一、農村合作醫療和社保不能同時報
社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加(jia)(jia)了,只能在一處享(xiang)受(shou)待遇,由(you)于基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險報銷比(bi)例高于新農合,建議在參加(jia)(jia)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險后,把新農停掉,只參加(jia)(jia)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險就可(ke)以了。
二、社保和農村合作醫療有什么區別
1、針(zhen)對的(de)人(ren)群不(bu)同:城(cheng)鎮居民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險即社保(bao),覆蓋(gai)范圍是具有非農(nong)(nong)業戶籍(ji)、不(bu)在城(cheng)鎮職工基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險覆蓋(gai)范圍的(de)城(cheng)鎮居民(min)。而新農(nong)(nong)合針(zhen)對的(de)人(ren)群是農(nong)(nong)村戶口的(de)人(ren)群。
2、系統管理不同:新(xin)農(nong)合是衛(wei)生(sheng)局的業務(wu),而城鎮醫保(bao)屬于社(she)保(bao)系統管。
3、籌(chou)資水平不同,報銷比(bi)例(li)也(ye)有區(qu)別(bie)。城(cheng)鎮職工(gong)醫(yi)(yi)保政策范(fan)圍(wei)內住院費(fei)(fei)用(yong)報銷比(bi)例(li)達80%以上,城(cheng)鎮居民醫(yi)(yi)保和(he)新農合政策范(fan)圍(wei)內住院費(fei)(fei)用(yong)報銷比(bi)例(li)分別(bie)達70%左(zuo)右和(he)75%左(zuo)右。
4、報銷上的(de)差(cha)別:新農合(he)(he)參合(he)(he)農民的(de)個人賬戶的(de)錢(qian),目前可(ke)以在(zai)(zai)自(zi)己縣區的(de)基層醫(yi)療(liao)機構使用,卻沒(mei)辦法像醫(yi)保(bao)卡一(yi)樣隨(sui)(sui)時刷卡。而城鎮醫(yi)保(bao)是在(zai)(zai)各個區域方便,可(ke)隨(sui)(sui)時報銷,如(ru)果跨區域看(kan)病的(de)話,還(huan)需先到(dao)醫(yi)保(bao)部門備案,自(zi)費后再報銷。
三、社保和農村合作醫療的報銷比例
1、社保(bao)醫療報(bao)銷比例(li)
70周歲以上的老(lao)年人(ren)、其他城鎮居民、學生(sheng)及(ji)兒童,發生(sheng)符合報(bao)(bao)銷范圍的10萬(wan)元(學生(sheng)及(ji)兒童:18萬(wan)元)以下(xia)醫療費,三級(ji)醫院起付標準500元,報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)50%(學生(sheng)及(ji)兒童:55%);二級(ji)醫院起付標準300元,報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)60%;一(yi)級(ji)醫院報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)65%。
2、農(nong)村合作醫療報銷(xiao)比例
門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級(ji)醫院(yuan)(yuan)20%。其中,每(mei)次就(jiu)診的檢查(cha)和手術費(fei)用(yong)控制(zhi)在(zai)50元(yuan)以(yi)內(nei),處方(fang)(fang)藥費(fei)用(yong)控制(zhi)在(zai)100元(yuan)以(yi)內(nei),附(fu)有發(fa)票的處方(fang)(fang)限(xian)定在(zai)1元(yuan)以(yi)內(nei),鄉(xiang)鎮(zhen)級(ji)合作醫療門(men)診年(nian)補償限(xian)額為5000元(yuan)。住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)比例分別為,鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院(yuan)(yuan)住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)比例為60%,二級(ji)醫院(yuan)(yuan)為40%,三級(ji)醫院(yuan)(yuan)為30%。