肝血管瘤病因

1、先天性發育異常

肝血(xue)管(guan)(guan)瘤的發(fa)生是(shi)先天(tian)性(xing)肝臟末(mo)梢血(xue)管(guan)(guan)畸(ji)形(xing)所致，在胚胎發(fa)育(yu)過程(cheng)中由于肝血(xue)管(guan)(guan)發(fa)育(yu)異常，引起(qi)血(xue)管(guan)(guan)內皮(pi)細(xi)胞異常增生形(xing)成肝血(xue)管(guan)(guan)瘤。

2、激素刺激學說

女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤(liu)的(de)生(sheng)長速度加快，認為女性激(ji)素可能是血管瘤(liu)的(de)一種致(zhi)病因素。

3、其他學說

有人認為(wei)毛細血管(guan)(guan)(guan)(guan)組織(zhi)感染后變形，導致(zhi)(zhi)毛細血管(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)張，肝組織(zhi)局部壞死后血管(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)張形成空泡狀，其周(zhou)圍血管(guan)(guan)(guan)(guan)充血擴(kuo)(kuo)張；肝內區域性血循環(huan)停(ting)滯，致(zhi)(zhi)使血管(guan)(guan)(guan)(guan)形成海綿狀擴(kuo)(kuo)張。

肝血管瘤分類

1、按病理可分為4型：海綿狀血(xue)管瘤；硬(ying)化性血(xue)管瘤；血(xue)管內皮細(xi)胞瘤；毛細(xi)血(xue)管瘤。

2、按照腫瘤大(da)小(xiao)分類(lei)：小(xiao)血(xue)管(guan)瘤<5cm；血(xue)管(guan)瘤5～10cm；巨大(da)血(xue)管(guan)瘤10cm～15cm；特大(da)血(xue)管(guan)瘤>15cm。

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肝血管瘤臨床表現

肝血管瘤多無明顯不適癥狀(zhuang)，當血管瘤增至(zhi)5cm以上時，可(ke)出現下列癥狀(zhuang)：

1、腹部包塊

腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光(guang)滑或不光(guang)滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳(chuan)導性血管(guan)雜音。

2、胃腸道癥狀

右上腹隱(yin)痛和/或不適、食欲(yu)不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥(zheng)狀。

3、壓迫癥狀

巨大的血管瘤可(ke)(ke)對周圍組織和器官產生推擠和壓迫(po)。壓迫(po)食(shi)管下端，可(ke)(ke)出現(xian)吞咽困難(nan)；壓迫(po)肝(gan)外(wai)膽道，可(ke)(ke)出現(xian)阻塞性黃疸(dan)和膽囊積液(ye)；壓迫(po)門靜(jing)脈系統，可(ke)(ke)出現(xian)脾大和腹水(shui)；壓迫(po)肺臟可(ke)(ke)出現(xian)呼吸困難(nan)和肺不張；壓迫(po)胃和十二指腸，可(ke)(ke)出現(xian)消化道癥狀。

4、肝血管瘤破裂出血

肝血管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)破(po)裂出(chu)血可出(chu)現上腹部劇痛(tong)，以(yi)及(ji)出(chu)血和(he)休克癥狀。多為生長于肋弓以(yi)下(xia)較大的肝血管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)因外力導致破(po)裂出(chu)血。

5、Kasabach-Merritt綜合征

血(xue)小(xiao)板(ban)減少、大(da)量凝血(xue)因(yin)子(zi)消耗(hao)引起的凝血(xue)異(yi)常。其發病機制(zhi)為巨大(da)血(xue)管瘤內(nei)血(xue)液滯留，大(da)量消耗(hao)紅細(xi)胞、血(xue)小(xiao)板(ban)、凝血(xue)因(yin)子(zi)Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血(xue)機制(zhi)異(yi)常，可進(jin)一(yi)步發展(zhan)成DIC。

6、其他

游離在肝(gan)外生長的帶(dai)蒂血(xue)(xue)管(guan)瘤扭轉時，可發(fa)生壞死，出現腹部劇痛、發(fa)熱和(he)虛(xu)脫。個別病人因血(xue)(xue)管(guan)瘤巨(ju)大伴有動靜(jing)脈瘺形成，回心血(xue)(xue)量(liang)增多(duo)，導致心力衰竭(jie)。

肝血管瘤掛什么科

肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)應該(gai)掛(gua)腫(zhong)瘤(liu)科，因為(wei)它是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種，但(dan)是(shi)(shi)很(hen)多人一(yi)(yi)(yi)旦聽到了腫(zhong)瘤(liu)就(jiu)和絕(jue)癥扯在一(yi)(yi)(yi)塊了。但(dan)是(shi)(shi)要知道的(de)(de)就(jiu)是(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)是(shi)(shi)我們(men)生活中常(chang)見的(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)的(de)(de)良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種！但(dan)得了肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)的(de)(de)患者一(yi)(yi)(yi)定要及時(shi)檢查和治療，不能因為(wei)它是(shi)(shi)良(liang)性(xing)的(de)(de)就(jiu)不管(guan)了。

肝血管瘤檢查

1、B超檢查

肝血管(guan)瘤(liu)的(de)(de)B超表現(xian)為(wei)高回聲(sheng)(sheng)(sheng)，呈(cheng)低(di)(di)回聲(sheng)(sheng)(sheng)者(zhe)多有網狀結構，密(mi)度均勻，形態規則，界限清(qing)晰。較大的(de)(de)血管(guan)瘤(liu)切面可(ke)呈(cheng)分葉狀，內部回聲(sheng)(sheng)(sheng)仍以增強為(wei)主，可(ke)呈(cheng)管(guan)網狀或出(chu)現(xian)不規則的(de)(de)結節狀或條塊(kuai)狀的(de)(de)低(di)(di)回聲(sheng)(sheng)(sheng)區，有時還可(ke)出(chu)現(xian)鈣(gai)化高回聲(sheng)(sheng)(sheng)及后方聲(sheng)(sheng)(sheng)影，系血管(guan)腔內血栓(shuan)形成、機化或鈣(gai)化所致。

2、造影超聲

對影(ying)像學表現不典型的肝血管(guan)(guan)瘤病(bing)(bing)例，可考慮選擇性采用(yong)肝臟造影(ying)超(chao)聲檢查。典型的血管(guan)(guan)瘤超(chao)聲造影(ying)表現為動脈期于周(zhou)邊出現結節狀(zhuang)或環狀(zhuang)強(qiang)化，隨時間延(yan)長逐漸(jian)向中心擴展(zhan)，此擴展(zhan)過程緩(huan)慢(man)，門脈期及延(yan)遲期病(bing)(bing)灶(zao)仍處于增強(qiang)狀(zhuang)態，回聲等于或高于周(zhou)圍肝組織。

3、螺旋增強CT

CT平掃檢(jian)查(cha)表(biao)現為肝實質內境界清楚(chu)的(de)圓形或類圓形低(di)密度病灶，少數可為不規則形。

4、MRI檢查

MRI檢查T1加權呈(cheng)低信號，T2加權呈(cheng)高(gao)信號，且強度均勻，邊緣(yuan)清晰，與周圍(wei)肝臟反差明(ming)顯，被形容為“燈泡(pao)征(zheng)”，這是血管瘤在MRI的特異(yi)性表現。

5、其他

肝(gan)活檢準確率低且(qie)可導致出血，肝(gan)動脈(mo)造(zao)影為有創(chuang)檢查，多無(wu)必要。全(quan)身正電子發射計算機斷層掃描（PET/CT）對(dui)于排除代謝活躍的惡性(xing)腫瘤有一(yi)定價值。

肝血管瘤診斷依據

肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)的診(zhen)斷主要依據影像學檢(jian)查(cha)。黑(hei)(hei)白B超(chao)(chao)就(jiu)可(ke)以診(zhen)斷肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)。在黑(hei)(hei)白B超(chao)(chao)上肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)常表現為實質性增(zeng)強光(guang)團，有時其(qi)內可(ke)見管(guan)(guan)(guan)道(dao)結構。盡(jin)管(guan)(guan)(guan)肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)內充滿血(xue)液，但多為低速(su)靜脈(mo)血(xue)流，因此，彩色(se)超(chao)(chao)聲(sheng)很少顯(xian)示(shi)動脈(mo)頻譜(pu)。此特征正(zheng)好與原(yuan)發性肝(gan)癌相反。一般情況下(xia)，對(dui)肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)患(huan)者，并不常規行彩色(se)超(chao)(chao)聲(sheng)檢(jian)查(cha)。但在不典型病例，可(ke)加(jia)用彩超(chao)(chao)檢(jian)查(cha)來與惡性腫瘤(liu)鑒(jian)別。

肝血管怎么治療

1、手術治療

目前(qian)肝血(xue)(xue)管瘤的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法主(zhu)要有血(xue)(xue)管瘤切(qie)除術、血(xue)(xue)管瘤縫扎(zha)術、肝動脈結扎(zha)術、微波固化術、射頻治(zhi)療(liao)、肝動脈栓塞術等。對(dui)于彌漫性的(de)(de)肝血(xue)(xue)管瘤，或(huo)者無法切(qie)除的(de)(de)巨大(da)血(xue)(xue)管瘤，如(ru)肝功能(neng)失代償或(huo)合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植(zhi)治(zhi)療(liao)。

2、非手術治療

（1）肝(gan)動脈(mo)(mo)栓(shuan)(shuan)塞(sai)術（TAE）TAE治(zhi)療肝(gan)血(xue)管瘤(liu)基于肝(gan)血(xue)管瘤(liu)主要由肝(gan)動脈(mo)(mo)供(gong)血(xue)，栓(shuan)(shuan)塞(sai)動脈(mo)(mo)后(hou)瘤(liu)體內可形成(cheng)血(xue)栓(shuan)(shuan)，血(xue)栓(shuan)(shuan)機(ji)化、纖維化使瘤(liu)體形成(cheng)纖維瘤(liu)樣結構而(er)達到縮小、硬化血(xue)管瘤(liu)的(de)目的(de)。

（2）肝血管瘤微波(bo)固(gu)化(hua)術(shu)(shu)及射(she)頻(pin)(pin)治(zhi)療(liao)肝血管瘤微波(bo)固(gu)化(hua)術(shu)(shu)及射(she)頻(pin)(pin)治(zhi)療(liao)，微波(bo)可轉化(hua)為熱能而使(shi)周(zhou)圍組織凝結，使(shi)瘤體局部萎縮、變硬，達到固(gu)化(hua)腫瘤的(de)目的(de)。

肝血管瘤能治愈嗎

肝(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)是不(bu)能夠自愈的，當然有的肝(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)一直(zhi)處于靜(jing)止階段并(bing)不(bu)發展，這樣的肝(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)不(bu)會(hui)表(biao)現(xian)出癥(zheng)狀(zhuang)也不(bu)會(hui)對(dui)人的身體健康(kang)構(gou)成威脅，此種現(xian)象的病(bing)人，只要(yao)定期(qi)去(qu)做身體檢查就(jiu)可以了(le)。如果肝(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)在(zai)五(wu)厘(li)(li)米以上的病(bing)人則需(xu)要(yao)考慮是否手術(shu)切除。因為肝(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)大于四(si)厘(li)(li)米之后就(jiu)會(hui)表(biao)現(xian)出癥(zheng)狀(zhuang)，比(bi)如說可以讓病(bing)人腹部出現(xian)包塊，還會(hui)使(shi)得(de)病(bing)人的消化功能產生障礙。

如何護理肝血管瘤患者

1、保護皮膚

肝血管(guan)瘤患者要保護好創面，保持(chi)皮膚(fu)的清(qing)潔和(he)干燥，盡量(liang)不要讓皮膚(fu)受到(dao)刺激(ji)或摩擦，防止破潰出血的情況出現，以免留下疤痕。

肝血管瘤(liu)多(duo)是(shi)由(you)于(yu)異常增生(sheng)和畸形的(de)血管形成的(de)，所以如果血管受到摩擦或者刺(ci)激時很容易出(chu)血，出(chu)血過多(duo)的(de)話對人體的(de)健康是(shi)非(fei)常不利(li)的(de)，對病情的(de)緩解也(ye)不利(li)。

2、注重日常飲食

肝(gan)血管瘤(liu)患(huan)者的日常(chang)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)調節也是非常(chang)重要的，肝(gan)血管瘤(liu)患(huan)者應多(duo)吃一些富(fu)含營養元素的食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，少吃辛(xin)辣、油膩和(he)有刺激(ji)性的食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)。除此之(zhi)外，肝(gan)血管瘤(liu)患(huan)者還應戒煙忌(ji)酒，盡(jin)量避(bi)免食(shi)(shi)(shi)(shi)用過多(duo)的膽固醇食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)。

3、養成好習慣

肝血管瘤患者(zhe)應(ying)養(yang)成一個良好(hao)的生活習(xi)慣，每天的睡眠質(zhi)量和睡眠時(shi)(shi)間都要保證，養(yang)成規律的作息時(shi)(shi)間，不(bu)要熬夜，并(bing)注意勞逸結合。

如何預防肝血管瘤

1、合理健康的飲食

要養(yang)(yang)成良好的(de)(de)飲食習(xi)慣，應避免刺激(ji)辛辣的(de)(de)食物，以免使肝(gan)臟的(de)(de)負擔過重(zhong)，影響肝(gan)臟健康，導致(zhi)肝(gan)血管瘤的(de)(de)出現。生活(huo)中應以清(qing)淡飲食為宜，多吃新鮮(xian)的(de)(de)瓜(gua)果蔬菜，保證(zheng)大便的(de)(de)通暢，營養(yang)(yang)均(jun)衡，不暴飲暴食。

2、保持穩定的心態

應保(bao)持一(yi)個(ge)良好的(de)(de)心(xin)態和(he)積(ji)極樂觀的(de)(de)情緒(xu)，因為過度緊張、憂郁等消極的(de)(de)情緒(xu)不但不會對病情有任何幫助，還(huan)會使病情更加嚴重，過大的(de)(de)情緒(xu)波動還(huan)有可(ke)能會導致瘤體(ti)破裂、出血，危及(ji)患(huan)者生(sheng)命。因此，大家生(sheng)活中應時(shi)刻保(bao)持積(ji)極向上的(de)(de)生(sheng)活狀態，避免血管瘤的(de)(de)困擾(rao)。

3、適當的加強運動

在日常的工作(zuo)中注意(yi)(yi)適當的加強(qiang)體(ti)(ti)育(yu)運動，以促進血(xue)液循環，改善(shan)局部形態，增(zeng)強(qiang)體(ti)(ti)質，提高機(ji)體(ti)(ti)抵抗力(li)。同時注意(yi)(yi)避(bi)免劇烈運動及重體(ti)(ti)力(li)勞(lao)動，以免增(zeng)加腹腔的力(li)，導致瘤體(ti)(ti)破裂出血(xue)，對(dui)身體(ti)(ti)造(zao)成傷害。