【遺(yi)尿(niao)癥的癥狀】小(xiao)孩經(jing)常遺(yi)尿(niao)怎么辦 遺(yi)尿(niao)癥的治療方法

小孩經常遺尿怎么辦

長期睡中尿床，醒后方知，稱謂遺尿。輕者3-5天一次，重者一夜尿床2-3次或更多。患者多表現為呼叫難醒、強拉下床仍模糊不清，尿脬小、夜尿多，白天尿急、憋不住尿，晚上需家長叫起夜，不叫則尿、尿后不知，多動、注意力不集中，性格內向，自卑、不愛說話，學習成績差等。尿床是由于排尿中樞神經、腎、大(da)腦內分(fen)泌、膀胱、脾胃等臟腑(fu)功(gong)能不(bu)協(xie)調所引起，有的(de)還與遺傳(chuan)有關(guan)。 小孩一(yi)(yi)(yi)般都(dou)(dou)在2-3周(zhou)歲之后逐(zhu)漸就不(bu)會(hui)晚上尿(niao)(niao)床(chuang)(chuang)了，一(yi)(yi)(yi)般情況下都(dou)(dou)是一(yi)(yi)(yi)夜不(bu)帶動的(de)睡到天明了，或(huo)者晚上喝水多(duo)(duo)了偶(ou)爾(er)自己叫大(da)人(ren)尿(niao)(niao)泡。所以只(zhi)要(yao)(yao)小孩尿(niao)(niao)床(chuang)(chuang)一(yi)(yi)(yi)般都(dou)(dou)是有誘因的(de)，要(yao)(yao)區(qu)分(fen)功(gong)能性(xing)病(bing)變(bian)(bian)和器質性(xing)病(bing)變(bian)(bian)，功(gong)能性(xing)病(bing)變(bian)(bian)用藥都(dou)(dou)是可(ke)以完全治愈的(de)，器質性(xing)病(bing)變(bian)(bian)要(yao)(yao)及時找出誘因，需要(yao)(yao)不(bu)引起尿(niao)(niao)床(chuang)(chuang)的(de)疾病(bing)治好，尿(niao)(niao)床(chuang)(chuang)癥狀才會(hui)得到康復的(de)，但是器質性(xing)疾病(bing)不(bu)常(chang)見(jian)，一(yi)(yi)(yi)般功(gong)能性(xing)遺尿(niao)(niao)出現的(de)多(duo)(duo)。

遺尿病形成的原因與一下因素有關

1，膀胱小、膀胱括約肌(ji)功能差，白天(tian)小便次數多，有(you)尿憋不住，有(you)尿急、尿頻現(xian)象,有(you)個(ge)別的孩(hai)子白天(tian)還有(you)尿褲(ku)子現(xian)象。

2，大腦(nao)內分泌失(shi)調，腎(shen)氣不(bu)足，晚上(shang)12-2點之間(jian)尿(niao)床，叫時迷糊，不(bu)叫則尿(niao)。

3，脾胃虛弱(ruo)，飯量小，挑食(shi)，體弱(ruo)多(duo)病，易感冒上(shang)火鬧嗓子。

4，膀胱中樞神經功能失調，靈敏度(du)差，神經感(gan)受(shou)器傳遞信號有誤，早上凌(ling)晨有尿不能醒，導致的尿床，

5，腎(shen)虛，發(fa)育(yu)慢個子矮小，晚(wan)上出盜(dao)汗，白(bai)天多動注意力不集中(zhong)，學習(xi)成績(ji)差(cha)，記憶力差(cha)，

6，拍X光片顯(xian)示隱性脊(ji)柱裂的(de)患(huan)者(zhe)，一般(ban)表現為(wei)白天(tian)小便(bian)次數的(de)，中午睡覺尿床、晚上睡覺尿床3-5次或更(geng)多，或者(zhe)有遺傳(chuan)的(de)患(huan)者(zhe)一般(ban)表現癥狀都是比(bi)較重等等。

以上原因可以單獨存在，也可以互為因果，互相制約。只有從補腎健腦，調(diao)理(li)(li)脾胃，促進膀胱功能(neng)恢復，疏通營養神經入手全(quan)(quan)面調(diao)理(li)(li)身體(ti)，缺一不可，只(zhi)有(you)(you)全(quan)(quan)面綜合治(zhi)(zhi)療了，我相信(xin)是(shi)(shi)可以(yi)(yi)完全(quan)(quan)治(zhi)(zhi)愈的。遺尿病不算什么大病，只(zhi)要認真對(dui)待(dai)，都是(shi)(shi)可以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)好的，一定(ding)要有(you)(you)信(xin)心。

遺尿癥的治療方法

遺尿癥的處理

遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)方法(fa)很多，主要原則應是(shi)(shi)盡量避免(mian)有(you)創的(de)(de)診治(zhi)(zhi)方法(fa)，除非懷疑可能存在較為(wei)(wei)嚴重的(de)(de)器質性病變。不(bu)能向孩(hai)(hai)子(zi)灌輸(shu)如還(huan)是(shi)(shi)尿(niao)床就要進行(xing)很痛(tong)苦的(de)(de)打(da)針吃(chi)藥作為(wei)(wei)懲(cheng)罰，孩(hai)(hai)子(zi)產生恐(kong)懼后會對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)失去興(xing)趣，將會嚴重影響到行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)療(liao)效(xiao)。培養孩(hai)(hai)子(zi)對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)有(you)正確認(ren)(ren)識(shi)(shi)，不(bu)要恐(kong)懼遺(yi)(yi)尿(niao)，應是(shi)(shi)孩(hai)(hai)子(zi)成長中的(de)(de)一種(zhong)暫(zan)時現象，讓孩(hai)(hai)子(zi)有(you)信心積極(ji)參(can)與(yu)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)各項行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)。這種(zhong)對(dui)(dui)孩(hai)(hai)子(zi)進行(xing)普及教育(yu)，認(ren)(ren)識(shi)(shi)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)，樹立起治(zhi)(zhi)療(liao)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)信心，常稱(cheng)之為(wei)(wei)認(ren)(ren)識(shi)(shi)遺(yi)(yi)尿(niao)療(liao)法(fa)（studying enuresis therapy），看似(si)簡單，但一旦孩(hai)(hai)子(zi)對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)有(you)了(le)基本認(ren)(ren)識(shi)(shi)，并消除了(le)遺(yi)(yi)尿(niao)帶(dai)來的(de)(de)恐(kong)懼和害羞，以后的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)療(liao)效(xiao)將大(da)大(da)增加。

1. 促動和責任感訓練治療（motivational and responsibility therapy）

所謂促動(dong)治療就是培(pei)養孩(hai)子接受遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)治療的(de)(de)主動(dong)性(xing)(xing)。如對遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)情況進(jin)詳盡(jin)紀(ji)錄或紀(ji)錄排(pai)尿(niao)(niao)(niao)日(ri)記(ji)，無(wu)尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)時(shi)(shi)和一段時(shi)(shi)間內有(you)(you)進(jin)步時(shi)(shi)可給孩(hai)子一定(ding)獎勵，逐漸培(pei)養孩(hai)子積(ji)極要求治療遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)癥的(de)(de)主動(dong)性(xing)(xing)。責任感訓練指讓(rang)患兒(er)對遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)產(chan)生的(de)(de)后果(guo)負一定(ding)責任，如尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)后要求患兒(er)及時(shi)(shi)洗澡(zao)，自己(ji)換下尿(niao)(niao)(niao)濕的(de)(de)衣(yi)服和床(chuang)單并親自放到(dao)洗衣(yi)機內，讓(rang)患兒(er)知(zhi)道遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)后不但會(hui)給自己(ji)，也會(hui)給父母帶來(lai)很(hen)多(duo)麻煩，盡(jin)量減少遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)次(ci)數將明顯能幫(bang)助父母。其他(ta)行為治療有(you)(you)晚上限制飲水(shui)量，上床(chuang)睡覺前小便，鼓(gu)勵孩(hai)子日(ri)間多(duo)飲水(shui)，避免對膀胱有(you)(you)刺(ci)激(ji)的(de)(de)食物，如汽水(shui)、韓咖啡因飲料、巧克力和檸(ning)檬等；洗澡(zao)時(shi)(shi)避免用(yong)刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)強的(de)(de)肥皂清洗會(hui)陰。

2. 膀胱訓練（bladder training）

膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)訓練(lian)在遺尿癥(zheng)治療(liao)中起著一(yi)定的(de)(de)作用(yong)(yong)。無論采用(yong)(yong)何(he)種(zhong)治療(liao)方(fang)法，遺尿癥(zheng)的(de)(de)緩解(jie)多少(shao)與日間排尿次數減少(shao)和(he)(he)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)功能(neng)(neng)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)增加有關。膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)訓練(lian)內容(rong)(rong)包括學習如何(he)抑制排尿反射和(he)(he)逐(zhu)(zhu)漸(jian)延長兩(liang)次排尿間隔。讓孩子認識(shi)到有尿意時不要馬上(shang)去廁所，可(ke)(ke)以找個地(di)方(fang)坐下、下蹲、交(jiao)叉(cha)雙腿(tui)或收縮肛門(men)括約肌等各種(zhong)方(fang)法抑制排尿感(gan)。同時要記(ji)錄排尿日記(ji)，及(ji)時了解(jie)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)訓練(lian)的(de)(de)進展。兒童正(zheng)常膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)經(jing)驗(yan)公式（盎司）=年齡（年）+2[13]，如為7歲兒童，其正(zheng)常膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)即(ji)(ji)為7+2=9（盎司，每盎司=28.4克）。將膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)功能(neng)(neng)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)逐(zhu)(zhu)漸(jian)擴張至與以上(shang)年齡公式計(ji)算出(chu)的(de)(de)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)即(ji)(ji)可(ke)(ke)。日間增加飲水量(liang)(liang)(liang)有助于(yu)增加膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)訓練(lian)的(de)(de)療(liao)效。但是單(dan)純增加膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)(guang)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)并(bing)不能(neng)(neng)有效治療(liao)夜間遺尿癥(zheng)，常作為輔(fu)助治療(liao)手(shou)段之一(yi)[14]。

3. 條件作用治療（conditioning therapy）

條件(jian)作(zuo)用治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)主(zhu)要指(zhi)采用一電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)，該裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)放(fang)在(zai)(zai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)墊內，遇到有尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床(chuang)時即報(bao)(bao)(bao)警(jing)(jing)，及時叫醒(xing)(xing)患(huan)兒(er)并排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，以(yi)避(bi)免完全尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)濕。目前(qian)對電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)式條件(jian)作(zuo)用治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)機制(zhi)了解甚少，認為(wei)膀胱充(chong)盈誘發逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)(fan)射排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)測(ce)得少量尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液后(hou)報(bao)(bao)(bao)警(jing)(jing)，患(huan)兒(er)鬧醒(xing)(xing)后(hou)即可(ke)抑制(zhi)逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)(fan)射，最(zui)后(hou)正常排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)；以(yi)上的(de)過程(cheng)長(chang)期反(fan)(fan)復(fu)(fu)，可(ke)能在(zai)(zai)夜間(jian)膀胱充(chong)盈和逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)(fan)射抑制(zhi)之間(jian)建立了直接的(de)聯系(xi)，最(zui)終(zhong)治(zhi)(zhi)愈遺尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥[15]。條件(jian)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)失敗(bai)的(de)主(zhu)要原(yuan)因是(shi)(shi)(shi)患(huan)兒(er)或家(jia)長(chang)對如(ru)何(he)使(shi)用電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)報(bao)(bao)(bao)警(jing)(jing)裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)缺乏認識。關(guan)鍵是(shi)(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)器(qi)響時一定要叫醒(xing)(xing)患(huan)兒(er)（無論是(shi)(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)器(qi)的(de)響聲還是(shi)(shi)(shi)家(jia)長(chang)叫醒(xing)(xing)均可(ke)），患(huan)兒(er)醒(xing)(xing)后(hou)立刻到衛(wei)生間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)初期，每天(tian)在(zai)(zai)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)上床(chuang)睡覺前(qian)，要反(fan)(fan)復(fu)(fu)練(lian)(lian)習電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)器(qi)響后(hou)所需做的(de)事情，逐(zhu)漸訓練(lian)(lian)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)，在(zai)(zai)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)器(qi)響后(hou)學會收縮尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)括約肌(ji)終(zhong)止尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)意（類似于膀胱訓練(lian)(lian)），自(zi)己解除電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)，然后(hou)到衛(wei)生間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，換好尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)濕的(de)衣褲，重(zhong)新連接好電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報(bao)(bao)(bao)器(qi)，讓患(huan)兒(er)逐(zhu)漸學會自(zi)己照顧自(zi)己，能明顯提(ti)高患(huan)兒(er)參與治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)積極性(xing)反(fan)(fan)復(fu)(fu)訓練(lian)(lian)能減少復(fu)(fu)發的(de)可(ke)能性(xing)，也可(ke)逐(zhu)漸撤出一些輔(fu)助藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，如(ru)丙米嗪，抗(kang)利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)藥物和抗(kang)膽堿能藥物等(deng)，以(yi)增(zeng)加(jia)條件(jian)作(zuo)用治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)。在(zai)(zai)行為(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)取得一定療(liao)(liao)(liao)效(xiao)后(hou)，還可(ke)鼓勵孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)睡覺前(qian)飲水，盡可(ke)能提(ti)高孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)控尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)能力。

藥物治療

1． 抗膽堿能藥物

常(chang)用(yong)抗(kang)膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)(wu)有奧希(xi)布(bu)(bu)寧和普魯苯辛。抗(kang)膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)(wu)能(neng)增加(jia)膀胱容量(liang)，但安慰劑隨(sui)機(ji)對(dui)照研(yan)究顯示單純(chun)采用(yong)抗(kang)膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)夜(ye)間遺尿(niao)癥(zheng)的(de)療(liao)效與(yu)安慰劑無顯著性差異(yi)[16]。因(yin)此(ci)對(dui)膀胱功(gong)能(neng)容量(liang)相對(dui)較(jiao)小者，可(ke)(ke)在進行(xing)行(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)的(de)同時輔(fu)助(zhu)抗(kang)膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)，能(neng)減輕或(huo)加(jia)快緩(huan)解遺尿(niao)癥(zheng)[17]。抗(kang)膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)(wu)的(de)常(chang)見副作用(yong)有口干、眼(yan)干、嚴重者有參與(yu)尿(niao)量(liang)增多或(huo)排(pai)尿(niao)困難并可(ke)(ke)因(yin)此(ci)誘(you)發泌尿(niao)系感染的(de)發生；還有些孩子出現的(de)性格改變、幻(huan)視和惡夢等也可(ke)(ke)能(neng)與(yu)該藥物(wu)(wu)(wu)的(de)中(zhong)樞不(bu)良反應有關(guan)。5歲(sui)以上的(de)患(huan)兒奧希(xi)布(bu)(bu)寧的(de)劑量(liang)可(ke)(ke)從(cong)2.5mg每天(tian)兩次開始，根據療(liao)效和所耐受的(de)副作用(yong)逐漸劑量(liang)。

2． 三環類抗抑郁藥物

常用藥物(wu)為丙米(mi)嗪(qin)。盡管該(gai)藥物(wu)用于遺(yi)尿(niao)(niao)癥治療(liao)(liao)已有(you)很長(chang)的(de)歷史(shi)，但目前對丙米(mi)嗪(qin)治療(liao)(liao)遺(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)機制仍不甚清楚(chu)，最可(ke)能的(de)機制也與膀胱容量的(de)增(zeng)加有(you)關[18]，增(zeng)加膀胱容量的(de)療(liao)(liao)效可(ke)能與其(qi)抗(kang)(kang)膽堿(jian)能的(de)作用有(you)關。另(ling)一種機制可(ke)能與其(qi)本身的(de)抗(kang)(kang)抑郁(yu)機制有(you)關，也可(ke)能影(ying)響(xiang)抗(kang)(kang)利(li)尿(niao)(niao)激素的(de)分泌模式等。

一(yi)般建議6歲(sui)以(yi)上的患兒才(cai)考慮丙(bing)(bing)米嗪(qin)治(zhi)療。開始劑(ji)量25mg睡(shui)前口服一(yi)次。可根據療效(xiao)和(he)副作用的耐受程(cheng)度逐漸增(zeng)加至50mg睡(shui)前口服一(yi)次。12歲(sui)以(yi)上者(zhe)(zhe)可逐漸增(zeng)至75mg睡(shui)前口服一(yi)次。最(zui)大劑(ji)量不能超過(guo)2.5mg/Kg/天。由于丙(bing)(bing)米嗪(qin)有心毒(du)性，服藥者(zhe)(zhe)應(ying)定期(qi)復查心電圖(tu)，對(dui)P-R間期(qi)延長或(huo)出現(xian)心室傳異常(chang)者(zhe)(zhe)應(ying)及時停(ting)藥。丙(bing)(bing)米嗪(qin)不但有抗膽堿能藥物的各種副作用，更(geng)為(wei)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)如(ru)劑(ji)量過(guo)大，可引起(qi)嚴(yan)重(zhong)的心毒(du)性反應(ying)，低血壓(ya)，呼吸功能不全等致命合并癥。

3． 去氨加壓素（Desmopressin）

是一(yi)(yi)種ADH類似物(wu)(wu)，有強烈的(de)抗(kang)利尿作(zuo)用。治療(liao)遺(yi)尿癥的(de)主(zhu)要機制是減少(shao)夜間尿量形成，是尿量少(shao)于膀胱功能(neng)容量，從而(er)防(fang)止尿失禁(jin)的(de)發生。該藥物(wu)(wu)劑(ji)型為噴霧(wu)劑(ji)，開始劑(ji)量為每(mei)(mei)次(ci)睡前兩鼻(bi)腔各噴一(yi)(yi)次(ci)（共大約20mg）。可逐漸(jian)增(zeng)加劑(ji)量，但(dan)每(mei)(mei)天不能(neng)超(chao)過40mg。副作(zuo)用有流鼻(bi)涕、鼻(bi)塞和鼻(bi)出血等。該類藥物(wu)(wu)并不適合(he)日常治療(liao)，多用于一(yi)(yi)些特殊場(chang)合(he)，如和同學一(yi)(yi)起住宿等。

夜間遺尿癥的綜合處理原則

有夜(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)(yi)尿(niao)癥地(di)患(huan)兒(er)，其飲(yin)水習慣多(duo)為(wei)上(shang)午喝水很(hen)少(shao)(shao)(shao)，飲(yin)水主要集(ji)中在下午和晚上(shang)。由(you)于這(zhe)些患(huan)兒(er)的(de)(de)膀(bang)胱(guang)功(gong)(gong)能容(rong)量(liang)通常也(ye)明顯(xian)減少(shao)(shao)(shao)，因(yin)此(ci)小容(rong)量(liang)膀(bang)胱(guang)加(jia)(jia)之夜(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)量(liang)過多(duo)為(wei)遺(yi)(yi)尿(niao)的(de)(de)發生提供了(le)條件。患(huan)兒(er)通常睡(shui)眠很(hen)深，膀(bang)胱(guang)憋漲的(de)(de)刺(ci)激不足以(yi)(yi)促(cu)醒孩子(zi)起床排尿(niao)，從而誘發或(huo)加(jia)(jia)重遺(yi)(yi)尿(niao)癥的(de)(de)發生。因(yin)此(ci)夜(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)(yi)尿(niao)癥的(de)(de)治(zhi)療(liao)應(ying)從調整(zheng)患(huan)兒(er)的(de)(de)行為(wei)和環境開(kai)始，如鼓勵孩子(zi)白天多(duo)飲(yin)水，訓練孩子(zi)進行膀(bang)胱(guang)儲尿(niao)鍛煉（增加(jia)(jia)膀(bang)胱(guang)的(de)(de)功(gong)(gong)能容(rong)量(liang)），避免(mian)一(yi)些刺(ci)激性(xing)食物，輔(fu)助(zhu)促(cu)動性(xing)和責任性(xing)訓練，必要時可(ke)輔(fu)助(zhu)抗膽(dan)堿能藥物以(yi)(yi)增加(jia)(jia)膀(bang)胱(guang)的(de)(de)容(rong)積。晚上(shang)應(ying)限制飲(yin)水，減少(shao)(shao)(shao)夜(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)量(liang)的(de)(de)產(chan)生；患(huan)兒(er)睡(shui)覺前應(ying)如廁。通過以(yi)(yi)上(shang)努力，患(huan)兒(er)晚上(shang)上(shang)床前膀(bang)胱(guang)排空，膀(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)也(ye)因(yin)膀(bang)胱(guang)訓練或(huo)輔(fu)助(zhu)藥物治(zhi)療(liao)而增加(jia)(jia)，夜(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)量(liang)又明顯(xian)減少(shao)(shao)(shao)，一(yi)般能明顯(xian)減少(shao)(shao)(shao)或(huo)緩解(jie)夜(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)(yi)尿(niao)的(de)(de)癥狀(zhuang)。也(ye)可(ke)服用去氨(an)加(jia)(jia)壓(ya)素減少(shao)(shao)(shao)夜(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)量(liang)的(de)(de)產(chan)生。

對(dui)(dui)(dui)以上治(zhi)療無(wu)(wu)效，日間(jian)(jian)遺尿(niao)或膀胱容量減少(shao)得到一(yi)(yi)定控制，無(wu)(wu)明顯合(he)并癥的夜(ye)間(jian)(jian)遺尿(niao)患(huan)兒可(ke)進(jin)一(yi)(yi)步采(cai)用(yong)(yong)條件作用(yong)(yong)治(zhi)療。對(dui)(dui)(dui)已受主動性(xing)(xing)和責任性(xing)(xing)訓練，對(dui)(dui)(dui)治(zhi)療能充分(fen)配合(he)的患(huan)兒，條件作用(yong)(yong)治(zhi)療是一(yi)(yi)種有效而安全的方法。一(yi)(yi)旦夜(ye)間(jian)(jian)遺尿(niao)得到控制，可(ke)逐漸(jian)減少(shao)抗(kang)膽堿能藥物的用(yong)(yong)量直至停藥，也可(ke)逐漸(jian)增(zeng)加晚(wan)上飲水量，提(ti)高患(huan)兒對(dui)(dui)(dui)飲水的耐受程度，逐步恢(hui)復患(huan)兒的正(zheng)常生活(huo)狀態。

去(qu)氨加(jia)壓素是一種(zhong)強(qiang)效(xiao)抗利尿(niao)制(zhi)(zhi)劑，能(neng)迅速(su)起效(xiao)抑制(zhi)(zhi)尿(niao)液(ye)的(de)產生(sheng)，因此多作為臨床應急藥物(wu)輔助(zhu)遺尿(niao)癥的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療。如(ru)參加(jia)露營活動等臨時使(shi)用(yong)(yong)可(ke)明顯減少遺尿(niao)發生(sheng)的(de)可(ke)能(neng)性(xing)，便于患兒參加(jia)集體(ti)活動。由于該藥物(wu)干(gan)擾正(zheng)常(chang)生(sheng)理作用(yong)(yong)很強(qiang)，也能(neng)明顯干(gan)擾其他(ta)行為治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)療效(xiao)，有明顯的(de)副作用(yong)(yong)，價格也昂貴，日(ri)常(chang)治(zhi)(zhi)(zhi)療中不主張采(cai)用(yong)(yong)該藥物(wu)。

丙米嗪適用于與日間遺尿無關，有輕度膀胱容量減少的夜間遺尿患(huan)兒。一旦癥狀(zhuang)得到控(kong)制，應(ying)逐漸(jian)減量直至停藥。

對無明(ming)顯先天發育障礙的遺尿癥(zheng)(zheng)患兒，通過(guo)以(yi)上的綜合治療(liao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)大多能(neng)(neng)得(de)到控制。如(ru)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)未緩解(jie)，要重新(xin)評估(gu)患兒的病情，進一步檢(jian)查(cha)可能(neng)(neng)存在的器(qi)質性因素；也應仔細(xi)回顧保(bao)守治療(liao)的過(guo)程，往往一些細(xi)節上的疏(shu)忽而導致行(xing)為治療(liao)失敗。