雙(shuang)相情感障礙（BD）又名雙(shuang)相障礙，是一(yi)種(zhong)既(ji)有躁狂癥(zheng)發作(zuo)，又有抑(yi)郁癥(zheng)發作(zuo)（典型特征）的常見精神障礙，首次發病(bing)可(ke)見于任何(he)年齡。
當躁狂發作時，患者有情感(gan)高(gao)漲(zhang)、言語活(huo)動增多、精力充沛(pei)等表現；而當抑(yi)郁發作時，患者又(you)常表現出(chu)情緒(xu)低(di)落、愉(yu)快感(gan)喪失(shi)、言語活(huo)動減少、疲勞遲鈍等癥狀(zhuang)。
其臨床(chuang)表現復雜，其復雜性體現在情緒低落或者高(gao)(gao)(gao)漲、反(fan)復、交替、不(bu)規則呈現的同(tong)時，伴有注意力分散、輕率(lv)、夸大、思維(wei)奔逸、高(gao)(gao)(gao)反(fan)應(ying)性、睡眠減少(shao)和言語增多等(deng)紊亂癥(zheng)(zheng)狀。還(huan)常(chang)見焦慮癥(zheng)(zheng)、強迫癥(zheng)(zheng)、濫用金錢，還(huan)會(hui)出(chu)現幻聽、被害妄想(xiang)癥(zheng)(zheng)、精(jing)神高(gao)(gao)(gao)度(du)緊張(zhang)等(deng)精(jing)神病癥(zheng)(zheng)狀。
其病因多形(xing)演變，發(fa)(fa)作(zuo)性(xing)、循環往復(fu)(fu)性(xing)、混合(he)遷徙性(xing)、潮(chao)起潮(chao)落式病程不一而足(zu)，比如3個抑郁(yu)期(qi)跟(gen)著2個躁(zao)狂(kuang)期(qi)。間歇(xie)期(qi)或長或短，間歇(xie)期(qi)社會功(gong)(gong)能相對(dui)正常，但(dan)會對(dui)大腦(nao)的(de)功(gong)(gong)能造成損(sun)害，反復(fu)(fu)發(fa)(fa)作(zuo)后，會出現(xian)發(fa)(fa)作(zuo)頻率越快、病情(qing)越發(fa)(fa)復(fu)(fu)雜的(de)情(qing)況(kuang)。
2011年，WHO發起心理健康調查(cha)計劃，包括我國深圳在內的美洲、亞(ya)洲和(he)歐洲的11個國家和(he)地區(qu)展開了這項(xiang)調查(cha)，結果顯示全球雙相情(qing)(qing)感障礙(ai)的終身患(huan)病(bing)率為(wei)2.4%（雙相情(qing)(qing)感障礙(ai)I型(xing)、II型(xing)和(he)未(wei)特定型(xing)終生(sheng)患(huan)病(bing)率依次為(wei)0.6%、0.4%、1.4%）。
雙相情感障(zhang)(zhang)礙(ai)主要發生于成人(ren)早(zao)期，調查資料顯示，雙相情感障(zhang)(zhang)礙(ai)I型的(de)(de)平均發病年齡(ling)為18歲，雙相情感障(zhang)(zhang)礙(ai)II型的(de)(de)平均發病年齡(ling)為25歲。
雙(shuang)相情感(gan)障(zhang)(zhang)礙I型(xing)男(nan)女(nv)患病率幾乎均(jun)等，而快速(su)循環、雙(shuang)相情感(gan)障(zhang)(zhang)礙II型(xing)則以女(nv)性常見。
男性患者(zhe)多(duo)以躁(zao)狂發作的形式發病(bing)，而女(nv)性首次(ci)發作大(da)多(duo)表(biao)現為抑郁(yu)發作，或(huo)者(zhe)病(bing)程中更多(duo)表(biao)現出抑郁(yu)發作或(huo)混合發作，發病(bing)時間更易在更年(nian)期和(he)產后(hou)，可能(neng)與內(nei)分泌系(xi)統(tong)功能(neng)紊(wen)亂等多(duo)種因素(su)有關。
美(mei)國精神疾病診(zhen)斷和統計(ji)手冊第(di)五版(ban)（DSM-5）將(jiang)雙相情(qing)感障礙分為：
至少1次躁狂發(fa)作(zuo)。
從(cong)未出現充分的躁狂發(fa)作(zuo)；至少出現1次輕躁狂發(fa)作(zuo)和至少1次重性抑(yi)郁發(fa)作(zuo)。
患者表現為多次發作(zuo)的輕躁(zao)狂癥(zheng)狀(zhuang)，和多次發作(zuo)的抑郁癥(zheng)狀(zhuang)；不過，癥(zheng)狀(zhuang)期的嚴重程度(du)、廣泛性(xing)或持續時(shi)間(jian)不足以符(fu)合躁(zao)狂發作(zuo)或重性(xing)抑郁發作(zuo)的完整標(biao)準。
物質(zhi)/藥物所致的(de)雙相及(ji)相關障礙(ai)的(de)患者表現(xian)為高漲(zhang)、異常欣快或易激惹心境，可(ke)以伴或不伴在物質(zhi)中毒或戒(jie)斷(duan)期間，出現(xian)抑郁情緒。
其他特定的雙(shuang)相及(ji)相關(guan)障礙的典型癥(zheng)狀引起患者在社(she)交、職(zhi)業(ye)或其他重(zhong)要(yao)功能領域(yu)均(jun)有顯(xian)著臨(lin)床損害，但癥(zheng)狀嚴重(zhong)度不(bu)足(zu)以符合上述任何疾病的完整標準。
此外，還有由(you)于軀體疾(ji)病(bing)所(suo)致的雙相(xiang)及相(xiang)關障礙，未特(te)定的雙相(xiang)及相(xiang)關障礙。
病(bing)因仍不清(qing)楚，大量研究資料提示(shi)，遺傳因素(su)、生物學因素(su)和(he)心(xin)理(li)社會因素(su)等都對其發生有明顯影響，并(bing)且彼(bi)此之間相互作(zuo)用(yong)，導致(zhi)疾病(bing)的發生和(he)發展。
遺傳(chuan)因(yin)(yin)素(su)是(shi)患(huan)者(zhe)最為主要的(de)危險因(yin)(yin)素(su)，且(qie)雙相情(qing)感(gan)障礙(ai)患(huan)者(zhe)具有明顯的(de)家族聚集性。群體遺傳(chuan)學研(yan)究提示，雙相情(qing)感(gan)障礙(ai)屬于(yu)多因(yin)(yin)素(su)遺傳(chuan)病。遺傳(chuan)傾向調(diao)查發現，雙相情(qing)感(gan)障礙(ai)的(de)遺傳(chuan)度高達85%。
患者的發病，可能與中(zhong)樞神經遞(di)質(zhi)功(gong)能異(yi)常(chang)有關。
人類的(de)中樞神(shen)經(jing)系統本身就非常復雜(za)，而(er)神(shen)經(jing)各(ge)遞(di)質(zhi)之(zhi)間的(de)相(xiang)互(hu)作用(yong)也同樣復雜(za)，目前(qian)研究認(ren)為與雙(shuang)相(xiang)情感障(zhang)礙相(xiang)關(guan)的(de)神(shen)經(jing)遞(di)質(zhi)，包括5-羥色胺、去甲腎上腺(xian)素(su)、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神(shen)經(jing)肽。
患者內分泌(mi)系統改(gai)變，與雙相情感障礙發病有關，這種(zhong)改(gai)變主(zhu)要涉(she)及(ji)三條內分泌(mi)軸(zhou)，包括下丘(qiu)腦-垂體-腎上腺軸(zhou)、下丘(qiu)腦-垂體-甲狀腺軸(zhou)及(ji)下丘(qiu)腦-垂體-生長素軸(zhou)的改(gai)變。醫(yi)學界尚不清楚具體機制，推測可(ke)能是多因素相互(hu)作用(yong)的結果。
生物節(jie)律紊亂(luan)，也是雙(shuang)相情感(gan)障礙的病(bing)因機制之一。
神(shen)經(jing)可(ke)塑性與神(shen)經(jing)營養
雙(shuang)相(xiang)情感(gan)障(zhang)礙與多種生(sheng)物學改變有關(guan)，其中神(shen)經(jing)可塑性方面越來(lai)越受人(ren)關(guan)注，神(shen)經(jing)營養失(shi)衡假說與神(shen)經(jing)可塑性密切相(xiang)關(guan)。
雙相情(qing)感障礙(ai)共病(bing)率高(gao)，是一(yi)個(ge)不(bu)爭的事實，尤其是患者(zhe)共病(bing)代(dai)謝和自(zi)身免疫性疾病(bing)。
近(jin)50%的(de)雙(shuang)相情感障礙患者，至少共(gong)病(bing)(bing)(bing)一(yi)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，而這些疾(ji)病(bing)(bing)(bing)多為糖尿病(bing)(bing)(bing)、血脂異常、肥胖、胰島(dao)素抵抗等與免疫功能紊亂有關的(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。
主要涉(she)及位于額葉(xie)、基底節、扣帶(dai)回、海馬、杏仁(ren)核等(deng)區(qu)域，包(bao)括與認知和情(qing)感調節關系密切的神經環路(lu)。影像學改變也涉(she)及以(yi)上(shang)腦功(gong)能區(qu)皮(pi)質，及皮(pi)層下的連(lian)續(xu)損(sun)害(hai)，以(yi)及腦功(gong)能連(lian)接(jie)的損(sun)害(hai)。
負性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)事(shi)件(jian)(jian)會(hui)(hui)增加雙相抑郁發作，而(er)某些類型的負性(xing)(xing)及正性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)事(shi)件(jian)(jian)，則會(hui)(hui)增加雙相躁狂發作。
應(ying)激事件、睡眠少、經濟情況變化(hua)、與親人(ren)吵架(jia)、季(ji)節變化(hua)等可(ke)能會誘發(fa)(fa)雙相情感障(zhang)礙的發(fa)(fa)作。
部分雙相情感障礙發(fa)(fa)作，具有季節性(xing)變化特征(zheng)，即初冬（10~11月）為(wei)抑郁發(fa)(fa)作，夏季（5~7月）出現躁狂發(fa)(fa)作。女性(xing)較男性(xing)更可能(neng)具有季節性(xing)發(fa)(fa)作的特征(zheng)。
婚姻及家庭因素
在離婚或者(zhe)獨居患(huan)者(zhe)中，雙相情(qing)感障礙(ai)更(geng)常見。
代謝綜合征(zheng)及物質濫用
雙相(xiang)情感(gan)障礙在代(dai)謝綜合征的患者中患病率(lv)是普通(tong)人群的2倍(bei)，約42.3%的雙相(xiang)情感(gan)障礙患者共病物質(zhi)濫用。
雙相(xiang)情感障(zhang)礙的臨床表現為躁狂發(fa)作(zuo)，或抑郁發(fa)作(zuo)和(he)躁狂發(fa)作(zuo)交替。
典型的躁(zao)狂發作，以情緒高漲、思維奔(ben)逸(yi)和意志增強的“三高”癥狀為(wei)特征，屬于精神運動(dong)性興奮。
患(huan)者(zhe)輕松愉(yu)悅、樂觀熱情(qing)，有時表現(xian)易激惹，會(hui)因小事發(fa)脾氣(qi)。病情(qing)嚴重(zhong)時有沖動言語及行為。
患(huan)(huan)者(zhe)思維聯(lian)(lian)想快(kuai)，說話(hua)急促，語速比正常時候快(kuai)，語量也比正常時候明(ming)顯(xian)多，滔(tao)滔(tao)不絕，說得口干(gan)舌燥(zao)。病(bing)情嚴重時，患(huan)(huan)者(zhe)出(chu)現音聯(lian)(lian)意聯(lian)(lian)，隨(sui)境轉移，易被周圍事物所吸引，自我感覺良(liang)好，說話(hua)漫無邊際，認為自己才華出(chu)眾、出(chu)身名門等，甚至患(huan)(huan)者(zhe)的癥狀，可達到(dao)妄想的程(cheng)度。
患(huan)者發作嚴重(zhong)時，可有短暫(zan)的、片(pian)斷(duan)的幻聽，還可有妄想、思(si)維(wei)散漫(man)，行為紊亂(luan)伴(ban)發沖動(dong)行為，也可短暫(zan)出現意識障礙(ai)，如錯覺、幻覺，及思(si)維(wei)不連(lian)貫等癥狀。
患者不斷計(ji)劃，整日(ri)忙碌，愛交際，愛管閑事，易沖動，行為魯(lu)莽(mang)，做事有始無終(zhong)，不計(ji)后果。
輕躁狂(kuang)發(fa)作(zuo)臨床表現較(jiao)輕，持續至少(shao)(shao)數天的情(qing)緒高(gao)漲、精力充(chong)沛、活動增多、易激惹、對自我評價高(gao)、睡眠(mian)需求少(shao)(shao)、思維(wei)奔(ben)逸、行為魯莽。
患(huan)者社(she)會功(gong)能或職(zhi)業功(gong)能只被輕(qing)度損害，這(zhe)種(zhong)損害不(bu)易被人(ren)識別，周(zhou)圍人(ren)可(ke)感到(dao)患(huan)者與常(chang)人(ren)或其正常(chang)時(shi)候有差(cha)異，但患(huan)者無自知力(li)。
患者(zhe)典型抑(yi)郁發(fa)作時，以情緒低(di)落、思維遲(chi)緩和(he)(he)悲觀、意(yi)志行(xing)為(wei)減(jian)退“三低(di)”癥狀(zhuang)為(wei)特(te)征(zheng)，伴有認知功能減(jian)退和(he)(he)軀體癥狀(zhuang)，處于精神運動性(xing)抑(yi)制狀(zhuang)態。
患者(zhe)陷(xian)入顯著而持(chi)久的情(qing)感低落，低落的嚴重程度從悶悶不樂，到嚴重的悲(bei)觀、絕望。因情(qing)緒低落、興趣減(jian)退，對什么事情(qing)都(dou)沒(mei)興趣。
思(si)維聯想緩慢(man)，如患(huan)者感(gan)覺(jue)腦子像(xiang)生了銹的機(ji)器(qi)，主動言語少，語速慢(man)，嚴(yan)重情(qing)況下，甚至無(wu)法進行正常交流。患(huan)者在情(qing)緒低落下，出現(xian)(xian)悲觀思(si)維，有無(wu)用感(gan)、無(wu)價值感(gan)、無(wu)助感(gan)，自(zi)責自(zi)罪，嚴(yan)重時，患(huan)者出現(xian)(xian)罪惡妄想。部分患(huan)者出現(xian)(xian)幻(huan)覺(jue)，或(huo)在悲觀思(si)維基(ji)礎(chu)上出現(xian)(xian)自(zi)殺念頭和企圖。
患(huan)者(zhe)活(huo)動和行為緩慢(man)，如生(sheng)活(huo)被動、懶(lan)散，常獨坐一旁或整日(ri)臥(wo)床，日(ri)常生(sheng)活(huo)需要人料(liao)理(li)，不(bu)想做事(shi)，不(bu)想上(shang)班，不(bu)參(can)加平時愛好的活(huo)動，回避社交，嚴重者(zhe)不(bu)語、不(bu)動、拒食。
患者(zhe)外觀(guan)常表(biao)現為(wei)面(mian)色紅潤，兩眼有神，自我感(gan)(gan)覺良(liang)好(hao)。醫生可見患者(zhe)瞳孔輕度增大，心率(lv)加快。患者(zhe)常常感(gan)(gan)覺精力充沛，對睡眠時間需求減少，沒有疲倦感(gan)(gan)。有的患者(zhe)表(biao)現出(chu)性欲亢進，對配偶性欲要求增加，嚴(yan)重者(zhe)出(chu)現不良(liang)后果的性行為(wei)。
由于活動多，體力過度消耗(hao)，患者可以(yi)出(chu)現體重(zhong)下降，甚至(zhi)虛(xu)脫、衰竭(jie)，通(tong)常患者對疾病缺(que)乏自知(zhi)力。
約2/3的患者伴有(you)焦(jiao)慮癥狀，表現(xian)出(chu)(chu)過(guo)度的擔憂，也會(hui)表現(xian)出(chu)(chu)一(yi)些軀體癥狀，如睡(shui)眠(mian)差，乏力、體重下降，便(bian)秘、性欲減退（如陽痿(wei)、閉經(jing)），自主神經(jing)功(gong)能失調（如惡(e)心(xin)、出(chu)(chu)汗(han)、心(xin)慌(huang)）等(deng)。
患者還可能出現認知功能損害，記憶(yi)力差(cha)，注意力不集中，抽象思維(wei)能力減(jian)(jian)退(tui)，學習困(kun)難，空(kong)間知覺、眼手協調(diao)及思維(wei)靈活性(xing)等減(jian)(jian)退(tui)。
患(huan)者發病(bing)時，會有沖動行為和攻(gong)擊(ji)行為，造成(cheng)自(zi)傷或傷人，并且對患(huan)者家庭(ting)來說會造成(cheng)很大負擔，對患(huan)者的治(zhi)療也較為困難。因(yin)此(ci)，需早期(qi)識別癥(zheng)狀(zhuang)，及時治(zhi)療，全(quan)病(bing)程治(zhi)療，加強患(huan)者及家屬教育，提高治(zhi)療依從性，促(cu)進康復，減(jian)少復發。
在精(jing)神(shen)狀(zhuang)(zhuang)況檢查中，醫(yi)生常(chang)常(chang)通過除病史(shi)采集，軀體、精(jing)神(shen)和實驗(yan)室檢查外的重要(yao)輔助手段——“臨床心理測量(liang)(liang)(liang)”來評(ping)估患者。包括標準化訪談(tan)(tan)工具和癥狀(zhuang)(zhuang)評(ping)定量(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)，前者如(ru)簡明國(guo)際精(jing)神(shen)障礙訪談(tan)(tan)，主要(yao)用于(yu)疾(ji)病的診斷；后者如(ru)漢(han)密爾頓抑郁量(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)，躁狂評(ping)定量(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)等，主要(yao)用于(yu)測量(liang)(liang)(liang)癥狀(zhuang)(zhuang)的嚴重程度。
根(gen)據國際通用的診斷標(biao)準，如(ru)衛生組織國際疾(ji)病(bing)分類第十(shi)版（ICD-11即將(jiang)投入使用）與美(mei)國精神(shen)病(bing)學會《精神(shen)障礙(ai)診斷與統計手(shou)冊（第五版）》對患者明確診斷。
就診科室
精神科、心理科
相關檢查
醫生常(chang)用的精神相(xiang)關檢(jian)(jian)(jian)查，如(ru)腦(nao)部影像學檢(jian)(jian)(jian)查、胸(xiong)片及實驗室檢(jian)(jian)(jian)查，這些(xie)多是排除性檢(jian)(jian)(jian)查，除此之外，還會應(ying)用相(xiang)關量表，如(ru)漢密(mi)爾頓抑郁(yu)、漢密(mi)爾頓焦慮、楊氏躁狂等，這些(xie)多是輔助性檢(jian)(jian)(jian)查。
鑒別診斷
雙相I型需與以下(xia)鑒別
抑郁癥
抑郁(yu)癥患(huan)者，以(yi)單相抑郁(yu)發作為特征(zheng)，沒有躁狂(kuang)發作，可資鑒別。
雙II型障礙
雙II型的患(huan)者，有抑郁發作，伴有輕躁狂，但(dan)沒有符合標(biao)準的躁狂發作，可資鑒別。
焦慮障礙
焦慮(lv)(lv)(lv)患者呈現(xian)焦慮(lv)(lv)(lv)性反復思考，可能被認(ren)為是(shi)思維奔逸，當醫生(sheng)鑒別到底是(shi)共患焦慮(lv)(lv)(lv)障礙，還是(shi)伴發(fa)(fa)焦慮(lv)(lv)(lv)癥狀時，往往會仔細詢問(wen)患者的病史(shi)，依據患者癥狀發(fa)(fa)作的特點，再(zai)進一步鑒別。
物質濫用(yong)或(huo)醫療所致雙相情感障礙
物(wu)質(zhi)濫用(yong)(yong)與雙(shuang)相(xiang)(xiang)情感(gan)障礙，共病(bing)現象很常見，且(qie)躁狂發作時，患者有(you)可(ke)能過度使用(yong)(yong)了(le)精神活性(xing)物(wu)質(zhi)，如果患者停用(yong)(yong)這些物(wu)質(zhi)，而躁狂癥(zheng)狀依然(ran)存在時，醫(yi)生(sheng)會考慮為雙(shuang)相(xiang)(xiang)情感(gan)障礙。
軀(qu)體疾(ji)病所(suo)致雙相情感障礙
通(tong)常有明確的軀體疾(ji)病病史。
注(zhu)意缺(que)陷/多動障礙
兩種疾病(bing)有(you)很(hen)多重疊(die)癥狀，如患者語速快、思維奔逸、睡眠少(shao)，但注(zhu)意缺陷/多動(dong)起病(bing)于兒童期(qi)，患兒常7歲前起病(bing)，且表現以注(zhu)意缺陷為主，發作無季節性特點，給患兒應用中樞興奮劑治療有(you)效，可鑒別。
邊緣型人格障礙
兩種疾病癥狀有重疊(die)，如患者(zhe)情(qing)緒不穩定，有沖動行(xing)為。但人格(ge)障礙是持續性(xing)病程，患者(zhe)起病在(zai)18歲前，發作(zuo)無規律，其(qi)行(xing)為模(mo)式和情(qing)感特點、影響滲(shen)透到生活的各個方面，人格(ge)測驗也有利于幫(bang)助鑒別(bie)。
精神分裂癥
嚴(yan)重精(jing)神病性(xing)躁狂發作與雙相Ⅰ型障礙需要鑒別。精(jing)神分裂(lie)癥患(huan)者的(de)情(qing)(qing)感癥狀(zhuang)是(shi)繼(ji)發的(de)，感知和思維障礙是(shi)原發癥狀(zhuang)，且(qie)患(huan)者的(de)思維、情(qing)(qing)感和意(yi)志行(xing)為是(shi)不協(xie)調(diao)的(de)，發病多為持(chi)續性(xing)或(huo)持(chi)續衰(shuai)退性(xing)，緩解(jie)期部分患(huan)者還殘留有精(jing)神癥狀(zhuang)，存在社(she)會(hui)功能衰(shuai)退。
雙相Ⅱ障礙需與以(yi)下鑒別(bie)
抑郁癥
抑郁(yu)癥(zheng)患(huan)者，以單相抑郁(yu)發作(zuo)(zuo)為特征(zheng)，沒有躁狂發作(zuo)(zuo)，雙相Ⅱ型患(huan)者既有抑郁(yu)又有輕躁狂，可鑒別。
環性障礙
患者表現為周(zhou)期性的輕(qing)躁狂癥狀和(he)輕(qing)抑(yi)郁癥狀，但都不(bu)符合躁狂發作或抑(yi)郁發作的醫學診(zhen)斷(duan)標準。
目前雙相情感(gan)治療的方案，包括有(you)藥物治療、物理(li)治療及心理(li)治療。
對(dui)患者最(zui)佳(jia)的治療(liao)方法，不只是解決急(ji)性發作的問題，醫生還會考慮設計個體化治療(liao)策(ce)略，以預(yu)防患者未來發作，或(huo)者降低發作頻(pin)率，改(gai)善其功能(neng)和生活質(zhi)量。
何日輝接觸(chu)到大(da)量雙相情感(gan)障礙(ai)的病(bing)人，面對處于創(chuang)傷被(bei)激活期的病(bing)人，“應(ying)該(gai)做的是安撫，不要去跟他吵，應(ying)該(gai)鼓(gu)勵他們盡(jin)可(ke)能(neng)參與(yu)社(she)交活動。”
急(ji)性躁狂(kuang)或輕躁狂(kuang)患者(zhe)
較為嚴重(zhong)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，可(ke)能需要(yao)緊急精神科住院(yuan)治(zhi)療(liao)，以確(que)保自身(shen)和其(qi)他人的(de)安全。治(zhi)療(liao)包(bao)括給患(huan)(huan)者(zhe)使用(yong)藥(yao)(yao)物，快(kuai)速減(jian)輕躁狂癥狀，治(zhi)療(liao)上會最大程度減(jian)少藥(yao)(yao)物不良反(fan)應，并促進(jin)患(huan)(huan)者(zhe)能夠完(wan)全緩解和康復。如(ru)果患(huan)(huan)者(zhe)正在服用(yong)抗抑郁藥(yao)(yao)，醫生(sheng)會讓其(qi)停藥(yao)(yao)。
對(dui)于躁(zao)狂激(ji)越患者(zhe)，醫(yi)生(sheng)會(hui)為其(qi)提供一個安(an)靜環境，減少周圍的刺激(ji)，之后可能給患者(zhe)肌(ji)內(nei)注射藥物。在某些(xie)情況下，患者(zhe)不配合(he)，醫(yi)生(sheng)可能會(hui)強(qiang)制(zhi)或非(fei)自愿給藥，以確保患者(zhe)和其(qi)他(ta)人的安(an)全。
治療無效(xiao)的患者(zhe)(zhe)，醫(yi)生會考慮(lv)劑量優化和患者(zhe)(zhe)對藥物的依從性(xing)，或者(zhe)(zhe)考慮(lv)是否(fou)需要替(ti)代治療。
抑郁發作患者
患者(zhe)處于抑郁(yu)(yu)發作(zuo)急性(xing)期時，往(wang)(wang)往(wang)(wang)有明(ming)顯消極觀(guan)念，甚至會(hui)產生自(zi)傷、自(zi)殺企圖(tu)或(huo)行為。因(yin)此需要(yao)藥物治療以及改良電抽搐治療以盡快緩解或(huo)控制癥狀。對嚴重抑郁(yu)(yu)發作(zuo)患者(zhe)，通常采用住(zhu)院治療以降低(di)自(zi)殺風險。
醫(yi)生會遵(zun)循安全、共同參(can)與、綜(zong)合(he)治(zhi)療、聯合(he)用藥(yao)等原則(ze)，給予患者藥(yao)物治(zhi)療。藥(yao)物治(zhi)療應覆(fu)蓋(gai)全病程(cheng)，分為急性期(qi)(qi)、鞏固(gu)期(qi)(qi)及(ji)維持(chi)期(qi)(qi)治(zhi)療。
可以(yi)控(kong)制急性躁狂發(fa)(fa)作(zuo)，預防躁狂復發(fa)(fa)，用(yong)于雙相(xiang)抑(yi)郁發(fa)(fa)作(zuo)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和(he)預防、難(nan)治(zhi)(zhi)(zhi)性抑(yi)郁的(de)增(zeng)效(xiao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，及心境(jing)障礙患(huan)者(zhe)自殺行為的(de)預防。它對快(kuai)速循環發(fa)(fa)作(zuo)，混合發(fa)(fa)作(zuo)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果相(xiang)對較(jiao)差。腎功能不全患(huan)者(zhe)慎用(yong)本藥。碳酸鋰治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)劑量(liang)與中毒劑量(liang)接近，使用(yong)過(guo)程中需要定期監測血(xue)鋰濃度。
可(ke)以控(kong)制(zhi)急性(xing)躁狂(kuang)發作。它的療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)與鋰鹽(yan)相(xiang)當(dang)，尤其(qi)對(dui)混(hun)合發作和快速循(xun)環(huan)發作的療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，優于鋰鹽(yan)。但在(zai)起效(xiao)(xiao)速度(du)上(shang)，不(bu)及抗精(jing)神病(bing)藥物，僅(jin)與鋰鹽(yan)相(xiang)當(dang)。它與抗精(jing)神病(bing)藥物及鋰鹽(yan)連用，可(ke)提(ti)高療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，不(bu)過常伴有胃腸道反應，如(ru)惡心(xin)、嘔吐等，多在(zai)治療(liao)(liao)初，通常數天(tian)內消(xiao)失(shi)，不(bu)需要治療(liao)(liao)。
一種新(xin)型(xing)抗癲癇藥(yao)物，還可以治療雙相(xiang)躁狂、預防雙相(xiang)Ⅱ型(xing)發(fa)作。拉莫三嗪(qin)具(ju)有與抗抑(yi)郁藥(yao)物類似的抗抑(yi)郁效果，且不(bu)會導致躁狂發(fa)作。拉莫三嗪(qin)具(ju)有較高的過敏發(fa)生(sheng)率，使用時需(xu)起(qi)始(shi)低劑量，緩慢加量，嚴密(mi)監測過敏反應體征。
患者(zhe)在使用心境穩定劑時，醫生(sheng)(sheng)往往會監(jian)測血藥濃(nong)度，以防(fang)止發生(sheng)(sheng)藥物中毒。
目前抗(kang)(kang)精神(shen)病藥物，尤其是第二代(dai)抗(kang)(kang)精神(shen)病藥物，如(ru)奧氮平、氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西(xi)酮等，在雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙的治(zhi)療中起到重要作用，用于治(zhi)療急性躁狂發(fa)(fa)作，抑郁發(fa)(fa)作及雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙的維(wei)持治(zhi)療。
原(yuan)則上，患者躁(zao)狂發(fa)作(zuo)(zuo)、混合發(fa)作(zuo)(zuo)及快(kuai)速循環發(fa)作(zuo)(zuo)，應禁用抗抑郁藥(yao)物。雙相抑郁發(fa)作(zuo)(zuo)患者，是(shi)否使用、如何使用抗抑郁藥(yao)一直(zhi)有爭議(yi)。
一(yi)(yi)般認(ren)為，抗抑郁藥物用(yong)于治療雙相抑郁，易導致相反的不良效(xiao)應，如加劇心境不穩(wen)定，惡化患者癥狀。因(yin)此，醫生(sheng)一(yi)(yi)般不單獨使(shi)用(yong)抗抑郁藥物，如確有必要，醫生(sheng)會(hui)結合心境穩(wen)定劑基礎上聯合使(shi)用(yong)。
在躁狂(kuang)抑郁(yu)癥的(de)(de)整個病程(cheng)(cheng)中，患者(zhe)會產生(sheng)各種心(xin)理(li)問題，因此心(xin)理(li)治(zhi)療是貫穿全(quan)病程(cheng)(cheng)的(de)(de)重要(yao)措(cuo)施。醫生(sheng)應給(gei)予患者(zhe)及家屬(shu)全(quan)方位(wei)、全(quan)周(zhou)期的(de)(de)心(xin)理(li)支持與疏導。
心(xin)理治療(liao)的(de)方案，包括心(xin)理教育干預、認知行為治療(liao)、家(jia)庭治療(liao)、人(ren)際與(yu)社會和諧治療(liao)等。
重復經顱磁刺激治療(liao)
可(ke)適用于躁狂發(fa)作(zuo)和抑郁發(fa)作(zuo)。
迷走神經刺(ci)激和腦(nao)深部(bu)電刺(ci)激
均為侵(qin)入性治療(liao)，醫生一般會慎重起用。
適(shi)用(yong)于季節(jie)性情感障礙、非典型抑郁(yu)癥(zheng)，以及適(shi)用(yong)于以抑郁(yu)心境(jing)和食欲(yu)改變為(wei)特(te)征的障礙（如經前期綜合征和神經性貪食）。
雙相情感(gan)障礙是一種嚴(yan)重的(de)慢性疾(ji)病，許多雙相患(huan)者(zhe)會經歷較多的(de)復(fu)發階段(duan)，部分患(huan)者(zhe)在緩(huan)解期間也難(nan)以恢(hui)復(fu)到正常社會功(gong)能水平(ping)。患(huan)者(zhe)殘余的(de)心境癥狀，通常存在于兩次(ci)發作的(de)間期，并(bing)損害(hai)著患(huan)者(zhe)的(de)正常功(gong)能，增(zeng)加了復(fu)發的(de)風險，而這些又會反過來加速疾(ji)病的(de)進(jin)展(zhan)。
除復(fu)發(fa)外，自(zi)殺(sha)式雙相情感障礙成為(wei)了另一個十分嚴峻的問(wen)題，患者最終死于自(zi)殺(sha)者比(bi)例接近(jin)20%。此外，睡眠紊亂、認知損害(hai)等殘留癥(zheng)狀，也是不少患者即使是在緩解(jie)期，也仍然存在的問(wen)題。
雙相情感障(zhang)礙危(wei)害嚴(yan)重，即(ji)便(bian)患者康復了(le)，患者和家屬也要注意護理，以(yi)免疾病(bing)復發。
患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應培養良(liang)好的性格，矯正患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)良(liang)的認知模(mo)(mo)式(shi)和行(xing)為模(mo)(mo)式(shi)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可以學習心理調節的方法(fa)。同時(shi)，需要家(jia)人(ren)(ren)和周圍人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的幫助。當患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情不(bu)(bu)穩(wen)定時(shi)，家(jia)人(ren)(ren)和周圍人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)應注意防(fang)止患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)自傷(shang)自殺，防(fang)止其沖動(dong)傷(shang)人(ren)(ren)，讓其及早就(jiu)診治(zhi)療(liao)，做好患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的心理疏導(dao)。
患(huan)者抑(yi)郁時，家人(ren)(ren)和(he)周(zhou)圍人(ren)(ren)員應該讓患(huan)者看到(dao)希望，感受到(dao)關心和(he)支(zhi)持。在患(huan)者處(chu)于激(ji)(ji)越及嚴(yan)重躁狂狀(zhuang)態時，家人(ren)(ren)和(he)周(zhou)圍人(ren)(ren)員避免與(yu)之(zhi)沖突(tu)，避免激(ji)(ji)惹到(dao)患(huan)者。
規律服(fu)藥期間，應忌(ji)煙、酒、濃茶、咖啡等(deng)。
患(huan)(huan)者(zhe)需合理安排作息(xi)，按時起(qi)居、保證足(zu)夠睡眠，如(ru)情(qing)況允許，家屬可鼓(gu)勵(li)患(huan)(huan)者(zhe)盡(jin)早從事力所能(neng)及的勞動(dong)或(huo)鍛煉(lian)，適當參加社會活(huo)動(dong)和人(ren)際交往，恢(hui)復規(gui)律的生活(huo)。
患者和(he)家人(ren)都應當正(zheng)確認(ren)識這(zhe)種疾(ji)病，家人(ren)和(he)周圍(wei)人(ren)員應當支持患者，接受(shou)積極的治(zhi)療(liao)，幫助(zhu)反復發作者樹立(li)長(chang)期治(zhi)療(liao)的理(li)念和(he)信心。
患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)當定(ding)期(qi)門診(zhen)復查，并加(jia)強與(yu)醫生的溝(gou)通。醫生也會監測患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情，監測患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有(you)無對藥物產(chan)生副反應(ying)，維(wei)持患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情的穩定(ding)，防(fang)止患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的病(bing)情復發(fa)。
家人應當促使患者(zhe)積極參加社會性活動(dong)，幫助他們(men)減(jian)少或預防殘疾。在此過(guo)程中，應對(dui)患者(zhe)多加鼓勵、肯定(ding)。家人還應當根據患者(zhe)的(de)實際情況(kuang)，與患者(zhe)一(yi)起制定(ding)切實可行的(de)目標，不能操之(zhi)過(guo)急(ji)。
若患(huan)(huan)者希望(wang)懷(huai)孕(yun)生(sheng)(sheng)子，雙(shuang)相障(zhang)礙(ai)的(de)治療應被(bei)列為計(ji)劃妊(ren)娠(shen)的(de)一部分(fen)。患(huan)(huan)者及其家人，應向精神科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)和產(chan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)咨詢(xun)，以獲(huo)得有關雙(shuang)相情感(gan)障(zhang)礙(ai)遺傳(chuan)性、妊(ren)娠(shen)期服(fu)藥(yao)與(yu)停藥(yao)風險權衡的(de)知識，以避免任何潛在的(de)致畸性；應與(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)一起，制定(ding)妊(ren)娠(shen)期或(huo)產(chan)后期出現(xian)病情復發的(de)應對計(ji)劃。
由于病(bing)因(yin)(yin)未完全(quan)明(ming)確，因(yin)(yin)此預防措施的作用有限，可通過避免誘發因(yin)(yin)素等來降低(di)發病(bing)風險(xian)。
早(zao)期識別(bie)疾病癥狀，早(zao)治療(liao)，防復發，盡早(zao)回歸社會。
患者應與(yu)其醫生(sheng)合作(zuo)，回顧并識別復(fu)(fu)發(fa)的預警信號(hao)（例如(ru)，如(ru)果躁狂發(fa)作(zuo)前出現缺乏(fa)睡眠，那么為了預防(fang)癥狀全(quan)面發(fa)作(zuo)，之后應慎重(zhong)對待任(ren)何睡眠的改變），及早預防(fang)復(fu)(fu)發(fa)發(fa)作(zuo)。
患(huan)者還應該(gai)根據既往發病經歷(li)，避免自(zi)己接觸已知(zhi)的(de)觸發負面情感的(de)情境。
應(ying)當中斷使用(yong)酒精和違禁藥物，求助于身邊提供支(zhi)持的(de)朋友(you)、家人，為(wei)復發建立廣(guang)泛的(de)早(zao)期識別系(xi)統(tong)。
記得按處方(fang)服(fu)藥(yao)，保持(chi)健康的睡(shui)眠習(xi)慣。
知識小玲
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