阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性(xing)需(xu)氧(yang)菌：金黃色(se)葡萄球(qiu)菌、A組β溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌、肺炎鏈(lian)球(qiu)菌、草綠(lv)色(se)鏈(lian)球(qiu)菌和其它鏈(lian)球(qiu)菌、白喉桿菌。

2、革(ge)蘭(lan)陰性需氧菌(jun)(jun)：流(liu)感嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)、副(fu)流(liu)感嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)、不(bu)動桿(gan)菌(jun)(jun)屬(shu)、嗜肺軍團菌(jun)(jun)、百(bai)日咳桿(gan)菌(jun)(jun)、副(fu)百(bai)日咳桿(gan)菌(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)屬(shu)、霍亂弧菌(jun)(jun)、副(fu)溶(rong)血(xue)性桿(gan)菌(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞(bao)菌(jun)(jun)等(deng)。

3、其(qi)他微生物：包(bao)括肺炎支(zhi)原(yuan)體(ti)、人型支(zhi)原(yuan)體(ti)、解脲支(zhi)原(yuan)體(ti)、沙眼衣原(yuan)體(ti)、卡氏肺孢子蟲、鳥分(fen)枝(zhi)桿(gan)菌(jun)屬、彎曲菌(jun)屬、單核細胞(bao)增多性李斯特桿(gan)菌(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘(gan)草片，引起致(zhi)命心(xin)律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間(jian)期延長、尖(jian)端扭轉型室(shi)性心(xin)動過速等嚴(yan)重不(bu)良反應(ying)。當(dang)患(huan)者處于(yu)促心(xin)律失常(chang)狀態，例如(ru)未糾正的(de)低(di)鉀血癥、低(di)鎂血癥患(huan)者不(bu)能使用(yong)(yong)。復(fu)(fu)方甘(gan)(gan)(gan)草片(pian)的(de)主要成分甘(gan)(gan)(gan)草甜素(su)在體內水解成甘(gan)(gan)(gan)草次(ci)酸，具有鹽皮質(zhi)激素(su)樣作用(yong)(yong)，作用(yong)(yong)于(yu)腎遠(yuan)曲小管引起鉀的(de)流失。當(dang)阿(a)奇霉素(su)與復(fu)(fu)方甘(gan)(gan)(gan)草片(pian)合用(yong)(yong)時(shi)應(ying)注意觀察心(xin)電(dian)圖(tu)QT間(jian)期的(de)變(bian)化，適當(dang)補充(chong)鉀劑，防止出現不(bu)良反應(ying)。

2、阿奇(qi)霉素和辛伐他汀，引起急性(xing)肝壞(huai)死

辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)、阿(a)托伐(fa)他汀(ting)(ting)由肝(gan)藥酶(mei)CYP3A4代謝，是(shi)CYP3A4酶(mei)底物，而阿(a)奇(qi)霉(mei)素等(deng)大環內(nei)酯類為CYP3A4抑(yi)制劑，兩者合(he)用(yong)發生(sheng)相互作用(yong)，使他汀(ting)(ting)類藥物血(xue)漿濃度(du)上(shang)升(sheng)，可(ke)引起急性肝(gan)壞死。當(dang)阿(a)奇(qi)霉(mei)素與辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)合(he)用(yong)時，必須控制辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)的日劑量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素(su)，引起(qi)重癥肌(ji)無力

大環內(nei)酯類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)（阿奇(qi)霉素(su)(su)、克拉(la)霉素(su)(su)），與氨基(ji)糖甙類(lei)和喹諾酮類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)一樣，可以(yi)導致肌(ji)無(wu)力(li)癥狀的加劇，以(yi)至(zhi)誘發(fa)危象的發(fa)生(sheng)(sheng)，故(gu)這些藥物在重癥肌(ji)無(wu)力(li)患者的治療中被視為慎用或者禁忌(ji)。阿奇(qi)霉素(su)(su)可加重重癥肌(ji)無(wu)力(li)患者病情(qing)或誘發(fa)新(xin)的癥狀，重癥肌(ji)無(wu)力(li)患者慎用阿奇(qi)霉素(su)(su)！

4、阿(a)奇霉素，引起地高辛中毒

地(di)高(gao)辛屬(shu)強心苷類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物，常(chang)用劑量為0.125~0.5mg，每日一(yi)次。地(di)高(gao)辛個體(ti)差異大(da)，有效血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)范圍(wei)窄。腎(shen)功能不(bu)全、老年及(ji)(ji)虛弱者在常(chang)用劑量及(ji)(ji)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)時(shi)就可有中毒(du)反應。阿(a)奇霉素屬(shu)大(da)環內酯類(lei)抗生(sheng)素，可清除(chu)腸道內滅活地(di)高(gao)辛的菌群，可使地(di)高(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)升高(gao)而(er)發(fa)生(sheng)毒(du)性反應。當地(di)高(gao)辛與阿(a)奇霉素聯用時(shi)，需要注(zhu)意(yi)觀察心律(lv)，有條件時(shi)應監測地(di)高(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)。

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