2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波職(zhi)工醫保(bao)參保(bao)人員醫保(bao)年度內門診就醫每次(ci)發(fa)生的(de)醫療費累(lei)計(ji)計(ji)算,分為(wei)3段(duan),分別為(wei)個人賬戶段(duan)、個人自負(fu)段(duan)、統籌基金與個人共負(fu)段(duan)。
參保人員先使用當(dang)(dang)年(nian)賬(zhang)戶(hu);當(dang)(dang)年(nian)賬(zhang)戶(hu)用完后進入自(zi)(zi)負段,這一段醫(yi)療(liao)費(fei)完全由(you)個人自(zi)(zi)付;年(nian)度(du)內自(zi)(zi)負累計超過規定額度(du)后,進入共負段,醫(yi)療(liao)費(fei)根(gen)據醫(yi)院類(lei)別,由(you)統(tong)籌(chou)基金(jin)和個人按不同比例分(fen)擔。
待遇具體見(jian)下表(biao):
參保(bao)人員在救護(hu)車上發(fa)生(sheng)的符合醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)基(ji)金支(zhi)出(chu)范圍的院(yuan)前急救費等(deng)醫(yi)(yi)療費,按醫(yi)(yi)院(yuan)級別享受相應的門診(zhen)醫(yi)(yi)療待(dai)遇(yu)。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)(yi)保參(can)保人(ren)(ren)員醫(yi)(yi)保年度內住(zhu)院(yuan)發(fa)生(sheng)的醫(yi)(yi)療(liao)費累計(ji)計(ji)算,起付線以下部(bu)分全(quan)部(bu)由(you)個人(ren)(ren)自(zi)付;起付線以上的醫(yi)(yi)療(liao)費由(you)醫(yi)(yi)保基(ji)金和個人(ren)(ren)按(an)不同比例分擔。
待遇具體見下(xia)表:
年度內多次(ci)住(zhu)院(yuan)的,其起付線按(an)所住(zhu)最(zui)高等級醫院(yuan)標準(不超過1200元)計算一次(ci)。
自2023年2月起,家庭病床不設起付(fu)線,其他待(dai)遇同住院待(dai)遇。