阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性(xing)需氧菌(jun)(jun)(jun)：金黃(huang)色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、A組β溶(rong)血(xue)性(xing)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、草綠色鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)和(he)其它鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、白喉桿菌(jun)(jun)(jun)。

2、革蘭陰性(xing)需(xu)氧菌(jun)(jun)(jun)：流感嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)流感嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡(ka)他(ta)菌(jun)(jun)(jun)、不動(dong)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬、嗜肺軍團菌(jun)(jun)(jun)、百日咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)百日咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)(jun)屬、霍(huo)亂弧菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)溶血性(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)等。

3、其他(ta)微(wei)生物：包括肺(fei)炎(yan)支(zhi)原(yuan)體(ti)、人型支(zhi)原(yuan)體(ti)、解脲(niao)支(zhi)原(yuan)體(ti)、沙眼衣(yi)原(yuan)體(ti)、卡氏肺(fei)孢(bao)子蟲(chong)、鳥分枝桿菌(jun)(jun)屬、彎曲菌(jun)(jun)屬、單(dan)核細(xi)胞增多性李斯特桿菌(jun)(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素(su)和復方甘草片，引起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有(you)QT間期(qi)延長、尖端扭轉型(xing)室(shi)性心動過速等(deng)嚴重不(bu)(bu)良反應。當患者(zhe)處于(yu)促心律失(shi)常狀態(tai)，例如未糾正的低鉀(jia)血(xue)癥(zheng)、低鎂血(xue)癥(zheng)患者(zhe)不(bu)(bu)能使用(yong)。復方(fang)甘(gan)(gan)草片(pian)的主要(yao)成(cheng)分(fen)甘(gan)(gan)草甜素在體內水(shui)解成(cheng)甘(gan)(gan)草次(ci)酸，具有(you)鹽皮質(zhi)激素樣(yang)作(zuo)用(yong)，作(zuo)用(yong)于(yu)腎遠(yuan)曲小管引(yin)起鉀(jia)的流失(shi)。當阿(a)奇霉素與復方(fang)甘(gan)(gan)草片(pian)合(he)用(yong)時應注意觀察心電圖(tu)QT間期(qi)的變(bian)化，適當補充(chong)鉀(jia)劑，防止出(chu)現不(bu)(bu)良反應。

2、阿(a)奇霉素和(he)辛(xin)伐(fa)他汀(ting)，引起急性肝壞(huai)死

辛(xin)(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀、阿(a)托(tuo)伐(fa)(fa)他(ta)汀由肝(gan)藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底(di)物，而阿(a)奇霉素(su)等大(da)環內酯類為(wei)CYP3A4抑制劑(ji)，兩者(zhe)合用發生相互作用，使他(ta)汀類藥物血漿濃度上升，可(ke)引起(qi)急性肝(gan)壞死。當阿(a)奇霉素(su)與(yu)辛(xin)(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀合用時，必須控制辛(xin)(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀的日劑(ji)量(liang)在20mg以內。

3、阿奇霉素，引起重癥肌無力

大環內酯類(lei)抗(kang)生素(su)(su)（阿(a)(a)奇霉(mei)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)），與氨基糖甙類(lei)和(he)喹諾酮類(lei)抗(kang)生素(su)(su)一(yi)樣，可以導致肌(ji)(ji)無力(li)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的加(jia)劇，以至誘發(fa)危象的發(fa)生，故這些藥物在重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌(ji)(ji)無力(li)患者(zhe)(zhe)的治療中被視為慎(shen)用(yong)或者(zhe)(zhe)禁忌。阿(a)(a)奇霉(mei)素(su)(su)可加(jia)重(zhong)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌(ji)(ji)無力(li)患者(zhe)(zhe)病情或誘發(fa)新的癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌(ji)(ji)無力(li)患者(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)阿(a)(a)奇霉(mei)素(su)(su)！

4、阿奇霉(mei)素，引(yin)起地(di)高辛中毒(du)

地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)屬強(qiang)心苷類(lei)藥物，常用(yong)劑量為0.125~0.5mg，每(mei)日一次。地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)個體差異大，有(you)(you)效(xiao)血(xue)(xue)藥濃(nong)(nong)度(du)范圍窄。腎功能不全、老年及虛弱者在常用(yong)劑量及血(xue)(xue)藥濃(nong)(nong)度(du)時(shi)就(jiu)可有(you)(you)中(zhong)毒反(fan)應(ying)。阿(a)奇(qi)霉素(su)屬大環內酯類(lei)抗生素(su)，可清(qing)除腸道內滅活(huo)地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)的菌群(qun)，可使(shi)地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血(xue)(xue)藥濃(nong)(nong)度(du)升高(gao)(gao)而發生毒性反(fan)應(ying)。當地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)與(yu)阿(a)奇(qi)霉素(su)聯用(yong)時(shi)，需要注意觀察心律，有(you)(you)條(tiao)件時(shi)應(ying)監測地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血(xue)(xue)藥濃(nong)(nong)度(du)。

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