小兒原發性腎盂輸尿管反流是什么

小兒原發性腎盂輸尿管反流是(shi)由許(xu)多(duo)原因引起的尿(niao)(niao)液由膀胱(guang)向(xiang)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)甚至腎(shen)(shen)(shen)盂逆流(liu)(liu)，并(bing)造成上行性(xing)尿(niao)(niao)路感染的綜合征。小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)原發(fa)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)是(shi)由于反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)至腎(shen)(shen)(shen)內導致腎(shen)(shen)(shen)實質損害，最終發(fa)展為慢性(xing)腎(shen)(shen)(shen)功能不全。反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)病成人(ren)發(fa)病率高達43%，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)僅(jin)10%～24%，發(fa)生時(shi)間視(shi)反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)的輕(qing)重，確診后可(ke)5個月～28年，以繼發(fa)性(xing)反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)多(duo)見(jian)，腎(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)炎伴腎(shen)(shen)(shen)內反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)易發(fa)生腎(shen)(shen)(shen)臟損害，尿(niao)(niao)液反(fan)(fan)(fan)流(liu)(liu)的液壓(ya)增高可(ke)造成腎(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)(xiao)管(guan)破裂(lie)、腎(shen)(shen)(shen)纖維化(hua)、腎(shen)(shen)(shen)萎(wei)縮等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流癥狀

小兒原發性腎盂輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱、嗜睡、無力、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時，也有腰、腹部疼痛和觸痛等。如果(guo)有(you)：

1、小兒(er)長期尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)淋漓或(huo)遺尿(niao)(niao)。

2、年齡較小，小于2歲，男孩(hai)泌尿道感染。

3、中斷尿培養持續(xu)陽性。

4、泌(mi)尿道(dao)感染伴(ban)尿路畸形。

5、家族一級親屬有膀胱輸(shu)尿管反流、反流性(xing)腎病。

6、胎兒或(huo)嬰兒期有腎(shen)盂積(ji)水。

以上這種情況下(xia)需要做(zuo)影像(xiang)學檢查確診，可能(neng)是有(you)小兒原(yuan)發性腎盂輸尿管反流。

小兒原發性腎盂輸尿管反流如何治

1、內科治療

小(xiao)兒原發(fa)性腎盂輸尿管反流(liu)的(de)內科治(zhi)療包括，建立(li)規(gui)律，定時排(pai)尿制度，睡前，排(pai)尿兩次，盡量(liang)排(pai)空尿，易于減輕膀胱(guang)壓力，每(mei)日飲入充(chong)足水(shui)分，促使(shi)多(duo)吃(chi)排(pai)尿，多(duo)吃(chi)高(gao)纖(xian)維食物和定時大(da)便習慣，急性期(qi)控制感染(ran)后(hou)改(gai)為長期(qi)小(xiao)劑量(liang)預防服藥方法。

2、藥物治療

藥(yao)物治療期間，病(bing)兒應定(ding)期隨訪，每(mei)3個月(yue)做一(yi)次體格(ge)檢查，記錄(lu)身高，體重，血壓，實驗室檢查包括尿常規，血色素，白細胞計數等，每(mei)年做一(yi)次腎功(gong)能測定(ding)，以上檢查也要根據病(bing)兒的病(bing)情隨時調(diao)整，為(wei)了(le)解尿液是否保持(chi)無菌，每(mei)1～3個月(yue)做一(yi)次尿培(pei)養(yang)，培(pei)養(yang)陽性應相應的調(diao)整治療，超(chao)聲(sheng)可用于(yu)檢測腎臟的發育及腎盂和輸尿管的擴張(zhang)情況。

3、手術治療

嚴重小兒原發性腎盂輸尿管反流、小(xiao)兒原(yuan)發性(xing)腎盂輸尿(niao)管(guan)反(fan)流進(jin)行(xing)性(xing)加(jia)重或持續至成年、藥物不能(neng)控(kong)制腎盂腎炎反(fan)復加(jia)重者均需手(shou)術(shu)治療(liao)。手(shou)術(shu)的目的主要是延長(chang)膀胱黏膜下(xia)輸尿(niao)管(guan)的長(chang)度(du)，最好使黏膜下(xia)隧道的長(chang)度(du)5倍于輸尿(niao)管(guan)直徑。對明顯擴(kuo)張之輸尿(niao)管(guan)需截剪后再行(xing)輸尿(niao)管(guan)膀胱再植。