外傷

人體受到外(wai)力作用而發生的組(zu)織(zhi)撕裂或(huo)損害。引起外(wai)傷(shang)的原因很多(duo)，根據有無(wu)傷(shang)口，可分為開(kai)放性和閉合性兩大類。

閉合性外傷

由(you)鈍力造成，無皮膚(fu)、體表粘膜破裂，常見(jian)的有挫傷和扭傷。

挫傷

鈍力打(da)擊所(suo)致的皮(pi)膚和皮(pi)下軟(ruan)組(zu)織損傷，皮(pi)膚無(wu)裂(lie)口(kou)，傷部(bu)青紫(zi)，皮(pi)下瘀 血(xue)、腫脹(zhang)、壓痛。輕者可用(yong)傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部(bu)挫傷及頭部(bu)挫傷，應(ying)考慮(lv)有無(wu)深部(bu)血(xue)腫或內臟(zang)損傷出血(xue)，宜到醫院觀察診(zhen)斷(duan)。

扭傷

扭(niu)(niu)傷(shang)常發(fa)生在踝(huai)部(bu)(bu)、腰部(bu)(bu)、頸部(bu)(bu)及手腕等(deng)處(chu)。扭(niu)(niu)傷(shang)的一般處(chu)理原則是讓(rang)患(huan)(huan)者(zhe)安定(ding)情(qing)緒(xu)，固定(ding)受傷(shang)部(bu)(bu)位，用(yong)(yong)冷濕布(bu)敷蓋患(huan)(huan)處(chu)。手足扭(niu)(niu)傷(shang)者(zhe)可抬高患(huan)(huan)部(bu)(bu)。頸部(bu)(bu)、腰部(bu)(bu)扭(niu)(niu)傷(shang)者(zhe)在搬運時不可移動患(huan)(huan)部(bu)(bu)。扭(niu)(niu)傷(shang)常伴有關(guan)節(jie)脫位或骨折，宜立即(ji)到(dao)醫(yi)(yi)院診療。另(ling)外，扭(niu)(niu)傷(shang)后無論輕重，不可即(ji)刻洗澡、胡亂按摩，須送醫(yi)(yi)院治療。扭(niu)(niu)傷(shang)常用(yong)(yong)的治療方法(fa)有局部(bu)(bu)封閉（用(yong)(yong)0.25％～0.5％普魯卡因）、藥物外敷內服、理療等(deng)。

開放性(xing)外(wai)傷

多數由銳器和火器所造(zao)成，少數可由鈍力造(zao)成，常有(you)皮膚、體表(biao)粘膜破裂。

割傷

淺的傷(shang)(shang)口用溫開水或生理鹽(yan)水沖洗拭干后，以(yi)碘酊或酒精消(xiao)毒、止(zhi)血，或以(yi)“好得快”噴(pen)霧劑噴(pen)于(yu)傷(shang)(shang)口，然后包扎(zha)，一般都能(neng)較(jiao)(jiao)快痊愈。對較(jiao)(jiao)小傷(shang)(shang)口外用“創可(ke)貼(tie)”即可(ke)。對較(jiao)(jiao)深的傷(shang)(shang)口，應(ying)立即壓迫止(zhi)血，速到(dao)醫院(yuan)行清創術，視傷(shang)(shang)情進行縫合修補等。刀傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)口不可(ke)涂(tu)抹軟膏(gao)之(zhi)類的藥物，否則傷(shang)(shang)口難愈合。

刺傷

宜先(xian)(xian)將(jiang)(jiang)(jiang)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)消毒干凈，用經滅菌過的(de)(de)針及鑷子，將(jiang)(jiang)(jiang)異(yi)物取(qu)出(chu)，再消毒后包(bao)扎(zha)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)。異(yi)物留在體(ti)內(nei)易化膿感(gan)染，對傷(shang)(shang)口(kou)(kou)小、出(chu)血少者(zhe)，宜在傷(shang)(shang)口(kou)(kou)擠壓出(chu)一些血液比(bi)較好，指(zhi)甲的(de)(de)刺傷(shang)(shang)不易處理，可(ke)先(xian)(xian)將(jiang)(jiang)(jiang)指(zhi)甲剪成V字型口(kou)(kou)，將(jiang)(jiang)(jiang)刺拔(ba)出(chu)，或到醫(yi)院(yuan)處理。若被針、金屬片等(deng)刺傷(shang)(shang)而留于體(ti)內(nei)，應到醫(yi)院(yuan)在X光下取(qu)出(chu)。深(shen)的(de)(de)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)可(ke)能有深(shen)部(bu)重要(yao)組織損傷(shang)(shang)，常并發感(gan)染，可(ke)予抗(kang)炎藥物治(zhi)療。不潔物的(de)(de)刺傷(shang)(shang)要(yao)預防破傷(shang)(shang)風的(de)(de)發生，宜到醫(yi)院(yuan)肌肉注射(she)破傷(shang)(shang)風抗(kang)毒素。

外傷處理原則

對(dui)大量出(chu)血的患者，宜(yi)(yi)首先采(cai)取(qu)止血方法；對(dui)切割(ge)傷(shang)、刺傷(shang)等小(xiao)傷(shang)口(kou)，若(ruo)能(neng)擠出(chu)少(shao)量血液反而能(neng)排(pai)出(chu)細(xi)菌(jun)和塵垢(gou)；對(dui)傷(shang)口(kou)宜(yi)(yi)用(yong)清潔(jie)(jie)的水洗凈(jing)，對(dui)無法徹底清潔(jie)(jie)的傷(shang)口(kou)，須(xu)用(yong)清潔(jie)(jie)的布(bu)覆(fu)蓋其表面，不可直(zhi)接用(yong)棉花、衛生紙覆(fu)蓋。

燙傷

燙(tang)傷(shang)可分為燒(shao)傷(shang)和(he)水燙(tang)傷(shang)兩種類型。除日(ri)常(chang)生活中常(chang)見的開水和(he)火焰、蒸氣(qi)等高溫灼(zhuo)傷(shang)外，還包括工(gong)業上的強(qiang)(qiang)酸、強(qiang)(qiang)堿等化(hua)學灼(zhuo)傷(shang)，電流、放(fang)射線和(he)核能等物(wu)理(li)灼(zhuo)傷(shang)。面(mian)積愈(yu)(yu)大，深(shen)度愈(yu)(yu)深(shen)，對全(quan)身和(he)局部的影響(xiang)也(ye)愈(yu)(yu)大、愈(yu)(yu)嚴重(zhong)。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙(tang)傷（紅斑性(xing)，皮膚變(bian)紅，并有(you)火辣辣的刺(ci)痛感(gan)）；

二(er)度燙傷（水(shui)泡(pao)性，患處(chu)產生水(shui)泡(pao)）；

三度燙(tang)傷(shang)（壞死性，皮膚剝落），對局部(bu)較小面積輕度燙(tang)傷(shang)，可在家中施(shi)治(zhi)，在清潔(jie)創面后，可外(wai)涂京萬紅(hong)、美(mei)寶潤濕(shi)燒傷(shang)膏等(deng)。對大面積燙(tang)傷(shang)，宜(yi)盡早送醫院治(zhi)療。

燙傷的處理

燙傷處理(li)的原則是首(shou)先除去熱源(yuan)，迅速離(li)開現場(chang)，用各(ge)種滅火方(fang)法，如水(shui)(shui)浸、水(shui)(shui)淋(lin)、就地臥(wo)倒翻滾等，立即將濕(shi)衣服(fu)脫去或剪破衣服(fu)淋(lin)冷(leng)(leng)水(shui)(shui)，肢(zhi)體(ti)浸泡在冷(leng)(leng)水(shui)(shui)中，直到(dao)疼痛消失為止。還可用濕(shi)毛(mao)巾(jin)或床單蓋在傷處，再(zai)往(wang)上噴灑冷(leng)(leng)水(shui)(shui)。不要弄(nong)破水(shui)(shui)泡。

燙傷(shang)的創(chuang)(chuang)面(mian)處(chu)理最為(wei)重要，先剃除(chu)(chu)傷(shang)區(qu)及其(qi)附近的毛發(fa)，剪(jian)除(chu)(chu)過長的指甲。創(chuang)(chuang)面(mian)周圍健康皮膚用(yong)(yong)肥皂(zao)水(shui)(shui)(shui)及清水(shui)(shui)(shui)洗凈，再(zai)用(yong)(yong)0.1％新潔爾滅液(ye)或75％酒(jiu)精擦洗消毒。創(chuang)(chuang)面(mian)用(yong)(yong)等(deng)滲鹽水(shui)(shui)(shui)清洗，去除(chu)(chu)創(chuang)(chuang)面(mian)上的異物、污垢等(deng)。保護小水(shui)(shui)(shui)泡(pao)勿損破，大水(shui)(shui)(shui)泡(pao)可(ke)用(yong)(yong)注(zhu)射空針抽出血泡(pao)液(ye)，或在低位剪(jian)破放出水(shui)(shui)(shui)泡(pao)液(ye)。已破的水(shui)(shui)(shui)泡(pao)或污染較重者(zhe)，應(ying)剪(jian)除(chu)(chu)泡(pao)皮，創(chuang)(chuang)面(mian)用(yong)(yong)紗布(bu)(bu)輕輕輾開，上面(mian)覆蓋一層液(ye)體石蠟紗布(bu)(bu)或薄層凡士(shi)林油(you)紗布(bu)(bu)，外加多(duo)層脫脂紗布(bu)(bu)及棉墊，用(yong)(yong)繃帶均勻加壓包扎。燙傷(shang)還可(ke)采用(yong)(yong)包扎療(liao)法(fa)、暴露(lu)療(liao)法(fa)等(deng)。

燙傷常易并發感染，故宜加用抗菌(jun)素(su)，還可注射破傷風抗毒素(su)。

大面積燙傷(shang)的(de)治療護理要求大量的(de)人力物力財力。而且往(wang)往(wang)遺留廣泛疤痕，造成嚴(yan)重的(de)畸形和功(gong)能障礙(ai)。所以務必注意(yi)預防(fang)，在(zai)日(ri)常生(sheng)活(huo)中要加強對(dui)居民、兒童的(de)防(fang)火教(jiao)育，在(zai)工礦企業(ye)要加強對(dui)職(zhi)工的(de)安全生(sheng)產(chan)教(jiao)育，并制訂嚴(yan)格的(de)防(fang)火管(guan)理制度。

凍傷

是機體由于暴(bao)露在寒冷環(huan)境(jing)中過久而形成的損(sun)傷。凍(dong)傷可分為局部(bu)和全身兩種：局部(bu)凍(dong)傷好發于指、趾、鼻尖、耳廓(kuo)、臉頰(jia)等(deng)暴(bao)露部(bu)位(wei)，而且容易在同一部(bu)位(wei)復發。

凍傷的程度

第一度（紅(hong)斑(ban)性）：凍傷部皮膚(fu)從(cong)蒼白變為斑(ban)塊狀(zhuang)紫(zi)藍色，以后轉為紅(hong)、腫、充血。并有(you)癢、痛、麻木等現象。約5～7天(tian)癥狀(zhuang)消失，不留疤痕。

第(di)二度（水(shui)泡性(xing)）：凍傷部(bu)除紅腫(zhong)外，尚可出現大小不(bu)等的水(shui)泡，局部(bu)劇痛，對冷(leng)、熱、針刺感覺不(bu)敏(min)感。2～3周后水(shui)泡干枯形(xing)成干痂，痂皮脫落時，有薄(bo)的新皮覆(fu)蓋創面。

第三度：輕的局限于皮膚，皮膚從蒼白變紫而黑，傷部(bu)周圍(wei)皮膚腫脹并可有(you)(you)水泡(pao)，大多有(you)(you)劇(ju)痛。壞(huai)死組織(zhi)脫落后創面愈合需(xu)二個(ge)月以上，且形成疤痕。

全身凍傷

全身(shen)凍傷(shang)時，除體(ti)(ti)(ti)表血(xue)管收縮、皮膚(fu)蒼白外，傷(shang)者出現寒(han)戰(zhan)以增加機體(ti)(ti)(ti)發熱、維持體(ti)(ti)(ti)內溫度。但當體(ti)(ti)(ti)溫繼(ji)續下降時，傷(shang)者就感(gan)覺疲乏，瞌睡(shui)。再進一(yi)步就神志遲鈍，常出現幻覺。若不(bu)及時治療，就會危(wei)及生命。

凍傷的處理

發生凍傷(shang)(shang)后，傷(shang)(shang)部(bu)要迅(xun)速復溫，可(ke)將(jiang)傷(shang)(shang)部(bu)浸泡在清潔溫水(shui)中(zhong)，并(bing)在5～7分鐘內加溫到37～42℃左右。凍傷(shang)(shang)的肢體宜(yi)稍抬高，以消退水(shui)腫。第一、二度凍傷(shang)(shang)予保暖包(bao)扎(zha)。第三度凍傷(shang)(shang)宜(yi)由(you)醫療單位進行(xing)消毒、包(bao)扎(zha)、預防感染和創面處理。全(quan)身性(xing)凍傷(shang)(shang)復溫后，由(you)于全(quan)身組織和臟器均有損(sun)害，仍可(ke)出(chu)現低血容量性(xing)休克和心腎功能損(sun)害，所以應住院搶救。

凍傷(shang)發(fa)生后，治療就較困難，所(suo)以應(ying)(ying)以預(yu)防(fang)為主。在嚴(yan)寒(han)下工作(zuo)的(de)人(ren)員應(ying)(ying)注(zhu)意(yi)防(fang)寒(han)、防(fang)濕(shi)、衣著鞋襪要松(song)緊適當并(bing)保持干燥。暴露部(bu)分宜涂油膏，減少散熱。并(bing)戴(dai)口罩、手套、耳罩等。戶(hu)外作(zuo)業時應(ying)(ying)適當活動，以促進血液循環(huan)。此外，要有足(zu)夠(gou)的(de)睡(shui)眠，避免過度疲勞，并(bing)注(zhu)意(yi)營養。冷庫(ku)內應(ying)(ying)有報警裝(zhuang)置，以防(fang)意(yi)外。

毒蛇咬傷

毒(du)(du)蛇(she)具有毒(du)(du)腺(xian)，能分泌毒(du)(du)素。毒(du)(du)蛇(she)咬人時，毒(du)(du)液腺(xian)受(shou)壓，毒(du)(du)液就通過(guo)毒(du)(du)牙注入傷口(kou)。

毒蛇的毒液大致可以分為(wei)兩大類(lei)：

①神經毒，能(neng)使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓；

②血(xue)循毒，能(neng)使血(xue)液不(bu)凝固，引起出血(xue)和溶血(xue)，還可使血(xue)管收縮(suo)和舒(shu)張功(gong)能(neng)喪失。如不(bu)及時搶救，均可造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒(du)蛇有眼鏡(jing)蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所含的毒(du)液性質不(bu)同(tong)，故被(bei)咬者所出現的病理變化和癥狀也不(bu)盡相同(tong)。

蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五(wu)步蛇、烙鐵頭、竹(zhu)葉青等）的(de)毒液屬于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)循毒，破咬(yao)處劇痛、紅腫，并自傷口不斷(duan)流(liu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)水。被(bei)咬(yao)者出(chu)(chu)(chu)冷汗、惡心(xin)、昏厥，多處出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)如鼻出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、眼結(jie)膜出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、皮(pi)下出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、 嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)和尿血(xue)(xue)(xue)(xue)等，最后發生(sheng)循外衰竭而(er)死亡(wang)。咬(yao)傷到死亡(wang)相隔(ge)2～7天不等。

眼鏡蛇(she)科蛇(she)（包括(kuo)眼鏡蛇(she)、金環蛇(she)、銀(yin)環蛇(she)等）的(de)毒(du)液(ye)屬于(yu)神經毒(du)，被咬處局部初起(qi)有(you)灼痛，后來感覺麻(ma)木(mu)，以后出現(xian)上眼皮下垂、走路(lu)不穩、四肢無(wu)力、頭重下垂、流(liu)涎、惡(e)心、嘔吐、吞咽困難、言語(yu)不清(qing)；繼之出現(xian)四肢癱瘓(huan)、呼(hu)吸微弱、自覺窒(zhi)息，最(zui)后可因呼(hu)吸中(zhong)樞麻(ma)痹(bi)和心力衰竭死(si)(si)亡(wang)。從咬傷(shang)到死(si)(si)亡(wang)相隔半(ban)小時(shi)到30小時(shi)不等。

辨別哪一類毒液引起的癥狀，在(zai)治療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇咬傷(shang)的急(ji)救原(yuan)則是及早(zao)防止(zhi)毒素擴散和吸收，盡(jin)可能地(di)減少局部損(sun)害。蛇毒在(zai)3～5分鐘即被吸收，故急(ji)救越早(zao)越好。

綁扎傷肢

在咬傷(shang)肢體近側約5～10厘米處用止(zhi)(zhi)血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止(zhi)(zhi)靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠(ji)壓傷(shang)口(kou)周圍或口(kou)吸（口(kou)腔(qiang)粘膜破潰者忌吸），將毒液排除體外。

沖洗傷口

先用肥皂水(shui)和清(qing)水(shui)清(qing)洗周圍皮膚，再用生(sheng)理(li)鹽(yan)水(shui)、0.1％高(gao)錳(meng)酸鉀或(huo)凈水(shui)反復沖洗傷(shang)口。

局部降溫

先將(jiang)傷肢浸于4～7℃冷(leng)水中3～4小時(shi)，然后改用冰(bing)袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

排毒

咬傷(shang)在24小時以內者，以牙痕為中心(xin)切(qie)開傷(shang)口成“十(shi)”或(huo)(huo)“艸”形，使毒(du)液(ye)(ye)流出，亦可用吸(xi)奶器或(huo)(huo)拔火(huo)罐(guan)吸(xi)吮(shun)毒(du)液(ye)(ye)。但口不宜過深，以免損傷(shang)血管。若有(you)蛇牙殘留宜立即取出。切(qie)開或(huo)(huo)吸(xi)吮(shun)應及早進行，否(fou)則效果(guo)不明顯。

藥物治療

常(chang)用(yong)(yong)的解毒抗(kang)毒藥(yao)有上(shang)海蛇(she)藥(yao)（口(kou)服，第1次20毫(hao)(hao)升，后改為每(mei)6小時(shi)10毫(hao)(hao)升），南通蛇(she)藥(yao)（首次20片(pian)用(yong)(yong)燒酒30毫(hao)(hao)升加溫開水服下，以(yi)后每(mei)6小時(shi)l0片(pian)）等(deng)，還(huan)可(ke)用(yong)(yong)半枝蓮60克、白花(hua)蛇(she)舌草60克、七葉一(yi)枝花(hua)9克、紫(zi)花(hua)地(di)丁60克水煎內(nei)服外敷。抗(kang)蛇(she)毒血清每(mei)次lO毫(hao)(hao)升與生理(li)鹽水20毫(hao)(hao)升靜脈注射，或7.5毫(hao)(hao)升創口(kou)附近(jin)肌注。國產蝮蛇(she)抗(kang)毒素專治腹蛇(she)咬傷(shang)(shang)，對竹葉青咬傷(shang)(shang)也有一(yi)定療效。還(huan)可(ke)以(yi)應(ying)用(yong)(yong)激(ji)素、利尿劑及支持療法，對本(ben)病(bing)有輔助治療作用(yong)(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預(yu)防蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)主要在于野外工作者的(de)(de)(de)加強(qiang)防護。從被(bei)咬(yao)(yao)(yao)處的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)，可(ke)判定咬(yao)(yao)(yao)人(ren)的(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)(she)有(you)(you)(you)無(wu)(wu)毒牙，對診斷是否毒蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)很有(you)(you)(you)幫助。無(wu)(wu)毒的(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人(ren)后留下一排(pai)整齊(qi)的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)；有(you)(you)(you)毒的(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人(ren)后除留下一般的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)外，另有(you)(you)(you)兩顆毒牙的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)，較一般的(de)(de)(de)無(wu)(wu)毒蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)大而深。咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處如(ru)無(wu)(wu)毒蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)，或15分(fen)鐘后無(wu)(wu)紅腫(zhong)及疼(teng)痛，則可(ke)能為無(wu)(wu)毒蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)，暫(zan)不需治療。如(ru)不易區(qu)別有(you)(you)(you)毒或無(wu)(wu)毒蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)時(shi)，應一律按毒蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處理(li)，以免(mian)失(shi)去(qu)搶(qiang)救時(shi)機。

狗咬傷

狗(gou)咬(yao)傷(shang)一般分(fen)為(wei)瘋狗(gou)（狂犬）咬(yao)傷(shang)和一般狗(gou)咬(yao)傷(shang)，狂犬咬(yao)傷(shang)以6～8月份多見，狂犬多具有性(xing)情(qing)突變，狂躁易怒，狂吠(fei)，暴躁時(shi)咬(yao)人，或雖安靜無暴躁現象，但不(bu)進食，逐漸消瘦，肌(ji)肉(rou)麻痹癱瘓而死亡的持點。

狗咬傷后(hou)應立即(ji)沖洗(xi)傷口(kou)(kou)(kou)，先用(yong)(yong)20％肥皂水和(he)大量清水反復沖洗(xi)傷口(kou)(kou)(kou)，也可用(yong)(yong)醋沖洗(xi)，并進(jin)行必要(yao)的清創，然后(hou)用(yong)(yong)0.1%新潔而滅沖洗(xi)。再用(yong)(yong)濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒(shao)灼傷口(kou)(kou)(kou)。若疑為瘋狗咬傷，宜盡早到(dao)醫院診治，注射(she)狂犬疫苗預(yu)防狂犬病發(fa)生。還可視病情注射(she)抗菌素或破傷風抗毒素血清。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)(feng)或黃蜂(feng)(feng)螫(shi)傷(shang)（尾刺刺入皮內(nei)），一般只表現(xian)(xian)(xian)局(ju)部紅(hong)腫疼痛(tong)，多無全身(shen)(shen)癥狀，數小時后即自行(xing)消(xiao)退(tui)。若(ruo)被成群蜂(feng)(feng)螫(shi)傷(shang)時，可(ke)出現(xian)(xian)(xian)全身(shen)(shen)癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可(ke)出現(xian)(xian)(xian)休克(ke)、昏迷(mi)或死(si)亡，有時可(ke)發(fa)生血紅(hong)蛋白(bai)尿(niao)，出現(xian)(xian)(xian)急(ji)性腎功能衰竭。過敏(min)病人則易出現(xian)(xian)(xian)蕁麻疹(zhen)、水(shui)腫、哮喘或過敏(min)性休克(ke)。

蜜蜂螫傷可(ke)用弱堿性(xing)溶液(ye)（如3％氨水、肥皂(zao)水、淡石灰水等）外(wai)(wai)敷，以中和酸(suan)性(xing)中毒(du)，也可(ke)以紅花油、風(feng)油精、花露(lu)水等外(wai)(wai)搽局部(bu)；黃(huang)蜂螫傷可(ke)用弱酸(suan)性(xing)溶液(ye)（如醋）中和，用小針挑拔(ba)或(huo)紗布擦拭，取出(chu)蜂刺。局部(bu)癥(zheng)狀較重(zhong)者(zhe)(zhe)，可(ke)以火罐拔(ba)毒(du)和局部(bu)封(feng)閉療法，并予(yu)止痛劑。全(quan)身癥(zheng)狀較重(zhong)者(zhe)(zhe)宜速到醫院就診(zhen)。對蜂群螫傷或(huo)傷口已(yi)有(you)化膿跡象者(zhe)(zhe)，宜加(jia)用抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣(gong)咬(yao)傷后，局(ju)部表現有急性炎癥和痛、癢，有的可(ke)見頭(tou)痛、發熱(re)、眩暈、惡心、嘔吐，甚(shen)至譫語、抽搐、昏(hun)迷等全(quan)身癥狀。

蜈(wu)蚣咬(yao)傷后，應立即(ji)用(yong)弱堿性溶液（如肥皂水、淡石(shi)灰水等）洗(xi)滌傷口(kou)和冷敷，或(huo)用(yong)等量雄黃、枯礬研末以濃茶或(huo)燒酒調勻(yun)敷傷口(kou)，亦可(ke)用(yong)魚(yu)腥草、蒲公英(ying)搗爛外敷。有全身癥狀(zhuang)者宜(yi)速到醫(yi)院治(zhi)療(liao)。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬(yao)傷后局部多(duo)出現紅腫疼痛，嚴重時累及淋(lin)巴(ba)管、淋(lin)巴(ba)結(jie)而引起淋(lin)巴(ba)管炎、淋(lin)巴(ba)結(jie)炎或(huo)蜂窩(wo)組織炎。

咬傷部(bu)位(wei)在(zai)四肢(zhi)時，可暫結(jie)止血帶，用生理鹽水(shui)或清水(shui)沖洗傷口(kou)，并用5％石炭(tan)酸或硝酸將局部(bu)腐蝕。癥狀較重者宜到(dao)醫院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和(he)毒(du)蜘蛛咬(yao)傷在日常(chang)生活中亦可見到。

蝎螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)局(ju)部可(ke)見大片紅腫、劇痛，重者(zhe)可(ke)出現寒(han)戰、發(fa)熱、惡心、嘔(ou)吐(tu)、舌和肌肉(rou)強直、流涎(xian)、頭痛、昏睡(shui)、盜汗(han)、呼吸(xi)增快、脈搏(bo)細弱等(deng)，兒童被(bei)螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)后(hou)，嚴(yan)重者(zhe)可(ke)因呼吸(xi)、循環衰(shuai)竭(jie)而(er)死(si)亡(wang)。毒蜘蛛咬傷(shang)(shang)者(zhe)局(ju)部蒼白、發(fa)紅或(huo)出現蕁麻疹，重者(zhe)可(ke)發(fa)生(sheng)局(ju)部組織壞死(si)或(huo)全身(shen)癥狀。

兩者(zhe)的處(chu)理(li)原則(ze)同毒蛇咬傷相(xiang)同，傷后立即在近(jin)心端(duan)包扎，冷敷、封閉療法(fa)、口服或(huo)局部外用蛇藥片。同時沖洗傷口，吸吮排毒，全身(shen)癥狀明顯者(zhe)宜找醫生診治。

外耳道異物

一般的外(wai)耳(er)道(dao)(dao)異物(wu)有(you)玩(wan)具、豆(dou)類(lei)、紐扣、石子、紙卷等，多(duo)發生(sheng)于小孩。常表現出疼痛，耳(er)鳴或眩暈，較大的異物(wu)或谷物(wu)迥水后脹大，常有(you)聽(ting)力減退(tui)。若(ruo)異物(wu)未傷及鼓膜和外(wai)耳(er)道(dao)(dao)壁(bi)，可(ke)無明顯自覺癥狀。

對于外耳道異物，一般以到(dao)醫院耳鼻喉(hou)科診(zhen)療為佳，切忌亂掏，以免損傷(shang)耳膜。

對外耳(er)道異(yi)物(wu)，宜視異(yi)物(wu)性(xing)狀擇(ze)法除去。圓形質硬的異(yi)物(wu)可(ke)用(yong)(yong)耳(er)鉤針(zhen)，經異(yi)物(wu)周圍細(xi)小間隙(xi)放入，繞(rao)過(guo)異(yi)物(wu)深面(mian)將其鉤出(chu)(chu)，切忌將異(yi)物(wu)推至(zhi)深部。豆類(lei)、花生(sheng)仁可(ke)先淌入酒精(jing)，使(shi)之縮小，再(zai)鉤出(chu)(chu)或(huo)(huo)(huo)(huo)掏出(chu)(chu)。扁(bian)形或(huo)(huo)(huo)(huo)棒狀異(yi)物(wu)可(ke)用(yong)(yong)耳(er)鑷(nie)夾出(chu)(chu)。小泥塊或(huo)(huo)(huo)(huo)泥沙，可(ke)用(yong)(yong)溫開水沖(chong)洗，或(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)挖耳(er)勺或(huo)(huo)(huo)(huo)小匙細(xi)心挖取(qu)。對活蚊蠅小蟲(chong)入耳(er)，可(ke)用(yong)(yong)蘸(zhan)有乙(yi)醚或(huo)(huo)(huo)(huo)氯仿的怖簽接觸蟲(chong)體，也可(ke)用(yong)(yong)酒精(jing)或(huo)(huo)(huo)(huo)油類(lei)灌(guan)滿外耳(er)道，待將蚊蟲(chong)殺死后用(yong)(yong)夾子取(qu)出(chu)(chu)或(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)水沖(chong)出(chu)(chu)。

小(xiao)兒吵鬧亂動不合作時(shi)，可在全身麻醉下取(qu)出異物。對光滑的(de)異物，宜小(xiao)心鉤(gou)取(qu)，防止向(xiang)內推入。

眼外傷

眼(yan)外傷(shang)(shang)在(zai)致盲原因中占有(you)重(zhong)要地位。眼(yan)組織遭到破壞(huai)后不(bu)易修復或重(zhong)建，視功能的破壞(huai)往往難以避免(mian)，嚴重(zhong)時會引(yin)起失明。但(dan)是(shi)，眼(yan)外傷(shang)(shang)是(shi)可以避免(mian)的。只(zhi)要我們勞(lao)動(dong)過程中嚴格(ge)遵守安(an)全操作規程，重(zhong)視勞(lao)動(dong)衛生保護，并教育兒童不(bu)要玩弄刀、剪和銳利玩具，眼(yan)外傷(shang)(shang)的發生可大(da)大(da)減少(shao)。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼撕(si)裂傷(shang) 眼(yan)瞼受(shou)傷(shang)的(de)機會較(jiao)多。它的(de)處理原則(ze)與一般外(wai)科基本(ben)相同。如止(zhi)血(xue)、清創、縫合(he)、抗炎(yan)等(deng)。但由(you)于眼(yan)瞼本(ben)身血(xue)液供應豐富，愈(yu)合(he)能(neng)力強，只要及時將受(shou)傷(shang)的(de)組(zu)織對(dui)齊縫合(he)，防止(zhi)感染常可(ke)獲(huo)得滿(man)意的(de)愈(yu)合(he)，不(bu)需要也不(bu)應該作大塊的(de)組(zu)織切除(chu)，否則(ze)眼(yan)瞼的(de)疤痕(hen)收縮可(ke)能(neng)造成瞼外(wai)翻，引(yin)起(qi)瞼閉合(he)不(bu)全而危(wei)害(hai)角(jiao)膜安全。

結膜(mo)(mo)撕裂(lie)傷(shang) 結膜(mo)(mo)撕裂(lie)時(shi)應(ying)警惕合(he)并鞏膜(mo)(mo)裂(lie)傷(shang)的可能性(xing)，注意仔細檢查傷(shang)口，若伴(ban)有結膜(mo)(mo)下出血(xue)者(zhe)，應(ying)特別(bie)注意。較小的結膜(mo)(mo)傷(shang)口，對合(he)良(liang)好者(zhe)，無需(xu)縫合(he)；較大的撕裂(lie)傷(shang)，特別(bie)是(shi)裂(lie)口不(bu)齊或伴(ban)有筋膜(mo)(mo)脫出時(shi)，則必須縫合(he)。

角結膜異物

角膜異物是眼(yan)外傷中最常見(jian)(jian)的角膜損傷。工廠中多為金(jin)屬性異物如鐵屑、銅末；農(nong)村(cun)中則以谷粒、麥芒、塵粒等(deng)較多見(jian)(jian)。

異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)感、疼痛以及(ji)反射性流淚(lei)是角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)的主要(yao)癥狀。切不可用(yong)手揉擦，以免異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)刺入角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)深部反而不易取(qu)出。一般(ban)說，角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)較易發現，但細(xi)小(xiao)(xiao)的異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)，則需仔細(xi)檢(jian)查才能找到。異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)應(ying)盡(jin)早取(qu)除(chu)（鐵屑在角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)上停留數小(xiao)(xiao)時后即可形成銹斑），但必(bi)須嚴格執(zhi)行(xing)無菌操作，以免發生感染。術后應(ying)加(jia)用(yong)抗(kang)生素眼膏包扎，直到角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)傷口完全愈(yu)合為止(zhi)。

結膜異(yi)物常附在上瞼結膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位(wei)，故(gu)必(bi)須(xu)翻轉上瞼進(jin)行檢查。較大的異(yi)物可隱藏在穹窿部結膜囊內(nei)，故(gu)應充分暴(bao)露上穹窿部。

結(jie)膜異(yi)物可用蘸(zhan)有生理鹽水的棉棒揩除(chu)之，也可用清潔的手(shou)帕將其揩去。

穿孔傷

眼球壁被(bei)銳器或異物穿破，稱為穿孔傷。造(zao)成穿孔傷的原(yuan)因很(hen)多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或敲(qiao)擊金屬物件時(shi)碎屑穿入(ru)眼內等。

眼(yan)球(qiu)穿(chuan)孔后，易受外(wai)界細菌侵(qin)襲，引起眼(yan)內感(gan)染。臨床的(de)(de)變(bian)化多種多樣，輕的(de)(de)表現為虹(hong)睫(jie)炎，前房積膿(nong)，重的(de)(de)可(ke)以是眼(yan)內容炎以致(zhi)全(quan)眼(yan)球(qiu)炎。新鮮(xian)的(de)(de)穿(chuan)孔傷(shang)，程度一(yi)(yi)時較難確(que)定(ding)，即使(shi)傷(shang)勢嚴重，有時經(jing)積極(ji)搶救，還(huan)可(ke)以恢復一(yi)(yi)定(ding)視力(li)，所以不(bu)(bu)應(ying)貿然摘除眼(yan)球(qiu)。同時也(ye)要注意健眼(yan)的(de)(de)安全(quan)，預(yu)防發生(sheng)交感(gan)性眼(yan)炎。總之(zhi)，事(shi)故一(yi)(yi)經(jing)發生(sheng)，應(ying)盡量爭(zheng)取(qu)及早(zao)縫合修補傷(shang)口，不(bu)(bu)容許有眼(yan)內容物(wu)(wu)嵌在傷(shang)口內或(huo)脫(tuo)出眼(yan)外(wai)的(de)(de)情況。懷(huai)疑(yi)眼(yan)內有異物(wu)(wu)時，應(ying)進一(yi)(yi)步作X線(xian)攝片檢(jian)查，確(que)有異物(wu)(wu)存留者，應(ying)盡早(zao)手術取(qu)出。

在修補(bu)縫合(he)后(hou)，球結膜下應(ying)常規注(zhu)射抗生素。若有眼(yan)內感染可能者(zhe)，應(ying)在手術后(hou)的一周內，使(shi)用足量(liang)的抗生素。阿(a)托品擴瞳(tong)以防(fang)止虹膜粘(zhan)連，應(ying)列為常規。傷(shang)口較深又有被泥土(tu)等臟(zang)物污染時，除注(zhu)射抗生素外，還應(ying)注(zhu)射破傷(shang)風抗毒素。

遲鈍傷

眼球受(shou)到外力撞擊致傷(shang)(shang)，但(dan)沒有破裂(lie)，稱遲鈍(dun)傷(shang)(shang)，如遭受(shou)各(ge)種物體沖撞、拳頭、彈(dan)弓(gong)、球類等(deng)(deng)的(de)擊傷(shang)(shang)等(deng)(deng)。根(gen)(gen)據暴(bao)力大小，傷(shang)(shang)勢(shi)可輕(qing)可重。如眼瞼血腫，結膜下出(chu)血，多半會(hui)自(zi)行消退，一(yi)般不(bu)(bu)需特(te)別治療。角膜上皮脫(tuo)(tuo)落時，應涂消炎眼膏包扎(zha)，以(yi)防(fang)感(gan)染。傷(shang)(shang)勢(shi)較重時，可能(neng)發生前房出(chu)血，瞳孔(kong)擴(kuo)大，虹(hong)膜根(gen)(gen)部斷(duan)裂(lie)，造成瞳孔(kong)變形，晶狀體脫(tuo)(tuo)位，玻璃體出(chu)血，脈(mo)絡膜撕裂(lie)，視網膜水腫，出(chu)血等(deng)(deng)，視力可能(neng)高度受(shou)損(sun)。遲鈍(dun)傷(shang)(shang)的(de)程(cheng)度不(bu)(bu)能(neng)單憑(ping)眼外部的(de)表現就下結論，應該詳細(xi)檢(jian)查，作出(chu)全面估計，并根(gen)(gen)據受(shou)傷(shang)(shang)輕(qing)重程(cheng)度而給(gei)以(yi)適當的(de)處理。

前房(fang)出血是眼(yan)球遲(chi)鈍傷員常見(jian)的(de)癥狀(zhuang)，出血多時，可充滿全部(bu)前房(fang)而看(kan)不(bu)到瞳孔(kong)，虹膜，導致(zhi)眼(yan)壓升(sheng)高；出血少時，只是積在前房(fang)下部(bu)呈(cheng)一水平。

少量的前(qian)房出(chu)血(xue)，只需(xu)適(shi)當休息，取半臥(wo)位，使血(xue)液沉積(ji)于前(qian)房下方，不(bu)遮(zhe)蓋(gai)瞳孔(kong)；雙(shuang)眼包扎，減(jian)(jian)少眼球活(huo)動(dong)，適(shi)當應(ying)用(yong)止血(xue)藥，如止血(xue)敏，安絡(luo)血(xue)，維生素(su)(su)C、K及中草藥等(deng)(deng)，很快會自行吸收(shou)。有繼發性青光眼時(shi)，可內服醋氮酰胺或甘油等(deng)(deng)。如出(chu)血(xue)過多(duo)，眼壓升(sheng)高，經藥物治療未見吸收(shou)者，觀察3～5天后，可行前(qian)房切(qie)開、放血(xue)、沖(chong)洗，以(yi)免形成角膜(mo)血(xue)染。視網膜(mo)損(sun)傷時(shi)應(ying)口服激素(su)(su)，以(yi)減(jian)(jian)輕外傷反應(ying)對組織的進一(yi)步損(sun)害。

燒灼傷

燒(shao)灼傷可能由強酸(suan)、強堿，高熱的蒸(zheng)汽或(huo)液體等(deng)沖濺(jian)眼(yan)部而發生。后果嚴重，應(ying)及(ji)時治(zhi)療。治(zhi)療方法如下：

a、當眼遭(zao)到酸(suan)堿等(deng)化(hua)學物質灼傷后，在(zai)現場的人員應立即(ji)用大量(liang)清水（井水、河水、自來(lai)水）將患眼沖洗，越(yue)(yue)快越(yue)(yue)好，越(yue)(yue)徹底越(yue)(yue)好。

b、如結膜囊內(nei)有(you)固體化學物(wu)質，用鑷子或棉簽(qian)將(jiang)其(qi)取出(chu)后(hou)再沖洗。

c、局(ju)部涂用(yong)抗(kang)生素眼膏，每日4～6次。

d、傷勢(shi)較(jiao)重者(zhe)用1％阿托品(pin)藥水或眼膏擴瞳(tong)，每日2～3次。

e、嚴(yan)重病例(li)，特別有球結膜蒼白和壞死現象(xiang)時，應作結膜下沖(chong)洗。

f、對較重的堿性(xing)灼傷可(ke)在(zai)結(jie)膜下注(zhu)(zhu)射維生素C 0.5～1毫(hao)(hao)升(sheng)或(huo)注(zhu)(zhu)射自(zi)血(xue)0.5～1毫(hao)(hao)升(sheng)（抽自(zi)己靜脈血(xue)0.5～l毫(hao)(hao)升(sheng)立立即(ji)注(zhu)(zhu)射于結(jie)膜下）。

g、嚴重燒傷后(hou)，眼球結膜可能產生粘連，故應(ying)經常用十分光滑的消(xiao)毒玻璃棒分離(li)，注意勿損(sun)傷角膜。

h、對(dui)角膜(mo)、結膜(mo)有大面積(ji)壞死且伴有嚴重刺(ci)激(ji)癥狀者(zhe)，應(ying)予以口服(fu)激(ji)素類藥物。

i、如結膜壞死(si)較重，估計(ji)不(bu)能恢復(fu)者，應(ying)將(jiang)其切除，用(yong)口唇(chun)粘膜來(lai)修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日(ri)常生活(huo)中，由于(yu)不注意，異物(wu)誤(wu)入喉、氣管或(huo)支氣管內即導致呼吸道異物(wu)，異物(wu)僅梗塞或(huo)卡于(yu)喉部稱之為(wei)異物(wu)梗喉。本病癥十分危(wei)急，多發(fa)生于(yu)兒童(tong)，亦可偶見(jian)于(yu)成(cheng)人，如不及時診斷和(he)處(chu)理(li)，可在短(duan)時間內發(fa)生窒息而(er)危(wei)及生命。

呼吸道異物種類(lei)較多(duo)，最(zui)常見(jian)的(de)有西瓜(gua)子(zi)、花生米、黃豆、蠶豆等，異物梗喉最(zui)為常見(jian)的(de)是(shi)魚刺、肉骨等。

癥狀

異(yi)(yi)(yi)物(wu)誤(wu)入呼(hu)吸道后，可(ke)(ke)(ke)立即出現劇烈嗆咳，小兒或(huo)伴見(jian)大(da)哭(ku)大(da)鬧，還(huan)可(ke)(ke)(ke)伴有憋氣(qi)、口唇(chun)青紫(zi)等(deng)癥(zheng)(zheng)，根據異(yi)(yi)(yi)物(wu)停留(liu)部(bu)位(wei)而(er)產生不同癥(zheng)(zheng)狀。異(yi)(yi)(yi)物(wu)嵌(qian)頓喉部(bu)則可(ke)(ke)(ke)見(jian)聲音(yin)嘶(si)啞、呼(hu)吸困(kun)難等(deng)癥(zheng)(zheng)，異(yi)(yi)(yi)物(wu)較大(da)時可(ke)(ke)(ke)致窒息而(er)迅速(su)死(si)亡。異(yi)(yi)(yi)物(wu)停留(liu)于氣(qi)管(guan)（尤以右(you)支氣(qi)管(guan)異(yi)(yi)(yi)物(wu)多見(jian)）主(zhu)要(yao)表(biao)現為陣發(fa)性咳嗽(sou)(sou)或(huo)呼(hu)吸不暢。異(yi)(yi)(yi)物(wu)停留(liu)于支氣(qi)管(guan)內(nei)，陣發(fa)性咳嗽(sou)(sou)和呼(hu)吸困(kun)難癥(zheng)(zheng)狀可(ke)(ke)(ke)減輕(qing)，因異(yi)(yi)(yi)物(wu)刺(ci)激支氣(qi)管(guan)粘膜可(ke)(ke)(ke)致發(fa)熱、多痰等(deng)癥(zheng)(zheng)。魚(yu)刺(ci)卡喉時主(zhu)要(yao)表(biao)現為咽(yan)喉部(bu)不適，吞咽(yan)困(kun)難，疼痛等(deng)癥(zheng)(zheng)。

處理

一(yi)旦發生(sheng)呼(hu)(hu)吸(xi)道誤(wu)入異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，應盡(jin)(jin)快送醫(yi)院診治(zhi)，情況(kuang)危急(ji)而(er)就醫(yi)不(bu)及時(shi)，可(ke)將(jiang)患兒倒(dao)立(li)，輕拍其背部(bu)(bu)，其梗于喉、氣管之(zhi)異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)有可(ke)能借助咳嗽(sou)反射而(er)排出。懷疑有異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)誤(wu)入呼(hu)(hu)吸(xi)道也(ye)應速(su)到醫(yi)院診治(zhi)。喉部(bu)(bu)異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)可(ke)在直接喉鏡照視下鉗出異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，魚刺(ci)卡喉時(shi)不(bu)可(ke)誤(wu)將(jiang)其向內推入，民間喝醋對軟化魚刺(ci)似有一(yi)定效果。氣管異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)可(ke)在直接喉鏡或(huo)支(zhi)氣管鏡照視下鉗除。支(zhi)氣管異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)需經支(zhi)氣管鏡取出，或(huo)打開(kai)胸(xiong)腔取出。對有窒息征兆者，宜(yi)盡(jin)(jin)早行氣管切開(kai)術插(cha)管，保持呼(hu)(hu)吸(xi)道通暢，然后再設法取出異(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)。

預防

a、最(zui)好(hao)不(bu)(bu)要(yao)(yao)給五歲以下(xia)兒(er)童(tong)吃(chi)瓜子、花生、豆類等食(shi)物(wu)(wu)。吃(chi)西瓜時可先(xian)去(qu)掉瓜子。進(jin)食(shi)避(bi)免談笑、哭(ku)鬧或打罵小兒(er)。要(yao)(yao)改(gai)掉邊走邊玩邊進(jin)食(shi)的不(bu)(bu)良習慣，以免一(yi)旦跌交(jiao)后(hou)啼哭(ku)，將(jiang)口中食(shi)物(wu)(wu)吸(xi)入下(xia)呼吸(xi)道。要(yao)(yao)細心(xin)照看(kan)小兒(er)，教育(yu)年齡稍(shao)大的兒(er)童(tong)，勿給幼兒(er)喂吃(chi)瓜子、花生、豆類等食(shi)物(wu)(wu)。也要(yao)(yao)提(ti)防小兒(er)自己拿取上述食(shi)物(wu)(wu)。

b、教(jiao)育(yu)兒童不(bu)要(yao)把小(xiao)玩具放在(zai)口(kou)中，發(fa)現兒童口(kou)中含(han)有(you)東西時(shi)要(yao)及時(shi)設法取出。但切不(bu)可強行(xing)奪(duo)取，以(yi)免哭鬧(nao)后吸入。

c、成(cheng)年人(ren)應改掉工(gong)作時(shi)把針、釘等物咬在嘴里的習慣(guan)，以防發生意外(wai)。對于昏迷或全麻(ma)后未清醒(xing)的病(bing)人(ren)，要細(xi)心(xin)護理：預先取下(xia)已(yi)搖動(dong)的

急性感染傷口

分類

急性感染傷口的主要表現為(wei)局部紅、腫、熱、痛(tong)、功能障礙，全(quan)身癥狀(zhuang)視(shi)感染程度及體質強弱而定。

化膿性傷(shang)(shang)口感染：常(chang)見于傷(shang)(shang)口蜂窩織炎(yan)、傷(shang)(shang)口化膿等(deng)。

特異(yi)性傷(shang)口(kou)感染：常見于破傷(shang)風、結核病、厭氧性壞疽(ju)等疾病。

處理方法

宜敞開，以利于感染(ran)灶引(yin)流，應盡早清洗(xi)傷口，用刺激性敷(fu)料脫去膿痂及(ji)(ji)壞死(si)組織，盡量避免(mian)創面敷(fu)用抗菌素，裂(lie)隙狀的(de)清潔健康(kang)創面，應及(ji)(ji)早縫合(he)，潰瘍面較大的(de)健康(kang)清潔肉(rou)芽面，應及(ji)(ji)早植皮。

對(dui)(dui)早(zao)期急性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)傷口(kou)可(ke)作熱敷(fu)(fu)(fu)(fu)，腫(zhong)脹明顯(xian)者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)50％硫酸(suan)鎂溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕敷(fu)(fu)(fu)(fu)，或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)外敷(fu)(fu)(fu)(fu)金黃膏、玉露膏等(deng)軟膏，也可(ke)以用(yong)鮮中草(cao)藥(yao)，如(ru)蒲公英(ying)、地丁、敗醬(jiang)草(cao)等(deng)搗(dao)爛外敷(fu)(fu)(fu)(fu)。肢(zhi)體遠端傷口(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)輕(qing)者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)溫開(kai)水或(huo)(huo)生理(li)鹽水浸泡，膿(nong)(nong)多感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)重(zhong)者(zhe)(zhe)用(yong)1:5000高(gao)錳(meng)酸(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)浸泡，去(qu)(qu)除膿(nong)(nong)痂。其(qi)它部位傷口(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)重(zhong)者(zhe)(zhe)，用(yong)漂白粉硼酸(suan)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)、次(ci)氯酸(suan)鈉溶(rong)液(ye)(ye)(ye)或(huo)(huo)高(gao)滲鹽水濕敷(fu)(fu)(fu)(fu)，感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)輕(qing)者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)鹽水濕敷(fu)(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)厭(yan)氧性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)傷口(kou)，宜充分敞開(kai)傷口(kou)，持續滴注(zhu)1:5000高(gao)錳(meng)酸(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)或(huo)(huo)1～2％過氧化氫液(ye)(ye)(ye)。對(dui)(dui)有壞死組織的表淺傷口(kou)，用(yong)5％硝(xiao)酸(suan)銀腐蝕，再用(yong)鹽水洗去(qu)(qu)。壞死組織緊(jin)密附著者(zhe)(zhe)可(ke)剪去(qu)(qu)。有綠膿(nong)(nong)桿菌(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的傷口(kou)，可(ke)用(yong)1～2％醋酸(suan)或(huo)(huo)苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌(jun)素溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕敷(fu)(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)疑為壞疽感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜確診后截肢(zhi)治(zhi)療。對(dui)(dui)疑有狂犬病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜及時(shi)注(zhu)射狂犬疫苗及抗毒(du)(du)素血清。對(dui)(dui)疑有破傷風感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜及時(shi)注(zhu)射破傷風抗毒(du)(du)素，在(zai)以上(shang)局部治(zhi)療的同時(shi)，還可(ke)配合中藥(yao)清

溺水

溺水(shui)多發生于(yu)夏(xia)、秋季，尤多見(jian)于(yu)青少年。溺水(shui)者自(zi)水(shui)中救出時常呈呼(hu)吸淺速、不(bu)規律、呼(hu)吸困難、紫紺(gan)、咳(ke)嗽，甚至呼(hu)吸、心(xin)跳停止。溺水(shui)者常因窒(zhi)息而死(si)亡，溺于(yu)淡(dan)水(shui)者，水(shui)自(zi)肺(fei)、泡進入血(xue)(xue)循環，可引(yin)起血(xue)(xue)液稀釋、血(xue)(xue)容量增加(jia)及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)，而造成急性肺(fei)水(shui)腫(zhong)(zhong)和(he)電解質紊亂。溺于(yu)海水(shui)者也可因血(xue)(xue)液濃縮(suo)、血(xue)(xue)容量減少而導(dao)致肺(fei)水(shui)腫(zhong)(zhong)和(he)電解質紊亂。

治療

溺水(shui)急救(jiu)(jiu)刻不容緩，現場復(fu)蘇最為(wei)重要，將(jiang)溺水(shui)者(zhe)救(jiu)(jiu)出后(hou)立(li)即清除口(kou)腔、鼻(bi)咽腔的(de)嘔吐物和(he)泥沙等異物，保持呼(hu)吸(xi)道通暢(chang)，將(jiang)其舌頭拉出，以免后(hou)翻堵塞呼(hu)吸(xi)道。可(ke)將(jiang)溺水(shui)者(zhe)腹部(bu)墊高，胸及(ji)頭部(bu)下垂(chui)，或抱其雙腿，腹部(bu)放在急救(jiu)(jiu)者(zhe)肩(jian)部(bu)走動或跳(tiao)動以“倒水(shui)”。恢復(fu)溺水(shui)者(zhe)呼(hu)吸(xi)是(shi)急救(jiu)(jiu)成敗之關鍵，應立(li)即進行人工(gong)呼(hu)吸(xi)，可(ke)采取口(kou)對口(kou)或口(kou)對鼻(bi)人工(gong)呼(hu)吸(xi)，若(ruo)伴見心(xin)跳(tiao)停止(zhi)，同(tong)時(shi)(shi)立(li)即進行胸外(wai)按摩(mo)，以恢復(fu)心(xin)臟搏動，胸外(wai)心(xin)臟按摩(mo)與人工(gong)呼(hu)吸(xi)比為(wei)4:1。由于溺水(shui)常(chang)見肺水(shui)腫和(he)電解(jie)質紊亂，故在急救(jiu)(jiu)的(de)同(tong)時(shi)(shi)宜速送醫院(yuan)救(jiu)(jiu)治。

發生肺水腫者(zhe)，宜立即作(zuo)氣管(guan)內(nei)插(cha)管(guan)并進行間歇(xie)正壓呼(hu)吸(xi)，給予(yu)75％乙醇吸(xi)入(ru)可緩解(jie)水腫液(ye)造成的呼(hu)吸(xi)道梗阻。神志昏迷(mi)者(zhe)可給予(yu)興奮(fen)劑，如(ru)尼可剎米、回蘇靈等。給予(yu)抗(kang)菌素治(zhi)療(liao)可預防吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎。出現代謝性(xing)酸中毒時可靜脈滴注5％重(zhong)碳酸鈉溶(rong)液(ye)100～200毫升。

對(dui)溺水患者復蘇(su)的急救(jiu)，人(ren)(ren)口(kou)呼吸(xi)中以口(kou)對(dui)口(kou)人(ren)(ren)工(gong)(gong)呼吸(xi)最常(chang)用和最為(wei)有效，人(ren)(ren)工(gong)(gong)呼吸(xi)不(bu)可間斷，更不(bu)能輕易放(fang)棄搶(qiang)救(jiu)，直到(dao)恢復自(zi)主呼吸(xi)或其(qi)他癥狀已表(biao)明無法搶(qiang)救(jiu)為(wei)止。

經現(xian)場搶救已基本(ben)恢復的溺(ni)水患(huan)者，應及(ji)時送醫(yi)院觀察(cha)，以免延誤肺并發癥的診治(zhi)。

電擊傷

人體(ti)接觸電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)流或(huo)(huo)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)弧可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)引起電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)，8-12毫安電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)流通(tong)過身體(ti)時(shi)，肌肉自(zi)動(dong)收縮，可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)“一擊(ji)”感覺(jue)，無明顯損(sun)害。超過20毫安可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)導致(zhi)接觸部(bu)位(wei)皮膚(fu)灼傷(shang)(shang)(shang)，25毫安以上電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)流可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)心(xin)房纖顫及死(si)亡。220～1000伏(fu)的(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)壓可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)心(xin)臟和呼吸(xi)同時(shi)麻痹。電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)因(yin)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)嚴重程度而表現(xian)各異。輕(qing)度電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)者(zhe)僅出現(xian)惡心(xin)、心(xin)浮、頭暈(yun)或(huo)(huo)短暫(zan)的(de)意識(shi)喪失，恢復(fu)后(hou)多不(bu)遺留(liu)(liu)癥狀(zhuang)。嚴重電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)休(xiu)克、心(xin)室纖顫或(huo)(huo)呼吸(xi)、心(xin)跳驟停(ting)，甚至死(si)亡。電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)休(xiu)克恢復(fu)后(hou)可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)留(liu)(liu)有(you)頭暈(yun)、心(xin)悸、耳鳴、眼花(hua)、聽力或(huo)(huo)視力障礙等癥，多可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)自(zi)行恢復(fu)。電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)還可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)引起內(nei)臟損(sun)傷(shang)(shang)(shang)或(huo)(huo)破裂。電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)的(de)局部(bu)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)主要為(wei)燒(shao)傷(shang)(shang)(shang)。

治療

一旦(dan)發(fa)生電(dian)擊(ji)傷，應迅(xun)(xun)速(su)使病(bing)人(ren)脫(tuo)離(li)電(dian)源(yuan)(yuan)，立即切斷(duan)電(dian)源(yuan)(yuan)，或(huo)用(yong)(yong)干木棒(bang)、竹桿等絕(jue)緣體將電(dian)源(yuan)(yuan)撥開。迅(xun)(xun)速(su)將患者(zhe)移至通風處，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)及心跳(tiao)停止(zhi)者(zhe)宜立即進(jin)行人(ren)工(gong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)和(he)胸外心臟按摩，人(ren)工(gong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)至少4小時，或(huo)直至自(zi)主呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)恢(hui)復為止(zhi)，有條件(jian)者(zhe)應行氣(qi)管(guan)插(cha)管(guan)，加壓(ya)氧氣(qi)人(ren)工(gong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)。不(bu)能輕易放棄(qi)搶(qiang)救(jiu)(jiu)。出現(xian)神志昏迷不(bu)清者(zhe)可(ke)針刺或(huo)指壓(ya)人(ren)中、中沖等穴(xue)位(wei)。電(dian)擊(ji)傷就地(di)急救(jiu)(jiu)十分重要(yao)，不(bu)要(yao)因(yin)送醫院而延誤搶(qiang)救(jiu)(jiu)時機。尚可(ke)并(bing)用(yong)(yong)抗(kang)菌素及破傷風抗(kang)毒血(xue)清等。

電擊(ji)傷(shang)的局部治療以暴(bao)露療法(fa)為好(hao)，其(qi)原則和方法(fa)同一般燒(shao)傷(shang)。

對電擊傷(shang)還應注意(yi)對癥(zheng)治療，因缺(que)氧所致腦水腫可使用甘露醇、50％葡萄糖等(deng)脫(tuo)(tuo)水。出于電擊傷(shang)而致肢體肌肉(rou)強烈(lie)收縮，可針對骨折(zhe)、脫(tuo)(tuo)位等(deng)治療。

預防

嚴格規章制度，普及(ji)用電(dian)知識，可減少電(dian)擊傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)不(bu)論在(zai)平時或(huo)運動(dong)時都可(ke)(ke)發生。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)原因可(ke)(ke)分為外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)和(he)(he)病理性(xing)兩大類(lei)(lei)。外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)多由(you)直接(jie)暴(bao)力和(he)(he)間接(jie)暴(bao)力所引起，前者如爆炸傷(shang)(shang)、擠壓傷(shang)(shang)、跌傷(shang)(shang)，后者如跌倒手撐地(di)能(neng)產(chan)生橈骨(gu)(gu)(gu)下端骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)外(wai)科(ke)頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)等(deng)，病理骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)是指骨(gu)(gu)(gu)胳本身有(you)病，在(zai)正常(chang)或(huo)輕傷(shang)(shang)情況下造成(cheng)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)又可(ke)(ke)根據(ju)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處是否與外(wai)界相通，而分為閉合(he)性(xing)和(he)(he)開(kai)放性(xing)兩大類(lei)(lei)。此外(wai)，從暴(bao)力的(de)程度(du)、骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)形(xing)狀和(he)(he)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端有(you)無(wu)(wu)錯開(kai)或(huo)移位。也可(ke)(ke)分為完全(quan)和(he)(he)不(bu)完全(quan)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)或(huo)橫、斜、粉碎、螺旋、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，有(you)移位或(huo)無(wu)(wu)移位的(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦(dan)發生骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，在(zai)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)部位可(ke)(ke)(ke)產生疼痛(tong)、腫(zhong)(zhong)脹和瘀斑(ban)。腫(zhong)(zhong)脹是由(you)于骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后出(chu)血(xue)與軟(ruan)組織的(de)損(sun)傷(shang)性(xing)水腫(zhong)(zhong)所形(xing)成，如(ru)血(xue)液滲到(dao)皮(pi)下，形(xing)成瘀斑(ban)。患(huan)肢部分(fen)或(huo)(huo)全部失去功(gong)能(neng)。骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)嚴重時(shi)可(ke)(ke)(ke)產生畸形(xing)，如(ru)縮(suo)短、旋轉、成角等。當(dang)你檢查時(shi)可(ke)(ke)(ke)發現(xian)在(zai)不(bu)應該活(huo)動處(chu)可(ke)(ke)(ke)產生活(huo)動（即(ji)假關節），當(dang)移(yi)動患(huan)肢偶爾也可(ke)(ke)(ke)聽(ting)到(dao)骨(gu)(gu)斷端(duan)相(xiang)互(hu)摩擦(ca)的(de)聲音（即(ji)骨(gu)(gu)擦(ca)音）。在(zai)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)同時(shi)可(ke)(ke)(ke)能(neng)伴有血(xue)管和神經(jing)的(de)損(sun)傷(shang)，使肢體遠端(duan)產生缺(que)血(xue)或(huo)(huo)感(gan)覺麻木、運動障(zhang)礙的(de)現(xian)象(xiang)。如(ru)肱骨(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)造成骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷端(duan)壓(ya)迫(po)(po)肱動脈出(chu)現(xian)前臂(bei)缺(que)血(xue)，患(huan)肢疼痛(tong)，末梢溫度降低，顏色蒼白，脈搏減(jian)弱或(huo)(huo)消(xiao)失。若(ruo)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端(duan)壓(ya)迫(po)(po)正中神經(jing)，可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)患(huan)肢正中神經(jing)分(fen)布區的(de)感(gan)覺和運動障(zhang)礙。如(ru)為開放性(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷端(duan)和皮(pi)膚或(huo)(huo)膈(ge)膜的(de)傷(shang)口相(xiang)通，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處(chu)出(chu)血(xue)可(ke)(ke)(ke)從傷(shang)口流出(chu)。

骨(gu)折(zhe)(zhe)后可(ke)(ke)因劇烈(lie)疼痛，出血過多或(huo)并(bing)發(fa)頭、胸(xiong)、腹部臟器損傷而產生(sheng)休克(ke)。顱(lu)骨(gu)骨(gu)折(zhe)(zhe)亦可(ke)(ke)引起腦震蕩、腦挫裂傷。肋(lei)骨(gu)骨(gu)折(zhe)(zhe)可(ke)(ke)刺破肺(fei)部產生(sheng)血胸(xiong)、氣胸(xiong)和咳血。在下肋(lei)部骨(gu)折(zhe)(zhe)時，可(ke)(ke)產生(sheng)肝、脾(pi)、腸曲(qu)的破裂，可(ke)(ke)出現腹膜刺激癥狀；骨(gu)盆(pen)骨(gu)折(zhe)(zhe)可(ke)(ke)并(bing)發(fa)膀胱尿(niao)道和盆(pen)腔的損傷，如血尿(niao)、排(pai)尿(niao)困難等。

骨(gu)折(zhe)的(de)診斷除(chu)了根(gen)據上(shang)述病史和癥狀(zhuang)外，在有條(tiao)件情況下可作X線攝片檢查，以協助診斷。

治療

骨折及時和(he)合理的治療是(shi)必要(yao)(yao)的。若處理不當，將影響日常生(sheng)活和(he)勞(lao)動力(li)，甚(shen)至造成(cheng)殘廢和(he)傷亡。因(yin)此在搶(qiang)(qiang)(qiang)救時既(ji)要(yao)(yao)搶(qiang)(qiang)(qiang)救生(sheng)命，又要(yao)(yao)搶(qiang)(qiang)(qiang)救肢體和(he)恢復肢體的功能。

對傷員(yuan)應迅(xun)速急救(jiu)(jiu)并(bing)(bing)詳細檢查，如有休克或臟(zang)器損傷者，應首(shou)先作抗休克治療(liao)（見“休克”一節）及臟(zang)器的(de)修(xiu)復處理。有疼痛(tong)可(ke)用針刺減輕疼痛(tong)或藥物(wu)(wu)止痛(tong)，如可(ke)卡因(yin)、嗎啡類藥物(wu)(wu)。若出血應止血。包扎(zha)好(hao)傷口，并(bing)(bing)用夾板固定患處。除火線搶救(jiu)(jiu)及嚴重(zhong)骨折應立即轉送外，一般應就地(di)治療(liao)。

閉合性骨折的治療

其原則(ze)是復位、固定和功能鍛煉(lian)。治(zhi)療方法概括有三種：

a、手法復位（閉(bi)合復位）用石膏(gao)或小夾(jia)板外固定。

此法優點是(shi)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合快，適用(yong)于大部(bu)分長骨(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。在復(fu)位(wei)(wei)時應先作(zuo)幾分鐘的(de)(de)(de)(de)(de)(de)牽引(yin)，使(shi)重疊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷(duan)(duan)(duan)端拉開，然后(hou)將骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)遠側斷(duan)(duan)(duan)端湊(cou)合近(jin)側斷(duan)(duan)(duan)端，并矯正成(cheng)角或旋轉(zhuan)等(deng)(deng)畸形，以達(da)到(dao)復(fu)位(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)。復(fu)位(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)應根據不同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)骼(ge)而異，如鎖骨(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)干(gan)和小兒股骨(gu)(gu)干(gan)等(deng)(deng)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)不需強(qiang)求(qiu)完全(quan)對好（即(ji)解剖復(fu)位(wei)(wei)），只要不成(cheng)角或旋轉(zhuan)，稍短些(xie)（不超過2厘米）也無(wu)妨(fang)；但(dan)在成(cheng)人股骨(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，成(cheng)人和小孩前臂(bei)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)及近(jin)關節(jie)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，則力求(qiu)完全(quan)復(fu)位(wei)(wei)，否則將影響功能。長度可用(yong)皮尺(chi)量，與(yu)健側比較。但(dan)在肌肉(rou)很厚的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位(wei)(wei)，如股骨(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)頸(jing)等(deng)(deng)，可用(yong)X線來檢查。

復(fu)位(wei)(wei)后應用石膏或小夾板等外固定物(wu)固定骨骼在整復(fu)位(wei)(wei)置，直(zhi)到骨折愈合為止。固定期間及(ji)拆(chai)除固定物(wu)后，應加強患肢的功(gong)能鍛煉。

石(shi)膏固(gu)定(ding)(ding)必須固(gu)定(ding)(ding)骨(gu)折斷端的(de)上(shang)(shang)、下兩個關節。在(zai)骨(gu)折愈合(he)拆除石(shi)膏固(gu)定(ding)(ding)后(hou)(hou)，須進行(xing)一(yi)段時(shi)間的(de)關節活動(dong)，才能(neng)恢復肢體(ti)(ti)的(de)功(gong)能(neng)，所以整個治療時(shi)間較長(chang)。上(shang)(shang)石(shi)膏后(hou)(hou)，出現肢體(ti)(ti)腫(zhong)脹消(xiao)退和肌肉(rou)變瘦而發(fa)生石(shi)膏松動(dong)時(shi)，應換一(yi)個合(he)適的(de)石(shi)膏，一(yi)般在(zai)骨(gu)折后(hou)(hou)7～10天，否則可引起肢體(ti)(ti)或部分肌肉(rou)缺(que)血性壞死(si)而致(zhi)殘廢(fei)。采用小夾板局部固(gu)定(ding)(ding)治療骨(gu)折時(shi)，不(bu)需固(gu)定(ding)(ding)關節，有繼(ji)續(xu)復位的(de)作(zuo)用，并可早期應用“動(dong)靜結(jie)合(he)”的(de)原則進行(xing)患肢的(de)功(gong)能(neng)鍛煉，因(yin)此，療效快，療程短，待骨(gu)折愈合(he)去除小夾板后(hou)(hou)肢體(ti)(ti)功(gong)能(neng)即恢復。但近關節骨(gu)折不(bu)易固(gu)定(ding)(ding)，在(zai)采用小夾板固(gu)定(ding)(ding)后(hou)(hou)亦需密(mi)切注意(yi)其松緊，并加以適當的(de)調(diao)整，一(yi)般3-5天一(yi)次，必要時(shi)隨時(shi)調(diao)整，以防止過緊而產(chan)生肢體(ti)(ti)缺(que)血、皮膚壞死(si)、潰瘍。

b、連續牽(qian)(qian)(qian)引(yin)法用皮膚牽(qian)(qian)(qian)引(yin)或骨牽(qian)(qian)(qian)引(yin)法來治療骨折。

適用于肋骨(gu)(gu)(gu)髁上(shang)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、股骨(gu)(gu)(gu)或脛(jing)腓骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、斜形或粉碎性骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)成三塊(kuai)以上(shang)）均可(ke)。在牽引(yin)后三天內應完全使骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)復位，矯正(zheng)畸形。必要時也可(ke)加小(xiao)夾板固(gu)定以保持復位的位置，直到骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)愈合。

c、手術切開復(fu)位加(jia)用(yong)內固定(ding)用(yong)手術方法暴露(lu)骨折，進(jin)行復(fu)位，再用(yong)不(bu)銹鋼制的內固定(ding)物固定(ding)復(fu)位后的骨骼(ge)。

常用(yong)(yong)的內固(gu)(gu)定(ding)物為鋼(gang)絲(si)(si)、鋼(gang)板、螺絲(si)(si)釘、梅(mei)花式(shi)髓(sui)內釘等(deng)。用(yong)(yong)內固(gu)(gu)定(ding)物后，仍須加用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)，否(fou)則，由于(yu)肌肉收縮會使(shi)內固(gu)(gu)定(ding)物斷裂(lie)，骨(gu)折(zhe)(zhe)重新(xin)移位(wei)。若用(yong)(yong)梅(mei)花式(shi)髓(sui)內針固(gu)(gu)定(ding)者，可(ke)不(bu)用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)。但(dan)術(shu)后二(er)個月內不(bu)能(neng)下地(di)負重走路，否(fou)則也會影響骨(gu)折(zhe)(zhe)的愈(yu)合(he)。由于(yu)手術(shu)能(neng)擾亂骨(gu)折(zhe)(zhe)血(xue)腫(zhong)和損傷(shang)骨(gu)膜，骨(gu)折(zhe)(zhe)愈(yu)合(he)就慢，甚(shen)至可(ke)以產生(sheng)感染，所(suo)以僅限用(yong)(yong)于(yu)閉合(he)復位(wei)失敗(bai)的骨(gu)折(zhe)(zhe)；骨(gu)折(zhe)(zhe)線經過關節而(er)關節面不(bu)齊的骨(gu)折(zhe)(zhe)（如肱骨(gu)內髁外髁、脛(jing)骨(gu)平臺、雙踝骨(gu)折(zhe)(zhe)而(er)有移位(wei)的）和伴有血(xue)管損傷(shang)的骨(gu)折(zhe)(zhe)。

注：骨(gu)折的愈合時期，因(yin)人而異，亦(yi)因(yin)部位不同。一般說來，兒童骨(gu)折無移(yi)位者(zhe)較(jiao)快，長骨(gu)兩(liang)端(duan)松質(zhi)骨(gu)連接快。

上(shang)述三種治療閉(bi)合骨折的方法，絕(jue)大多數(shu)采用第一(yi)、二(er)種，即閉(bi)合復(fu)露，而切開復(fu)位應嚴格掌握手術指征。

骨(gu)折(zhe)同時合(he)并(bing)血(xue)管(guan)損傷(shang)（如(ru)股骨(gu)髁(ke)上、肱骨(gu)髁(ke)上骨(gu)折(zhe)壓迫動脈和肱動脈時），應先(xian)(xian)行閉(bi)合(he)復位，然后觸(chu)摸足動脈有無搏動，若沒有，應手(shou)術探血(xue)管(guan)并(bing)修補吻合(he)。接(jie)血(xue)管(guan)前(qian)，應先(xian)(xian)骨(gu)折(zhe)復位內固(gu)定(ding)好，以利(li)血(xue)管(guan)吻合(he)。骨(gu)折(zhe)經固(gu)定(ding)后，病人應努力鍛煉肢體的未固(gu)定(ding)部(bu)分，有利(li)于促進骨(gu)折(zhe)的愈合(he)和防止關節強直。

開放性骨折的治療

開(kai)放性骨折(zhe)的(de)治療(liao)原則是用手(shou)術方(fang)法使之成為閉合(he)性骨折(zhe)。因(yin)此，在全身(shen)情況(kuang)改善(shan)，休克糾正后，應盡早進行(xing)清創手(shou)術。

骨折的中藥治療

骨(gu)折的中藥(yao)(yao)治療：有(you)外敷(fu)、內服及熏洗等方法。外敷(fu)，常用三(san)色三(san)黃藥(yao)(yao)膏，以(yi)活血、消腫(zhong)、鎮痛；內服藥(yao)(yao)早(zao)期(qi)以(yi)活血化瘀，行氣通絡、止痛為主(zhu)。晚期(qi)以(yi)舒筋通絡、壯筋續骨(gu)和(he)養血為主(zhu)。對(dui)已(yi)愈合的骨(gu)折，則用熏洗藥(yao)(yao)方熏洗肢(zhi)體相關(guan)節(jie)，以(yi)消除腫(zhong)脹，便于鍛煉肢(zhi)體。

窒息

即呼(hu)(hu)吸(xi)道堵塞，空氣不(bu)能(neng)進入肺腔，常可見于溺水、勒縊等，其主要(yao)地床表現為呼(hu)(hu)吸(xi)憋悶、呼(hu)(hu)吸(xi)減弱，甚至呼(hu)(hu)吸(xi)停止而死亡(wang)。

溺水者(zhe)窒息的(de)搶救(jiu)參見溺水一(yi)節。

因勒縊而致窒(zhi)息者，應立即(ji)進行(xing)人(ren)工呼吸(xi)，若頸部軟組織(zhi)出血或喉(hou)頭有骨折(zhe)而影響人(ren)工呼吸(xi)效果時(shi)(shi)，要盡快施行(xing)氣(qi)管切開(kai)術，若有心(xin)跳(tiao)停止者，應同時(shi)(shi)進行(xing)胸外心(xin)臟(zang)按摩。

對窒息的搶救不(bu)可(ke)輕易放棄，做(zuo)人工呼(hu)(hu)吸(xi)時(shi)要堅持到(dao)自(zi)主(zhu)呼(hu)(hu)吸(xi)恢復或(huo)(huo)心(xin)跳(tiao)停止半小時(shi)為止。必要時(shi)可(ke)應用(yong)呼(hu)(hu)吸(xi)興(xing)奮(fen)劑，如可(ke)拉明、洛貝林或(huo)(huo)苯(ben)甲酸(suan)鈉咖(ka)啡因等。

雪盲

即日照(zhao)性眼炎，雪(xue)(xue)盲是(shi)光(guang)損傷的(de)(de)(de)一種。高原空(kong)氣稀薄、太陽光(guang)的(de)(de)(de)穿透阻(zu)擋少、紫外線(xian)(xian)強(qiang)，加上山地(di)冰(bing)雪(xue)(xue)的(de)(de)(de)反(fan)射(she)(she)作(zuo)用，因(yin)此(ci)日光(guang)的(de)(de)(de)照(zhao)射(she)(she)遠較平地(di)為(wei)烈(lie)。人(ren)在(zai)雪(xue)(xue)地(di)里(li)游玩(wan)、行走、角(jiao)膜(mo)(mo)大量吸(xi)收(shou)紫外線(xian)(xian)后6小(xiao)時左右，雪(xue)(xue)盲的(de)(de)(de)主要(yao)病因(yin)是(shi)高山紫外線(xian)(xian)照(zhao)射(she)(she)強(qiang)烈(lie)，紅外線(xian)(xian)的(de)(de)(de)照(zhao)射(she)(she)亦有(you)一定作(zuo)用。雪(xue)(xue)盲癥(zheng)狀(zhuang)，初時似有(you)異物(wu)顆粒(li)摩擦，隨后眼睛迅(xun)速發生(sheng)嚴重的(de)(de)(de)刺痛(tong)或灼痛(tong)，羞(xiu)明、流淚、眼瞼痙攣、視物(wu)不清，查體(ti)可見整個眼睛腫脹、球結膜(mo)(mo)明顯充血、兩(liang)眼瞼痙攣、角(jiao)膜(mo)(mo)有(you)白色細點狀(zhuang)的(de)(de)(de)淺(qian)混濁，有(you)粘(zhan)液樣分泌，瞳孔縮小(xiao)，對光(guang)反(fan)應遲鈍。

措施

患者出現癥狀后(hou)應(ying)去暗(an)處休息(xi)，戴(dai)防護(hu)眼(yan)(yan)(yan)鏡，兩(liang)眼(yan)(yan)(yan)濕冷敷(fu)，局部(bu)滴0.5%地(di)卡因(yin)止痛(tong)（不能(neng)用高濃度），用氟哌酸(suan)等抗生素(su)眼(yan)(yan)(yan)藥(yao)水預防感染。或(huo)點可的松眼(yan)(yan)(yan)藥(yao)水及0.5%潘(pan)托卡因(yin)，止痛(tong)消炎(yan)。

兩(liang)眼用(yong)藥(yao)后，用(yong)紗布覆蓋，稍固定，就(jiu)地(di)休(xiu)息。

輕癥者3～4小時即可恢復(fu)，重癥者可持續5～7日。所遇病例(li)均可完(wan)全恢復(fu)。但(dan)在急(ji)性期因疼痛(tong)畏光，睜不開眼睛(jing)，等(deng)于(yu)暫時失明，嚴(yan)重影響到在高(gao)山的(de)活動(dong)能(neng)力。

預防

在7000米以下(xia)的冰雪地帶(dai)或(huo)烈日下(xia)進行，戴(dai)深色防(fang)護鏡；在7000米以上高山(shan)年，戴(dai)專(zhuan)門防(fang)御紫、紅(hong)外線(xian)的高山(shan)眼(yan)鏡。

日照性皮炎

本(ben)病(bing)常(chang)發生于(yu)顏(yan)面及頸部(bu)等(deng)暴露部(bu)分。大多數日(ri)照(zhao)性皮炎患者(zhe)僅有局(ju)部(bu)皮膚(fu)發紅發黑、脫屑的(de)現象，無(wu)明顯(xian)痛苦，不(bu)需(xu)治療。

部(bu)分(fen)對紫外線較為敏感的登山者，照射(she)(she)部(bu)位可(ke)出(chu)現紅腫水皰，甚(shen)為疼(teng)痛，繼之出(chu)現黑(hei)褐色色素沉著，多在面(mian)頰部(bu)出(chu)現黑(hei)色曬(shai)斑(ban)。皮膚(fu)經反射(she)(she)照射(she)(she)，對日光的適應性可(ke)逐(zhu)漸提高。

治療

主要是涂青霉素等消炎(yan)軟膏，有皰疹者(zhe)涂龍膽(dan)紫防止感染，局部(bu)的炎(yan)癥數日(ri)即愈。

預防

初(chu)到高山，不可在烈日下長時(shi)間（半小時(shi)以(yi)上(shang)）赤身運動或勞(lao)動，暴(bao)曬(shai)時(shi)間只能逐(zhu)步增加。在山地烈日下進(jin)行時(shi)，顏(yan)面等(deng)暴(bao)露部分應涂防曬(shai)膏，也可用白紗(sha)布自(zi)制面罩(zhao)防曬(shai)。