丙肝病因

丙型肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)毒(du)感染是(shi)致病(bing)根本(ben)原因(yin)，在外界因(yin)素的影響下(xia)，如飲酒(jiu)，勞累，長期服用有肝(gan)(gan)毒(du)性的藥物等，可促進病(bing)情的發展。丙肝(gan)(gan)的病(bing)理(li)改變與乙(yi)肝(gan)(gan)極為相似，以肝(gan)(gan)細(xi)胞壞死和淋巴細(xi)胞浸潤為主。慢性肝(gan)(gan)炎(yan)可出(chu)現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉(xie)即成為肝(gan)(gan)硬(ying)化。

丙肝發病機制

丙型(xing)肝炎病毒(du)（HCV）感染的(de)發病機制主(zhu)要包括免(mian)疫(yi)介導和HCV直接(jie)損(sun)傷(shang)兩(liang)種，病毒(du)因(yin)素包括病毒(du)的(de)基因(yin)型(xing)、復制能(neng)力、病毒(du)多肽的(de)免(mian)疫(yi)原性(xing)(xing)等；宿(su)主(zhu)因(yin)素包括人體的(de)先天性(xing)(xing)免(mian)疫(yi)反(fan)應、體液免(mian)疫(yi)和細胞免(mian)疫(yi)反(fan)應等。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)(xue)和(he)血(xue)(xue)制品傳播：由于抗(kang)-HCV存在窗口(kou)期、抗(kang)-HCV檢測試劑的(de)質量不穩(wen)定及少數感染者(zhe)不產生抗(kang)-HCV，因此，無法完全篩出(chu)HCV陽(yang)性者(zhe)，大量輸血(xue)(xue)和(he)血(xue)(xue)液透析仍有可能(neng)感染HCV。

（2）經破損的(de)(de)皮膚和(he)黏膜傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)：這是目前最主要的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)方(fang)式，在某些地區，因靜脈(mo)注射毒(du)(du)品導致HCV傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)占60%～90%。使(shi)用非一次性注射器和(he)針頭、未經嚴格(ge)消毒(du)(du)的(de)(de)牙(ya)科器械、內(nei)鏡(jing)、侵(qin)襲性操作和(he)針刺等也(ye)是經皮傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)的(de)(de)重要途徑。一些可能導致皮膚破損和(he)血(xue)(xue)液暴露的(de)(de)傳(chuan)統(tong)醫療方(fang)法也(ye)與(yu)HCV傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)有關(guan)；共用剃須刀、牙(ya)刷、紋身(shen)和(he)穿耳環孔等也(ye)是HCV潛在的(de)(de)經血(xue)(xue)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)方(fang)式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗(kang)-HCV陽(yang)性母親(qin)將HCV傳(chuan)播(bo)(bo)給(gei)新生(sheng)兒(er)的(de)危(wei)險(xian)性為(wei)2%，若(ruo)母親(qin)在分娩時(shi)(shi)HCVRNA陽(yang)性，則傳(chuan)播(bo)(bo)的(de)危(wei)險(xian)性可(ke)高(gao)達(da)4%～7%；合并HIV感染(ran)時(shi)(shi)，傳(chuan)播(bo)(bo)的(de)危(wei)險(xian)性增至20%。HCV病毒高(gao)載量可(ke)能增加(jia)傳(chuan)播(bo)(bo)的(de)危(wei)險(xian)性。

4、其他途徑：見于(yu)15%～30%的散發性(xing)丙型肝(gan)炎，其(qi)傳(chuan)播途徑(jing)不明。

丙肝臨床表現

1、急性丙(bing)型病毒(du)性肝炎

成人急(ji)性(xing)丙型(xing)肝(gan)炎病(bing)(bing)情(qing)相(xiang)對較輕，多數(shu)為(wei)急(ji)性(xing)無黃疸型(xing)肝(gan)炎，ALT升高為(wei)主，少數(shu)為(wei)急(ji)性(xing)黃疸型(xing)肝(gan)炎，黃疸為(wei)輕度(du)或中度(du)升高。可出現(xian)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼(yan)黃等表現(xian)。單純丙肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)感染極少引(yin)起肝(gan)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭。在(zai)自然狀態下，其中僅有(you)15%的(de)(de)患者能(neng)夠自發清除HCV達到(dao)痊愈，在(zai)不進行抗病(bing)(bing)毒(du)治療(liao)干(gan)預的(de)(de)情(qing)況下，85%的(de)(de)患者則發展為(wei)慢性(xing)丙型(xing)肝(gan)炎；兒童急(ji)性(xing)感染丙型(xing)肝(gan)炎病(bing)(bing)毒(du)后，50%可自發性(xing)清除HCV。

2、慢性丙型病(bing)毒性肝炎

癥(zheng)(zheng)狀較輕(qing)，表現為(wei)肝(gan)炎(yan)常見(jian)癥(zheng)(zheng)狀，如容易疲勞(lao)，食欲(yu)欠(qian)佳，腹脹(zhang)等。也(ye)可以(yi)無(wu)任何自覺癥(zheng)(zheng)狀。化(hua)驗ALT反復(fu)波動，HCVRNA持續陽(yang)性。有1/3的(de)慢性HCV感染者(zhe)肝(gan)功能一(yi)直正(zheng)常，抗(kang)HCV和HCVRNA持續陽(yang)性，肝(gan)活檢可見(jian)慢性肝(gan)炎(yan)表現，甚至可發現肝(gan)硬(ying)化(hua)。

3、肝硬化

感(gan)染HCV20～30年有10%～20%患(huan)者可發(fa)展為(wei)肝硬化，1%-5%患(huan)者會發(fa)生肝細胞(bao)癌(ai)（HCC）導致死亡。肝硬化一旦出(chu)現(xian)失代(dai)償情況，如(ru)出(chu)現(xian)黃疸，腹腔積(ji)液，靜脈(mo)曲張破裂出(chu)血，肝性腦(nao)病等(deng)，其生存(cun)率則急劇下(xia)降。

丙肝做什么檢查

1、肝功(gong)能：包括血(xue)清ALT、AST、總膽(dan)紅(hong)素、直接膽(dan)紅(hong)素、間接膽(dan)紅(hong)素，白(bai)蛋白(bai)、球(qiu)蛋白(bai)，膽(dan)堿酯酶、堿性磷酸酶、轉肽酶等(deng)。

2、丙肝病毒(du)抗體：抗HCV。

3、丙(bing)肝(gan)病毒定量：血清HCVRNA，了(le)解丙(bing)肝(gan)病毒復制的活躍程(cheng)度。

4、影像學(xue)：腹(fu)部肝(gan)膽脾超聲(sheng)檢(jian)查(cha)了(le)解肝(gan)臟(zang)有無慢(man)性損(sun)(sun)傷。必要時行腹(fu)部增強CT或(huo)MRI檢(jian)查(cha),以了(le)解病(bing)情損(sun)(sun)傷程度(du)。

5、肝(gan)(gan)臟瞬(shun)時彈性(xing)波掃描(miao)：是一種無創(chuang)檢查可用(yong)于慢性(xing)丙(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者(zhe)肝(gan)(gan)臟纖(xian)(xian)維化(hua)程(cheng)度(du)評估(gu)。丙(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者(zhe)評估(gu)肝(gan)(gan)臟纖(xian)(xian)維化(hua)程(cheng)度(du)對于確定治療(liao)方案(an)非常重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙肝(gan)抗體，目前診斷(duan)丙型病(bing)(bing)毒性肝(gan)炎(yan)的主要指標(biao)。但因感染(ran)HCV后(hou)抗HCV出現較慢，一般在發(fa)病(bing)(bing)后(hou)2～6個月(yue)，甚至1年才轉陽，故不(bu)能作為(wei)早期診斷(duan)的方法。而(er)且1次陰性，也(ye)不(bu)能直(zhi)接否(fou)定診斷(duan)。當各型病(bing)(bing)毒性肝(gan)炎(yan)特異性標(biao)志檢測陰性，臨床癥狀(zhuang)及單項ALT升高，提示急性病(bing)(bing)毒性肝(gan)炎(yan)時，應考慮是否(fou)為(wei)丙型病(bing)(bing)毒性肝(gan)炎(yan)。

2、HCV-RNA

即丙型肝炎(yan)病毒的(de)(de)(de)核糖(tang)核酸，是HCV的(de)(de)(de)遺傳物質，是表示體內感染HCV的(de)(de)(de)直(zhi)接(jie)指(zhi)標。目前用PCR方法可(ke)以(yi)直(zhi)接(jie)檢測血中(zhong)的(de)(de)(de)HCV-RNA，可(ke)用于(yu)HCV感染的(de)(de)(de)早期(qi)診斷(duan)(duan)(duan)。因其較(jiao)丙型肝炎(yan)抗體出現(xian)早，故(gu)是丙型肝炎(yan)病原學診斷(duan)(duan)(duan)和(he)判斷(duan)(duan)(duan)傳染性的(de)(de)(de)一項有用的(de)(de)(de)指(zhi)標。

總之，對(dui)有典型(xing)(xing)臨床表現且(qie)其發(fa)病與輸(shu)血及(ji)血制(zhi)品密切相關，已排除其他肝炎(yan)的可(ke)疑丙型(xing)(xing)病毒(du)性(xing)肝炎(yan)患(huan)者，可(ke)進一(yi)步查HCV-RNA及(ji)抗HCV，如HCV-RNA及(ji)抗HCV均陽性(xing)或HCV-RNA單(dan)獨陽性(xing)即可(ke)確診為丙型(xing)(xing)病毒(du)性(xing)肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一(yi)(yi)般(ban)為自限性，大多可(ke)完全康復，所以一(yi)(yi)般(ban)治(zhi)療對癥支持治(zhi)療為主。

（2）適(shi)當(dang)休息(xi)：癥狀明顯或病情(qing)較重如(ru)有(you)黃疸者(zhe)應(ying)強調(diao)臥床休息(xi)，臥床可增(zeng)加肝流量，有(you)助恢復。恢復期可逐漸增(zeng)加活(huo)動量，但要避免(mian)過勞。

（3）合理(li)飲(yin)食(shi)：予清(qing)淡易(yi)消(xiao)化食(shi)物，適(shi)當(dang)補充(chong)(chong)維生(sheng)素，蛋白質攝入爭取達(da)到每(mei)日11.5g/kg，熱(re)量不足者應靜脈補充(chong)(chong)葡萄糖(tang)。適(shi)當(dang)的(de)高(gao)蛋白、高(gao)熱(re)量、高(gao)維生(sheng)素得益(yi)消(xiao)化食(shi)物有利(li)肝臟修復，不必過分強調高(gao)營養，以防發生(sheng)脂肪肝，避(bi)免飲(yin)酒。

（4）藥(yao)物輔助：輔以(yi)(yi)藥(yao)物對癥(zheng)及恢復(fu)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)，藥(yao)物不(bu)宜太多，以(yi)(yi)免加(jia)重肝(gan)(gan)臟負(fu)擔，一(yi)般肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)正常(chang)的患者13個(ge)月后可(ke)恢復(fu)工作。一(yi)般不(bu)采用(yong)抗(kang)病(bing)毒治(zhi)(zhi)療，急性(xing)丙型(xing)肝(gan)(gan)炎則是(shi)例外，因(yin)急性(xing)丙型(xing)肝(gan)(gan)炎容易轉為慢(man)性(xing)，早期(qi)應用(yong)抗(kang)病(bing)毒藥(yao)可(ke)減少(shao)轉慢(man)率。可(ke)選用(yong)干(gan)干(gan)擾(rao)素或長效干(gan)擾(rao)素，療程24周，可(ke)同時加(jia)用(yong)利巴韋林治(zhi)(zhi)療。

（5）心(xin)(xin)理平(ping)衡：使病(bing)人有(you)正確的疾病(bing)觀，對(dui)肝炎治療應有(you)耐心(xin)(xin)和(he)信心(xin)(xin)。切勿(wu)亂投醫(yi)，以免(mian)延誤(wu)治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給(gei)予適當的(de)藥物治療，目的(de)是抑(yi)制病毒復制減少傳(chuan)染性(xing)、改善肝(gan)功能(neng)、減輕肝(gan)組(zu)織病變、提高生(sheng)活質量(liang)、減少或延(yan)緩(huan)肝(gan)硬化(hua)和HCC的(de)發(fa)生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖(sui)然丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)比乙肝(gan)(gan)對人造成的(de)危害(hai)大，但相對于(yu)乙肝(gan)(gan)，在治療(liao)上(shang)(shang)，丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)卻比乙肝(gan)(gan)好治得多。丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)在確診后，通過國際上(shang)(shang)公認的(de)丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)治療(liao)的(de)最佳方案(an)，即干擾素和利巴韋林聯合治療(liao)，只(zhi)要堅持足夠的(de)用藥時間和用藥劑量，丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)的(de)治愈率可(ke)達一(yi)半以上(shang)(shang)。

丙肝的危害有哪些

很多(duo)人對丙肝患者有歧(qi)視，時間久了，患者的心理也(ye)會(hui)發生變化，會(hui)出現自(zi)閉(bi)、孤僻等問(wen)題。

丙肝這種(zhong)(zhong)疾病，要是一直拖著，就像開頭說(shuo)的，它(ta)可以發展成肝硬化、肝癌，而這兩種(zhong)(zhong)疾病，我們應該都不陌生，都屬于比較(jiao)難(nan)治的肝臟(zang)疾病，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等(deng)刺激性的食物(wu)。這類食物(wu)會使消(xiao)化道出現(xian)生濕化熱(re)、濕熱(re)夾(jia)雜、消(xiao)化功能減弱(ruo)的情況。因此，丙(bing)肝(gan)早(zao)期(qi)患者應避(bi)免這類食物(wu)的攝入。

2、遠離吸煙，是(shi)丙(bing)肝(gan)的(de)飲食護理之一(yi)。大量(liang)的(de)研究發(fa)現，煙草中含有(you)很多種有(you)毒的(de)物質，對肝(gan)臟功(gong)能有(you)一(yi)定的(de)損(sun)害，很容易抑制肝(gan)細胞的(de)再生(sheng)和(he)修復(fu)。因此，該病患者一(yi)定要遠離(li)吸煙。

3、避免喝酒。我(wo)們都(dou)(dou)知道，酒精的(de)(de)百(bai)分之九十(shi)都(dou)(dou)是靠肝(gan)臟代謝(xie)的(de)(de)，要在肝(gan)臟內代謝(xie)，而(er)且對(dui)肝(gan)細胞(bao)的(de)(de)正常酶系統(tong)會造成一定(ding)的(de)(de)干擾和破壞，以至于會出現壞死的(de)(de)情況。因(yin)此，患病丙肝(gan)的(de)(de)朋友(you)一定(ding)要避免飲酒。

4、盡量避免(mian)食(shi)加工食(shi)品的食(shi)物，這(zhe)也是丙肝的飲(yin)食(shi)護理之一。在日(ri)常生活中(zhong)，患者應少吃(chi)罐(guan)裝(zhuang)或(huo)瓶裝(zhuang)的食(shi)物，這(zhe)是因為其中(zhong)加入了(le)防(fang)腐劑，對肝臟或(huo)多或(huo)少都有(you)毒性。

5、另外(wai)還要保證充足的(de)(de)(de)(de)睡眠，這對丙肝患者的(de)(de)(de)(de)治療和康復(fu)也是很(hen)有幫助(zhu)的(de)(de)(de)(de)。因(yin)此，在平時患者應(ying)保持(chi)充足的(de)(de)(de)(de)睡眠、合理(li)的(de)(de)(de)(de)膳食(shi)、規律的(de)(de)(de)(de)生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性傳播(bo)丙型肝(gan)炎(yan)

丙肝的(de)預防要注(zhu)意對有性亂史者應(ying)定期檢(jian)查，加(jia)強管理。若性伴侶為丙型肝炎(yan)病毒感染者，在性交時請正(zheng)確使用安全套。對青少年應(ying)進行正(zheng)確的(de)性教育。這(zhe)是日常預防丙肝的(de)正(zheng)確措施(shi)之一。

2、嚴(yan)格篩選獻血員(yuan)

預(yu)防丙(bing)(bing)肝(gan)要注意(yi)拒絕不潔用血。通(tong)過檢測血清丙(bing)(bing)型肝(gan)炎抗體、谷丙(bing)(bing)轉氨(an)酶，嚴格篩選(xuan)獻血員。

3、母嬰(ying)傳播(bo)提(ti)前預防

對于(yu)(yu)丙(bing)肝的預防，育(yu)齡婦女應及時體(ti)檢(jian)，丙(bing)型肝炎病毒感染者原(yuan)則上應先進行有(you)效(xiao)的抗(kang)病毒治療。對丙(bing)型肝炎病毒核(he)糖核(he)酸陽性(xing)的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡(jin)量(liang)縮短分(fen)娩(mian)時間，保證胎盤的完整性(xing)，減(jian)少新生兒暴露(lu)于(yu)(yu)母血的機會(hui)。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)肝(gan)(gan)雖然能生孩(hai)(hai)子(zi)，但建(jian)議女性(xing)(xing)朋友(you)在(zai)(zai)懷(huai)(huai)孕前到醫院進(jin)行咨詢(xun)，并(bing)在(zai)(zai)醫生的指導(dao)下確定(ding)懷(huai)(huai)孕的時間(jian)，以便(bian)能夠(gou)懷(huai)(huai)孕。此外，建(jian)議女性(xing)(xing)患者(zhe)在(zai)(zai)懷(huai)(huai)孕前和懷(huai)(huai)孕后需要(yao)定(ding)期(qi)檢(jian)查和肝(gan)(gan)功(gong)能檢(jian)查才能更(geng)好的生育。且丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的發病率很高(gao)，具有(you)一定(ding)的傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)。主(zhu)要(yao)傳(chuan)播途徑包括血液傳(chuan)播，性(xing)(xing)傳(chuan)播，母嬰傳(chuan)播等。因此，患有(you)丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的女性(xing)(xing)有(you)必要(yao)特別注意丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)。以免(mian)(mian)傳(chuan)染(ran)給孩(hai)(hai)子(zi)，但現在(zai)(zai)醫學發達，如果(guo)丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)患者(zhe)必須懷(huai)(huai)孕，他們需要(yao)做好阻止(zhi)母嬰傳(chuan)播，以避免(mian)(mian)傳(chuan)染(ran)給兒童，給孩(hai)(hai)子(zi)帶來(lai)傷害。