廣州市醫保報銷新規定2023年最新政策 廣州職工醫保報銷比例2023年

2022年11月30日，廣州(zhou)市(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)局、廣州(zhou)市(shi)財政局、廣州(zhou)市(shi)衛生健康委員會(hui)發(fa)布《關于廣州(zhou)市(shi)職工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)和生育保(bao)(bao)險(xian)待遇(yu)(yu)標準的通知》，其中(zhong)關于職工(gong)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)待遇(yu)(yu)的信息如下(xia)：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對(dui)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)每次住院發(fa)生的基(ji)本醫(yi)療費(fei)用(yong)，統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)設定起(qi)付(fu)標準(zhun)。起(qi)付(fu)標準(zhun)及以下(xia)部分統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)不(bu)予支付(fu)，由個人(ren)(ren)全額負擔(dan)。在職職工(gong)和退(tui)休人(ren)(ren)員(yuan)的起(qi)付(fu)標準(zhun)相同。具(ju)體標準(zhun)如下(xia)：

因(yin)精(jing)神病在本(ben)市精(jing)神病專(zhuan)科醫(yi)療(liao)(liao)機構或者指定綜(zong)合性醫(yi)療(liao)(liao)機構精(jing)神病專(zhuan)區住院治療(liao)(liao)的，起付標準為0元。

其他在一(yi)、二、三(san)級定點醫療(liao)機構（以(yi)下簡稱醫療(liao)機構）住院(yuan)(yuan)的(de)起(qi)付(fu)標準分別(bie)為250元、500元、1,000元；但若是在專(zhuan)科醫院(yuan)(yuan)連續住院(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)結核(he)病的(de)，每(mei)超(chao)過(guo)(guo)180天需重新計算一(yi)次(ci)起(qi)付(fu)標準，其他連續住院(yuan)(yuan)情形(xing)治(zhi)療(liao)時(shi)間(jian)每(mei)超(chao)過(guo)(guo)90天需重新計算一(yi)次(ci)起(qi)付(fu)標準。

2.支付比例

參(can)保人(ren)員住院發生的基本醫療費用，起付(fu)標準(zhun)以上部分由統籌基金和個人(ren)按比例共(gong)同分擔：

在職職工在一、二、三級醫療機(ji)構住院(yuan)，統籌基金支付比(bi)例分別為90%、85%、80%；

退休人員在一、二、三級(ji)醫療機構住院，統籌基金支付比(bi)例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參(can)保(bao)人員按規定(ding)(ding)進行普通門診(zhen)發(fa)生的基本醫療費用(yong)，統籌基金按以(yi)下規定(ding)(ding)支付：

在(zai)選(xuan)定的基層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構就醫(yi)(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支付(fu)比(bi)例(li)為(wei)(wei)80%，退休人(ren)員支付(fu)比(bi)例(li)為(wei)(wei)85%；在(zai)專(zhuan)科醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構以及選(xuan)定的非基層中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構和(he)其他醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構就醫(yi)(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支付(fu)比(bi)例(li)為(wei)(wei)65%，退休人(ren)員支付(fu)比(bi)例(li)為(wei)(wei)70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年(nian)(nian)12月1日起施(shi)行，有(you)效期(qi)至2026年(nian)(nian)12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：