阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革(ge)蘭陽性(xing)需氧菌(jun)：金黃色葡萄球菌(jun)、A組(zu)β溶血性(xing)鏈(lian)球菌(jun)、肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)、草綠(lv)色鏈(lian)球菌(jun)和(he)其它鏈(lian)球菌(jun)、白喉桿(gan)菌(jun)。

2、革(ge)蘭陰性需(xu)氧菌：流感嗜血(xue)桿(gan)菌、副(fu)流感嗜血(xue)桿(gan)菌、卡他菌、不動(dong)桿(gan)菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿(gan)菌、副(fu)百日咳桿(gan)菌、志賀菌屬、霍亂弧菌、副(fu)溶(rong)血(xue)性桿(gan)菌、類志賀吡鄰(lin)單(dan)胞(bao)菌等。

3、其他(ta)微生物：包括肺炎(yan)支(zhi)原(yuan)體(ti)、人型(xing)支(zhi)原(yuan)體(ti)、解脲支(zhi)原(yuan)體(ti)、沙(sha)眼衣原(yuan)體(ti)、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝(zhi)桿(gan)菌屬(shu)、彎曲(qu)菌屬(shu)、單核(he)細胞增多性李斯特桿(gan)菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘草片，引起致命心(xin)律(lv)失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長(chang)、尖(jian)端扭轉型室(shi)性心動過(guo)速等(deng)嚴重不(bu)良(liang)反應(ying)。當(dang)(dang)患者(zhe)處于(yu)促心律失(shi)(shi)常(chang)狀態，例如未糾正的(de)低鉀(jia)血癥、低鎂(mei)血癥患者(zhe)不(bu)能使(shi)用(yong)。復(fu)方甘(gan)草(cao)片的(de)主要成(cheng)分(fen)甘(gan)草(cao)甜素在體內水解成(cheng)甘(gan)草(cao)次酸，具有鹽皮質激素樣作用(yong)，作用(yong)于(yu)腎遠曲(qu)小(xiao)管引起鉀(jia)的(de)流失(shi)(shi)。當(dang)(dang)阿奇霉素與(yu)復(fu)方甘(gan)草(cao)片合用(yong)時應(ying)注意觀察心電圖QT間期的(de)變化，適當(dang)(dang)補充鉀(jia)劑，防止出現不(bu)良(liang)反應(ying)。

2、阿奇霉(mei)素和辛伐他汀，引起急性肝(gan)壞死(si)

辛伐他汀(ting)、阿(a)托(tuo)伐他汀(ting)由(you)肝藥酶(mei)CYP3A4代謝(xie)，是CYP3A4酶(mei)底物(wu)(wu)，而阿(a)奇(qi)霉素(su)等大環(huan)內(nei)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合(he)用發生相互作用，使他汀(ting)類藥物(wu)(wu)血漿濃度上升，可引起急(ji)性(xing)肝壞死。當(dang)阿(a)奇(qi)霉素(su)與辛伐他汀(ting)合(he)用時，必須控制辛伐他汀(ting)的(de)日劑量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素，引起重癥肌無力

大環內酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)（阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)），與(yu)氨基糖甙類(lei)和喹諾酮類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)一樣(yang)，可以導致(zhi)肌無(wu)(wu)(wu)力癥(zheng)(zheng)狀的(de)加劇，以至誘發(fa)危象的(de)發(fa)生(sheng)，故這些藥物在重癥(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力患(huan)者(zhe)的(de)治療(liao)中被視為慎用或者(zhe)禁忌(ji)。阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)可加重重癥(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力患(huan)者(zhe)病情或誘發(fa)新的(de)癥(zheng)(zheng)狀，重癥(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力患(huan)者(zhe)慎用阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)！

4、阿奇霉素，引起地(di)高辛中毒

地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)屬強心苷(gan)類藥(yao)物，常用劑(ji)量為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)個(ge)體差異(yi)大，有效血(xue)藥(yao)濃度范(fan)圍窄(zhai)。腎功能不(bu)全、老年及虛弱者在(zai)常用劑(ji)量及血(xue)藥(yao)濃度時(shi)(shi)就可(ke)有中毒反應(ying)。阿奇霉(mei)素屬大環內酯類抗生(sheng)(sheng)素，可(ke)清除腸(chang)道(dao)內滅活(huo)地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)的菌群，可(ke)使(shi)地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)血(xue)藥(yao)濃度升高(gao)(gao)而發(fa)生(sheng)(sheng)毒性反應(ying)。當地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)與阿奇霉(mei)素聯(lian)用時(shi)(shi)，需要注意觀察心律，有條件時(shi)(shi)應(ying)監測地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)血(xue)藥(yao)濃度。

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