上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度(du)轉換(huan)有(you)關事項的通知(zhi)》，具(ju)體如(ru)下：

一、關于門急診年度待遇

2023職工醫保(bao)年(nian)度，適當調整在職職工和(he)退休人員(yuan)門急(ji)診自(zi)負段(duan)(duan)標準和(he)共負段(duan)(duan)報(bao)銷比例，具體(ti)如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年度，住院起付標準(zhun)、報銷比例(li)繼續(xu)按(an)照(zhao)2022年度標準(zhun)執(zhi)行，不(bu)作調整，具體如(ru)下表(biao)：

三、關于統籌基金最高支付限額

職工醫保統籌(chou)(chou)基金(jin)用于支(zhi)付(fu)(fu)門(men)急診、住院(yuan)、門(men)診大病(bing)、家(jia)庭病(bing)床，以及納入門(men)診統籌(chou)(chou)管理的(de)(de)定點零售藥(yao)店等發生的(de)(de)醫療(liao)(liao)費用。2023醫保年度，職工醫保統籌(chou)(chou)基金(jin)的(de)(de)最(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額(e)從59萬(wan)(wan)元提高到61萬(wan)(wan)元；統籌(chou)(chou)基金(jin)最(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額(e)以上的(de)(de)醫療(liao)(liao)費用，仍(reng)由(you)地方(fang)附(fu)加醫療(liao)(liao)保險基金(jin)支(zhi)付(fu)(fu)80%，其(qi)余部分由(you)職工自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保(bao)年度，本市職(zhi)工(gong)醫保(bao)在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)本人參(can)保(bao)繳費基數(shu)的2%部分全部計入個人賬(zhang)戶，退休人員個人賬(zhang)戶計入仍按2022醫保(bao)年度標(biao)準(zhun)執行，具體(ti)如(ru)下表：

注：《通知(zhi)》自2023年6月(yue)(yue)20日起實施，有(you)效(xiao)期(qi)至2024年6月(yue)(yue)30日。