丙肝病因

丙型(xing)肝(gan)炎病毒感(gan)染是致病根本原因(yin)，在外界因(yin)素的(de)影(ying)響下，如飲酒，勞累，長期服(fu)用(yong)有肝(gan)毒性(xing)(xing)的(de)藥物等，可(ke)(ke)促進(jin)病情的(de)發展。丙肝(gan)的(de)病理改變與乙肝(gan)極為(wei)(wei)(wei)相似，以肝(gan)細胞壞死和淋巴細胞浸潤為(wei)(wei)(wei)主。慢性(xing)(xing)肝(gan)炎可(ke)(ke)出現匯管區(qu)纖維組織增生，嚴(yan)重(zhong)者可(ke)(ke)以形成假(jia)小葉即成為(wei)(wei)(wei)肝(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙(bing)型肝炎(yan)病(bing)毒（HCV）感染的發病(bing)機制主要包括(kuo)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)介導(dao)和HCV直接損傷兩種，病(bing)毒因素包括(kuo)病(bing)毒的基因型、復制能力、病(bing)毒多肽(tai)的免(mian)疫(yi)(yi)(yi)原性等(deng)；宿主因素包括(kuo)人體(ti)的先天(tian)性免(mian)疫(yi)(yi)(yi)反應、體(ti)液(ye)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)和細(xi)胞免(mian)疫(yi)(yi)(yi)反應等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)和(he)血(xue)制品傳播(bo)：由(you)于抗(kang)-HCV存(cun)在窗口期、抗(kang)-HCV檢測試劑的質(zhi)量不穩(wen)定及少數感染者不產生(sheng)抗(kang)-HCV，因此，無法完全篩出(chu)HCV陽性(xing)者，大量輸血(xue)和(he)血(xue)液透(tou)析仍有可能感染HCV。

（2）經(jing)(jing)破損的(de)(de)皮(pi)膚和(he)(he)黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)：這是(shi)(shi)目前最主(zhu)要的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方(fang)式，在某些地區，因靜脈注射毒(du)品導(dao)致(zhi)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)占60%～90%。使用非一(yi)次性注射器和(he)(he)針(zhen)頭、未(wei)經(jing)(jing)嚴格(ge)消(xiao)毒(du)的(de)(de)牙科(ke)器械、內(nei)鏡、侵襲性操作和(he)(he)針(zhen)刺(ci)等也是(shi)(shi)經(jing)(jing)皮(pi)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)的(de)(de)重要途(tu)徑。一(yi)些可能導(dao)致(zhi)皮(pi)膚破損和(he)(he)血液暴露的(de)(de)傳(chuan)(chuan)統醫療(liao)方(fang)法也與HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)有(you)關；共(gong)用剃須刀、牙刷、紋(wen)身和(he)(he)穿(chuan)耳環孔等也是(shi)(shi)HCV潛在的(de)(de)經(jing)(jing)血傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方(fang)式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性母親(qin)將HCV傳播(bo)給新生兒(er)的(de)危(wei)險性為2%，若(ruo)母親(qin)在分娩時(shi)HCVRNA陽性，則傳播(bo)的(de)危(wei)險性可高達(da)4%～7%；合并(bing)HIV感(gan)染時(shi)，傳播(bo)的(de)危(wei)險性增(zeng)至20%。HCV病(bing)毒高載量可能增(zeng)加(jia)傳播(bo)的(de)危(wei)險性。

4、其他途徑：見(jian)于(yu)15%～30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急(ji)性丙(bing)型病(bing)毒性肝炎

成人急性(xing)(xing)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)(bing)情相對較輕，多數(shu)為(wei)(wei)急性(xing)(xing)無(wu)黃(huang)(huang)疸型(xing)肝(gan)炎(yan)，ALT升高為(wei)(wei)主，少(shao)(shao)數(shu)為(wei)(wei)急性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸型(xing)肝(gan)炎(yan)，黃(huang)(huang)疸為(wei)(wei)輕度或(huo)中(zhong)度升高。可(ke)出(chu)現(xian)惡心，食欲下(xia)(xia)降(jiang)，全(quan)身無(wu)力，尿黃(huang)(huang)眼黃(huang)(huang)等表現(xian)。單純丙肝(gan)病(bing)(bing)毒感染(ran)極少(shao)(shao)引起肝(gan)功能衰竭。在自(zi)然(ran)狀態(tai)下(xia)(xia)，其中(zhong)僅有15%的(de)(de)患者能夠自(zi)發清除HCV達到痊愈，在不進行(xing)抗病(bing)(bing)毒治療干(gan)預的(de)(de)情況下(xia)(xia)，85%的(de)(de)患者則發展為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)；兒童急性(xing)(xing)感染(ran)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)(bing)毒后，50%可(ke)自(zi)發性(xing)(xing)清除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎(yan)

癥狀(zhuang)較輕，表現為(wei)肝炎常見(jian)癥狀(zhuang)，如容易疲勞，食欲欠佳(jia)，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀(zhuang)。化(hua)驗ALT反復波動，HCVRNA持續(xu)陽性(xing)(xing)(xing)。有(you)1/3的慢性(xing)(xing)(xing)HCV感染(ran)者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xu)陽性(xing)(xing)(xing)，肝活檢可見(jian)慢性(xing)(xing)(xing)肝炎表現，甚至可發現肝硬化(hua)。

3、肝硬化

感染HCV20～30年(nian)有10%～20%患者(zhe)可發(fa)展為肝(gan)硬(ying)化，1%-5%患者(zhe)會發(fa)生(sheng)肝(gan)細胞癌（HCC）導致死(si)亡。肝(gan)硬(ying)化一旦出現失代償情況，如出現黃疸，腹腔積(ji)液(ye)，靜脈曲張(zhang)破(po)裂出血，肝(gan)性腦病(bing)等(deng)，其生(sheng)存率(lv)則急劇下(xia)降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括(kuo)血(xue)清ALT、AST、總膽紅素(su)、直接膽紅素(su)、間接膽紅素(su)，白蛋(dan)白、球蛋(dan)白，膽堿酯酶、堿性(xing)磷酸酶、轉肽酶等。

2、丙(bing)肝病(bing)毒(du)抗體：抗HCV。

3、丙肝(gan)病毒定量(liang)：血清HCVRNA，了解丙肝(gan)病毒復制(zhi)的活躍程度。

4、影像學：腹部肝(gan)膽脾超聲(sheng)檢查了解肝(gan)臟有(you)無慢性損傷。必要時行(xing)腹部增強CT或MRI檢查,以了解病(bing)情損傷程度。

5、肝(gan)臟瞬時彈性波掃描：是一種無創檢查(cha)可(ke)用于慢(man)性丙型(xing)肝(gan)炎患者(zhe)(zhe)肝(gan)臟纖維(wei)化(hua)程(cheng)度(du)評估(gu)。丙型(xing)肝(gan)炎患者(zhe)(zhe)評估(gu)肝(gan)臟纖維(wei)化(hua)程(cheng)度(du)對于確定治療方案(an)非常重要(yao)。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙肝抗(kang)體，目前(qian)診(zhen)斷(duan)丙型(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝炎的主要指標(biao)。但因感染(ran)HCV后(hou)抗(kang)HCV出現較慢，一般在(zai)發病后(hou)2～6個月(yue)，甚至1年才轉陽，故不(bu)能作(zuo)為早(zao)期診(zhen)斷(duan)的方法。而且1次陰性(xing)(xing)，也不(bu)能直接否(fou)定診(zhen)斷(duan)。當各型(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝炎特異性(xing)(xing)標(biao)志(zhi)檢測陰性(xing)(xing)，臨床癥狀及單項ALT升高(gao)，提示急性(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝炎時，應考(kao)慮是(shi)否(fou)為丙型(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝炎。

2、HCV-RNA

即丙(bing)型(xing)肝炎(yan)(yan)病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質，是表示體內(nei)感(gan)染(ran)HCV的直(zhi)接指標(biao)。目前用(yong)PCR方(fang)法可以直(zhi)接檢測血(xue)中(zhong)的HCV-RNA，可用(yong)于HCV感(gan)染(ran)的早(zao)(zao)期診斷。因其較丙(bing)型(xing)肝炎(yan)(yan)抗體出現早(zao)(zao)，故是丙(bing)型(xing)肝炎(yan)(yan)病原學診斷和判(pan)斷傳染(ran)性的一項有用(yong)的指標(biao)。

總之，對有典(dian)型(xing)臨床表現(xian)且其發病(bing)與(yu)輸血及(ji)血制品密(mi)切相關(guan)，已排(pai)除(chu)其他肝(gan)炎的可(ke)(ke)疑丙型(xing)病(bing)毒性(xing)肝(gan)炎患者，可(ke)(ke)進一步(bu)查HCV-RNA及(ji)抗(kang)(kang)HCV，如HCV-RNA及(ji)抗(kang)(kang)HCV均陽(yang)性(xing)或HCV-RNA單(dan)獨陽(yang)性(xing)即可(ke)(ke)確(que)診為(wei)丙型(xing)病(bing)毒性(xing)肝(gan)炎。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因(yin)急性丙(bing)肝一般(ban)為自限性，大多(duo)可(ke)完全康(kang)復，所以一般(ban)治療對癥支持治療為主。

（2）適當休(xiu)息：癥狀明(ming)顯或(huo)病情較(jiao)重(zhong)如有黃疸者應強調(diao)臥(wo)(wo)床(chuang)休(xiu)息，臥(wo)(wo)床(chuang)可增(zeng)加肝(gan)流(liu)量，有助恢復。恢復期可逐(zhu)漸(jian)增(zeng)加活動量，但要避免過(guo)勞(lao)。

（3）合理飲食(shi)：予清淡易消化食(shi)物(wu)，適當補充(chong)維(wei)(wei)生素(su)，蛋白(bai)質攝入(ru)爭(zheng)取達到每(mei)日11.5g/kg，熱量(liang)不(bu)足者應靜脈補充(chong)葡萄糖。適當的高蛋白(bai)、高熱量(liang)、高維(wei)(wei)生素(su)得(de)益(yi)消化食(shi)物(wu)有利肝臟修復，不(bu)必過分強調高營養(yang)，以(yi)防發生脂肪肝，避免(mian)飲酒。

（4）藥物(wu)(wu)(wu)輔助：輔以藥物(wu)(wu)(wu)對癥及恢(hui)(hui)復(fu)肝(gan)功能，藥物(wu)(wu)(wu)不宜太多(duo)，以免(mian)加重(zhong)肝(gan)臟(zang)負擔，一般肝(gan)功能正常的患者(zhe)13個月后(hou)可恢(hui)(hui)復(fu)工作(zuo)。一般不采用(yong)(yong)抗病(bing)毒治(zhi)療，急性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎則是(shi)例(li)外，因急性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎容(rong)易(yi)轉為慢性(xing)(xing)，早期應用(yong)(yong)抗病(bing)毒藥可減少轉慢率。可選用(yong)(yong)干(gan)(gan)干(gan)(gan)擾素(su)或長效干(gan)(gan)擾素(su)，療程(cheng)24周，可同時加用(yong)(yong)利巴韋林(lin)治(zhi)療。

（5）心理平衡：使病(bing)人有正確的疾病(bing)觀(guan)，對(dui)肝炎(yan)治(zhi)療應有耐心和信心。切勿亂(luan)投醫，以免(mian)延誤治(zhi)療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當(dang)的藥物治療，目(mu)的是抑制病(bing)毒復制減少傳(chuan)染性、改善肝功(gong)能(neng)、減輕肝組織病(bing)變、提高生(sheng)活質量、減少或延緩肝硬化和HCC的發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然丙(bing)肝(gan)(gan)比(bi)乙肝(gan)(gan)對人(ren)造成的(de)危害大，但(dan)相(xiang)對于乙肝(gan)(gan)，在治(zhi)療上(shang)，丙(bing)肝(gan)(gan)卻比(bi)乙肝(gan)(gan)好治(zhi)得(de)多。丙(bing)肝(gan)(gan)在確診后，通過國際上(shang)公認的(de)丙(bing)肝(gan)(gan)治(zhi)療的(de)最佳方案，即干擾素(su)和利巴韋林聯合治(zhi)療，只要(yao)堅持足夠(gou)的(de)用(yong)藥時間和用(yong)藥劑(ji)量，丙(bing)肝(gan)(gan)的(de)治(zhi)愈(yu)率(lv)可達(da)一半以上(shang)。

丙肝的危害有哪些

很(hen)多人對丙肝患(huan)者(zhe)有歧視(shi)，時間久(jiu)了(le)，患(huan)者(zhe)的心理也會(hui)發生變(bian)化，會(hui)出現自閉、孤僻等(deng)問(wen)題。

丙肝這種疾(ji)(ji)(ji)病，要(yao)是一直(zhi)拖著(zhu)，就(jiu)像開頭說(shuo)的，它(ta)可(ke)以(yi)發展成(cheng)肝硬化、肝癌，而這兩種疾(ji)(ji)(ji)病，我們應(ying)該都(dou)(dou)不陌生，都(dou)(dou)屬于比(bi)較難治的肝臟疾(ji)(ji)(ji)病，

丙肝護理方法

1、遠離(li)辛辣(la)等刺激性的食(shi)物(wu)。這類食(shi)物(wu)會使(shi)消化(hua)道(dao)出現生濕化(hua)熱(re)、濕熱(re)夾(jia)雜、消化(hua)功能減弱的情況。因此，丙肝早(zao)期患者應避免這類食(shi)物(wu)的攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝(gan)的(de)(de)(de)飲食護理之一。大量的(de)(de)(de)研究(jiu)發現，煙草中含有很多種有毒的(de)(de)(de)物(wu)質，對肝(gan)臟功能有一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)損害，很容易抑制(zhi)肝(gan)細胞(bao)的(de)(de)(de)再生和(he)修復。因此，該病患者(zhe)一定(ding)(ding)要遠離吸煙。

3、避免喝酒。我們都知道，酒精的(de)百分之九(jiu)十都是(shi)靠(kao)肝臟代(dai)謝(xie)的(de)，要(yao)在肝臟內代(dai)謝(xie)，而且對肝細胞的(de)正常酶(mei)系統會造成一定(ding)的(de)干(gan)擾和破壞(huai)，以至于會出(chu)現壞(huai)死的(de)情(qing)況。因(yin)此，患病(bing)丙肝的(de)朋友一定(ding)要(yao)避免飲酒。

4、盡量避免(mian)食(shi)加(jia)工(gong)食(shi)品的食(shi)物(wu)，這也是(shi)(shi)丙肝的飲食(shi)護理之一。在(zai)日常生活中(zhong)，患者應少吃罐裝或(huo)瓶(ping)裝的食(shi)物(wu)，這是(shi)(shi)因為其(qi)中(zhong)加(jia)入了(le)防(fang)腐劑，對肝臟或(huo)多或(huo)少都(dou)有(you)毒性。

5、另外還要保證充(chong)足(zu)的睡眠，這(zhe)對(dui)丙肝患者的治療(liao)和康復也是很有(you)幫助的。因此，在平時患者應保持充(chong)足(zu)的睡眠、合理的膳食、規(gui)律的生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性(xing)傳播丙型肝炎

丙(bing)肝(gan)(gan)的(de)預防(fang)要注(zhu)意對(dui)有性(xing)亂史者應(ying)定期檢查，加強管理。若性(xing)伴侶為丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎病毒感染者，在(zai)性(xing)交(jiao)時請(qing)正(zheng)確使用安(an)全套(tao)。對(dui)青(qing)少(shao)年應(ying)進行正(zheng)確的(de)性(xing)教育。這是(shi)日常預防(fang)丙(bing)肝(gan)(gan)的(de)正(zheng)確措(cuo)施(shi)之一(yi)。

2、嚴格篩(shai)選獻(xian)血員(yuan)

預防(fang)丙肝要注意拒絕不潔用血(xue)。通(tong)過檢測血(xue)清丙型肝炎抗(kang)體、谷(gu)丙轉氨酶，嚴格篩(shai)選獻(xian)血(xue)員。

3、母(mu)嬰(ying)傳播(bo)提前預防

對(dui)于丙(bing)肝(gan)的(de)預防，育齡(ling)婦女應及(ji)時(shi)體檢，丙(bing)型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)毒感(gan)染者原則上(shang)應先進(jin)行有(you)效的(de)抗病(bing)毒治療。對(dui)丙(bing)型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)毒核糖核酸陽性(xing)的(de)孕(yun)婦，應避(bi)免羊膜腔穿刺，盡量(liang)縮短分娩時(shi)間，保證胎盤的(de)完整性(xing)，減少新生兒(er)暴露于母血(xue)的(de)機會(hui)。

丙肝能生孩子嗎

得(de)了丙肝(gan)雖然能生(sheng)孩(hai)子，但建(jian)議女性(xing)朋(peng)友在懷孕前到醫(yi)院(yuan)進(jin)行咨詢，并在醫(yi)生(sheng)的指導下(xia)確定懷孕的時(shi)間，以(yi)便能夠懷孕。此外，建(jian)議女性(xing)患者在懷孕前和(he)(he)懷孕后(hou)需要定期檢查和(he)(he)肝(gan)功(gong)能檢查才能更好的生(sheng)育。且丙型(xing)肝(gan)炎(yan)的發病率很高(gao)，具有(you)一定的傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)。主(zhu)要傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑包括血液傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，母嬰傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)等。因此，患有(you)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)的女性(xing)有(you)必(bi)要特別注(zhu)意丙型(xing)肝(gan)炎(yan)。以(yi)免傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)給孩(hai)子，但現在醫(yi)學(xue)發達，如果丙型(xing)肝(gan)炎(yan)患者必(bi)須懷孕，他(ta)們需要做好阻止母嬰傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，以(yi)避免傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)給兒童，給孩(hai)子帶來傷(shang)害(hai)。