中共(gong)中央(yang)、國務(wu)院印發了《“健(jian)康中國2030”規劃(hua)綱要》,對2030年中國的各項健(jian)康指(zhi)數(shu)做(zuo)出合(he)理預(yu)期。
綱(gang)要指(zhi)出,2030年人均預期壽命達(da)到79歲(sui)。通(tong)俗而言,出生于2030年的(de)國民,平均可以(yi)活到79歲(sui)。所以(yi)這個(ge)數字(zi)跟我們沒關系(xi)了嗎(ma)?當然(ran)不是。
人(ren)均預期(qi)壽(shou)命是國際通用的評價(jia)居民健康(kang)水(shui)平的指標(biao)之一(yi)。這一(yi)數字(zi)必須根據當(dang)前人(ren)口(kou)環境和(he)各項制度(du)計算得來,因(yin)此該指標(biao)更多是體(ti)現當(dang)下,反映當(dang)前社會經濟(ji)水(shui)平和(he)醫療衛生情況(kuang)。
第(di)六次全(quan)國人口普(pu)查結果顯(xian)示(shi),2010年(nian)全(quan)國人均預(yu)期(qi)壽(shou)命為74.9歲(sui)。分省來看,人均預(yu)期(qi)壽(shou)命有(you)所差異:北京、上海兩(liang)市(shi)(shi)均已(yi)超(chao)過(guo)80歲(sui),預(yu)期(qi)超(chao)過(guo)70歲(sui)的有(you)26省(市(shi)(shi)、區),青(qing)海、云南、西藏(zang)三地預(yu)期(qi)壽(shou)命處于68至70歲(sui)區間。
注:平均(jun)人均(jun)預(yu)期壽命根據人口普(pu)查數據計算
數據來(lai)源:國(guo)家統計局(ju)
雖然上海(hai)、北京(jing)污染嚴重(zhong)霧霾高發(fa),青海(hai)、云南、西藏空氣環(huan)境質(zhi)量優秀——PM2.5值(zhi)小于京(jing)滬,水(shui)質(zhi)狀況優于京(jing)滬,但前(qian)者的人均(jun)預期壽命比(bi)后者長逾10歲。出現(xian)這(zhe)一差(cha)距的原因(yin)何(he)在?我(wo)國能否實(shi)現(xian)2030年(nian)的健康指標?
據人口學家(jia)薩繆爾·普勒(le)斯(si)頓(dun)研究,經(jing)(jing)濟(ji)收入和(he)人均(jun)預期壽命之間(jian)存在(zai)著強相(xiang)關(guan)關(guan)系。通過對全世界各個國家(jia)進行經(jing)(jing)驗研究,普勒(le)斯(si)頓(dun)發(fa)(fa)現,一(yi)般來說,出生在(zai)富裕國家(jia)的(de)個體要比(bi)生活(huo)在(zai)貧(pin)窮國家(jia)活(huo)得更長久。這一(yi)發(fa)(fa)現被稱(cheng)為(wei)經(jing)(jing)典的(de)“普勒(le)斯(si)頓(dun)曲線(xian)”(Preston Curve)。換言之,平(ping)均(jun)預期壽命的(de)高低主(zhu)要取決(jue)于一(yi)國的(de)經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)(fa)展水平(ping)——經(jing)(jing)濟(ji)越發(fa)(fa)達(以人均(jun)GDP衡量)的(de)國家(jia),其人均(jun)預期壽命就越長。
重大疾病患病率:重要因素
重(zhong)大疾病(bing)(bing),如艾(ai)滋(zi)、癌(ai)癥(zheng)、心(xin)臟病(bing)(bing)等惡性疾病(bing)(bing),是(shi)制約(yue)人們預(yu)期壽(shou)命的重(zhong)要因素。
數據顯示,截止(zhi)2014年12月,累計報告艾滋病毒(du)感染者及病人(含死亡)超過(guo)1萬例的省份有15個,分別是安徽(hui)、上海、湖北(bei)、浙江、江蘇、北(bei)京(jing)(jing)、湖南、貴州、重慶、新(xin)疆(jiang)、廣東、河南、廣西、四川、云南。這些省份中,除廣東、上海、江蘇、北(bei)京(jing)(jing)外,其(qi)余11省人均壽命值排名(ming)都(dou)在(zai)前十名(ming)以后(hou),當中又有7個省排名(ming)在(zai)最后(hou)十位(wei)。
就人均預期壽(shou)命(ming)不(bu)足70歲的(de)云南而(er)言,它是我國(guo)艾滋病(bing)(bing)(bing)例(li)(含感(gan)染者和病(bing)(bing)(bing)人、死亡人數(shu))最多(duo)的(de)省份(fen),超過10萬(wan)例(li),而(er)全(quan)(quan)國(guo)病(bing)(bing)(bing)例(li)為65.1萬(wan)。這表明,云南省的(de)艾滋病(bing)(bing)(bing)例(li)約占(zhan)全(quan)(quan)國(guo)的(de)15%。截至去年10月,云南省存(cun)活艾滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染者87634例(li),依然居全(quan)(quan)國(guo)首位。
人均壽命(ming)排名倒數(shu)第三的(de)青海(hai),其(qi)胃(wei)癌(ai)發病率(lv)居全國首位,食道癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)、肺癌(ai)發病率(lv)在全國也屬前列。攝入過(guo)多的(de)食鹽(yan)(yan)、高鹽(yan)(yan)的(de)鹽(yan)(yan)漬食品(pin)、青海(hai)人喜歡的(de)含亞硝胺類化合(he)物的(de)酸菜等腌制食品(pin),是誘(you)發胃(wei)癌(ai)的(de)重要(yao)因素。
高(gao)海拔、高(gao)寒、缺氧的地理(li)環(huan)境,也使該省近年來腫瘤(liu)發病率逐年上升。這些疾(ji)病因素使GDP排(pai)名本就墊(dian)底的青(qing)海人(ren)均(jun)壽命值更趨減少。
這里(li)會(hui)出(chu)現(xian)一(yi)個(ge)問題(ti):長三角、上海、浙江(jiang)、江(jiang)蘇(su)這些(xie)地區(qu),其(qi)癌癥發病率(lv)并不低甚至排名前列(lie),肺癌發病率(lv)也比(bi)污染更嚴重(zhong)的京津冀地區(qu)要(yao)高(gao)(gao),但它們卻是人均壽命最高(gao)(gao)的地區(qu)。為何會(hui)出(chu)現(xian)這個(ge)現(xian)象?
經濟(ji)學(xue)博士李曉鵬曾撰(zhuan)文解釋(shi)道,原因在于,和癌癥發病(bing)率相關性最高的不是(shi)抽煙或者接觸什么致(zhi)癌物,而是(shi)年齡,年齡越大癌癥發病(bing)率越高。
由(you)于這些(xie)地(di)區經濟增長(chang)快、醫療衛生條件改善多,導致(zhi)其人均壽(shou)命上(shang)升,大(da)家可以(yi)活(huo)得更(geng)長(chang)了(le),老年人比例更(geng)高,所以(yi)癌癥的發(fa)病率就迅(xun)速上(shang)升。簡言(yan)之,經濟發(fa)展(zhan)延長(chang)了(le)人均壽(shou)命,從而提高了(le)癌癥發(fa)病率。這一發(fa)病率很大(da)程度上(shang)是在(zai)高壽(shou)命的基礎上(shang)產生的。
所以(yi),雖然癌癥數據均居高(gao)位,東部沿海地區和西(xi)部欠發達地區背后(hou)的誘因和真實情況截然不同。
必須明確的(de)(de)是(shi),無論人(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)GDP還是(shi)重大疾病患病率都(dou)不與人(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)預(yu)期壽命構(gou)成因(yin)果關系,人(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)預(yu)期壽命的(de)(de)高低(di)是(shi)多(duo)重因(yin)素相互交織的(de)(de)結果,文中所(suo)提及省(sheng)份是(shi)人(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)壽命與GDP和重大疾病患病率高度相關的(de)(de)地區,不能代表所(suo)有省(sheng)份的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)預(yu)期壽命都(dou)是(shi)這兩個因(yin)素作用的(de)(de)結果。
人均預期壽命79歲,如何實現?
健(jian)康(kang)是人(ren)(ren)人(ren)(ren)都該重視的(de)一個問(wen)題(ti)。依(yi)據(ju)《“健(jian)康(kang)中國2030”規劃綱要(yao)》,15年(nian)內(nei)要(yao)實現的(de)目標是:中國的(de)人(ren)(ren)均預(yu)期(qi)(qi)壽命(ming)達到79歲,平均每5年(nian)增長1歲,相當于(yu)達到美國2015年(nian)的(de)人(ren)(ren)均預(yu)期(qi)(qi)壽命(ming)水(shui)平。
其實(shi)在此之前,中國人的平均壽命已經得到(dao)了較大增長。根據(ju)國家(jia)衛計委衛生發(fa)展研究中心(xin)提供的數據(ju):
1950年中國(guo)人平均只能活到35歲(sui)
1950年中國人平均只能活到35歲
1960年僅有36.32歲(sui)
1970年中(zhong)國人平均(jun)壽命(ming)達(da)61.74歲
1980年(nian)又增長了5歲
2014年中國平均壽(shou)命約75.8歲(sui)(sui),世(shi)界平均水平是71.5歲(sui)(sui)
2015年我(wo)國(guo)(guo)人(ren)(ren)均(jun)(jun)預(yu)期壽命達到76.1歲,全球人(ren)(ren)口平均(jun)(jun)預(yu)期壽命為71.4歲。總(zong)體來(lai)看,中國(guo)(guo)人(ren)(ren)均(jun)(jun)預(yu)期壽命水平在發展中國(guo)(guo)家位于前列,高(gao)出世界平均(jun)(jun)水平近5歲,也(ye)高(gao)于同為“金磚國(guo)(guo)家”的巴西、俄(e)羅(luo)斯、印度、南非(fei)的水平。
但與一些發達國(guo)(guo)家相(xiang)比(bi)還有一定差距,如澳大(da)利亞、瑞士、新加坡、法國(guo)(guo)、加拿(na)大(da)等國(guo)(guo)家均達到或超過了82歲,日本的(de)(de)總(zong)體預期(qi)(qi)壽命為83.7歲,居世界第一。這(zhe)(zhe)意味(wei)著(zhu),未來15年中(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)國(guo)(guo)民健康水平(ping)將要填補(bu)預期(qi)(qi)壽命的(de)(de)這(zhe)(zhe)一差距,這(zhe)(zhe)將是(shi)一個并(bing)不輕松的(de)(de)任務。