生育醫療待遇是什么
生育(yu)保險(xian)待(dai)遇,是指(zhi)女職工在生育(yu)期間依法享有的各種幫助(zhu)和物(wu)質補償。對(dui)此含義(yi)應按下述要點理解:
(1)享(xiang)受生育(yu)保(bao)險待(dai)遇的(de)主體只能是女職工本人。
(2)享受生(sheng)(sheng)育保險待遇的(de)時(shi)間(jian)是女職工(gong)生(sheng)(sheng)育期間(jian),生(sheng)(sheng)育期間(jian)包括懷孕、分(fen)娩、哺(bu)乳嬰兒在內。
(3)女職工享受生育保(bao)險待遇(yu)應符(fu)合法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規和(he)政(zheng)策的規定(ding)。
(4)生育保(bao)險待(dai)遇包括對(dui)女職工因(yin)生育需要的身體康復(fu)和物質上的補償。
世界各國(guo)生育保險待遇的(de)(de)高(gao)低,因受許(xu)多因素的(de)(de)影響不盡(jin)相(xiang)同,主要(yao)取決于每一個國(guo)家的(de)(de)經濟發展水平、歷史習慣和人口(kou)政策。
生育醫療費用包含哪些
根據《社會保險(xian)法》第五十五條規定(ding),生育保險(xian)待遇中(zhong)的(de)生育醫(yi)療費用包括:
(1)生育的醫療(liao)費(fei)用(yong);
(2)計劃生育的醫療費(fei)用;
(3)法(fa)律(lv)、法(fa)規規定的其他項目費(fei)用。
其中,生(sheng)育(yu)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)(yong)是(shi)指生(sheng)育(yu)女職工(gong)的(de)檢查費(fei)、接生(sheng)費(fei)、手術(shu)(shu)費(fei)、住院(yuan)費(fei)、藥(yao)費(fei)等生(sheng)育(yu)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)(yong);計劃(hua)生(sheng)育(yu)的(de)醫(yi)療(liao)的(de)費(fei)用(yong)(yong),根(gen)據《關于妥善解決城(cheng)鎮職工(gong)計劃(hua)生(sheng)育(yu)手術(shu)(shu)費(fei)用(yong)(yong)問題的(de)通(tong)(tong)知》(勞社(she)部發[1999]32號)規(gui)定(ding),是(shi)指職工(gong)因實行計劃(hua)生(sheng)育(yu)需要,實施放(fang)置(取出)宮(gong)內(nei)節育(yu)器、流產術(shu)(shu)、引(yin)產術(shu)(shu)、絕育(yu)及復通(tong)(tong)術(shu)(shu)所(suo)發生(sheng)的(de)費(fei)用(yong)(yong)。
下列費用由生育保險基金支(zhi)付:
(1)生(sheng)育(yu)津貼(tie);
(2)生育醫(yi)療(liao)費;
(3)計劃生育手術費(fei);
(4)國家和省規定的其它費用(yong)。
女職工生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)期間治(zhi)療(liao)并發癥發生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)醫(yi)療(liao)費,由(you)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險基金支付。生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)療(liao)費結(jie)算標準(zhun)由(you)統籌地區醫(yi)療(liao)保險部(bu)門按照醫(yi)院(yuan)等級、順產、剖(pou)宮(gong)產的(de)(de)平均醫(yi)療(liao)費水平確定,實行定額結(jie)算。
生育醫療費用怎么報銷
1、生育醫療費報銷流程
①申(shen)(shen)請人在社保保險管(guan)理官(guan)方(fang)平(ping)臺提出申(shen)(shen)請。
②提交材料。
③材料審核。
④審核通過。審核不通過需開(kai)具(ju)一次性補正(zheng)材(cai)料通知書,并(bing)補齊相關材(cai)料。
⑤對受理材料(liao)進(jin)行整理。
⑥根(gen)據(ju)計劃生育(yu)相關(guan)規定進行支付。
2、生育醫療費報銷條件
①職工累(lei)計(ji)繳納生育(yu)保(bao)險一(yi)年以上,報(bao)銷分娩、終止妊娠、計(ji)劃生育(yu)手術的(de)。
②職工(gong)累計(ji)繳納生育(yu)(yu)保險(xian)未滿(man)1年(nian)以(yi)上(shang),報銷分娩、終止妊娠(shen)、計(ji)劃生育(yu)(yu)手術的。
③男職工(gong)繳納生(sheng)育(yu)保險一年以上,配偶發(fa)生(sheng)分(fen)娩、終止妊娠、計劃(hua)生(sheng)育(yu)報(bao)銷(xiao)的。