一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別
城鎮職工醫療保險參保(bao)對(dui)象主要為(wei)城鎮在崗職工(gong)和(he)靈活就(jiu)業人(ren)員。而且是由用人(ren)單(dan)位(wei)和(he)職工(gong)個人(ren)按比(bi)例(li)承擔(dan)醫保(bao)費(fei)(fei)(fei)用,總的(de)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)為(wei)比(bi)例(li)為(wei)8%,其中單(dan)位(wei)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)為(wei)6%,個人(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)為(wei)2%,然后確(que)定繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)基數,按照比(bi)例(li)完成(cheng)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei);靈活就(jiu)業人(ren)員繳(jiao)納職工(gong)醫療(liao)保(bao)險的(de),繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)仍然為(wei)8%,并(bing)由個人(ren)全(quan)額承擔(dan)醫保(bao)繳(jiao)納費(fei)(fei)(fei)用。
城鄉居民(min)醫(yi)療保險主要針對的(de)是(shi)農村(cun)居民(min)。繳費(fei)(fei)方式分為(wei)年度繳費(fei)(fei),而且國家會給予補助(zhu),比如現在(zai)國家每人每年補助(zhu)520元(yuan),個人每年繳費(fei)(fei)250元(yuan)。
二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別
城鎮職工醫療(liao)保(bao)險(xian),單位(wei)繳(jiao)費部分計入(ru)(ru)醫療(liao)統籌基(ji)金賬戶,個(ge)(ge)人繳(jiao)費部分計入(ru)(ru)個(ge)(ge)人賬戶。個(ge)(ge)人賬戶的(de)(de)醫保(bao)費用,按月返還(huan)(huan)到(dao)(dao)職工社(she)保(bao)卡(ka),除了(le)返還(huan)(huan)個(ge)(ge)人繳(jiao)費部分以(yi)外,醫療(liao)統籌基(ji)金的(de)(de)部分會根(gen)據年齡返還(huan)(huan)到(dao)(dao)社(she)保(bao)卡(ka),年齡越大(da)返還(huan)(huan)的(de)(de)比例越高。住院(yuan)產生的(de)(de)醫療(liao)費用都可以(yi)報銷(xiao),個(ge)(ge)人賬戶則(ze)主要被用于藥店買藥或是到(dao)(dao)醫院(yuan)門診(zhen)看病、支付報銷(xiao)比例之外的(de)(de)住院(yuan)費用等。
城鄉居民(min)醫療保險全部計入醫療統籌基金(jin),門診看病不報銷,得(de)了高血壓(ya)、糖尿病是可以報銷的。
三、職工和居民醫保的享受待遇區別
1、城鎮職(zhi)工醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian),繳費標準高(gao)(gao),報銷比(bi)例也高(gao)(gao),三甲醫院住院報銷比(bi)例高(gao)(gao)達85%左(zuo)右(you),年齡越(yue)大報銷比(bi)例越(yue)高(gao)(gao);繳費年限是(shi)可以累(lei)計的,一(yi)般需要達到(dao)國家規定年限,即可終身享受醫保(bao)(bao)待(dai)遇。
2、但城鄉居民醫療(liao)保險(xian)實繳一年享(xiang)受一年,繳費年限不(bu)累計,三甲醫院報銷比例只有50%左右。
綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。