外傷

人體受到(dao)外力作用而(er)發生的(de)組(zu)織撕裂或損(sun)害(hai)。引起外傷的(de)原因很多，根(gen)據有無(wu)傷口，可(ke)分為開放性和閉合性兩大類。

閉合性外傷

由(you)鈍(dun)力造成，無皮膚、體表(biao)粘膜破裂(lie)，常見的有挫傷和扭傷。

挫傷

鈍力打擊所致(zhi)的皮膚(fu)(fu)和(he)皮下軟(ruan)組織損(sun)傷，皮膚(fu)(fu)無(wu)裂口，傷部(bu)青紫，皮下瘀(yu) 血、腫脹、壓痛。輕(qing)者可(ke)用(yong)傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部(bu)挫(cuo)(cuo)傷及頭部(bu)挫(cuo)(cuo)傷，應考慮有無(wu)深部(bu)血腫或內臟損(sun)傷出血，宜到醫院觀(guan)察診斷。

扭傷

扭傷(shang)(shang)常發生在踝部、腰(yao)部、頸(jing)部及手(shou)腕等處(chu)(chu)。扭傷(shang)(shang)的(de)一般處(chu)(chu)理原則是讓患(huan)者(zhe)安定(ding)(ding)情緒，固定(ding)(ding)受傷(shang)(shang)部位，用冷濕布敷蓋患(huan)處(chu)(chu)。手(shou)足(zu)扭傷(shang)(shang)者(zhe)可抬高患(huan)部。頸(jing)部、腰(yao)部扭傷(shang)(shang)者(zhe)在搬(ban)運(yun)時不可移動(dong)患(huan)部。扭傷(shang)(shang)常伴(ban)有(you)關節脫位或骨(gu)折，宜(yi)立(li)即(ji)到醫院診(zhen)療。另外，扭傷(shang)(shang)后無論輕重，不可即(ji)刻洗澡、胡(hu)亂按摩(mo)，須送醫院治療。扭傷(shang)(shang)常用的(de)治療方(fang)法(fa)有(you)局部封(feng)閉（用0.25％～0.5％普魯卡因(yin)）、藥(yao)物外敷內(nei)服、理療等。

開放性外傷

多(duo)數由(you)銳器(qi)和火器(qi)所造成(cheng)，少數可由(you)鈍力(li)造成(cheng)，常有皮膚、體表粘(zhan)膜破裂。

割傷

淺的傷(shang)(shang)(shang)口(kou)用溫開(kai)水或生理鹽水沖(chong)洗(xi)拭干后(hou)，以(yi)碘酊或酒精消毒、止血(xue)，或以(yi)“好得快”噴(pen)霧劑噴(pen)于傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，然后(hou)包扎，一般都能較快痊愈。對(dui)較小(xiao)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)外用“創(chuang)可貼”即可。對(dui)較深的傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，應(ying)立(li)即壓(ya)迫止血(xue)，速到醫院行(xing)清創(chuang)術，視(shi)傷(shang)(shang)(shang)情進行(xing)縫合修(xiu)補(bu)等。刀(dao)傷(shang)(shang)(shang)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)不可涂抹軟(ruan)膏之類的藥物，否則(ze)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)難愈合。

刺傷

宜先將(jiang)(jiang)傷(shang)(shang)口消(xiao)毒干(gan)凈，用經滅菌過的(de)(de)針及鑷子(zi)，將(jiang)(jiang)異物取(qu)出，再(zai)消(xiao)毒后包扎傷(shang)(shang)口。異物留(liu)在(zai)體內易化膿感染，對傷(shang)(shang)口小(xiao)、出血少(shao)者，宜在(zai)傷(shang)(shang)口擠壓出一(yi)些血液(ye)比較好，指甲的(de)(de)刺傷(shang)(shang)不(bu)易處(chu)理，可先將(jiang)(jiang)指甲剪成V字型口，將(jiang)(jiang)刺拔出，或到(dao)醫(yi)院(yuan)處(chu)理。若被(bei)針、金屬片等刺傷(shang)(shang)而(er)留(liu)于體內，應到(dao)醫(yi)院(yuan)在(zai)X光下取(qu)出。深(shen)的(de)(de)傷(shang)(shang)口可能有深(shen)部重要(yao)(yao)組織損(sun)傷(shang)(shang)，常(chang)并發感染，可予抗炎藥物治療。不(bu)潔物的(de)(de)刺傷(shang)(shang)要(yao)(yao)預防破傷(shang)(shang)風的(de)(de)發生(sheng)，宜到(dao)醫(yi)院(yuan)肌肉(rou)注射破傷(shang)(shang)風抗毒素。

外傷處理原則

對(dui)大量出血的患者，宜(yi)首先采(cai)取止血方法；對(dui)切割(ge)傷(shang)、刺(ci)傷(shang)等小(xiao)傷(shang)口，若能擠出少量血液反而(er)能排(pai)出細菌和塵垢；對(dui)傷(shang)口宜(yi)用清潔(jie)的水洗凈，對(dui)無法徹底清潔(jie)的傷(shang)口，須用清潔(jie)的布(bu)覆蓋其(qi)表面，不可直接用棉花、衛生紙(zhi)覆蓋。

燙傷

燙傷(shang)可分為燒(shao)傷(shang)和(he)水(shui)燙傷(shang)兩種類(lei)型。除日常生活中常見(jian)的開水(shui)和(he)火焰(yan)、蒸氣等高溫(wen)灼(zhuo)傷(shang)外(wai)，還包括工業上的強酸(suan)、強堿等化學灼(zhuo)傷(shang)，電流、放射線和(he)核能等物理(li)灼(zhuo)傷(shang)。面(mian)積愈(yu)大(da)，深(shen)度愈(yu)深(shen)，對(dui)全身和(he)局部的影響(xiang)也愈(yu)大(da)、愈(yu)嚴重(zhong)。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙傷（紅(hong)斑性，皮膚變紅(hong)，并(bing)有火辣(la)辣(la)的刺痛感）；

二度燙(tang)傷（水(shui)泡性，患處產生水(shui)泡）；

三度燙傷(shang)（壞(huai)死性，皮膚(fu)剝(bo)落(luo)），對(dui)局部較小面(mian)積輕度燙傷(shang)，可在(zai)家中施治，在(zai)清潔創面(mian)后，可外涂京(jing)萬紅、美(mei)寶潤濕燒傷(shang)膏等(deng)。對(dui)大面(mian)積燙傷(shang)，宜盡早送醫院治療。

燙傷的處理

燙傷(shang)處(chu)理的原則是首(shou)先除去(qu)熱源，迅速(su)離開(kai)現場，用(yong)各種滅火方法，如(ru)水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去(qu)或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡(pao)在(zai)(zai)冷水中，直到(dao)疼痛消失為(wei)止。還(huan)可用(yong)濕毛巾或床單(dan)蓋在(zai)(zai)傷(shang)處(chu)，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡(pao)。

燙傷的(de)(de)(de)(de)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)處理最為重要，先剃除傷區及(ji)其附近的(de)(de)(de)(de)毛發，剪(jian)除過長的(de)(de)(de)(de)指(zhi)甲(jia)。創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)周圍健康(kang)皮膚用(yong)肥皂水(shui)及(ji)清水(shui)洗(xi)凈，再用(yong)0.1％新(xin)潔爾(er)滅液(ye)(ye)或75％酒(jiu)精擦洗(xi)消毒(du)。創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)用(yong)等(deng)滲鹽水(shui)清洗(xi)，去除創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)上的(de)(de)(de)(de)異物、污垢等(deng)。保護(hu)小(xiao)水(shui)泡(pao)勿(wu)損(sun)破(po)，大水(shui)泡(pao)可用(yong)注射(she)空針抽(chou)出血泡(pao)液(ye)(ye)，或在低位剪(jian)破(po)放出水(shui)泡(pao)液(ye)(ye)。已破(po)的(de)(de)(de)(de)水(shui)泡(pao)或污染較(jiao)重者，應剪(jian)除泡(pao)皮，創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)用(yong)紗布(bu)輕輕輾開，上面(mian)(mian)覆蓋一層(ceng)液(ye)(ye)體(ti)石蠟紗布(bu)或薄層(ceng)凡士林(lin)油紗布(bu)，外加多層(ceng)脫脂紗布(bu)及(ji)棉墊，用(yong)繃(beng)帶(dai)均勻加壓包(bao)扎(zha)。燙傷還可采用(yong)包(bao)扎(zha)療法、暴露療法等(deng)。

燙(tang)傷常易并發感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風抗毒素。

大(da)面積燙(tang)傷的(de)治療(liao)護理要(yao)求大(da)量的(de)人力物(wu)力財(cai)力。而且往往遺(yi)留廣(guang)泛疤痕，造成(cheng)嚴重的(de)畸(ji)形(xing)和功能障礙(ai)。所(suo)以(yi)務必注意預防，在日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中要(yao)加強(qiang)對(dui)居民、兒童的(de)防火教育，在工(gong)礦企(qi)業要(yao)加強(qiang)對(dui)職(zhi)工(gong)的(de)安全(quan)生(sheng)產教育，并制訂嚴格的(de)防火管理制度。

凍傷

是機體由于暴(bao)(bao)露在(zai)寒冷環境中過(guo)久(jiu)而(er)形成的損傷。凍傷可分(fen)為(wei)局部和(he)全身兩種：局部凍傷好(hao)發(fa)(fa)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴(bao)(bao)露部位，而(er)且容易在(zai)同一部位復發(fa)(fa)。

凍傷的程度

第一(yi)度(du)（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼(cang)白(bai)變為斑塊(kuai)狀(zhuang)紫(zi)藍(lan)色，以后轉(zhuan)為紅、腫、充血(xue)。并(bing)有癢、痛、麻(ma)木等現象(xiang)。約5～7天癥狀(zhuang)消失，不留疤痕。

第(di)二(er)度(du)（水(shui)(shui)泡(pao)性）：凍(dong)傷部除紅腫外，尚可(ke)出現(xian)大小不(bu)(bu)等的(de)水(shui)(shui)泡(pao)，局部劇痛，對冷、熱(re)、針刺感覺不(bu)(bu)敏感。2～3周后水(shui)(shui)泡(pao)干(gan)枯形成(cheng)干(gan)痂，痂皮脫(tuo)落(luo)時(shi)，有薄的(de)新(xin)皮覆蓋(gai)創面。

第三度：輕的(de)局限于(yu)皮(pi)(pi)膚(fu)，皮(pi)(pi)膚(fu)從(cong)蒼白變紫而黑(hei)，傷部周圍皮(pi)(pi)膚(fu)腫脹并(bing)可(ke)有(you)水泡，大(da)多(duo)有(you)劇痛。壞死組(zu)織(zhi)脫落(luo)后創面愈合需二個月(yue)以上，且形成疤痕。

全身凍傷

全身凍傷時，除體表血(xue)管收縮、皮膚蒼(cang)白外，傷者出(chu)現寒戰以增加機體發熱、維持體內溫度。但當體溫繼續下降時，傷者就感覺(jue)疲乏，瞌睡。再進(jin)一步就神志遲鈍，常(chang)出(chu)現幻覺(jue)。若(ruo)不及時治療(liao)，就會危及生命。

凍傷的處理

發生凍(dong)(dong)傷(shang)后，傷(shang)部要迅(xun)速復溫(wen)(wen)(wen)(wen)，可將(jiang)傷(shang)部浸泡在清潔溫(wen)(wen)(wen)(wen)水中(zhong)，并在5～7分鐘內加溫(wen)(wen)(wen)(wen)到(dao)37～42℃左右(you)。凍(dong)(dong)傷(shang)的(de)肢(zhi)體宜稍(shao)抬高，以消退水腫。第(di)一、二度凍(dong)(dong)傷(shang)予(yu)保(bao)暖包(bao)扎。第(di)三(san)度凍(dong)(dong)傷(shang)宜由醫療單位進行消毒、包(bao)扎、預防感染(ran)和創面處理。全身(shen)性(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)復溫(wen)(wen)(wen)(wen)后，由于全身(shen)組織和臟(zang)器均有損(sun)害，仍可出現低血容量性(xing)休克和心(xin)腎功能損(sun)害，所以應住院(yuan)搶救(jiu)。

凍傷發生后(hou)，治療就較困難，所以應以預防(fang)為主。在(zai)嚴寒下工作的(de)人員應注(zhu)(zhu)意防(fang)寒、防(fang)濕、衣(yi)著(zhu)鞋襪要(yao)松緊(jin)適當(dang)并(bing)保持干燥。暴露部分宜涂油(you)膏，減(jian)少散熱。并(bing)戴(dai)口罩、手(shou)套、耳(er)罩等。戶外(wai)(wai)作業時應適當(dang)活(huo)動，以促進血(xue)液循環(huan)。此外(wai)(wai)，要(yao)有足(zu)夠的(de)睡(shui)眠(mian)，避免過度(du)疲勞，并(bing)注(zhu)(zhu)意營養。冷庫內應有報(bao)警裝置，以防(fang)意外(wai)(wai)。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇(she)(she)具(ju)有毒(du)腺(xian)，能分泌毒(du)素。毒(du)蛇(she)(she)咬人時(shi)，毒(du)液腺(xian)受壓，毒(du)液就(jiu)通過毒(du)牙注(zhu)入(ru)傷口。

毒蛇的毒液大致可以分(fen)為兩(liang)大類(lei)：

①神經毒(du)，能(neng)使延(yan)髓中樞和肌肉(rou)迅速癱瘓；

②血循毒，能使血液不(bu)凝固，引起出血和(he)溶血，還可(ke)使血管收縮和(he)舒張功能喪失。如不(bu)及時搶救，均可(ke)造(zao)成死(si)亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇有眼鏡蛇科(ke)(ke)、蝰蛇科(ke)(ke)、蝮蛇科(ke)(ke)以及海蛇科(ke)(ke)多種，所含的(de)毒液(ye)性(xing)質不(bu)同(tong)，故(gu)被咬者(zhe)所出現的(de)病理變化和癥(zheng)狀也(ye)不(bu)盡相同(tong)。

蝮(fu)蛇(she)(she)(she)科蛇(she)(she)(she)（包括蝮(fu)蛇(she)(she)(she)、五步蛇(she)(she)(she)、烙鐵頭、竹葉青(qing)等）的(de)毒液屬于血循(xun)毒，破咬處劇痛、紅腫，并自(zi)傷(shang)口不斷流出(chu)血水。被咬者出(chu)冷汗、惡心(xin)、昏厥，多處出(chu)血如鼻出(chu)血、眼結(jie)膜出(chu)血、皮(pi)下出(chu)血、 嘔血、咯血和尿血等，最后發生循(xun)外衰竭(jie)而死(si)亡(wang)。咬傷(shang)到死(si)亡(wang)相隔2～7天(tian)不等。

眼(yan)(yan)鏡(jing)蛇(she)(she)科(ke)蛇(she)(she)（包括眼(yan)(yan)鏡(jing)蛇(she)(she)、金(jin)環蛇(she)(she)、銀環蛇(she)(she)等）的毒液屬于(yu)神經毒，被咬(yao)處局(ju)部初(chu)起有灼痛，后來感覺(jue)麻木，以(yi)后出(chu)現(xian)上(shang)眼(yan)(yan)皮下垂、走路不(bu)穩、四肢無力、頭重下垂、流(liu)涎、惡心(xin)、嘔吐、吞咽困難、言(yan)語不(bu)清；繼之出(chu)現(xian)四肢癱(tan)瘓、呼(hu)(hu)吸(xi)微弱、自覺(jue)窒息，最(zui)后可因呼(hu)(hu)吸(xi)中(zhong)樞麻痹和(he)心(xin)力衰竭死(si)亡。從咬(yao)傷到(dao)死(si)亡相隔半小時(shi)到(dao)30小時(shi)不(bu)等。

辨別哪一(yi)類毒液引起(qi)的(de)癥(zheng)狀，在治療上有(you)重要。

毒蛇咬傷的處理

毒(du)蛇咬傷的急(ji)救原則是及早防止(zhi)毒(du)素擴散和吸收，盡可能地減(jian)少局部損害(hai)。蛇毒(du)在3～5分鐘(zhong)即被吸收，故急(ji)救越早越好。

綁扎傷肢

在咬傷(shang)肢體近側約5～10厘米處用(yong)(yong)止(zhi)血帶或(huo)(huo)橡膠帶等綁(bang)扎(zha)，以阻止(zhi)靜脈血和(he)淋(lin)巴液回流，然后用(yong)(yong)手擠壓傷(shang)口(kou)周圍或(huo)(huo)口(kou)吸（口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜破潰(kui)者忌吸），將毒液排(pai)除體外(wai)。

沖洗傷口

先用肥皂水(shui)(shui)和(he)清水(shui)(shui)清洗周(zhou)圍(wei)皮膚，再用生(sheng)理鹽水(shui)(shui)、0.1％高(gao)錳酸鉀或凈(jing)水(shui)(shui)反復沖(chong)洗傷口。

局部降溫

先(xian)將傷肢浸(jin)于4～7℃冷水中3～4小時(shi)，然(ran)后改用冰袋，可減少毒素(su)吸收(shou)速度(du)，降低(di)毒素(su)中酶的活力。

排毒

咬(yao)傷在(zai)24小時(shi)以內者(zhe)，以牙(ya)痕為中心切開(kai)(kai)傷口(kou)成“十”或(huo)(huo)“艸”形，使毒(du)(du)液流出(chu)，亦可用吸(xi)奶器或(huo)(huo)拔(ba)火(huo)罐吸(xi)吮毒(du)(du)液。但口(kou)不宜(yi)過(guo)深，以免損傷血管。若有蛇牙(ya)殘留(liu)宜(yi)立即取出(chu)。切開(kai)(kai)或(huo)(huo)吸(xi)吮應(ying)及早進行，否(fou)則(ze)效(xiao)果(guo)不明顯(xian)。

藥物治療

常用(yong)的解(jie)毒抗(kang)毒藥有上(shang)海蛇(she)(she)藥（口服(fu)(fu)，第1次20毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)，后改為每6小(xiao)時10毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)），南通蛇(she)(she)藥（首(shou)次20片用(yong)燒酒30毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)加溫開水服(fu)(fu)下，以后每6小(xiao)時l0片）等，還(huan)可用(yong)半(ban)枝蓮60克(ke)(ke)、白花(hua)蛇(she)(she)舌草60克(ke)(ke)、七葉一枝花(hua)9克(ke)(ke)、紫花(hua)地丁60克(ke)(ke)水煎內服(fu)(fu)外敷。抗(kang)蛇(she)(she)毒血清每次lO毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)與生(sheng)理鹽水20毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)靜(jing)脈注(zhu)射，或7.5毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)創口附近肌注(zhu)。國(guo)產(chan)蝮蛇(she)(she)抗(kang)毒素(su)專治腹(fu)蛇(she)(she)咬傷(shang)(shang)，對(dui)竹葉青(qing)咬傷(shang)(shang)也有一定療(liao)效(xiao)。還(huan)可以應用(yong)激素(su)、利尿劑及(ji)支持療(liao)法，對(dui)本病有輔助治療(liao)作用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)主要在于(yu)野(ye)外(wai)工作者(zhe)的(de)(de)加強防護(hu)。從被咬(yao)(yao)處(chu)的(de)(de)齒痕(hen)(hen)，可判定(ding)咬(yao)(yao)人的(de)(de)蛇(she)(she)(she)有無毒(du)(du)(du)牙，對診斷是否(fou)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)很(hen)有幫(bang)助。無毒(du)(du)(du)的(de)(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人后留下一排(pai)整(zheng)齊(qi)的(de)(de)齒痕(hen)(hen)；有毒(du)(du)(du)的(de)(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人后除留下一般的(de)(de)齒痕(hen)(hen)外(wai)，另(ling)有兩(liang)顆毒(du)(du)(du)牙的(de)(de)齒痕(hen)(hen)，較(jiao)一般的(de)(de)無毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)齒痕(hen)(hen)大而深(shen)。咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處(chu)如(ru)無毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)齒痕(hen)(hen)，或15分鐘后無紅腫及疼(teng)痛(tong)，則可能為無毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)，暫不需(xu)治療(liao)。如(ru)不易區(qu)別(bie)有毒(du)(du)(du)或無毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)時，應一律按毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處(chu)理(li)，以(yi)免(mian)失去搶救(jiu)時機。

狗咬傷

狗(gou)咬(yao)傷(shang)(shang)一般分為瘋狗(gou)（狂(kuang)(kuang)犬(quan)）咬(yao)傷(shang)(shang)和一般狗(gou)咬(yao)傷(shang)(shang)，狂(kuang)(kuang)犬(quan)咬(yao)傷(shang)(shang)以6～8月份多(duo)見(jian)，狂(kuang)(kuang)犬(quan)多(duo)具有性(xing)情突變，狂(kuang)(kuang)躁易怒(nu)，狂(kuang)(kuang)吠(fei)，暴躁時咬(yao)人，或雖安靜(jing)無暴躁現象，但不進食，逐漸消瘦，肌肉麻痹癱(tan)瘓而(er)死(si)亡的持點。

狗(gou)(gou)咬傷(shang)后應(ying)立即(ji)沖(chong)洗(xi)傷(shang)口，先用(yong)20％肥皂水和大量清水反復沖(chong)洗(xi)傷(shang)口，也可用(yong)醋沖(chong)洗(xi)，并進行(xing)必(bi)要(yao)的(de)清創，然后用(yong)0.1%新潔而滅沖(chong)洗(xi)。再用(yong)濃(nong)硝(xiao)酸(suan)或濃(nong)的(de)炭酸(suan)、碘(dian)酒(jiu)燒灼傷(shang)口。若疑為瘋狗(gou)(gou)咬傷(shang)，宜盡早到醫(yi)院診治，注射狂犬疫苗預防狂犬病發生(sheng)。還(huan)可視病情(qing)注射抗菌(jun)素(su)或破(po)傷(shang)風抗毒素(su)血清。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或(huo)黃蜂(feng)螫傷（尾(wei)刺刺入皮內），一(yi)般只表(biao)現(xian)局部(bu)紅腫(zhong)疼痛，多無全身癥狀，數小時后即(ji)自行消退。若被(bei)成群蜂(feng)螫傷時，可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)全身癥狀，如頭暈(yun)、惡心、嘔(ou)吐等(deng)，嚴(yan)重者可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)休克、昏迷或(huo)死(si)亡(wang)，有時可(ke)(ke)(ke)發生血紅蛋白尿，出(chu)現(xian)急性腎功能衰竭(jie)。過敏(min)病人則(ze)易出(chu)現(xian)蕁(qian)麻(ma)疹、水腫(zhong)、哮喘或(huo)過敏(min)性休克。

蜜(mi)蜂螫(shi)傷(shang)可(ke)用(yong)(yong)(yong)弱堿性(xing)溶液(ye)（如3％氨水(shui)(shui)、肥(fei)皂水(shui)(shui)、淡石(shi)灰水(shui)(shui)等）外敷(fu)，以(yi)(yi)中(zhong)(zhong)和酸性(xing)中(zhong)(zhong)毒(du)，也可(ke)以(yi)(yi)紅花油、風油精、花露水(shui)(shui)等外搽局(ju)(ju)部；黃蜂螫(shi)傷(shang)可(ke)用(yong)(yong)(yong)弱酸性(xing)溶液(ye)（如醋）中(zhong)(zhong)和，用(yong)(yong)(yong)小針挑拔或紗布擦拭，取出(chu)蜂刺。局(ju)(ju)部癥(zheng)狀(zhuang)較重者，可(ke)以(yi)(yi)火罐(guan)拔毒(du)和局(ju)(ju)部封閉療(liao)法，并予(yu)止痛劑。全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)較重者宜速到醫(yi)院就診(zhen)。對蜂群螫(shi)傷(shang)或傷(shang)口已有化膿跡象(xiang)者，宜加(jia)用(yong)(yong)(yong)抗菌(jun)素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后(hou)，局(ju)部表(biao)現(xian)有(you)急性炎癥和(he)痛、癢，有(you)的可見頭痛、發(fa)熱、眩暈、惡心(xin)、嘔吐(tu)，甚至(zhi)譫語、抽搐、昏迷等全(quan)身癥狀。

蜈蚣咬傷后，應(ying)立即用(yong)弱堿性(xing)溶液（如(ru)肥皂(zao)水、淡(dan)石灰水等）洗滌(di)傷口(kou)和冷敷，或用(yong)等量(liang)雄黃、枯(ku)礬研(yan)末以濃茶或燒酒調勻敷傷口(kou)，亦可用(yong)魚腥草(cao)、蒲公英搗爛外敷。有全身癥狀(zhuang)者宜速到醫(yi)院(yuan)治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬傷(shang)后局(ju)部多出現紅腫疼痛(tong)，嚴重(zhong)時累及淋(lin)巴(ba)管、淋(lin)巴(ba)結而引(yin)起淋(lin)巴(ba)管炎(yan)、淋(lin)巴(ba)結炎(yan)或蜂窩(wo)組織炎(yan)。

咬傷部(bu)位在四肢時，可暫結止血帶，用(yong)生理鹽水或清水沖(chong)洗傷口，并用(yong)5％石炭酸或硝酸將局部(bu)腐蝕(shi)。癥狀較重者宜到醫院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛(zhu)咬傷在日常生活中亦(yi)可見到。

蝎螫傷(shang)局部(bu)可(ke)(ke)見(jian)大(da)片紅腫、劇痛，重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)出現(xian)寒戰、發(fa)熱、惡心(xin)、嘔吐(tu)、舌(she)和(he)肌肉(rou)強直(zhi)、流涎、頭痛、昏睡、盜(dao)汗、呼吸增快、脈搏細(xi)弱(ruo)等(deng)，兒童被螫傷(shang)后(hou)，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷(shang)者(zhe)局部(bu)蒼白(bai)、發(fa)紅或出現(xian)蕁麻疹(zhen)，重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)發(fa)生局部(bu)組(zu)織壞(huai)死或全身癥狀。

兩者(zhe)的(de)處理原則同(tong)毒蛇咬傷相同(tong)，傷后(hou)立即在近心端包扎，冷敷、封閉療法、口服(fu)或局部外用蛇藥片。同(tong)時沖(chong)洗傷口，吸吮排毒，全身癥(zheng)狀明(ming)顯者(zhe)宜(yi)找醫生(sheng)診治。

外耳道異物

一般的(de)(de)外耳(er)道(dao)異(yi)物(wu)有玩具、豆類(lei)、紐扣(kou)、石子、紙(zhi)卷等，多發(fa)生于(yu)小(xiao)孩。常表(biao)現出疼痛，耳(er)鳴或眩暈(yun)，較大(da)的(de)(de)異(yi)物(wu)或谷物(wu)迥水后脹(zhang)大(da)，常有聽(ting)力減(jian)退。若異(yi)物(wu)未傷及鼓膜和外耳(er)道(dao)壁(bi)，可無明(ming)顯自覺癥狀。

對(dui)于外耳道異物，一般以到醫院耳鼻(bi)喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損(sun)傷耳膜。

對(dui)外耳(er)(er)道(dao)異(yi)物(wu)，宜視(shi)異(yi)物(wu)性(xing)狀擇(ze)法除(chu)去。圓形質(zhi)硬的(de)異(yi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)耳(er)(er)鉤(gou)(gou)針，經(jing)異(yi)物(wu)周圍細小間隙(xi)放入，繞(rao)過異(yi)物(wu)深(shen)面將(jiang)其鉤(gou)(gou)出(chu)(chu)，切忌將(jiang)異(yi)物(wu)推至深(shen)部(bu)。豆類、花生(sheng)仁(ren)可(ke)(ke)(ke)先淌入酒(jiu)精，使之(zhi)縮小，再鉤(gou)(gou)出(chu)(chu)或(huo)(huo)掏出(chu)(chu)。扁形或(huo)(huo)棒狀異(yi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)耳(er)(er)鑷夾出(chu)(chu)。小泥塊或(huo)(huo)泥沙，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)溫(wen)開水沖洗，或(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)挖耳(er)(er)勺或(huo)(huo)小匙細心挖取。對(dui)活蚊蠅(ying)小蟲(chong)入耳(er)(er)，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)蘸(zhan)有乙醚或(huo)(huo)氯仿的(de)怖簽接觸(chu)蟲(chong)體(ti)，也可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)酒(jiu)精或(huo)(huo)油類灌滿(man)外耳(er)(er)道(dao)，待將(jiang)蚊蟲(chong)殺死后用(yong)(yong)(yong)(yong)夾子取出(chu)(chu)或(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)水沖出(chu)(chu)。

小兒吵(chao)鬧亂動(dong)不合作時，可(ke)在全身麻醉下取出異物。對光滑的(de)異物，宜小心鉤取，防(fang)止(zhi)向內推入。

眼外傷

眼(yan)外傷在(zai)致(zhi)盲原因中占有重要(yao)地位。眼(yan)組織遭到破(po)壞(huai)后(hou)不(bu)易修復或重建，視功能的破(po)壞(huai)往往難以避免，嚴重時會引起失(shi)明。但是(shi)，眼(yan)外傷是(shi)可(ke)以避免的。只要(yao)我們勞動(dong)過程(cheng)中嚴格(ge)遵守安全操作規程(cheng)，重視勞動(dong)衛生(sheng)保護，并(bing)教育兒(er)童不(bu)要(yao)玩弄(nong)刀、剪和銳利玩具，眼(yan)外傷的發(fa)生(sheng)可(ke)大大減少(shao)。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)撕裂傷(shang) 眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)受(shou)傷(shang)的(de)(de)機(ji)會較多。它的(de)(de)處理(li)原則與(yu)一(yi)般外科(ke)基本相同。如止(zhi)血、清創、縫合(he)、抗炎等。但由于(yu)眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)本身血液供應(ying)豐(feng)富(fu)，愈合(he)能力強，只(zhi)要及時將(jiang)受(shou)傷(shang)的(de)(de)組織(zhi)對齊縫合(he)，防止(zhi)感染常(chang)可(ke)獲(huo)得滿意的(de)(de)愈合(he)，不需(xu)要也(ye)不應(ying)該(gai)作大塊(kuai)的(de)(de)組織(zhi)切(qie)除，否則眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)的(de)(de)疤(ba)痕收縮(suo)可(ke)能造成瞼(jian)(jian)(jian)外翻，引起瞼(jian)(jian)(jian)閉合(he)不全(quan)而危(wei)害角膜安全(quan)。

結(jie)(jie)膜(mo)撕(si)裂(lie)傷(shang)(shang) 結(jie)(jie)膜(mo)撕(si)裂(lie)時(shi)應警惕合(he)并鞏膜(mo)裂(lie)傷(shang)(shang)的可能性，注意仔細檢查傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，若伴(ban)有結(jie)(jie)膜(mo)下出(chu)血者，應特別注意。較小(xiao)的結(jie)(jie)膜(mo)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，對合(he)良好者，無需縫合(he)；較大的撕(si)裂(lie)傷(shang)(shang)，特別是裂(lie)口(kou)(kou)不齊(qi)或伴(ban)有筋(jin)膜(mo)脫出(chu)時(shi)，則必須(xu)縫合(he)。

角結膜異物

角膜(mo)異(yi)物是(shi)眼外傷(shang)中最(zui)常見的角膜(mo)損(sun)傷(shang)。工廠中多(duo)為金屬性異(yi)物如鐵屑(xie)、銅末；農村中則以谷粒(li)、麥芒、塵(chen)粒(li)等較多(duo)見。

異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)感、疼(teng)痛以及反(fan)射性流淚是角(jiao)(jiao)(jiao)膜異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)的主(zhu)要癥狀。切不可用(yong)手揉擦，以免異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)刺入角(jiao)(jiao)(jiao)膜深(shen)部反(fan)而(er)不易取(qu)出。一般說(shuo)，角(jiao)(jiao)(jiao)膜異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)較(jiao)易發(fa)現，但細(xi)小(xiao)(xiao)的異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)，則需仔(zi)細(xi)檢查才能找到。異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)應(ying)盡早取(qu)除(chu)（鐵(tie)屑在角(jiao)(jiao)(jiao)膜上停留數小(xiao)(xiao)時(shi)后即可形成銹斑），但必須嚴格執行無菌(jun)操作，以免發(fa)生感染(ran)。術后應(ying)加用(yong)抗生素(su)眼膏包扎，直(zhi)到角(jiao)(jiao)(jiao)膜傷口完全愈合(he)為(wei)止。

結(jie)膜異(yi)物常(chang)附在(zai)上(shang)瞼結(jie)膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位(wei)，故必須翻轉上(shang)瞼進(jin)行檢查。較大的異(yi)物可隱(yin)藏在(zai)穹窿部結(jie)膜囊內(nei)，故應充分暴露上(shang)穹窿部。

結膜異物可用蘸(zhan)有(you)生理鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手(shou)帕(pa)將(jiang)其揩去。

穿孔傷

眼(yan)球(qiu)壁被(bei)銳器或異物穿破，稱為穿孔(kong)傷。造(zao)成(cheng)穿孔(kong)傷的原(yuan)因很多(duo)，如小刀、剪(jian)子、鉛絲等(deng)刺傷，或敲擊金屬物件時(shi)碎(sui)屑穿入(ru)眼(yan)內等(deng)。

眼(yan)(yan)(yan)球(qiu)穿孔后(hou)，易受外界(jie)細(xi)菌侵襲，引(yin)起眼(yan)(yan)(yan)內(nei)感(gan)染。臨床的(de)變化多(duo)種多(duo)樣，輕的(de)表現為(wei)虹(hong)睫炎(yan)，前房積膿，重(zhong)的(de)可(ke)以是眼(yan)(yan)(yan)內(nei)容(rong)炎(yan)以致全眼(yan)(yan)(yan)球(qiu)炎(yan)。新鮮(xian)的(de)穿孔傷，程度一時較難確定，即使傷勢嚴(yan)重(zhong)，有(you)(you)時經(jing)積極搶救(jiu)，還(huan)可(ke)以恢復一定視(shi)力(li)，所以不應貿然摘除眼(yan)(yan)(yan)球(qiu)。同時也(ye)要注意(yi)健眼(yan)(yan)(yan)的(de)安全，預防發(fa)生交感(gan)性眼(yan)(yan)(yan)炎(yan)。總之，事故一經(jing)發(fa)生，應盡量爭取及早(zao)縫合修補傷口(kou)(kou)，不容(rong)許有(you)(you)眼(yan)(yan)(yan)內(nei)容(rong)物(wu)嵌(qian)在傷口(kou)(kou)內(nei)或脫出(chu)眼(yan)(yan)(yan)外的(de)情況。懷疑眼(yan)(yan)(yan)內(nei)有(you)(you)異(yi)物(wu)時，應進一步作X線攝片檢(jian)查，確有(you)(you)異(yi)物(wu)存(cun)留者，應盡早(zao)手(shou)術(shu)取出(chu)。

在修(xiu)補縫合后，球結膜下應常規注(zhu)射抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。若有眼(yan)內(nei)感染可能者，應在手術后的(de)一周內(nei)，使用足量(liang)的(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。阿(a)托品擴瞳以防止(zhi)虹膜粘連，應列為常規。傷口(kou)較深又(you)有被泥土等(deng)臟物污染時，除注(zhu)射抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)外(wai)，還(huan)應注(zhu)射破(po)傷風(feng)抗(kang)毒(du)素(su)。

遲鈍傷

眼球(qiu)受到外(wai)力(li)撞擊(ji)致傷(shang)，但(dan)沒有破裂，稱遲鈍傷(shang)，如遭受各(ge)種物(wu)體(ti)沖撞、拳(quan)頭、彈弓(gong)、球(qiu)類等的(de)擊(ji)傷(shang)等。根據暴力(li)大小，傷(shang)勢(shi)可(ke)輕(qing)可(ke)重。如眼瞼血腫(zhong)，結膜下出血，多(duo)半會自行消(xiao)退，一(yi)般不(bu)(bu)需(xu)特別治療。角膜上皮脫落時(shi)，應(ying)涂消(xiao)炎眼膏包扎，以防感染。傷(shang)勢(shi)較重時(shi)，可(ke)能發生前房出血，瞳孔擴(kuo)大，虹(hong)膜根部斷裂，造成瞳孔變形，晶狀體(ti)脫位，玻璃體(ti)出血，脈絡膜撕裂，視(shi)網(wang)膜水(shui)腫(zhong)，出血等，視(shi)力(li)可(ke)能高(gao)度(du)(du)受損。遲鈍傷(shang)的(de)程度(du)(du)不(bu)(bu)能單憑(ping)眼外(wai)部的(de)表現(xian)就下結論，應(ying)該詳細(xi)檢查，作出全面估計，并根據受傷(shang)輕(qing)重程度(du)(du)而給以適當的(de)處理。

前(qian)房出血是眼球(qiu)遲鈍傷員(yuan)常(chang)見的癥狀，出血多時，可充(chong)滿全部(bu)前(qian)房而看不到(dao)瞳孔，虹膜，導(dao)致(zhi)眼壓升(sheng)高(gao)；出血少時，只是積在(zai)前(qian)房下部(bu)呈一水平。

少量的前房出血(xue)(xue)，只需適當(dang)休(xiu)息(xi)，取半臥位，使(shi)血(xue)(xue)液沉積(ji)于前房下方，不(bu)遮蓋瞳(tong)孔；雙眼包扎，減少眼球(qiu)活動，適當(dang)應用止血(xue)(xue)藥(yao)，如(ru)止血(xue)(xue)敏，安絡血(xue)(xue)，維生素C、K及中草藥(yao)等，很快會自行(xing)吸收。有繼發性青光眼時，可(ke)內服醋氮酰胺或甘(gan)油等。如(ru)出血(xue)(xue)過多，眼壓升高，經(jing)藥(yao)物治療未見吸收者，觀(guan)察3～5天后，可(ke)行(xing)前房切開、放血(xue)(xue)、沖(chong)洗，以免形成角膜(mo)血(xue)(xue)染。視網(wang)膜(mo)損傷(shang)時應口服激素，以減輕(qing)外(wai)傷(shang)反(fan)應對(dui)組織的進(jin)一步損害。

燒灼傷

燒灼傷可能由強酸、強堿，高(gao)熱(re)的蒸汽或液體等沖(chong)濺(jian)眼部而(er)發生(sheng)。后果嚴重(zhong)，應及時治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)方法如下：

a、當眼遭到酸堿等化(hua)學物(wu)質灼傷后(hou)，在現場(chang)的人員應立即用大量清水（井水、河水、自來水）將患(huan)眼沖洗，越(yue)快越(yue)好，越(yue)徹底(di)越(yue)好。

b、如結膜囊內有固體化(hua)學物質(zhi)，用鑷子或棉簽將(jiang)其取出(chu)后再沖洗。

c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次(ci)。

d、傷(shang)勢較重(zhong)者(zhe)用1％阿托品(pin)藥(yao)水或眼(yan)膏擴瞳，每(mei)日2～3次。

e、嚴(yan)重病例，特別有球結(jie)膜蒼白和壞(huai)死現(xian)象時(shi)，應作結(jie)膜下沖洗。

f、對(dui)較重的堿性(xing)灼傷(shang)可在(zai)結(jie)膜(mo)下(xia)注(zhu)射維生素C 0.5～1毫升或注(zhu)射自血0.5～1毫升（抽自己靜(jing)脈血0.5～l毫升立立即(ji)注(zhu)射于結(jie)膜(mo)下(xia)）。

g、嚴重燒(shao)傷后，眼球(qiu)結膜可能(neng)產(chan)生(sheng)粘(zhan)連，故應經(jing)常用十(shi)分光滑的(de)消毒玻璃(li)棒分離，注意勿損傷角膜。

h、對角膜、結膜有(you)大面積壞死(si)且(qie)伴(ban)有(you)嚴重(zhong)刺激(ji)癥狀者，應予以口服激(ji)素(su)類藥(yao)物。

i、如結膜壞死較重，估計(ji)不能(neng)恢(hui)復者，應將其(qi)切除，用(yong)口唇(chun)粘膜來修(xiu)補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常生活(huo)中，由于(yu)不注意，異物誤入喉、氣管或(huo)支氣管內即導致呼(hu)吸道異物，異物僅(jin)梗塞或(huo)卡于(yu)喉部(bu)稱之為異物梗喉。本病癥十(shi)分(fen)危急，多(duo)發(fa)生于(yu)兒童，亦可(ke)偶見于(yu)成人，如不及(ji)時(shi)診斷和處(chu)理，可(ke)在短時(shi)間內發(fa)生窒息而危及(ji)生命。

呼吸道(dao)異物種類較多，最常見的有西瓜子、花生米、黃(huang)豆(dou)、蠶豆(dou)等(deng)，異物梗喉最為常見的是魚(yu)刺、肉(rou)骨(gu)等(deng)。

癥狀

異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)誤入呼吸(xi)道后，可立即(ji)出現劇烈嗆咳(ke)(ke)，小兒(er)或伴(ban)見大(da)哭大(da)鬧，還(huan)可伴(ban)有憋氣、口唇(chun)青(qing)紫(zi)等(deng)癥(zheng)(zheng)，根據異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)停(ting)留(liu)部(bu)位而產生不(bu)同癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)嵌頓喉部(bu)則可見聲音(yin)嘶啞、呼吸(xi)困難等(deng)癥(zheng)(zheng)，異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)較大(da)時可致窒息而迅速死亡。異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)停(ting)留(liu)于(yu)(yu)氣管（尤(you)以右支(zhi)氣管異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)多(duo)見）主(zhu)要表現為(wei)(wei)陣發性咳(ke)(ke)嗽(sou)或呼吸(xi)不(bu)暢。異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)停(ting)留(liu)于(yu)(yu)支(zhi)氣管內(nei)，陣發性咳(ke)(ke)嗽(sou)和呼吸(xi)困難癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可減輕，因(yin)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)刺(ci)激支(zhi)氣管粘膜可致發熱、多(duo)痰(tan)等(deng)癥(zheng)(zheng)。魚刺(ci)卡喉時主(zhu)要表現為(wei)(wei)咽喉部(bu)不(bu)適，吞咽困難，疼痛等(deng)癥(zheng)(zheng)。

處理

一旦發生(sheng)呼(hu)吸道(dao)誤(wu)入(ru)異(yi)物(wu)，應(ying)盡快送(song)醫院診治，情(qing)況危急而就醫不及時，可(ke)(ke)(ke)將(jiang)患(huan)兒倒立(li)，輕拍其背(bei)部，其梗于喉、氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)之異(yi)物(wu)有(you)可(ke)(ke)(ke)能借(jie)助咳嗽反射而排出(chu)(chu)。懷疑(yi)有(you)異(yi)物(wu)誤(wu)入(ru)呼(hu)吸道(dao)也應(ying)速到醫院診治。喉部異(yi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)在(zai)(zai)直接喉鏡(jing)照視下鉗出(chu)(chu)異(yi)物(wu)，魚刺卡喉時不可(ke)(ke)(ke)誤(wu)將(jiang)其向內推入(ru)，民間喝(he)醋對軟化(hua)魚刺似(si)有(you)一定效果。氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)在(zai)(zai)直接喉鏡(jing)或(huo)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)照視下鉗除。支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)物(wu)需(xu)經支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)取(qu)出(chu)(chu)，或(huo)打(da)開胸腔取(qu)出(chu)(chu)。對有(you)窒(zhi)息(xi)征兆者，宜盡早行氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)切開術插管(guan)(guan)，保持呼(hu)吸道(dao)通暢，然(ran)后再設法取(qu)出(chu)(chu)異(yi)物(wu)。

預防

a、最(zui)好不要給五歲以下(xia)兒(er)(er)童(tong)(tong)吃(chi)(chi)瓜(gua)子(zi)、花生、豆類(lei)等(deng)食(shi)物。吃(chi)(chi)西瓜(gua)時可先(xian)去(qu)掉(diao)瓜(gua)子(zi)。進食(shi)避(bi)免談笑(xiao)、哭(ku)鬧或打罵小(xiao)兒(er)(er)。要改掉(diao)邊走(zou)邊玩邊進食(shi)的不良習慣，以免一(yi)旦跌交后啼哭(ku)，將(jiang)口中食(shi)物吸入下(xia)呼吸道(dao)。要細心照(zhao)看小(xiao)兒(er)(er)，教育年齡稍(shao)大(da)的兒(er)(er)童(tong)(tong)，勿給幼兒(er)(er)喂吃(chi)(chi)瓜(gua)子(zi)、花生、豆類(lei)等(deng)食(shi)物。也要提防小(xiao)兒(er)(er)自(zi)己(ji)拿取上述食(shi)物。

b、教(jiao)育(yu)兒(er)(er)童不要把小玩(wan)具放在口中(zhong)，發現兒(er)(er)童口中(zhong)含(han)有東西時要及時設(she)法(fa)取(qu)出。但切不可強(qiang)行奪取(qu)，以免哭(ku)鬧(nao)后吸入。

c、成年人應改掉工(gong)作時把針、釘(ding)等物咬在嘴(zui)里的(de)習(xi)慣，以防發生意(yi)外(wai)。對于昏迷或全(quan)麻后未清(qing)醒的(de)病人，要(yao)細心護理(li)：預(yu)先取下已(yi)搖動的(de)

急性感染傷口

分類

急性(xing)感(gan)染傷口的主要表現為(wei)局(ju)部紅(hong)、腫、熱(re)、痛、功能(neng)障礙，全身癥狀視感(gan)染程度及體質強弱而定。

化膿性傷(shang)(shang)口(kou)感染：常見于傷(shang)(shang)口(kou)蜂窩織炎、傷(shang)(shang)口(kou)化膿等。

特異性傷(shang)口感染：常見于破傷(shang)風、結核病、厭(yan)氧性壞(huai)疽等疾病。

處理方法

宜敞(chang)開(kai)，以利于感染灶引流，應盡(jin)(jin)早(zao)清(qing)(qing)洗(xi)傷口，用(yong)刺(ci)激性敷料脫(tuo)去(qu)膿痂及壞死(si)組織，盡(jin)(jin)量避免創(chuang)面敷用(yong)抗菌素，裂隙狀(zhuang)的(de)清(qing)(qing)潔健康創(chuang)面，應及早(zao)縫(feng)合，潰瘍面較大的(de)健康清(qing)(qing)潔肉芽面，應及早(zao)植(zhi)皮。

對(dui)早期(qi)急性感(gan)染傷口(kou)(kou)可(ke)(ke)(ke)作熱敷(fu)(fu)，腫(zhong)脹(zhang)明顯者(zhe)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)50％硫酸鎂溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕(shi)敷(fu)(fu)，或(huo)者(zhe)外敷(fu)(fu)金黃膏、玉露膏等軟膏，也可(ke)(ke)(ke)以用(yong)(yong)鮮中草藥(yao)，如蒲公英、地丁、敗(bai)醬(jiang)草等搗爛(lan)外敷(fu)(fu)。肢(zhi)(zhi)體(ti)遠端傷口(kou)(kou)感(gan)染輕(qing)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)溫開水或(huo)生理鹽(yan)水浸(jin)(jin)泡，膿多感(gan)染重(zhong)者(zhe)用(yong)(yong)1:5000高(gao)錳酸鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)浸(jin)(jin)泡，去(qu)除膿痂(jia)。其它部位傷口(kou)(kou)感(gan)染重(zhong)者(zhe)，用(yong)(yong)漂(piao)白粉(fen)硼酸溶(rong)液(ye)(ye)(ye)、次氯(lv)酸鈉溶(rong)液(ye)(ye)(ye)或(huo)高(gao)滲鹽(yan)水濕(shi)敷(fu)(fu)，感(gan)染輕(qing)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)鹽(yan)水濕(shi)敷(fu)(fu)。對(dui)厭(yan)氧性感(gan)染傷口(kou)(kou)，宜(yi)充分(fen)敞開傷口(kou)(kou)，持續(xu)滴注1:5000高(gao)錳酸鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)或(huo)1～2％過氧化氫(qing)液(ye)(ye)(ye)。對(dui)有壞(huai)死(si)組(zu)織(zhi)(zhi)的表淺(qian)傷口(kou)(kou)，用(yong)(yong)5％硝酸銀腐蝕(shi)，再用(yong)(yong)鹽(yan)水洗去(qu)。壞(huai)死(si)組(zu)織(zhi)(zhi)緊密附(fu)著者(zhe)可(ke)(ke)(ke)剪去(qu)。有綠膿桿菌(jun)感(gan)染的傷口(kou)(kou)，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)1～2％醋酸或(huo)苯氧乙(yi)醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌(jun)素(su)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕(shi)敷(fu)(fu)。對(dui)疑為壞(huai)疽(ju)感(gan)染者(zhe)，宜(yi)確診(zhen)后(hou)截肢(zhi)(zhi)治療。對(dui)疑有狂犬病毒感(gan)染者(zhe)，宜(yi)及時(shi)注射狂犬疫苗及抗(kang)(kang)毒素(su)血清(qing)(qing)。對(dui)疑有破傷風感(gan)染者(zhe)，宜(yi)及時(shi)注射破傷風抗(kang)(kang)毒素(su)，在以上局部治療的同時(shi)，還可(ke)(ke)(ke)配合中藥(yao)清(qing)(qing)

溺水

溺(ni)水(shui)多(duo)(duo)發生于(yu)夏(xia)、秋季，尤多(duo)(duo)見于(yu)青少(shao)年。溺(ni)水(shui)者(zhe)(zhe)自水(shui)中救出時常(chang)呈呼(hu)吸(xi)(xi)淺速、不(bu)規律、呼(hu)吸(xi)(xi)困難、紫紺、咳(ke)嗽，甚至呼(hu)吸(xi)(xi)、心跳停止。溺(ni)水(shui)者(zhe)(zhe)常(chang)因窒息而(er)死亡，溺(ni)于(yu)淡水(shui)者(zhe)(zhe)，水(shui)自肺(fei)、泡進(jin)入血(xue)(xue)(xue)循環，可(ke)引起血(xue)(xue)(xue)液稀釋、血(xue)(xue)(xue)容(rong)量增加(jia)及溶血(xue)(xue)(xue)，而(er)造成急性肺(fei)水(shui)腫(zhong)和電(dian)解(jie)質紊亂。溺(ni)于(yu)海(hai)水(shui)者(zhe)(zhe)也可(ke)因血(xue)(xue)(xue)液濃縮(suo)、血(xue)(xue)(xue)容(rong)量減少(shao)而(er)導致肺(fei)水(shui)腫(zhong)和電(dian)解(jie)質紊亂。

治療

溺(ni)水(shui)(shui)急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)刻不容(rong)緩，現場復(fu)蘇最為(wei)重要，將溺(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)救(jiu)(jiu)出后立即清除(chu)口腔(qiang)、鼻咽腔(qiang)的嘔吐(tu)物和泥沙等異物，保持呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)通(tong)暢，將其舌頭拉出，以(yi)免后翻堵(du)塞呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)。可(ke)將溺(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)腹部(bu)墊高，胸及頭部(bu)下垂，或(huo)抱其雙腿(tui)，腹部(bu)放在急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)者(zhe)(zhe)肩部(bu)走動(dong)(dong)或(huo)跳(tiao)動(dong)(dong)以(yi)“倒(dao)水(shui)(shui)”。恢(hui)復(fu)溺(ni)水(shui)(shui)者(zhe)(zhe)呼(hu)吸(xi)(xi)是急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)成(cheng)敗之關鍵，應立即進(jin)行人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)，可(ke)采取口對(dui)口或(huo)口對(dui)鼻人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)，若伴見(jian)(jian)心(xin)(xin)跳(tiao)停止(zhi)，同(tong)(tong)時立即進(jin)行胸外按(an)摩，以(yi)恢(hui)復(fu)心(xin)(xin)臟(zang)搏(bo)動(dong)(dong)，胸外心(xin)(xin)臟(zang)按(an)摩與人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)比為(wei)4:1。由于溺(ni)水(shui)(shui)常見(jian)(jian)肺水(shui)(shui)腫和電解質紊(wen)亂，故在急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)的同(tong)(tong)時宜速送醫(yi)院救(jiu)(jiu)治。

發生肺水腫者(zhe)，宜(yi)立即作(zuo)氣管(guan)內插管(guan)并進行間歇正壓(ya)呼(hu)吸(xi)，給(gei)予(yu)75％乙醇吸(xi)入可緩解水腫液造(zao)成(cheng)的呼(hu)吸(xi)道(dao)梗阻(zu)。神志昏迷者(zhe)可給(gei)予(yu)興奮(fen)劑，如尼(ni)可剎米、回蘇靈等。給(gei)予(yu)抗菌素治療可預防吸(xi)入性肺炎(yan)。出現代謝性酸(suan)中毒時可靜脈滴注5％重(zhong)碳酸(suan)鈉溶液100～200毫升。

對溺水患(huan)者(zhe)復蘇(su)的急救，人(ren)口呼吸(xi)(xi)中以口對口人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)最常用和最為(wei)有效，人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)不可間斷(duan)，更(geng)不能(neng)輕(qing)易(yi)放棄搶(qiang)(qiang)救，直到恢復自主呼吸(xi)(xi)或其他癥狀已表(biao)明無(wu)法搶(qiang)(qiang)救為(wei)止。

經現(xian)場搶救(jiu)已(yi)基本恢復的(de)溺水患者，應及時送醫院觀(guan)察，以(yi)免延誤肺并發癥(zheng)的(de)診(zhen)治。

電擊傷

人體接(jie)觸電流(liu)或(huo)(huo)電弧可(ke)引起電擊(ji)傷(shang)，8-12毫(hao)安電流(liu)通過身體時，肌肉自(zi)(zi)動(dong)收縮，可(ke)有(you)“一擊(ji)”感覺，無明顯損(sun)(sun)害。超過20毫(hao)安可(ke)導致接(jie)觸部位皮膚灼傷(shang)，25毫(hao)安以上(shang)電流(liu)可(ke)致心(xin)房纖(xian)顫及死(si)(si)亡。220～1000伏的(de)電壓(ya)可(ke)致心(xin)臟和呼(hu)吸(xi)同時麻痹(bi)。電擊(ji)傷(shang)因(yin)損(sun)(sun)傷(shang)的(de)嚴重程(cheng)度而(er)表現各異。輕度電擊(ji)傷(shang)者僅出現惡心(xin)、心(xin)浮(fu)、頭暈或(huo)(huo)短暫(zan)的(de)意識喪失，恢(hui)復(fu)后(hou)(hou)多不遺留癥(zheng)狀。嚴重電擊(ji)傷(shang)者可(ke)致電休克、心(xin)室纖(xian)顫或(huo)(huo)呼(hu)吸(xi)、心(xin)跳驟(zou)停，甚至(zhi)死(si)(si)亡。電休克恢(hui)復(fu)后(hou)(hou)可(ke)留有(you)頭暈、心(xin)悸、耳鳴、眼花(hua)、聽(ting)力或(huo)(huo)視力障礙等癥(zheng)，多可(ke)自(zi)(zi)行恢(hui)復(fu)。電擊(ji)傷(shang)還可(ke)引起內臟損(sun)(sun)傷(shang)或(huo)(huo)破裂。電擊(ji)傷(shang)的(de)局部損(sun)(sun)傷(shang)主要(yao)為燒(shao)傷(shang)。

治療

一旦發生電(dian)擊傷(shang)，應迅速使(shi)病人(ren)脫離電(dian)源(yuan)，立即切(qie)斷電(dian)源(yuan)，或用干(gan)木棒(bang)、竹桿(gan)等(deng)(deng)絕緣(yuan)體將電(dian)源(yuan)撥開。迅速將患者(zhe)移至(zhi)通風處，呼(hu)吸(xi)及心(xin)跳(tiao)停止者(zhe)宜(yi)立即進行(xing)人(ren)工呼(hu)吸(xi)和胸(xiong)外心(xin)臟(zang)按摩，人(ren)工呼(hu)吸(xi)至(zhi)少(shao)4小時(shi)，或直至(zhi)自主呼(hu)吸(xi)恢復為止，有條件者(zhe)應行(xing)氣(qi)管插管，加壓氧氣(qi)人(ren)工呼(hu)吸(xi)。不能輕(qing)易放(fang)棄搶(qiang)救。出現(xian)神(shen)志昏迷(mi)不清者(zhe)可(ke)針刺或指壓人(ren)中(zhong)、中(zhong)沖等(deng)(deng)穴位。電(dian)擊傷(shang)就地急救十分重要(yao)，不要(yao)因(yin)送(song)醫院而延誤搶(qiang)救時(shi)機。尚可(ke)并用抗(kang)菌(jun)素及破傷(shang)風抗(kang)毒血清等(deng)(deng)。

電擊(ji)傷的局部治療以暴(bao)露療法(fa)為好，其原(yuan)則和方法(fa)同(tong)一般燒傷。

對電(dian)(dian)擊傷還應注意對癥治療，因缺(que)氧所致腦水(shui)腫可(ke)使(shi)用(yong)甘露醇、50％葡萄糖等脫水(shui)。出于(yu)電(dian)(dian)擊傷而(er)致肢體肌肉強烈收縮，可(ke)針對骨折、脫位等治療。

預防

嚴格規章制度，普及用電知識，可減少電擊(ji)傷的(de)發生(sheng)。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不論在(zai)平(ping)時或運動時都可發生。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)原(yuan)因可分為(wei)外(wai)(wai)傷(shang)性(xing)(xing)和(he)(he)(he)病(bing)理(li)性(xing)(xing)兩大類(lei)。外(wai)(wai)傷(shang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)由直接(jie)暴(bao)力和(he)(he)(he)間接(jie)暴(bao)力所引起，前者如(ru)爆炸傷(shang)、擠(ji)壓(ya)傷(shang)、跌傷(shang)，后者如(ru)跌倒(dao)手撐地能(neng)產生橈骨(gu)(gu)(gu)下端骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)外(wai)(wai)科頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)等(deng)，病(bing)理(li)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)指(zhi)骨(gu)(gu)(gu)胳本(ben)身有病(bing)，在(zai)正常或輕傷(shang)情況下造成骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。外(wai)(wai)傷(shang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)又可根據(ju)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)處是(shi)否與外(wai)(wai)界相通，而分為(wei)閉(bi)合性(xing)(xing)和(he)(he)(he)開(kai)放(fang)性(xing)(xing)兩大類(lei)。此(ci)外(wai)(wai)，從暴(bao)力的(de)(de)程度、骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)形狀(zhuang)和(he)(he)(he)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)端有無(wu)錯開(kai)或移(yi)位。也可分為(wei)完全(quan)(quan)和(he)(he)(he)不完全(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)或橫、斜、粉碎(sui)、螺旋、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，有移(yi)位或無(wu)移(yi)位的(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發生(sheng)骨(gu)折，在(zai)骨(gu)折部位(wei)可(ke)(ke)產生(sheng)疼(teng)痛、腫脹(zhang)和瘀(yu)斑。腫脹(zhang)是(shi)由于(yu)骨(gu)折后(hou)出(chu)血(xue)與軟組織的(de)損(sun)傷(shang)性水腫所形(xing)成，如血(xue)液滲到(dao)皮下(xia)，形(xing)成瘀(yu)斑。患(huan)肢(zhi)部分(fen)或(huo)全部失去(qu)功能(neng)。骨(gu)折嚴重時可(ke)(ke)產生(sheng)畸形(xing)，如縮短、旋轉(zhuan)、成角等(deng)。當(dang)(dang)你檢查時可(ke)(ke)發現在(zai)不應(ying)該活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)處可(ke)(ke)產生(sheng)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)（即(ji)假關(guan)節），當(dang)(dang)移動(dong)(dong)(dong)患(huan)肢(zhi)偶爾也可(ke)(ke)聽到(dao)骨(gu)斷(duan)端(duan)(duan)相互摩擦(ca)的(de)聲音（即(ji)骨(gu)擦(ca)音）。在(zai)骨(gu)折的(de)同(tong)時可(ke)(ke)能(neng)伴有血(xue)管(guan)和神(shen)經的(de)損(sun)傷(shang)，使肢(zhi)體遠端(duan)(duan)產生(sheng)缺血(xue)或(huo)感覺麻木、運動(dong)(dong)(dong)障礙(ai)(ai)的(de)現象。如肱骨(gu)髁上骨(gu)折造成骨(gu)折斷(duan)端(duan)(duan)壓(ya)(ya)迫(po)肱動(dong)(dong)(dong)脈出(chu)現前臂缺血(xue)，患(huan)肢(zhi)疼(teng)痛，末梢(shao)溫度降(jiang)低(di)，顏色蒼白，脈搏(bo)減(jian)弱或(huo)消失。若骨(gu)折端(duan)(duan)壓(ya)(ya)迫(po)正中神(shen)經，可(ke)(ke)出(chu)現患(huan)肢(zhi)正中神(shen)經分(fen)布區(qu)的(de)感覺和運動(dong)(dong)(dong)障礙(ai)(ai)。如為開(kai)放性骨(gu)折，骨(gu)折斷(duan)端(duan)(duan)和皮膚或(huo)膈(ge)膜(mo)的(de)傷(shang)口(kou)(kou)相通，骨(gu)折處出(chu)血(xue)可(ke)(ke)從(cong)傷(shang)口(kou)(kou)流出(chu)。

骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后可(ke)因劇烈(lie)疼(teng)痛，出血過多或并(bing)發頭(tou)、胸(xiong)、腹(fu)部臟器損傷而產生休克。顱骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)亦(yi)可(ke)引起腦震蕩、腦挫(cuo)裂傷。肋骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)可(ke)刺(ci)破(po)肺部產生血胸(xiong)、氣胸(xiong)和咳血。在下肋部骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)時，可(ke)產生肝(gan)、脾、腸曲的破(po)裂，可(ke)出現腹(fu)膜(mo)刺(ci)激(ji)癥狀；骨(gu)(gu)(gu)盆(pen)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)可(ke)并(bing)發膀胱尿(niao)道和盆(pen)腔的損傷，如血尿(niao)、排尿(niao)困難等。

骨折的診斷除了(le)根據上(shang)述病史和癥狀外，在(zai)有條件(jian)情況下可作X線(xian)攝(she)片檢查，以協助診斷。

治療

骨折及時(shi)和合(he)理的治療(liao)是必要(yao)(yao)的。若處理不當，將影響日常生活和勞動(dong)力，甚至造成殘廢和傷亡。因(yin)此在搶救(jiu)時(shi)既要(yao)(yao)搶救(jiu)生命，又要(yao)(yao)搶救(jiu)肢體和恢復肢體的功能。

對傷員應(ying)迅速(su)急救并詳(xiang)細(xi)檢查，如有(you)休克或(huo)臟器(qi)損傷者，應(ying)首(shou)先(xian)作抗休克治療（見“休克”一節）及臟器(qi)的修復處理。有(you)疼(teng)痛(tong)可用針刺減輕疼(teng)痛(tong)或(huo)藥(yao)物(wu)止(zhi)痛(tong)，如可卡因、嗎啡類藥(yao)物(wu)。若出血應(ying)止(zhi)血。包扎(zha)好傷口，并用夾板固定患處。除火線搶救及嚴(yan)重骨折應(ying)立即轉送外，一般應(ying)就地治療。

閉合性骨折的治療

其原則是(shi)復位、固(gu)定和功能(neng)鍛煉。治療(liao)方法(fa)概(gai)括有三種：

a、手法復位（閉(bi)合復位）用石膏或小夾板外固(gu)定(ding)。

此法優點是骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)愈合快(kuai)，適用于大部分長骨(gu)(gu)(gu)(gu)干骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。在(zai)復(fu)位(wei)(wei)時應先(xian)作幾分鐘的(de)牽(qian)引，使(shi)重疊的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)斷端拉(la)開，然后將(jiang)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)遠側(ce)斷端湊合近側(ce)斷端，并矯正成(cheng)角或(huo)旋轉(zhuan)等畸形(xing)，以達到復(fu)位(wei)(wei)的(de)要(yao)求(qiu)。復(fu)位(wei)(wei)的(de)要(yao)求(qiu)應根(gen)據不(bu)同的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)而(er)異，如鎖(suo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)干和小兒股骨(gu)(gu)(gu)(gu)干等骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)需強求(qiu)完全對好（即解剖復(fu)位(wei)(wei)），只要(yao)不(bu)成(cheng)角或(huo)旋轉(zhuan)，稍短些（不(bu)超過2厘(li)米）也(ye)無(wu)妨；但在(zai)成(cheng)人(ren)股骨(gu)(gu)(gu)(gu)干骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，成(cheng)人(ren)和小孩前臂骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)及近關節面的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，則(ze)力求(qiu)完全復(fu)位(wei)(wei)，否則(ze)將(jiang)影響功能。長度可用皮尺量，與健側(ce)比(bi)較。但在(zai)肌肉很厚的(de)部位(wei)(wei)，如股骨(gu)(gu)(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)(gu)(gu)頸(jing)等，可用X線來檢查。

復位(wei)后應(ying)用石膏或小夾板等外固(gu)定物(wu)(wu)固(gu)定骨骼在整復位(wei)置，直(zhi)到(dao)骨折愈合為止。固(gu)定期間及(ji)拆(chai)除固(gu)定物(wu)(wu)后，應(ying)加強患肢的功能鍛煉。

石膏(gao)(gao)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)必(bi)(bi)須固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)骨(gu)折(zhe)斷(duan)端的(de)(de)上、下兩個關節(jie)。在骨(gu)折(zhe)愈合(he)拆(chai)除(chu)石膏(gao)(gao)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)后(hou)，須進(jin)行一(yi)(yi)段時(shi)間的(de)(de)關節(jie)活(huo)動(dong)，才能(neng)(neng)恢(hui)復肢(zhi)(zhi)體的(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)，所以(yi)整個治療時(shi)間較(jiao)長。上石膏(gao)(gao)后(hou)，出(chu)現肢(zhi)(zhi)體腫脹消退和肌(ji)肉變瘦而發生(sheng)(sheng)石膏(gao)(gao)松(song)動(dong)時(shi)，應換一(yi)(yi)個合(he)適(shi)的(de)(de)石膏(gao)(gao)，一(yi)(yi)般(ban)在骨(gu)折(zhe)后(hou)7～10天(tian)，否則可引起(qi)肢(zhi)(zhi)體或部分肌(ji)肉缺血性壞死(si)而致殘廢。采用(yong)小(xiao)夾(jia)板局部固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)治療骨(gu)折(zhe)時(shi)，不需固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)關節(jie)，有繼續復位(wei)的(de)(de)作(zuo)用(yong)，并(bing)可早期應用(yong)“動(dong)靜結合(he)”的(de)(de)原則進(jin)行患肢(zhi)(zhi)的(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)鍛煉，因此(ci)，療效快(kuai)，療程短，待(dai)骨(gu)折(zhe)愈合(he)去除(chu)小(xiao)夾(jia)板后(hou)肢(zhi)(zhi)體功(gong)能(neng)(neng)即恢(hui)復。但近(jin)關節(jie)骨(gu)折(zhe)不易固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)，在采用(yong)小(xiao)夾(jia)板固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)后(hou)亦需密切注意其松(song)緊(jin)，并(bing)加以(yi)適(shi)當的(de)(de)調整，一(yi)(yi)般(ban)3-5天(tian)一(yi)(yi)次，必(bi)(bi)要時(shi)隨時(shi)調整，以(yi)防止(zhi)過緊(jin)而產(chan)生(sheng)(sheng)肢(zhi)(zhi)體缺血、皮膚壞死(si)、潰(kui)瘍。

b、連(lian)續牽引(yin)(yin)法(fa)(fa)用(yong)皮膚(fu)牽引(yin)(yin)或骨牽引(yin)(yin)法(fa)(fa)來(lai)治療骨折。

適用于肋骨(gu)(gu)髁(ke)上(shang)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、股骨(gu)(gu)或脛腓(fei)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、斜形或粉碎(sui)性(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)（骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)成(cheng)三塊以上(shang)）均(jun)可。在牽引(yin)后三天(tian)內(nei)應完全使骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)復(fu)位，矯正畸形。必要時(shi)也可加(jia)小夾板固定以保持復(fu)位的位置，直到骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合(he)。

c、手術切開復位加用(yong)內固定(ding)用(yong)手術方法暴露(lu)骨折，進行復位，再用(yong)不銹鋼制(zhi)的(de)內固定(ding)物固定(ding)復位后(hou)的(de)骨骼。

常用(yong)的內固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物(wu)為鋼絲、鋼板、螺絲釘、梅(mei)花(hua)式髓內釘等。用(yong)內固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物(wu)后(hou)(hou)，仍須加用(yong)外(wai)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)，否則，由(you)于肌肉收縮會使(shi)內固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物(wu)斷裂(lie)，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)重(zhong)新移位(wei)。若用(yong)梅(mei)花(hua)式髓內針固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)者，可(ke)不(bu)(bu)用(yong)外(wai)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)。但術(shu)后(hou)(hou)二個月內不(bu)(bu)能下地負重(zhong)走路，否則也(ye)會影響骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的愈合(he)。由(you)于手術(shu)能擾(rao)亂骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)血(xue)腫(zhong)和(he)損傷(shang)骨(gu)(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)愈合(he)就慢，甚至可(ke)以產(chan)生感染，所以僅限用(yong)于閉合(he)復(fu)位(wei)失敗(bai)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)；骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)線經過(guo)關(guan)節(jie)而關(guan)節(jie)面不(bu)(bu)齊的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（如肱骨(gu)(gu)(gu)內髁(ke)外(wai)髁(ke)、脛(jing)骨(gu)(gu)(gu)平臺、雙踝(huai)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)而有移位(wei)的）和(he)伴有血(xue)管(guan)損傷(shang)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

注：骨(gu)折(zhe)的愈合時(shi)期，因(yin)人而異，亦因(yin)部位不同。一般說來，兒(er)童骨(gu)折(zhe)無(wu)移位者較(jiao)快，長骨(gu)兩端松質骨(gu)連接快。

上述三種治(zhi)療閉合骨折的方法，絕大多數采用第一、二(er)種，即閉合復露，而切開復位(wei)應嚴(yan)格掌握手(shou)術指征。

骨(gu)折(zhe)(zhe)同時(shi)合(he)并血(xue)(xue)管損傷（如股骨(gu)髁(ke)上(shang)、肱骨(gu)髁(ke)上(shang)骨(gu)折(zhe)(zhe)壓(ya)迫動脈和肱動脈時(shi)），應(ying)(ying)(ying)先行閉(bi)合(he)復位，然后(hou)觸(chu)摸足動脈有無搏動，若沒有，應(ying)(ying)(ying)手術探血(xue)(xue)管并修(xiu)補吻合(he)。接血(xue)(xue)管前，應(ying)(ying)(ying)先骨(gu)折(zhe)(zhe)復位內固(gu)(gu)定好，以利血(xue)(xue)管吻合(he)。骨(gu)折(zhe)(zhe)經固(gu)(gu)定后(hou)，病人(ren)應(ying)(ying)(ying)努(nu)力鍛煉肢(zhi)體(ti)的未固(gu)(gu)定部分，有利于促進骨(gu)折(zhe)(zhe)的愈(yu)合(he)和防止(zhi)關節強直。

開放性骨折的治療

開放性骨折(zhe)的治療(liao)原則是用手術(shu)方法使之成為(wei)閉合(he)性骨折(zhe)。因此，在全身(shen)情(qing)況(kuang)改(gai)善，休克糾(jiu)正后，應盡早進行清創手術(shu)。

骨折的中藥治療

骨(gu)(gu)折的(de)中藥治療(liao)：有外敷、內服(fu)(fu)及熏洗(xi)等方(fang)法。外敷，常用三(san)色三(san)黃(huang)藥膏(gao)，以活血(xue)、消腫、鎮痛(tong)；內服(fu)(fu)藥早期(qi)以活血(xue)化瘀，行氣通絡、止(zhi)痛(tong)為(wei)主(zhu)。晚期(qi)以舒筋(jin)通絡、壯(zhuang)筋(jin)續骨(gu)(gu)和養血(xue)為(wei)主(zhu)。對已愈合(he)的(de)骨(gu)(gu)折，則用熏洗(xi)藥方(fang)熏洗(xi)肢(zhi)體相關節，以消除腫脹(zhang)，便(bian)于鍛煉肢(zhi)體。

窒息

即呼吸道堵塞，空(kong)氣不能進(jin)入(ru)肺腔，常可見于溺水、勒縊(yi)等，其主要地(di)床表(biao)現為呼吸憋悶、呼吸減弱，甚至呼吸停止而死亡。

溺(ni)(ni)水者窒息的搶救參(can)見溺(ni)(ni)水一節(jie)。

因勒(le)縊而(er)致窒息者(zhe)(zhe)，應立(li)即進行(xing)人工(gong)呼吸，若(ruo)頸部軟組織出血或喉頭(tou)有骨折而(er)影響人工(gong)呼吸效果時，要(yao)盡快施行(xing)氣管切開術，若(ruo)有心跳停止者(zhe)(zhe)，應同時進行(xing)胸外心臟按摩。

對窒息的搶(qiang)救(jiu)不可(ke)(ke)輕(qing)易放(fang)棄(qi)，做人工(gong)呼吸時(shi)要堅持到自主(zhu)呼吸恢復或心(xin)跳(tiao)停止半小(xiao)時(shi)為止。必要時(shi)可(ke)(ke)應用呼吸興奮劑，如(ru)可(ke)(ke)拉明、洛(luo)貝林或苯(ben)甲酸鈉咖啡因等(deng)。

雪盲

即日照性眼(yan)(yan)炎，雪(xue)(xue)盲(mang)是(shi)光損傷(shang)的(de)(de)(de)一種。高原空氣稀(xi)薄、太陽光的(de)(de)(de)穿透阻擋(dang)少、紫外(wai)線(xian)強，加上山(shan)地冰(bing)雪(xue)(xue)的(de)(de)(de)反射(she)作用，因此日光的(de)(de)(de)照射(she)遠較平(ping)地為烈(lie)。人(ren)在(zai)雪(xue)(xue)地里游玩、行(xing)走、角膜大(da)量吸收(shou)紫外(wai)線(xian)后6小時左右，雪(xue)(xue)盲(mang)的(de)(de)(de)主要(yao)病因是(shi)高山(shan)紫外(wai)線(xian)照射(she)強烈(lie)，紅外(wai)線(xian)的(de)(de)(de)照射(she)亦(yi)有(you)一定作用。雪(xue)(xue)盲(mang)癥狀(zhuang)，初時似有(you)異物顆粒摩(mo)擦，隨(sui)后眼(yan)(yan)睛(jing)迅速發生(sheng)嚴重的(de)(de)(de)刺(ci)痛或灼痛，羞明、流淚、眼(yan)(yan)瞼(jian)痙攣、視物不清，查(cha)體可見整(zheng)個眼(yan)(yan)睛(jing)腫脹、球結膜明顯(xian)充(chong)血、兩眼(yan)(yan)瞼(jian)痙攣、角膜有(you)白色細點狀(zhuang)的(de)(de)(de)淺混濁，有(you)粘(zhan)液樣分(fen)泌，瞳孔縮小，對光反應(ying)遲鈍。

措施

患者出現(xian)癥狀后應去(qu)暗處休(xiu)息，戴(dai)防護(hu)眼(yan)(yan)鏡，兩眼(yan)(yan)濕冷敷，局部滴0.5%地卡因(yin)止(zhi)痛(tong)（不能(neng)用高濃度），用氟(fu)哌酸等抗生素眼(yan)(yan)藥(yao)水預(yu)防感染。或點可的松眼(yan)(yan)藥(yao)水及0.5%潘(pan)托卡因(yin)，止(zhi)痛(tong)消炎。

兩眼用藥后，用紗布覆(fu)蓋，稍固定(ding)，就地休息。

輕癥者3～4小(xiao)時(shi)即可恢復(fu)，重(zhong)癥者可持(chi)續(xu)5～7日。所(suo)遇病例均可完(wan)全恢復(fu)。但在急性期因疼(teng)痛畏光，睜(zheng)不開眼睛(jing)，等于暫(zan)時(shi)失明，嚴重(zhong)影響到在高(gao)山的活(huo)動能力。

預防

在7000米(mi)以下的冰(bing)雪地帶或烈日下進行，戴深色(se)防(fang)護(hu)鏡(jing)；在7000米(mi)以上高(gao)山(shan)年，戴專門防(fang)御紫、紅外(wai)線的高(gao)山(shan)眼鏡(jing)。

日照性皮炎

本病常發(fa)生于顏面及頸(jing)部等暴露部分。大多數(shu)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fa)紅(hong)發(fa)黑、脫屑的現象，無(wu)明顯痛苦(ku)，不(bu)需治療。

部分(fen)對紫外(wai)線較為敏感的登山者，照射(she)部位可出(chu)現(xian)紅腫水皰，甚為疼(teng)痛，繼(ji)之出(chu)現(xian)黑褐色(se)色(se)素沉著，多在面頰部出(chu)現(xian)黑色(se)曬斑(ban)。皮膚經反射(she)照射(she)，對日光的適應性(xing)可逐漸提高(gao)。

治療

主要是涂(tu)青霉素等(deng)消炎(yan)軟膏，有(you)皰疹者涂(tu)龍膽紫防止感染，局部的炎(yan)癥數日即愈。

預防

初到高山(shan)，不(bu)可在烈(lie)日下長(chang)時間（半小時以上）赤身運動或(huo)勞動，暴曬時間只能逐步增加(jia)。在山(shan)地烈(lie)日下進行時，顏面等(deng)暴露部分(fen)應(ying)涂防曬膏，也可用(yong)白(bai)紗布自制面罩防曬。