小兒隱睪癥是怎么造成的

1、遺傳因素

當(dang)(dang)小兒(er)還處(chu)在胎(tai)兒(er)期間，如果出現了起(qi)到(dao)向下牽引睪丸的索狀引帶異(yi)常或缺失等等情況之后，睪丸這時候因(yin)為受到(dao)了阻礙(ai)，就不能自腰部的位置下降到(dao)陰(yin)囊當(dang)(dang)中。

2、醫源性因素

小兒如果在嬰幼兒期做手術時，可能就會導致睪丸被粘連(lian)于腹股溝(gou)瘢痕的位(wei)置上，不能正(zheng)常下降。

3、睪丸(wan)先天性發育不全

睪丸先天性發(fa)育不(bu)全(quan)以致對(dui)促(cu)性腺激(ji)素反應(ying)不(bu)敏(min)感，失去了激(ji)素對(dui)睪丸下降的動力。最(zui)為主要(yao)的是(shi)胎兒(er)在母體當(dang)中促(cu)性腺激(ji)素的刺(ci)激(ji)等等。妊娠最(zui)后二周時(shi)如果分泌(mi)的性激(ji)素不(bu)足，便有可能導致隱(yin)睪的發(fa)生，睪丸本身發(fa)育不(bu)良造成對(dui)促(cu)性腺激(ji)素刺(ci)激(ji)的不(bu)敏(min)感。

4、內分泌因素

小兒本(ben)(ben)身(shen)存在睪丸發育不良就存在著內分(fen)泌障(zhang)礙(ai)，本(ben)(ben)身(shen)的睪酮正常(chang)分(fen)泌也發生障(zhang)礙(ai)或紊亂，從(cong)而(er)就能導(dao)致(zhi)形成隱睪。并且(qie)專家認為(wei)此類原(yuan)因(yin)多(duo)致(zhi)雙(shuang)側隱睪。

5、解(jie)剖因素解(jie)剖上的(de)障礙

如小兒本(ben)身(shen)存(cun)在纖維帶阻(zu)礙，導(dao)致睪丸(wan)不(bu)能夠下(xia)降，還有些患(huan)者是因(yin)為存(cun)在精索過短、腹股溝管(guan)的(de)(de)發育不(bu)良的(de)(de)因(yin)素，這些因(yin)素都不(bu)能讓睪丸(wan)順利(li)的(de)(de)下(xia)降通過。

小兒隱睪癥狀

隱(yin)睪可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)于單(dan)側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)，以(yi)單(dan)側(ce)(ce)較為多(duo)見。單(dan)側(ce)(ce)隱(yin)睪者，右(you)側(ce)(ce)的發(fa)生(sheng)(sheng)率略高于左(zuo)側(ce)(ce)。但即使(shi)是雙側(ce)(ce)隱(yin)睪，仍有適量的雄激素(su)產生(sheng)(sheng)，可(ke)(ke)維持男性(xing)(xing)第(di)二(er)性(xing)(xing)征的發(fa)育，也很(hen)少影響成年后的性(xing)(xing)行為。

沒有并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)隱睪(gao)患者一般無自覺癥(zheng)狀。主(zhu)要表現(xian)(xian)為患側(ce)(ce)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)扁平，單側(ce)(ce)者左、右側(ce)(ce)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)不對(dui)稱(cheng)，雙(shuang)側(ce)(ce)隱睪(gao)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)空虛(xu)、癟陷。若并(bing)發(fa)腹股(gu)溝(gou)斜疝時，活(huo)動后患側(ce)(ce)出現(xian)(xian)包塊，伴(ban)脹痛不適，嚴重時可出現(xian)(xian)陣發(fa)性(xing)腹痛、嘔吐、發(fa)熱。若隱睪(gao)發(fa)生扭(niu)轉，如隱睪(gao)位于腹股(gu)溝(gou)管或外(wai)環處，則主(zhu)要表現(xian)(xian)為局部疼痛性(xing)腫塊，患側(ce)(ce)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)內無正常(chang)睪(gao)丸，胃腸道癥(zheng)狀較輕。

如隱睪位于腹(fu)(fu)內(nei)，扭轉后(hou)疼痛部位在下腹(fu)(fu)部靠近內(nei)環處(chu)，右側腹(fu)(fu)內(nei)型隱睪扭轉與急性闌尾(wei)炎的(de)癥狀和體征(zheng)頗為相似(si)，主要區別(bie)是腹(fu)(fu)內(nei)隱睪扭轉壓痛點偏低，靠近內(nei)環處(chu)。

隱睪的合并癥

1、隱睪多合并疝或鞘膜積液，若嵌頓壓迫(po)精(jing)索(suo)血管，使睪丸進一步(bu)萎縮，嚴重者導致(zhi)睪丸梗(geng)死。

2、隱(yin)睪扭轉(zhuan)，未降睪丸(wan)發生扭轉(zhuan)的幾率是(shi)陰囊(nang)內睪丸(wan)的21-53倍。

3、睪(gao)丸損傷，隱(yin)睪(gao)不如在陰囊(nang)內受到(dao)陰囊(nang)的(de)緩沖保護，容易受到(dao)外力的(de)直接損傷。

4、睪丸(wan)惡(e)變，隱睪的惡(e)變率是正常睪丸(wan)的18-40倍，高位(wei)隱睪比低位(wei)者(zhe)高6倍。

5、不育，不位置(zhi)越高，年齡越大(da)，生精小(xiao)管變化越嚴重，所以建(jian)議高位隱(yin)睪(gao)患兒(er)4月后早期(qi)手術治療

小兒隱睪癥怎么治療

1、內分泌治療

內分泌(mi)治(zhi)療主(zhu)要(yao)應(ying)用促性(xing)腺(xian)激(ji)(ji)素。若(ruo)是單純隱睪無睪丸自體的先天性(xing)發育(yu)不(bu)全者，在3歲(sui)前可先試(shi)用絨毛膜促性(xing)腺(xian)激(ji)(ji)素（HCG）或促性(xing)腺(xian)激(ji)(ji)素釋放激(ji)(ji)素（LHRH），以促進雄激(ji)(ji)素睪酮的分泌(mi)和促進生殖細胞發育(yu)成熟(shu)，使睪丸自行下降。但如果睪丸位(wei)于皮下組織與(yu)腹(fu)外斜肌腱(jian)膜間(jian)的表淺(qian)腹(fu)股溝(gou)窩(wo)，用上述方法治(zhi)療往(wang)往(wang)無效。

2、手術治療

手術(shu)治療目(mu)的是(shi)恢復睪(gao)(gao)丸的正常生理環境，使睪(gao)(gao)丸處于(yu)陰囊(nang)內的正常溫度下，以維持患者的生育能力，并盡(jin)可能減少惡(e)變(bian)等并發癥。目(mu)前(qian)主張手術(shu)在1～2歲進(jin)行(xing)。由于(yu)腹腔型隱(yin)睪(gao)(gao)發生惡(e)變(bian)的風險，是(shi)正常睪(gao)(gao)丸的4倍，故(gu)腹腔型隱(yin)睪(gao)(gao)應盡(jin)早(zao)進(jin)行(xing)手術(shu)治療。