記個人信息等行(xing)為時,應(ying)及時就醫。
就診(zhen)時醫(yi)生可(ke)能會問(wen)如(ru)下問(wen)題,患者或家屬(shu)可(ke)提(ti)前(qian)準備好相關問(wen)題進行回答(da):
有哪些癥狀;
什么時(shi)候(hou)第一次注意到這些癥狀(zhuang);
是否有(you)不記得的時(shi)間段;
是否覺得自己(ji)的大腦中住(zhu)著一個以上的人(ren)(ren),或者(zhe)也許(xu)有(you)很多人(ren)(ren);
是小時候受到身體(ti)虐待或忽視的嗎;
童(tong)年時期(qi)是不(bu)是有看到其他家人受到虐待;
目前是否正(zheng)在(zai)接受其他任(ren)何疾病的治療(liao),包括精神(shen)疾病。
醫生(sheng)通(tong)過詳(xiang)細詢問患(huan)者(zhe)的情(qing)緒變化、異常行為等癥狀,心理測試(shi)等相關檢查,由(you)結果綜合診斷。
存(cun)在(zai)兩個(ge)或更(geng)多以截然不同的(de)(de)(de)人格狀(zhuang)態為特征的(de)(de)(de)身份瓦解,這可能(neng)在(zai)某些文化中被(bei)描述為一種附(fu)體(ti)體(ti)驗。身份的(de)(de)(de)瓦解涉及明顯的(de)(de)(de)自我感(gan)知和(he)自我控制感(gan)的(de)(de)(de)中斷,伴(ban)隨與情感(gan)、行為、意識、記(ji)憶、感(gan)知、認知和(he)(或)感(gan)覺運動功能(neng)有關的(de)(de)(de)改變。這些體(ti)征和(he)癥(zheng)狀(zhuang)可以被(bei)他人觀(guan)察(cha)或由個(ge)體(ti)報告。
回憶(yi)日常事(shi)件(jian)、重要的(de)(de)個人信息和/或創傷事(shi)件(jian)時,存(cun)在反復的(de)(de)空隙,它們與(yu)普(pu)通的(de)(de)健忘(wang)不一致。
這些癥(zheng)狀(zhuang)引起有臨床意義的(de)痛苦,或導致社交、職業或其他重要(yao)功能方面的(de)損害(hai)。
該障礙并非一個廣義的(de)可接受的(de)文化或宗教實(shi)踐的(de)一部分。
這些癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)能歸因于某種物質的生(sheng)理效應(例如(ru),在酒(jiu)精中(zhong)毒過程中(zhong)的一(yi)過性黒懞或混亂行為)或其他(ta)軀體疾病(例如(ru),癲癇(xian)的復(fu)雜部分(fen)性發(fa)作(zuo))。
注:對于兒童(tong),這些(xie)癥狀(zhuang)不能更好地(di)用(yong)假想(xiang)玩伴或其(qi)他幻想(xiang)的游戲來解(jie)釋。
精神科、心理(li)科。
實驗室檢查:血常規、肝腎(shen)功能(neng):醫(yi)生用于大致了解患(huan)者目前身體狀況,以及(ji)有無特(te)殊疾(ji)病等;
特殊檢查(cha)——臨床醫(yi)生(sheng)評估(gu)量(liang)表:分(fen)離狀(zhuang)態量(liang)表(CADSS)是(shi)臨床醫(yi)生(sheng)用(yong)來評估(gu)分(fen)離性(xing)身份識(shi)別(bie)障礙(ai)的常見量(liang)表。CADDS看用(yong)于評估(gu)三種分(fen)離性(xing)障礙(ai)癥(zheng)狀(zhuang):遺忘(wang)、人(ren)格解體(ti)和現實感喪失;
特(te)殊檢查——自評(ping)量表(biao):對于(yu)分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)性身份識別障礙的測評(ping),目前有六種自評(ping)量表(biao),分(fen)(fen)(fen)別為:分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)體(ti)驗量表(biao)(DES)、分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)問卷(DIS-Q)、分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)體(ti)驗問卷(QED)、軀(qu)體(ti)形式分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)問卷-20(SDQ-20)、分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)多維量表(biao)(MID)和分(fen)(fen)(fen)離(li)(li)綜合量表(biao)(MDI),有助于(yu)醫(yi)生(sheng)理解(jie)患(huan)者(zhe)的人格結構,也能對癥狀(zhuang)進行評(ping)估。
本病須與其他導致(zhi)精神異常狀態的疾病鑒(jian)別,醫生將(jiang)從多個方面進行(xing)詳細檢查進行(xing)判斷。
重(zhong)性抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)障(zhang)礙(ai):有分離(li)性身(shen)份障(zhang)礙(ai)的(de)個(ge)(ge)體經(jing)常伴(ban)有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu),他(ta)們(men)的(de)癥狀看(kan)起來符合重(zhong)性抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)發作的(de)診斷(duan)標準。詳細(xi)的(de)評(ping)估表明,在一(yi)些(xie)案(an)例中(zhong),該抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)不(bu)符合重(zhong)性抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)障(zhang)礙(ai)的(de)全部診斷(duan)標準。在有分離(li)性身(shen)份障(zhang)礙(ai)的(de)個(ge)(ge)體中(zhong),伴(ban)隨的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)表現(xian)通(tong)常有一(yi)個(ge)(ge)重(zhong)要(yao)特征:抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)境和認知是(shi)(shi)波動的(de),這(zhe)是(shi)(shi)由于,他(ta)們(men)能在某些(xie)身(shen)份狀態中(zhong)體驗到抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)境,但是(shi)(shi)在其(qi)他(ta)身(shen)份狀態中(zhong)卻體驗不(bu)到。
雙相障礙(ai):人格狀(zhuang)(zhuang)態轉換所致(zhi)情緒改變的(de)分離性(xing)(xing)身(shen)份(fen)障礙(ai)患者可(ke)表現為(wei)抑郁或出(chu)現躁狂的(de)特征(zheng),如(ru)性(xing)(xing)欲(yu)亢進或攻擊性(xing)(xing)。如(ru)果這些心境(jing)狀(zhuang)(zhuang)態持續不超過數(shu)小時且突然發生突然終止,通(tong)常是對環境(jing)刺激的(de)反應,則(ze)更可(ke)能診斷(duan)為(wei)分離性(xing)(xing)身(shen)份(fen)識別(bie)障礙(ai)。雙相障礙(ai)患者通(tong)常不會在數(shu)秒鐘內(nei)從抑郁轉換為(wei)躁狂,但(dan)這也(ye)可(ke)能為(wei)分離性(xing)(xing)身(shen)份(fen)識別(bie)障礙(ai)患者發生為(wei)狀(zhuang)(zhuang)態改變的(de)特征(zheng)。
精神病性(xing)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai):分離(li)性(xing)身份(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)可能與(yu)精神分裂(lie)癥或其他(ta)精神病性(xing)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)相混淆。分離(li)性(xing)身份(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)者(zhe)可能報(bao)告(gao)有幻覺,它(ta)們通常(chang)與(yu)創傷(shang)和分離(li)性(xing)因素(su)有關,例如部分閃(shan)回。分離(li)性(xing)身份(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)個(ge)體(ti)體(ti)驗這些癥狀是由(you)于交替(ti)的(de)(de)身份(fen)(fen)所致(zhi),這些現象不能用妄想來解(jie)釋。
物質/藥物所致的(de)障(zhang)礙:酒(jiu)精或苯二(er)氮(dan)?類中毒可導致遺忘發作;研究發現大麻、致幻(huan)藥、氯胺酮和搖頭丸(wan)可誘發人格(ge)解體。全面評(ping)估患(huan)者物質使(shi)用(yong)、濫用(yong)及依賴(lai)史有助(zhu)于區別(bie)這些原因所致的(de)分離(li)與分離(li)性(xing)身份識別(bie)障(zhang)礙。
分(fen)離(li)性身(shen)份(fen)障礙以心理咨(zi)詢(xun)/治(zhi)療為主(zhu)。藥物治(zhi)療僅用于治(zhi)療分(fen)離(li)性身(shen)份(fen)識別障礙患(huan)者的抑郁、焦(jiao)慮等(deng)。
保證患(huan)(huan)(huan)者對護理人員的(de)(de)信(xin)任,建(jian)立良好的(de)(de)醫患(huan)(huan)(huan)關系,才能積極配合治(zhi)療。醫生會疏導患(huan)(huan)(huan)者情緒(xu),指導患(huan)(huan)(huan)者養成良好的(de)(de)作息規律,休息與勞動相結合。
是(shi)目前治(zhi)療(liao)(liao)分(fen)離(li)性身份識別(bie)障礙的(de)主要方法,目標是(shi)整合分(fen)離(li)了的(de)人格(ge)狀態,通過心理治(zhi)療(liao)(liao)可以治(zhi)愈相當一部分(fen)患者(zhe)。
治療步驟:
確定心理治療;
初步的干預;
病史收集;
創傷的處理;
走(zou)向整合/解決;
整合/解決;
學習新(xin)的應對(dui)技巧;
鞏固所取得的成績(ji)和療效;
隨訪。
治療的技術:
談通:指的是(shi)把整個人(ren)格系統(tong)作為一(yi)個整體來(lai)與(yu)之交談。用(yong)這(zhe)種(zhong)方式,可(ke)以使(shi)患(huan)者意(yi)識(shi)的任何一(yi)部分及所有部分都能夠在聽,鼓勵(li)盡可(ke)能多(duo)的相關(guan)意(yi)識(shi)部分來(lai)傾(qing)聽。
繪圖:要(yao)求處于主要(yao)控(kong)制地位的(de)(de)人(ren)格,把自己(ji)的(de)(de)名字(zi)寫(xie)(xie)在一張紙的(de)(de)中間,并邀請(qing)其(qi)他的(de)(de)人(ren)格寫(xie)(xie)下自己(ji)的(de)(de)名字(zi)。這一方(fang)法反復使(shi)用可以(yi)不斷發現一些新的(de)(de)人(ren)格。
日記:每天20~30分(fen)鐘以自(zi)由聯(lian)想的方式寫日記,可(ke)以使不同人(ren)格間有更(geng)多的交(jiao)流。
催(cui)眠(mian):催(cui)眠(mian)可誘(you)發分(fen)離(li)狀(zhuang)態(tai),便(bian)于接近分(fen)離(li)的人格。治療師可以教患者用這種方法來控制分(fen)離(li)狀(zhuang)態(tai)。催(cui)眠(mian)緩和了創傷工作,幫助患者緩解(jie)焦慮(lv)。
宣泄(xie):宣泄(xie)的人格通常是孩(hai)子,在(zai)反復宣泄(xie)后,該替身會(hui)停止(zhi)退行和受(shou)驚的行為。治療師常用撫摸和言語來安(an)慰這個宣泄(xie)著的孩(hai)子,緩和其極度的痛苦,提(ti)供(gong)安(an)全感。
整合(he)/解決:指多個(ge)(ge)人(ren)格間相互的理解與認(ren)同。如(ru)果(guo)患者(zhe)不對自(zi)己其他人(ren)格接納,一(yi)味的否認(ren)來逃避(bi)過去的痛苦經歷,那么(me)多個(ge)(ge)人(ren)格之間可能產生巨(ju)大的沖(chong)突,甚至互相傷害。
修通:患(huan)(huan)者(zhe)為幸免于可怕的創傷經歷,發展出多種人格狀(zhuang)態,成功地幫助(zhu)了(le)患(huan)(huan)者(zhe)。當患(huan)(huan)者(zhe)接受(shou)治療(liao)后,有能(neng)力覺(jue)察這些極端的應對策略(lve)的無效性,能(neng)夠面對原來難以(yi)接受(shou)的記(ji)憶和(he)情感,分離的人格狀(zhuang)態的存在則不再必要了(le)。
藥物治(zhi)療僅用于治(zhi)療分離(li)性身份識別障(zhang)礙患者的抑郁(yu)、焦慮等。以下藥物治(zhi)療方案需由精神科醫生綜合(he)評估,在醫生的指導下進行。
抗抑郁藥:
選擇性5-HT再攝取抑制劑(如氟西(xi)汀、舍曲林、西(xi)酞普蘭(lan)等):目(mu)前一線抗(kang)抑郁藥物,可治(zhi)療和(he)改善(shan)患(huan)者抑郁、焦慮癥狀。不(bu)良反(fan)應(ying)主要有胃腸道反(fan)應(ying)、眩暈(yun)、頭痛、乏力(li)、震(zhen)顫(zhan)等。
5-HT與(yu)去甲腎上腺素再攝取抑(yi)(yi)制(zhi)劑(如文(wen)拉法辛(xin),度(du)洛西汀等):適(shi)用(yong)于伴有身體疼痛(tong)等癥(zheng)狀(zhuang)的患者,可(ke)(ke)改善患者抑(yi)(yi)郁(yu)、焦慮狀(zhuang)態。度(du)洛西汀可(ke)(ke)治療老(lao)年抑(yi)(yi)郁(yu)癥(zheng)及(ji)廣泛性(xing)焦慮障礙,作用(yong)起效快、治愈率高。度(du)洛西汀不良反應主要是胃腸道反應、頭(tou)暈(yun)、失眠(mian)等,文(wen)法拉辛(xin)可(ke)(ke)引起劑量依賴性(xing)高血壓。
去甲(jia)腎上(shang)腺素能及特異性5-HT能抗抑(yi)郁(yu)藥物(如(ru)米氮平):對(dui)重(zhong)(zhong)度抑(yi)郁(yu)和明(ming)顯焦慮、激越的患者(zhe)療效明(ming)顯且起效較快(kuai),對(dui)患者(zhe)的食欲和睡(shui)眠改善明(ming)顯。常(chang)見不良反應是(shi)過(guo)度鎮(zhen)靜、體重(zhong)(zhong)增(zeng)加、頭暈(yun)、便秘、多夢等(deng)。
抗焦慮藥:
苯二(er)氮(dan)?類藥:有勞拉西泮、氯(lv)硝西泮、地西泮。具(ju)有明(ming)確(que)的抗焦(jiao)慮、鎮靜、催眠等作(zuo)(zuo)用,安(an)全性高,被廣(guang)泛(fan)使用。短效(xiao)藥作(zuo)(zuo)用快而短,一天可以多次(ci)使用,缺點是作(zuo)(zuo)用時(shi)間(jian)(jian)短,比長(chang)效(xiao)藥容易形成耐藥性和依賴。長(chang)效(xiao)藥作(zuo)(zuo)用時(shi)間(jian)(jian)長(chang),一天1~2次(ci)用藥,缺點是藥理作(zuo)(zuo)用時(shi)間(jian)(jian)長(chang),較多出現鎮靜、嗜睡、乏(fa)力等不良反應。
勞拉西泮:作用時(shi)間(jian)短,半衰期為10~20小時(shi)。
氯(lv)硝西泮:作用時(shi)間長(chang),半(ban)衰期18~50小時(shi)。
地西泮:作用時(shi)間(jian)長,半(ban)衰(shuai)期20~70小時(shi)。
非苯二(er)氮?類藥(yao)5-HT:適用(yong)于(yu)焦(jiao)慮障礙、抑郁焦(jiao)慮混合狀態和難(nan)治性(xing)抑郁。優(you)點是安全(quan)性(xing)高,不具有鎮靜催(cui)眠作(zuo)用(yong)和藥(yao)物依賴,對神(shen)經內分泌功能沒有影響,不產生性(xing)功能障礙和肥胖。常(chang)見(jian)頭暈、頭痛(tong)、興奮、惡心、失(shi)眠等不良反應(ying)。
一(yi)般而(er)言(yan),醫(yi)生(sheng)會把分離性(xing)身份障礙(ai)當成一(yi)種復雜的(de)(de)、慢性(xing)的(de)(de)、與(yu)創(chuang)傷相(xiang)關的(de)(de)疾(ji)病來治療。對重度(du)患(huan)者而(er)言(yan),治療可(ke)能需持續數年之(zhi)久。
部分(fen)患者的(de)多個(ge)人(ren)格可(ke)以完(wan)成(cheng)(cheng)人(ren)格整合,形(xing)成(cheng)(cheng)統一完(wan)整的(de)人(ren)格。也有部分(fen)患者無(wu)法得到康復(fu),持續接(jie)受治療,甚至需(xu)要(yao)反復(fu)住院。國外的(de)研究表明,大多數患者都可(ke)以從正確的(de)治療中獲益。
分離性身份識別障礙的(de)患者發生(sheng)以下(xia)相關疾(ji)病及事件的(de)風險增加(jia):
自(zi)殘或自(zi)殺思想和(he)行(xing)為;
性功能障礙;
抑郁癥;
焦慮癥;
創傷后(hou)應激(ji)障礙;
睡眠障礙,包(bao)括噩(e)夢,失眠和夢游。
該(gai)病(bing)的日常生(sheng)活管理重在家庭(ting)及自我心理治療(liao)。
家(jia)長應(ying)給予(yu)孩子(zi)充分關愛,讓孩子(zi)擁有安全感,減(jian)少童年創傷,幫(bang)(bang)助(zhu)孩子(zi)習得應(ying)對(dui)壓力的(de)(de)有效(xiao)策略等,可幫(bang)(bang)助(zhu)預防(fang)該(gai)病的(de)(de)發生。
家屬應注意患(huan)者情緒及心(xin)態,多與(yu)之(zhi)談心(xin),給(gei)于足夠的關愛,使患(huan)者感(gan)受生活的美好。
飲食管理:
注(zhu)意飲食衛生(sheng)(sheng):飲食方面(mian)平時(shi)要注(zhu)意衛生(sheng)(sheng),飯后漱口,不吃剩飯剩菜,不吃生(sheng)(sheng)冷涼菜。
營(ying)(ying)養均(jun)衡:應在專業醫生或營(ying)(ying)養師(shi)的指導下均(jun)衡飲食。
低鹽飲(yin)食(shi)(shi):盡(jin)量避免(mian)方便(bian)食(shi)(shi)品、快餐,少食(shi)(shi)用(yong)醬菜(cai)類等(deng)含鹽過多的食(shi)(shi)品,減少每天攝入的鈉量。
多吃高(gao)蛋白、維生素(su)以及含鐵高(gao)的(de)食物,以增強身體提抗力。
生活方式管理:
保持良好的情(qing)緒:既有利于提升生活質量,又(you)可促進(jin)治療(liao)的效果和改善預后。
保(bao)持生活規(gui)律(lv):病情穩定和好轉(zhuan)后,規(gui)律(lv)的作息有(you)利于身(shen)體的恢復。
戒煙、限酒等。
按照醫生醫囑定(ding)期復診(zhen);
家屬應密切(qie)關注患者是否(fou)有自殺、自殘傾向(xiang)等(deng),以避免悲劇(ju)發生。
超(chao)過70%的有分(fen)離(li)性身份障礙的門診(zhen)患者曾經企圖自(zi)(zi)(zi)殺,其他自(zi)(zi)(zi)殘(can)行為(wei)也時有發生(sheng)。當個體對過去的自(zi)(zi)(zi)殺行為(wei)變(bian)得遺忘(wang),或(huo)當前身份不想自(zi)(zi)(zi)殺,也沒覺(jue)察到其他分(fen)離(li)身份想自(zi)(zi)(zi)殺時,自(zi)(zi)(zi)殺風險評(ping)估可能變(bian)得較(jiao)為(wei)復雜。
該病的病因不是(shi)十分明(ming)確,沒有明(ming)確的預防方式(shi),可(ke)以做(zuo)的是(shi)注意(yi)適當減輕(qing)壓力(li),保持精神樂觀,強化(hua)家庭教(jiao)育,在兒童時期給于(yu)孩子足夠(gou)的包容、關愛。