精神分裂(lie)癥是一組病(bing)(bing)因未(wei)明的(de)(de)(de)慢性(xing)疾病(bing)(bing)，多(duo)在青(qing)壯年緩慢或亞急性(xing)起病(bing)(bing)，臨床上往(wang)(wang)往(wang)(wang)表現(xian)為癥狀各(ge)異的(de)(de)(de)綜合征，涉及感(gan)知(zhi)覺、思(si)維、情(qing)感(gan)和行為等多(duo)方面的(de)(de)(de)障(zhang)礙以及精神活動的(de)(de)(de)不協調(diao)。患(huan)者一般(ban)意識清(qing)楚(chu)，智能基本正常，但部(bu)分患(huan)者在疾病(bing)(bing)過程(cheng)(cheng)中(zhong)會出現(xian)認知(zhi)功能的(de)(de)(de)損(sun)害。病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)一般(ban)遷延，呈反(fan)復發作、加重或惡化，部(bu)分患(huan)者最終出現(xian)衰(shuai)退(tui)和精神殘疾，但有的(de)(de)(de)患(huan)者經過藥(yao)物治療與(yu)心理治療后可保持痊愈(yu)或基本痊愈(yu)狀態。
精(jing)神分(fen)裂癥是由(you)一(yi)組(zu)癥狀群所組(zu)成的(de)臨床(chuang)綜合(he)征，它是多(duo)因(yin)素(su)(su)(su)的(de)慢性疾(ji)病(bing)。盡管目前對其病(bing)因(yin)的(de)認識(shi)尚不(bu)很明確(que)，但(dan)個體(ti)心理的(de)易感素(su)(su)(su)質(zhi)和外部社會環境的(de)不(bu)良(liang)因(yin)素(su)(su)(su)對疾(ji)病(bing)的(de)發(fa)生發(fa)展的(de)作(zuo)用已被大家所共識(shi)。無論是易感素(su)(su)(su)質(zhi)還是外部不(bu)良(liang)因(yin)素(su)(su)(su)都可能(neng)通(tong)過內在生物學因(yin)素(su)(su)(su)共同(tong)作(zuo)用而導致疾(ji)病(bing)的(de)發(fa)生，不(bu)同(tong)患者其發(fa)病(bing)的(de)因(yin)素(su)(su)(su)可能(neng)以(yi)某一(yi)方面較(jiao)為(wei)重要。
精神分裂(lie)癥(zheng)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)復(fu)雜多樣，可(ke)(ke)涉及(ji)感(gan)知(zhi)(zhi)覺(jue)、思(si)維、情(qing)感(gan)、意志行為及(ji)認知(zhi)(zhi)功能(neng)等方面，個體(ti)之(zhi)間(jian)癥(zheng)狀(zhuang)差異很大，即使同(tong)一患者(zhe)在(zai)不同(tong)階段或病期(qi)也可(ke)(ke)能(neng)表現出不同(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。
（1）感(gan)知覺(jue)(jue)障礙(ai) 精(jing)神分裂癥可出現多種感(gan)知覺(jue)(jue)障礙(ai)，最(zui)突出的(de)感(gan)知覺(jue)(jue)障礙(ai)是幻(huan)(huan)(huan)(huan)覺(jue)(jue)，包括幻(huan)(huan)(huan)(huan)聽(ting)、幻(huan)(huan)(huan)(huan)視(shi)、幻(huan)(huan)(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)(huan)(huan)觸(chu)等，而幻(huan)(huan)(huan)(huan)聽(ting)最(zui)為(wei)常見(jian)。
（2）思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙 思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙是精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)的核心癥(zheng)狀，主要包(bao)(bao)括思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙和思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙。思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙是以思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)過程障(zhang)(zhang)礙為(wei)(wei)主要表現的，包(bao)(bao)括思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)活動(dong)過程（量、速度及形式(shi)）、思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)連貫(guan)性(xing)(xing)及邏輯性(xing)(xing)等(deng)方面(mian)的障(zhang)(zhang)礙。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是最常見(jian)、最重(zhong)要的思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙。最常出(chu)現的妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、影響(xiang)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、夸大(da)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據(ju)估計，高達(da)80%的精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)患(huan)者存在被(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)害(hai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)可以表現為(wei)(wei)不同程度的不安全感，如被(bei)監視、被(bei)排斥、擔心被(bei)投(tou)藥或被(bei)謀殺等(deng)，在妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)影響(xiang)下患(huan)者會做出(chu)防御或攻擊性(xing)(xing)行為(wei)(wei)，此外(wai)，被(bei)動(dong)體驗在部分(fen)患(huan)者身上也較為(wei)(wei)突(tu)出(chu)，對患(huan)者的思(si)(si)(si)維(wei)(wei)(wei)、情感及行為(wei)(wei)產生(sheng)影響(xiang)。
（3）情感障礙 情感淡漠及情感反應不(bu)(bu)協調(diao)是精神分裂癥患(huan)者最(zui)常見的情感癥狀,此外，不(bu)(bu)協調(diao)性興奮、易激惹(re)、抑郁(yu)及焦(jiao)慮(lv)等情感癥狀也(ye)較常見。
（4）意(yi)志(zhi)和行(xing)(xing)為(wei)障礙 多數患者的(de)意(yi)志(zhi)減退(tui)甚至缺乏，表現(xian)為(wei)活動(dong)(dong)減少、離群獨(du)處，行(xing)(xing)為(wei)被動(dong)(dong)，缺乏應有的(de)積(ji)極性和主動(dong)(dong)性，對工作和學(xue)習興(xing)趣減退(tui)，不關(guan)心(xin)前途，對將來沒有明確打(da)算，某(mou)些(xie)患者可能有一些(xie)計劃(hua)和打(da)算，但很少執行(xing)(xing)。
（5）認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙 在(zai)精(jing)(jing)神分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者中認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷的發生(sheng)率高(gao)，約85%患(huan)者出(chu)現認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙，如(ru)信息處(chu)理和(he)注(zhu)意、工作記(ji)憶、短時記(ji)憶和(he)學習、執(zhi)行功能(neng)等認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)與(yu)(yu)其他(ta)精(jing)(jing)神病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)之間(jian)存在(zai)一定相關性，如(ru)思維形式障(zhang)礙明(ming)(ming)顯患(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)(ming)顯，陰性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)(ming)顯患(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)(ming)顯，認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷可能(neng)與(yu)(yu)某些陽性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的產(chan)生(sheng)有關等。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷可能(neng)發生(sheng)于精(jing)(jing)神病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)(ming)朗化之前(qian)（如(ru)前(qian)驅期），或(huo)者隨著精(jing)(jing)神病性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的出(chu)現而(er)急劇下降(jiang)，或(huo)者是隨著病程延長而(er)逐步(bu)衰退，初(chu)步(bu)認(ren)(ren)(ren)為慢性精(jing)(jing)神分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者比(bi)首發精(jing)(jing)神分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷更(geng)明(ming)(ming)顯。
2.臨床分型
（1）偏執型(xing) 這(zhe)是精神分(fen)裂癥中最常見的(de)一(yi)種類(lei)型(xing)，以幻覺、妄想為主要臨床表現。
（2）青春(chun)型 在青少年(nian)時期發病(bing)，以(yi)顯(xian)著的(de)(de)思(si)維、情感及行為(wei)障礙為(wei)主(zhu)要表(biao)(biao)現(xian)，典型的(de)(de)表(biao)(biao)現(xian)是思(si)維散漫、思(si)維破裂(lie)，情感、行為(wei)反應(ying)幼(you)稚(zhi)，可能(neng)伴有片段的(de)(de)幻覺、妄想；部(bu)分(fen)患者(zhe)可以(yi)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)本能(neng)活動亢進(jin)，如食欲(yu)、性欲(yu)增強(qiang)等。該型患者(zhe)首發年(nian)齡低，起病(bing)急，社(she)會功能(neng)受損明顯(xian)，一(yi)般預后不(bu)佳。
（3）緊張(zhang)(zhang)型(xing) 以(yi)緊張(zhang)(zhang)綜(zong)合征(zheng)為(wei)(wei)(wei)主要(yao)表現，患者可以(yi)表現為(wei)(wei)(wei)緊張(zhang)(zhang)性木僵、蠟(la)樣屈曲、刻板言行，以(yi)及不(bu)協調性精神運動性興奮、沖(chong)動行為(wei)(wei)(wei)。一般(ban)該(gai)型(xing)患者起病較(jiao)急，部(bu)分患者緩(huan)解迅速。
（4）單純型 該型主要在(zai)青春期發病(bing)，主要表現(xian)為陰性(xing)癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠(mo)等(deng)。該型治療效果欠佳，患者社會功能衰(shuai)退明顯(xian)，預后(hou)差。
（5）未分(fen)化型(xing) 該型(xing)具(ju)有上述(shu)某種類型(xing)的(de)部(bu)分(fen)特點，或(huo)是具(ju)有上述(shu)各型(xing)的(de)一(yi)些特點，但(dan)是難以歸入上述(shu)任何一(yi)型(xing)。
（6）殘(can)留型 該(gai)型是精神分(fen)裂癥(zheng)急性期之(zhi)后的(de)(de)階段，主(zhu)要表現為性格的(de)(de)改(gai)變或(huo)社會功能的(de)(de)衰退。
國(guo)外常用的(de)診斷(duan)(duan)標(biao)準(zhun)包括(kuo)美(mei)國(guo)的(de)疾(ji)病(bing)分(fen)類和診斷(duan)(duan)統計(ji)手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的(de)國(guo)際疾(ji)病(bing)分(fen)類手冊ICD-10，國(guo)內常用的(de)診斷(duan)(duan)標(biao)準(zhun)為中(zhong)國(guo)精(jing)神障礙分(fen)類與診斷(duan)(duan)標(biao)準(zhun)CCMD-3。
精(jing)神(shen)分(fen)裂癥通(tong)常需要和器質(zhi)性疾病所致精(jing)神(shen)障礙(ai)(ai)、藥物(wu)或精(jing)神(shen)活性物(wu)質(zhi)所致精(jing)神(shen)障礙(ai)(ai)、心境障礙(ai)(ai)、偏執性精(jing)神(shen)障礙(ai)(ai)、強(qiang)迫(po)性神(shen)經癥等疾病進行鑒(jian)別。
抗(kang)精神病(bing)藥(yao)物治(zhi)療是精神分(fen)裂癥首選的治(zhi)療措(cuo)施，藥(yao)物治(zhi)療應(ying)系統而規范，強調早期、足(zu)量(liang)、足(zu)療程(cheng)，注意(yi)單一用藥(yao)原則和個體(ti)化用藥(yao)原則。一般(ban)推(tui)薦第二代（非(fei)(fei)典型(xing)）抗(kang)精神病(bing)藥(yao)物如利培(pei)酮、奧氮(dan)平、奎硫平等作為(wei)一線(xian)藥(yao)物選用。第一代及非(fei)(fei)典型(xing)抗(kang)精神病(bing)藥(yao)物的氯氮(dan)平作為(wei)二線(xian)藥(yao)物使用。部(bu)分(fen)急性(xing)期患者(zhe)或療效欠佳(jia)患者(zhe)可(ke)以合(he)用電抽搐治(zhi)療。
精(jing)(jing)(jing)神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)（思覺失調(diao)(diao)癥(zheng)(zheng)）的治療(liao)方法主要分藥(yao)物治療(liao)和心理(li)治療(liao)。精(jing)(jing)(jing)神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)（思覺失調(diao)(diao)癥(zheng)(zheng)）可(ke)導(dao)致認(ren)知(zhi)能力(li)退化(hua)(hua)，藥(yao)物治療(liao)雖可(ke)控制幻覺等(deng)癥(zheng)(zheng)狀，但難改善認(ren)知(zhi)問(wen)題。香(xiang)港(gang)大學(xue)精(jing)(jing)(jing)神醫學(xue)系研(yan)究(jiu)發現，以運動結合藥(yao)物治療(liao)，病(bing)人(ren)學(xue)習能力(li)及(ji)記憶力(li)分別提(ti)升26%及(ji)27%，較單靠服藥(yao)只(zhi)提(ti)升6%及(ji)8%，明(ming)顯優勝，這亦是全球首項將運動應用于早期(qi)思覺失調(diao)(diao)患(huan)者(zhe)(zhe)的臨床研(yan)究(jiu)。而心理(li)治療(liao)主要解決患(huan)者(zhe)(zhe)因(yin)(yin)社(she)會(hui)污(wu)名(ming)(ming)化(hua)(hua)與自身(shen)病(bing)恥感而導(dao)致的認(ren)知(zhi)問(wen)題，精(jing)(jing)(jing)神疾病(bing)存在著神話與污(wu)名(ming)(ming)化(hua)(hua)兩種極端，大眾(zhong)的觀(guan)點可(ke)能受到(dao)臨床、社(she)會(hui)和文化(hua)(hua)因(yin)(yin)素(su)的影響。
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