一、農村合作醫療和社保不能同時報
社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參(can)加(jia)(jia)了,只能在一處享(xiang)受待遇,由于基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保險報(bao)銷比例高于新農合,建(jian)議在參(can)加(jia)(jia)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保險后,把新農停掉,只參(can)加(jia)(jia)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保險就可以(yi)了。
二、社保和農村合作醫療有什么區別
1、針(zhen)對的(de)人(ren)(ren)群不(bu)同:城(cheng)鎮居民基本醫療保(bao)險即社保(bao),覆蓋范圍是(shi)具有(you)非(fei)農業戶籍、不(bu)在城(cheng)鎮職工基本醫療保(bao)險覆蓋范圍的(de)城(cheng)鎮居民。而(er)新農合針(zhen)對的(de)人(ren)(ren)群是(shi)農村戶口的(de)人(ren)(ren)群。
2、系統管(guan)理不(bu)同:新農(nong)合是衛生(sheng)局的(de)業務(wu),而城鎮(zhen)醫保屬于社保系統管(guan)。
3、籌資(zi)水平不同,報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例也有區(qu)別。城鎮(zhen)職工醫保政策范(fan)圍(wei)內(nei)(nei)住院費用(yong)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例達(da)80%以上,城鎮(zhen)居民醫保和新(xin)農(nong)合政策范(fan)圍(wei)內(nei)(nei)住院費用(yong)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例分別達(da)70%左(zuo)(zuo)右和75%左(zuo)(zuo)右。
4、報(bao)銷(xiao)(xiao)上的(de)差別:新(xin)農合參合農民(min)的(de)個(ge)人賬(zhang)戶的(de)錢,目前可以在(zai)自己縣區(qu)的(de)基層醫療機(ji)構使用,卻沒(mei)辦法像醫保(bao)(bao)卡一樣隨時刷卡。而(er)城鎮(zhen)醫保(bao)(bao)是在(zai)各個(ge)區(qu)域(yu)方便,可隨時報(bao)銷(xiao)(xiao),如(ru)果跨區(qu)域(yu)看病的(de)話,還需(xu)先(xian)到醫保(bao)(bao)部(bu)門備案,自費(fei)后再報(bao)銷(xiao)(xiao)。
三、社保和農村合作醫療的報銷比例
1、社保醫療(liao)報銷(xiao)比例(li)
70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhen)居民、學生(sheng)及兒(er)童,發生(sheng)符合報(bao)銷(xiao)范圍的10萬(wan)元(學生(sheng)及兒(er)童:18萬(wan)元)以下醫療(liao)費,三級(ji)醫院(yuan)起(qi)付標準500元,報(bao)銷(xiao)比例50%(學生(sheng)及兒(er)童:55%);二級(ji)醫院(yuan)起(qi)付標準300元,報(bao)銷(xiao)比例60%;一級(ji)醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)比例65%。
2、農村合作(zuo)醫療報銷比(bi)例(li)
門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫院(yuan)20%。其中,每次就(jiu)診的(de)(de)檢查和手術費用(yong)控制在(zai)(zai)50元(yuan)(yuan)以(yi)內(nei)(nei),處(chu)方藥(yao)費用(yong)控制在(zai)(zai)100元(yuan)(yuan)以(yi)內(nei)(nei),附有發票的(de)(de)處(chu)方限定在(zai)(zai)1元(yuan)(yuan)以(yi)內(nei)(nei),鄉鎮級合(he)作醫療(liao)門診年補(bu)償(chang)限額為5000元(yuan)(yuan)。住院(yuan)報銷(xiao)比(bi)例分別(bie)為,鄉鎮衛生院(yuan)住院(yuan)報銷(xiao)比(bi)例為60%,二(er)級醫院(yuan)為40%,三級醫院(yuan)為30%。