廣州市醫保報銷新規定2023年最新政策 廣州職工醫保報銷比例2023年

2022年11月30日，廣(guang)州(zhou)市(shi)醫療保障局、廣(guang)州(zhou)市(shi)財(cai)政局、廣(guang)州(zhou)市(shi)衛生健康委員會(hui)發布(bu)《關于廣(guang)州(zhou)市(shi)職工(gong)醫療保險和生育(yu)保險待(dai)遇標準的(de)通知》，其中關于職工(gong)基(ji)本醫療保險待(dai)遇的(de)信(xin)息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參(can)保人(ren)員每次住院發(fa)生(sheng)的基本醫療費用，統籌基金設定起付(fu)標(biao)準(zhun)。起付(fu)標(biao)準(zhun)及以下部分統籌基金不予支付(fu)，由(you)個(ge)人(ren)全額負擔。在職(zhi)職(zhi)工(gong)和退休人(ren)員的起付(fu)標(biao)準(zhun)相同。具體(ti)標(biao)準(zhun)如下：

因(yin)精神(shen)病在本市精神(shen)病專科醫(yi)療機構或者指定綜合(he)性醫(yi)療機構精神(shen)病專區住(zhu)院治療的，起付標準為0元。

其他在一(yi)、二、三級(ji)定(ding)點醫(yi)療(liao)機構(gou)（以下(xia)簡(jian)稱醫(yi)療(liao)機構(gou)）住院(yuan)(yuan)的起付標(biao)準分別為(wei)250元、500元、1,000元；但若是在專科醫(yi)院(yuan)(yuan)連續住院(yuan)(yuan)治療(liao)結核病的，每超過180天(tian)需重新計算(suan)一(yi)次起付標(biao)準，其他連續住院(yuan)(yuan)情形治療(liao)時間(jian)每超過90天(tian)需重新計算(suan)一(yi)次起付標(biao)準。

2.支付比例

參(can)保人員住院發生的基(ji)本(ben)醫療費用(yong)，起付標準以(yi)上(shang)部分(fen)由統(tong)籌基(ji)金和個人按比例共(gong)同(tong)分(fen)擔(dan)：

在職職工在一、二、三(san)級醫療(liao)機構住(zhu)院，統籌基(ji)金(jin)支(zhi)付比例分別為90%、85%、80%；

退休人員在(zai)一(yi)、二、三級(ji)醫療機構住院，統籌(chou)基金支(zhi)付比例(li)分別(bie)為(wei)93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參(can)保(bao)人員按(an)規定進行(xing)普通門(men)診發生的基本醫療費用，統籌基金按(an)以下規定支付：

在(zai)選(xuan)(xuan)定(ding)的基層醫療機構(gou)就醫，在(zai)職職工支付(fu)比例(li)(li)為(wei)80%，退休人員支付(fu)比例(li)(li)為(wei)85%；在(zai)專科醫療機構(gou)以及選(xuan)(xuan)定(ding)的非基層中醫醫療機構(gou)和(he)其(qi)他醫療機構(gou)就醫，在(zai)職職工支付(fu)比例(li)(li)為(wei)65%，退休人員支付(fu)比例(li)(li)為(wei)70%。

（三）執行時間

《通知(zhi)》自(zi)2022年12月1日(ri)(ri)起(qi)施行(xing)，有效期(qi)至2026年12月31日(ri)(ri)。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：