肝血管瘤病因

1、先天性發育異常

肝血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)的發生是先(xian)天性肝臟末梢(shao)血(xue)(xue)管(guan)畸(ji)形所致(zhi)，在胚(pei)胎發育(yu)(yu)過程(cheng)中由于肝血(xue)(xue)管(guan)發育(yu)(yu)異常(chang)(chang)，引起血(xue)(xue)管(guan)內皮細(xi)胞異常(chang)(chang)增生形成肝血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)。

2、激素刺激學說

女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管(guan)瘤(liu)的生長速度(du)加快，認為女(nv)性激素(su)可能是血管(guan)瘤(liu)的一種致病(bing)因素(su)。

3、其他學說

有人認為毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)(guan)組織感染后變形(xing)，導致(zhi)毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)(guan)擴張，肝(gan)組織局部壞死后血(xue)管(guan)(guan)(guan)擴張形(xing)成空泡狀，其周圍血(xue)管(guan)(guan)(guan)充血(xue)擴張；肝(gan)內區域(yu)性血(xue)循環停滯(zhi)，致(zhi)使(shi)血(xue)管(guan)(guan)(guan)形(xing)成海綿狀擴張。

肝血管瘤分類

1、按(an)病理可(ke)分(fen)為4型：海綿狀血管(guan)瘤(liu)(liu)；硬化性血管(guan)瘤(liu)(liu)；血管(guan)內(nei)皮細胞瘤(liu)(liu)；毛細血管(guan)瘤(liu)(liu)。

2、按(an)照腫(zhong)瘤(liu)(liu)大小(xiao)分類：小(xiao)血管(guan)瘤(liu)(liu)<5cm；血管(guan)瘤(liu)(liu)5～10cm；巨(ju)大血管(guan)瘤(liu)(liu)10cm～15cm；特大血管(guan)瘤(liu)(liu)>15cm。

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肝血管瘤臨床表現

肝(gan)血管(guan)瘤(liu)多無明顯不(bu)適(shi)癥(zheng)狀，當血管(guan)瘤(liu)增至5cm以(yi)上時，可出現下列癥(zheng)狀：

1、腹部包塊

腹部(bu)包塊(kuai)有(you)囊性感，無壓(ya)痛，表面光滑(hua)或不(bu)光滑(hua)，在(zai)包塊(kuai)部(bu)位聽(ting)(ting)診時(shi)，偶可聽(ting)(ting)到傳導性血管雜音。

2、胃腸道癥狀

右上腹隱痛(tong)和/或不適、食欲不振、惡(e)心、嘔(ou)吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

3、壓迫癥狀

巨大(da)的血管瘤可對周(zhou)圍組織和(he)器(qi)官(guan)產生推(tui)擠(ji)和(he)壓(ya)迫(po)(po)。壓(ya)迫(po)(po)食管下(xia)端，可出現吞咽困難；壓(ya)迫(po)(po)肝外膽道，可出現阻塞性黃(huang)疸和(he)膽囊積液(ye)；壓(ya)迫(po)(po)門(men)靜脈系統，可出現脾大(da)和(he)腹水；壓(ya)迫(po)(po)肺(fei)臟(zang)可出現呼吸(xi)困難和(he)肺(fei)不(bu)張(zhang)；壓(ya)迫(po)(po)胃和(he)十二指腸(chang)，可出現消化道癥狀。

4、肝血管瘤破裂出血

肝(gan)血管(guan)瘤破裂(lie)出(chu)血可出(chu)現上(shang)腹部劇痛，以(yi)及出(chu)血和休(xiu)克癥狀。多為生長(chang)于肋(lei)弓以(yi)下較大的(de)肝(gan)血管(guan)瘤因外力導致破裂(lie)出(chu)血。

5、Kasabach-Merritt綜合征

血(xue)(xue)小板減少、大量(liang)凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)消(xiao)耗引起的凝血(xue)(xue)異常(chang)(chang)。其發病(bing)機制為巨大血(xue)(xue)管瘤內血(xue)(xue)液滯留，大量(liang)消(xiao)耗紅細胞、血(xue)(xue)小板、凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)Ⅱ、V、Ⅵ和纖(xian)維(wei)蛋(dan)白原(yuan)，引起凝血(xue)(xue)機制異常(chang)(chang)，可進(jin)一步(bu)發展(zhan)成DIC。

6、其他

游離在肝外生(sheng)長的(de)帶蒂血(xue)管瘤扭轉時，可發生(sheng)壞(huai)死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。個(ge)別病人因血(xue)管瘤巨(ju)大(da)伴(ban)有動靜脈瘺形(xing)成，回心(xin)血(xue)量增多，導致心(xin)力(li)衰竭。

肝血管瘤掛什么科

肝(gan)血(xue)管瘤應該(gai)掛腫(zhong)瘤科，因為它是(shi)(shi)(shi)腫(zhong)瘤的(de)一(yi)種，但(dan)是(shi)(shi)(shi)很多人一(yi)旦聽到了(le)腫(zhong)瘤就和絕癥扯(che)在一(yi)塊了(le)。但(dan)是(shi)(shi)(shi)要(yao)知道的(de)就是(shi)(shi)(shi)肝(gan)血(xue)管瘤是(shi)(shi)(shi)我們生(sheng)活中常見的(de)肝(gan)臟的(de)良性腫(zhong)瘤的(de)一(yi)種！但(dan)得了(le)肝(gan)血(xue)管瘤的(de)患者一(yi)定要(yao)及(ji)時檢查和治療，不能因為它是(shi)(shi)(shi)良性的(de)就不管了(le)。

肝血管瘤檢查

1、B超檢查

肝(gan)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)的B超表(biao)現為(wei)高回(hui)(hui)(hui)聲(sheng)，呈(cheng)(cheng)低回(hui)(hui)(hui)聲(sheng)者多有網狀結(jie)構(gou)，密(mi)度均勻，形態規則，界限(xian)清晰(xi)。較大的血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)切面可(ke)呈(cheng)(cheng)分葉狀，內(nei)部回(hui)(hui)(hui)聲(sheng)仍以增強(qiang)為(wei)主，可(ke)呈(cheng)(cheng)管(guan)(guan)網狀或(huo)出現不規則的結(jie)節狀或(huo)條塊(kuai)狀的低回(hui)(hui)(hui)聲(sheng)區，有時還可(ke)出現鈣化(hua)(hua)高回(hui)(hui)(hui)聲(sheng)及后方聲(sheng)影，系血(xue)管(guan)(guan)腔內(nei)血(xue)栓(shuan)形成、機化(hua)(hua)或(huo)鈣化(hua)(hua)所(suo)致。

2、造影超聲

對影像學表現不典(dian)型的肝血管(guan)瘤病(bing)例，可考(kao)慮選擇性采用肝臟(zang)造影超(chao)聲(sheng)檢查。典(dian)型的血管(guan)瘤超(chao)聲(sheng)造影表現為動脈期于(yu)(yu)周邊出現結節狀(zhuang)(zhuang)或(huo)環狀(zhuang)(zhuang)強化(hua)，隨(sui)時間延長逐漸向(xiang)中(zhong)心擴展(zhan)，此擴展(zhan)過程緩慢，門脈期及延遲(chi)期病(bing)灶(zao)仍處(chu)于(yu)(yu)增(zeng)強狀(zhuang)(zhuang)態，回聲(sheng)等(deng)于(yu)(yu)或(huo)高于(yu)(yu)周圍肝組織。

3、螺旋增強CT

CT平掃(sao)檢查(cha)表現為肝實質內境界清楚的圓(yuan)形或類圓(yuan)形低密度病灶，少數可為不規則形。

4、MRI檢查

MRI檢查(cha)T1加權呈低信號(hao)，T2加權呈高信號(hao)，且強度均勻(yun)，邊(bian)緣清晰，與周(zhou)圍肝(gan)臟(zang)反差明顯(xian)，被(bei)形容為“燈(deng)泡征”，這是血管瘤在MRI的特異性表現。

5、其他

肝活(huo)檢準確率低且可(ke)導致出血，肝動脈造(zao)影為有創檢查，多無必要。全身正電子發(fa)射計算機斷層掃(sao)描（PET/CT）對于排除代謝(xie)活(huo)躍的惡(e)性腫(zhong)瘤有一(yi)定價值。

肝血管瘤診斷依據

肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)的診(zhen)(zhen)斷主要(yao)依據影像學檢(jian)查(cha)。黑白B超(chao)(chao)就可以診(zhen)(zhen)斷肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)。在黑白B超(chao)(chao)上肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)常(chang)表(biao)現為實(shi)質性(xing)增強光團，有(you)時(shi)其內可見管(guan)(guan)道結構(gou)。盡管(guan)(guan)肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)內充滿血(xue)(xue)液，但(dan)多(duo)為低速靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)流，因此(ci)，彩(cai)色(se)超(chao)(chao)聲很少顯示動(dong)脈(mo)頻(pin)譜。此(ci)特征(zheng)正好與原(yuan)發性(xing)肝(gan)(gan)癌相反(fan)。一般情況下，對肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)患者，并(bing)不常(chang)規行彩(cai)色(se)超(chao)(chao)聲檢(jian)查(cha)。但(dan)在不典(dian)型病例，可加(jia)用彩(cai)超(chao)(chao)檢(jian)查(cha)來與惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)鑒(jian)別。

肝血管怎么治療

1、手術治療

目前肝(gan)血管(guan)瘤(liu)的治療方法主(zhu)要有血管(guan)瘤(liu)切除術(shu)、血管(guan)瘤(liu)縫扎術(shu)、肝(gan)動脈結扎術(shu)、微(wei)波固(gu)化(hua)術(shu)、射(she)頻治療、肝(gan)動脈栓塞術(shu)等。對于彌(mi)漫性的肝(gan)血管(guan)瘤(liu)，或(huo)者(zhe)無法切除的巨大(da)血管(guan)瘤(liu)，如肝(gan)功能(neng)失代償或(huo)合并(bing)Kasabach-Merritt綜合征，也(ye)可行肝(gan)移植治療。

2、非手術治療

（1）肝動(dong)(dong)脈栓(shuan)塞術(shu)（TAE）TAE治療肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)基于肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)主(zhu)要由肝動(dong)(dong)脈供血(xue)，栓(shuan)塞動(dong)(dong)脈后瘤(liu)(liu)體內可形成血(xue)栓(shuan)，血(xue)栓(shuan)機化(hua)、纖維(wei)化(hua)使瘤(liu)(liu)體形成纖維(wei)瘤(liu)(liu)樣結構而達到縮小、硬化(hua)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)(liu)的目的。

（2）肝血(xue)管瘤微波固(gu)化(hua)術及(ji)射頻治療(liao)肝血(xue)管瘤微波固(gu)化(hua)術及(ji)射頻治療(liao)，微波可(ke)轉化(hua)為(wei)熱能而(er)使周圍(wei)組織凝結，使瘤體局部萎縮(suo)、變硬(ying)，達到固(gu)化(hua)腫(zhong)瘤的目的。

肝血管瘤能治愈嗎

肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤是(shi)不能夠(gou)自愈(yu)的(de)(de)(de)(de)，當然(ran)有的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤一直處(chu)于(yu)靜止階段并不發展，這樣的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤不會(hui)(hui)(hui)表現出癥狀也不會(hui)(hui)(hui)對人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)身體(ti)健康(kang)構(gou)成威脅，此種現象的(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)，只要(yao)(yao)定期去(qu)做身體(ti)檢查就(jiu)可以了。如果肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤在五(wu)厘(li)米(mi)以上(shang)的(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)則需(xu)要(yao)(yao)考(kao)慮是(shi)否(fou)手術(shu)切(qie)除(chu)。因(yin)為肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)(guan)(guan)瘤大于(yu)四厘(li)米(mi)之后就(jiu)會(hui)(hui)(hui)表現出癥狀，比(bi)如說可以讓病(bing)人(ren)(ren)腹部出現包塊，還會(hui)(hui)(hui)使得(de)病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)消化功能產(chan)生障(zhang)礙。

如何護理肝血管瘤患者

1、保護皮膚

肝血管(guan)瘤患(huan)者要保(bao)護好(hao)創面，保(bao)持皮(pi)膚的清潔和干燥，盡量不要讓皮(pi)膚受到刺激或(huo)摩擦，防止破潰出血的情(qing)況出現(xian)，以免留(liu)下(xia)疤痕。

肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)多是(shi)由于異常增生和畸形(xing)的(de)(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)形(xing)成(cheng)的(de)(de)(de)，所以(yi)如果血(xue)管(guan)(guan)受到(dao)摩擦或者刺激(ji)時很(hen)容易(yi)出血(xue)，出血(xue)過(guo)多的(de)(de)(de)話對人體(ti)的(de)(de)(de)健康是(shi)非常不利的(de)(de)(de)，對病情(qing)的(de)(de)(de)緩解(jie)也不利。

2、注重日常飲食

肝血管(guan)瘤患(huan)者(zhe)的(de)(de)日常飲食(shi)調節也是非常重要的(de)(de)，肝血管(guan)瘤患(huan)者(zhe)應多(duo)吃(chi)一些(xie)富(fu)含營(ying)養元(yuan)素(su)的(de)(de)食(shi)物，少吃(chi)辛(xin)辣、油(you)膩(ni)和(he)有刺激性(xing)的(de)(de)食(shi)物。除此(ci)之(zhi)外，肝血管(guan)瘤患(huan)者(zhe)還應戒(jie)煙忌酒，盡量避免食(shi)用(yong)過多(duo)的(de)(de)膽固(gu)醇(chun)食(shi)物。

3、養成好習慣

肝血管瘤(liu)患者應養(yang)成一個(ge)良好的(de)生活習慣，每天的(de)睡眠質量和睡眠時間都要保證，養(yang)成規律(lv)的(de)作息時間，不要熬(ao)夜，并(bing)注意勞逸結合。

如何預防肝血管瘤

1、合理健康的飲食

要養(yang)成良好的(de)(de)飲(yin)食(shi)習慣(guan)，應避免(mian)刺激辛辣的(de)(de)食(shi)物，以免(mian)使肝臟(zang)的(de)(de)負擔過重，影響(xiang)肝臟(zang)健康，導致(zhi)肝血(xue)管(guan)瘤的(de)(de)出現。生活中應以清淡(dan)飲(yin)食(shi)為宜，多吃新鮮的(de)(de)瓜果蔬(shu)菜(cai)，保證大便的(de)(de)通暢，營(ying)養(yang)均衡，不(bu)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)。

2、保持穩定的心態

應保(bao)(bao)持(chi)一個良好的(de)心態(tai)和積(ji)極(ji)樂觀的(de)情(qing)緒，因(yin)為過(guo)度緊張、憂郁等消(xiao)極(ji)的(de)情(qing)緒不但不會對病(bing)情(qing)有任何幫助，還(huan)會使病(bing)情(qing)更加(jia)嚴重，過(guo)大的(de)情(qing)緒波(bo)動還(huan)有可能會導(dao)致瘤體(ti)破裂、出血，危及(ji)患者生(sheng)命。因(yin)此，大家生(sheng)活中應時(shi)刻保(bao)(bao)持(chi)積(ji)極(ji)向上的(de)生(sheng)活狀(zhuang)態(tai)，避(bi)免(mian)血管瘤的(de)困擾。

3、適當的加強運動

在日(ri)常的(de)工作中注意適當的(de)加強體育(yu)運動，以促進血液循環，改(gai)善局部形(xing)態，增(zeng)強體質，提高機體抵抗力。同時注意避免劇烈運動及(ji)重體力勞動，以免增(zeng)加腹腔的(de)力，導致瘤(liu)體破裂出血，對(dui)身體造(zao)成(cheng)傷害。