上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有關事項的(de)通知》，具體如(ru)下：

一、關于門急診年度待遇

2023職(zhi)(zhi)工醫保年度，適當調(diao)整(zheng)在(zai)職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工和退休人員門急診自(zi)負段(duan)標準(zhun)和共(gong)負段(duan)報(bao)銷(xiao)比例，具體如下(xia)表：

二、關于住院年度待遇

2023職工(gong)醫保年度，住院起(qi)付(fu)標準、報銷比例繼續按照2022年度標準執行，不作調(diao)整，具體如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職工(gong)醫保(bao)統籌(chou)基金用(yong)于支付(fu)(fu)門(men)急診(zhen)(zhen)、住院、門(men)診(zhen)(zhen)大病(bing)、家庭病(bing)床，以(yi)及納入(ru)門(men)診(zhen)(zhen)統籌(chou)管(guan)理的定(ding)點(dian)零售藥店等發生的醫療(liao)費用(yong)。2023醫保(bao)年(nian)度，職工(gong)醫保(bao)統籌(chou)基金的最(zui)高(gao)支付(fu)(fu)限(xian)(xian)額從59萬(wan)元提高(gao)到61萬(wan)元；統籌(chou)基金最(zui)高(gao)支付(fu)(fu)限(xian)(xian)額以(yi)上的醫療(liao)費用(yong)，仍(reng)由(you)地方附加醫療(liao)保(bao)險(xian)基金支付(fu)(fu)80%，其余(yu)部(bu)分由(you)職工(gong)自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫保年度，本(ben)市職工醫保在職職工本(ben)人(ren)參保繳費基數(shu)的2%部分全部計入個人(ren)賬戶(hu)，退休人(ren)員個人(ren)賬戶(hu)計入仍按(an)2022醫保年度標準執行，具體如(ru)下表(biao)：

注：《通知》自2023年6月20日起實施(shi)，有效期(qi)至2024年6月30日。