阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需(xu)氧菌(jun)：金黃色葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)、A組β溶血性鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、肺炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、草綠色鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)和其它鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、白(bai)喉桿(gan)菌(jun)。

2、革蘭陰性需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流感嗜(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)流感嗜(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡(ka)他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜(shi)肺軍團(tuan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)百日咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志賀(he)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍(huo)亂(luan)弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)溶血性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志賀(he)吡(bi)鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生(sheng)物：包括(kuo)肺(fei)炎支(zhi)原體(ti)、人(ren)型支(zhi)原體(ti)、解脲支(zhi)原體(ti)、沙(sha)眼衣原體(ti)、卡氏(shi)肺(fei)孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲(qu)菌屬、單(dan)核細胞增多(duo)性李(li)斯(si)特(te)桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘草片(pian)，引(yin)起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延(yan)長、尖端(duan)扭轉型室性心(xin)動(dong)過速(su)等(deng)嚴(yan)重不良(liang)反應(ying)。當(dang)患者處于促(cu)心(xin)律失常狀態，例如未糾正的(de)低鉀血(xue)癥(zheng)、低鎂血(xue)癥(zheng)患者不能(neng)使用(yong)(yong)。復方(fang)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)片(pian)的(de)主要成分甘(gan)(gan)草(cao)(cao)甜素(su)在體內水解成甘(gan)(gan)草(cao)(cao)次酸(suan)，具有鹽皮質激(ji)素(su)樣作(zuo)用(yong)(yong)，作(zuo)用(yong)(yong)于腎遠曲小(xiao)管(guan)引起鉀的(de)流失。當(dang)阿奇霉(mei)素(su)與復方(fang)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)片(pian)合(he)用(yong)(yong)時應(ying)注意(yi)觀察心(xin)電圖QT間期的(de)變化(hua)，適當(dang)補充(chong)鉀劑，防止(zhi)出(chu)現不良(liang)反應(ying)。

2、阿(a)奇霉素和辛伐他汀，引起急(ji)性肝壞(huai)死

辛(xin)伐(fa)他(ta)(ta)汀(ting)、阿(a)托伐(fa)他(ta)(ta)汀(ting)由肝(gan)藥(yao)酶(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)底物，而阿(a)奇霉素(su)等大(da)環內(nei)(nei)酯(zhi)類為CYP3A4抑制(zhi)劑，兩者合用發生相互作用，使他(ta)(ta)汀(ting)類藥(yao)物血(xue)漿濃度上升，可引起急(ji)性(xing)肝(gan)壞(huai)死。當阿(a)奇霉素(su)與辛(xin)伐(fa)他(ta)(ta)汀(ting)合用時(shi)，必須控(kong)制(zhi)辛(xin)伐(fa)他(ta)(ta)汀(ting)的日劑量在20mg以內(nei)(nei)。

3、阿奇霉素，引起(qi)重癥肌無(wu)力

大環內酯類抗生素(su)(su)（阿(a)奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)(su)、克(ke)拉(la)霉(mei)(mei)素(su)(su)），與氨(an)基糖甙(dai)類和喹(kui)諾酮類抗生素(su)(su)一(yi)樣(yang)，可以(yi)導致肌無(wu)力癥狀的加(jia)劇(ju)，以(yi)至誘(you)發危象的發生，故(gu)這些藥物在(zai)重癥肌無(wu)力患者(zhe)的治療中被視為慎(shen)用或者(zhe)禁忌。阿(a)奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)(su)可加(jia)重重癥肌無(wu)力患者(zhe)病情或誘(you)發新的癥狀，重癥肌無(wu)力患者(zhe)慎(shen)用阿(a)奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)(su)！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒(du)

地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)屬強心苷類藥(yao)(yao)物，常(chang)用劑量(liang)為0.125~0.5mg，每(mei)日一次(ci)。地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)個體(ti)差異大，有效(xiao)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度(du)(du)范圍窄。腎功能不全、老年及(ji)虛(xu)弱(ruo)者(zhe)在常(chang)用劑量(liang)及(ji)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度(du)(du)時(shi)就可有中毒(du)反(fan)(fan)應(ying)(ying)。阿奇霉素(su)屬大環內酯類抗(kang)生(sheng)素(su)，可清(qing)除腸道內滅活(huo)地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)的菌(jun)群，可使地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度(du)(du)升(sheng)高(gao)而發生(sheng)毒(du)性反(fan)(fan)應(ying)(ying)。當(dang)地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)與阿奇霉素(su)聯用時(shi)，需要(yao)注意觀察心律(lv)，有條件時(shi)應(ying)(ying)監測地(di)(di)(di)高(gao)辛(xin)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度(du)(du)。

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